疼痛评估方法
疼痛评估是指对疼痛进行系统的评估和测量，以了解疼痛的程度和类型，为临床治疗和疼痛管理提供依据。以下是一些常用的疼痛评估方法：
1.数值评分法：让患者自我评估疼痛的程度，通常使用0-10分的数字表示疼痛的强度，其中0表示没有疼痛，10表示最剧烈的疼痛。
2.面部表情评分法：适用于无法使用语言表达疼痛的患者，评估面部表情来反映疼痛的程度。
3.身体部位评分法：评估疼痛发生的身体部位，确定疼痛的位置、性质和强度。
4.时间评分法：评估疼痛的发生时间和持续时间，包括疼痛的频率和时长。
5.描述性评估法：让患者描述疼痛的性质、特点、强度、影响等，包括疼痛的原因、加重和缓解因素等。
6.功能评估法：评估疼痛对患者生活和工作功能的影响，如日常活动、体力活动、睡眠和精神状态等。
7.活动评估法：评估疼痛对患者运动和活动的影响，如步行、坐立、弯腰等。
以上是一些常用的疼痛评估方法，不同的评估方法可以根据患者的情况选择，综合评估可以更全面地了解疼痛的情况，为临床治疗和疼痛管理提供有效的依据。
疼痛评估
疼痛评估对象：新入院患者，正在实施镇痛治疗的患者，手术后患者及处于疼痛状态的患者。
疼痛评估指征：
1、接受镇痛治疗的患者更改治疗方案后（非消化道给药后的30min，口服 给药后的1h）
2、当患者报告疼痛，或出现新的疼痛
3、患者处于睡眠状态，不需要进行疼痛评估
疼痛评估频度：
1、住院患者根据实际情况选择合适的疼痛评估量表。
2、患者入院时作为常规生命体征评估，无疼痛者既不需要再评估，有疼痛症状者每班评
估一次；
3、术后患者24h内每4h评估一次，24小时后改每班一次；
4、使用镇痛泵患者每4h评估，长期服用镇痛药物的患者每班评估；
5、患者出现疼痛主诉或疼痛症状加重时随时评估，48小时内未出现疼痛症状者无需评估。
患者疼痛评估处理：轻度疼痛者采用物理方法，中、重疼痛者可根据医嘱用药，尊重患者意
愿及感受，最大限度减轻病人疼痛。
1、 疼痛评估记录表：适用于神志清醒患者。
(1) 数字评分表（NRS）：使用疼痛尺，0分为不痛，10分为最痛，患者自行表述疼痛分值。
(2) 脸谱评估（WONG-BAKER）：用于婴幼儿及儿童。
2、 特殊病人疼痛评估（FLACC）：适用于意识障碍患者疼痛评估。
3、 CCPOT疼痛评估记录表：适用于机械通气患者疼痛评估。
以上疼痛评估记录表使用时均按顺序排列页码，在更改评估量表时备注所用评估量表的名称。
[11] 王艳艳,孙海琴,张纯瑜,等.压疮早期动物模型的制备及评价[J].护理学杂志,2010,25(14外科版):15.[12] 蔡福满,姜丽萍,杨哗琴,等.褥疮不完全缺血再灌注损伤简易模型的建立[J].中国病理生理杂志,2009,25(4):830832.[13] KimuraM,ShibaharaN,HikiamiH,etal.TraditionalJapaneseformulakigikenchutoaccelerateshealingofpressureloadingskinulcerinrats[J].EvidBasedComplementAlternatMed,2011,2011:592791.[14] Bioengineeringmodelsofdeeptissueinjury[J].AdvSkinWoundCare,2008,21(1):3036.[15]LinderGanzE,GefenA.Mechanicalcompressioninducedpres-suresoresinrathindlimb;musclestiffness,histology,andcompu-tationalmodels[J].JApplPhysiol,2004,96(6):20342049.[16] JunkoN,HideoY,TatsuoT.Experimentalstudyofdecubitusul-cerformationintherabbitearlobe[J].JournalofRehabilitationResearchandDevelopment,2003,40(1):6772.[17] FangLin,AtekPandya,AndrewCichowski,etal.Deeptissuein-juryratmodelforpressureulcerresearchonspinalcordinjury[J].JTissueViability,2010,19(2):6776.[18] TadlerI,ZhangRY,OskouiP,etal.Developmentofasimple,noninvasive,clinicallyrelevantmodelofpressureulcersinthemouse[J].JInvestSurg,2004,17(4):221227.[19] 葛良鹏,魏泓.大鼠糖尿病溃疡动物模型的初步研究[J].中国实验动物学报,2005,13(2):8890.[20] 臧爽,翟秀岩.压疮大鼠骨骼肌组织形态学变化研究[J].中国血液流变学杂志,2009,19(2):192194.[21] 姜丽萍,蔡福满,杨晔琴,等.局部皮肤持续受压致压疮的实验研究[J].解放军护理杂志,2007,24(12A):45.[22] 蔡福满,姜丽萍,杨晔琴,等.皮肤压疮缺血再灌注损伤及其作用机制[J].护理研究,2006,20(6A):14291431.作者简介 梁滇超,硕士研究生在读,单位:266021,青岛大学医学院;高玉芳(通讯作者)、魏丽丽单位:266021,青岛大学医学院附属医院;杨学荣、姜乃睿、苑晶晶单位:266021,青岛大学医学院。(收稿日期:20130828;修回日期:20140224)(本文编辑李亚琴췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍)·经验荟萃·体温疼痛评估单在癌痛规范化治疗示范病房的应用陈开珠,郑素珠,谢丽琴关键词:体温疼痛评估单;癌症;疼痛;评估;记录 为进一步加强我国肿瘤规范化诊疗管理,提高癌痛规范化治疗水平,改善肿瘤病人的生存质量,卫生部于2011年在全国范围内启动了“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。我院肿瘤内科成为医院首批试点科室。疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤,疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。以往的护理体温单只记录病人体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征,而现在,疼痛已作为癌症病人的第五大生命体征被记入体温单,并在癌痛规范化治疗示范病房的疼痛护理管理中应用[1]。我院2012年7月起实行计算机设计了体温疼痛评估单,增加了疼痛评估项目,将疼痛作为第五大生命体征定时评估,进行疼痛强度量化后在体温单上自动绘制成疼痛曲线图,收到良好的效果,现报告如下。1 方法1.1 体温疼痛评估单的计算机设计方法 采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS),以0分~10分计分,0分表示无痛,10分表示难以忍受的最剧烈的疼痛,在计算机护理体温单35°以下设计5格,每小格为2分,即0分、2分、4分、6分、8分、10分,疼痛评分以蓝点表示“●”作为符号标识在相应一栏内,以体现疼痛为第五生命体征,各点之间以蓝线相连;暴发痛镇痛处理后的分值用空心红色圆圈表示,与此次爆发痛的分值之间用红虚线连接。1.2 体温疼痛评估单的应用 疼痛病人根据VAS计分方法自己完成。病人按照VAS数字和脸谱对自己的疼痛情况进行评估,每天护士将疼痛作为第五大生命体征进行定时评估,体温单上记录评分的次数由病人的疼痛评分的分值决定:如果评分在3分以下,每天在10:00记录1次;如果评分在4分~6分,每天在10:00和18:00各记录1次;如果评分在7分以上,每天在10:00,18:00及22:00各记录1次;在记录体温、脉搏、血压、呼吸的同时,将疼痛的评分值通过计算机录入后在体温单上自动绘制成疼痛曲线图,记录疼痛的强度、疼痛缓解的程度及其与疼痛有关的指标,进行有效的疼痛管理,为肿瘤规范化诊疗提供依据。2 体会2.1 为临床工作提供治疗依据 护理人员将疼痛评分通过计算机录入后在体温单上自动绘制成疼痛曲线图,记录疼痛的强度、疼痛缓解的程度及其与疼痛有关的指标,不论是医生还是护士,在翻开病历夹的同时就能对病人的疼痛情况一目了然。对于疼痛评分≥4分的病人,医生会遵循世界卫生组织癌症三阶梯止痛原则为其制订合理的止痛方案,以最大限度缓解病人疼痛。2.2 促进护患关系和谐 疼痛同其他四大生命体征一样,每日都要进行评估。护士通过对病人疼痛程度的评估,对其进行健康宣教,进一步加强护患交流,改善护患关系。2.3 提高病人生存质量 使用体温疼痛评估单评估病人的疼痛情况,指导正确服药,加强监护,密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况,注意药物联合的相互作用,并及时采取必要的措施减少药物的不良反应,提高癌症病人的生存质量。参考文献:[1] 黄人健,李秀华.内科护理学高级教程[M].北京:人民军医出版社,2011:135140.作者简介 陈开珠,副主任护师,本科,单位:363000,福建医科大学附属漳州市医院;郑素珠、谢丽琴单位:363000,福建医科大学附属漳州市医院。(收稿日期:20130423;修回日期:20130913)(本文编辑孙玉梅)·118·护理研究2014年3月第28卷第3期上旬版(总第459期)
疼痛评估制度及方法
疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法（NRS）”，对于昏迷病人和其他无法进行疼痛自我评估的病人，则采用“Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）”。（见附件）
1、医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定疼痛治疗措施；对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时调整治疗计划。
2、在疼痛治疗前，医生应与病人及家属沟通,制定疼痛治疗方案时考虑病人和家属的需求及其风俗文化和宗教信仰等情况。
3、根据规定记录疼痛筛查和评估结果、疼痛治疗方案和患者对治疗的反应。
4、经疼痛治疗仍无法控制的，应向医院疼痛治疗小组提出会诊要求。
5、医生及护士对病人及家属进行疼痛相关知识介绍，使病人及家属配合并参与疼痛治疗。在病历中记录对患者的教育内容。
6、医生及护士应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规，以适应临床工作需要。
我院推荐使用的疼痛评分工具:
1 数字等级评定量表(numerical rating scale, NRS)用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4～7为中度痛，7以上为重度痛。
无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛
2 Wong-Baker面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating
Scale）（适用于交流困难，如儿童（3～6岁）、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者）
3 视觉模拟评分法(Visual analogue scales, VAS)用一根10cm长的直尺，两端分别表示“0”和“10”，“0”代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛，从“0”到“10”表示疼痛程度越来越剧烈，根据感受到的疼痛程度，在直线上相应部位做标记。 0 2 4 6 8 10
