疼痛患者的观察及护理
【中图分类号】r245.31【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0400-01
疼痛是人的健康受到威胁的信号，是机体防御性机能的反应，与疾病的发展和转归有密切的关系，是评价护理效果的标准之一。近年来，本人对通过疼痛的性质、程度、特点和心理状态的不同有针对性的护理，收到了良好的效果，现介绍如下。
1疼痛的概念
1986年疼痛研究国际协会（iasp）对疼痛定义为：与现存或潜在的组织受损有关所产生的不愉快感觉和情绪之体验。美国疼痛专家麦加福利曾说：疼痛是经历过疼痛的病人对他所做的任何陈述！疼痛所发生的时间是病人所提及的任何时间！疼痛的反应是各式各样的，有生理反应、行为反应、情绪反应，即具有三种特征：（1）疼痛是个体身心受到侵害的危险警告；（2）疼痛是一种身心不舒适的感觉；（3）疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
2观察
2.1疼痛部位和性质：分析病变所在部位，了解疼痛的部位是否明确而固定，是局限于某一部位，还是逐渐或突然扩大到很大范围，如有多处疼痛是否同时发生，是否对称，它们之间有何联系。不同部位疼痛的性质多不同，如皮肤黏膜处疼痛为烧灼痛或刺痛，肌腱关节疼痛多为钝痛或痉挛性疼痛，实质性脏器痛常为隐痛或锐痛，空腔脏器痛多为绞痛或伴有放射性疼痛。
2.2疼痛的时间：疼痛是间歇性或持续性的，持续几小时，几天，直至6个月以内可缓解的疼痛为急性疼痛；持续6个月以上的疼痛为慢性疼痛，常表现为持续性、顽固性和反复发作。
2.3疼痛的程度和表达方式：疼痛可分轻度、中度和重度疼痛等；了解疼痛是可以忍受还是无法忍受，可用疼痛评估工具判定患者疼痛的程度。根据患者的年龄和认知水平选择疼痛的评估工具：（1）可用数字或疼痛评定法。（2）文字描述式评定法。（3）视觉模拟评定法。（4）面部表情测量图。儿童常用哭泣、面部表情和身体动作表达，成人多用语言描述。护士应观察患者的各种反应。
疼痛评估及护理记录单
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 岁
住院号： 诊断： 入院/转入日期：
姓名： 床号： 病区： 病人ID:
第 页 备注：1.昏迷、麻醉未清醒不予疼痛评估。
2.轻度疼痛：可忍受，正常生活睡眠；中度疼痛：适度影响睡眠需要止痛药；重度疼痛：影响睡眠需要麻醉止痛剂；
剧烈疼痛：影响睡眠较重，伴有其他症状；无法忍受：严重影响睡眠伴有其他症状或被动体位。
3 、疼痛评估频率：中度以下疼痛：2次/天，中度以上疼痛：3次/天，剧痛或需观察用药情况的患者，根据疼痛变化情况随时评估并记录。
日期
时间
疼痛部位
疼痛评分 表1
表2
护
理
措
施 1.心理安慰
2.卧床休息
3.镇痛泵
4.分散注意力
5.冷敷
6.热敷
7.理疗
8.针灸
9.通知医生
10.遵医嘱用药 时间
药名
及
剂量
途径
11.知识宣教
12.按摩止痛
13.调整体位
14.其他
效果评价 表1
表2
责任护士签名： 无疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 剧烈疼痛 无法忍受 疼痛评估及护理记录单
N0、N1级疼痛评估与护理考试试卷
科室：______ 姓名：________ 层级：______ 分数：_______
一 、单选题(每题5分，共75分)
1、初次疼痛评估应在患者入院多长时间内完成（ ）
A、6h B、8h C、12h D、24h
2、术后患者每日疼痛评估几次（ ）
A、1次 B、2次 C、3次 D、4次
3、疼痛评分≥7分，应间隔多长时间评估一次（ ）
A、30min B、1h C、2h D、3h
4、止痛药物常见副作用中哪项是贯穿始终（ ）
A、恶心、呕吐 B、尿潴留 C、便秘 D、谵妄
5、皮下应用止痛药多长时间起效（ ）
A、15min B、20min C、30min D、1h
6、以下哪种药物属于第二阶梯类止痛药（ ）
A、奥施康定 B、阿司匹林 C、曲马多 D、吲哚美辛
7、疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（ ）。
A.主观感觉 B.客观感觉 C.自我感觉 D. 不良感觉
8、对疼痛进行评估下面哪项正确（ )
A.相信患者，患者说痛就是痛。 B.根据经验总体评价患者
C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者
9、三阶梯用药说法正确的是（ )
A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物
B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物
C.轻度疼痛的患者用阿片类药物
D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药
10、 以下哪些不是疼痛治疗过程中并发症（ )
A.意识障碍，神志不清及神经精神异常 B.头晕、恶心呕吐
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术后疼痛评估及疼痛护理
作者：李海娟 曲艳
来源：《医学信息》2014年第03期
摘要：目的 正确使用评估工具，客观有效的评估疼痛并规范化疼痛护理管理。方法 通过两种方法的评估了解疼痛的原因，掌握疼痛护理的时机。结果 使术后患者免于疼痛，尽早恢复，提高了患者的满意度。结论 通过心理疏导、护理措施、正确使用止疼药物，从而减轻患者的疼痛，提高疼痛的耐受力。
关键词：术后疼痛；疼痛评估；疼痛护理
术后疼痛是人体对组织损伤和修复的一种复杂的胜利心理反应，几乎可见于所有的术后患者，是每一位术后患者必须面对的问题。术后疼痛不仅给患者带来身心痛苦，而且是造成术后并发症的主要原因，严重影响患者术后的康复和生命质量。因此解除术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容，这就要求护理人员掌握有关疼痛的知识。但由于疼痛评估缺乏常规性，护理人员缺乏疼痛知识，不能正确使用评估工具对疼痛进行客观的有效的评估和记录，疼痛和止痛药物观念陈旧，以致患者的疼痛不能得到有效的处理。在充分认识了疼痛对于患者的危害，我院护理逐步实施规范化疼痛护理管理方法。规定了所有术后患者都要进行疼痛 评估，并制定了一系列干预措施。现介绍如下：
1评估方法
我院主要采用两种方法来评估疼痛
1.1数字分级评分法（NRS） 即采用0～10分标尺，分为10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大，术前即向患者解释疼痛发生机制、表述方法和使用本量尺方法。0表示无痛，10分表示最严重疼痛。让7岁以上，意识正常患者自己填写疼痛等级，了解患者此时疼痛在标尺的哪个位置。
评估标准：轻度疼痛小于3分，中度疼痛3～6分，重度疼痛对于6分。一般术后4h、12h、24h、36h和72h评估并记录疼痛程度。疼痛等级大于3分或患者主诉疼痛，要求镇痛时就应该给予处理，处理后若疼痛能缓解50%以上为有效，否则为无效。该方法有利于护士较为准确的掌握疼痛程度和评估镇痛效果，在临床上广泛应用，也可以综合患者客观资料做出评价，给予镇痛措施。
