儿童疼痛评估工具及选择的研究进展
Researchprogressonpainassessmenttoolandchooseforchildren王 静,张元菊,杨 健,高丹凤,柳韦华WangJing,ZhangYuanju,YangJian,etal(TaishanMedicalCollege,Shandong271000China)
摘要:主要从儿童疼痛评估的重要性、不同年龄儿童疼痛评估工具及其选择、评估障碍三方面对儿童疼痛评估工具及其选择的研究进展进行综述。关键词:儿童;疼痛;评估工具Abstract ItsummarizedresearchprogressonpainassessmenttoolandchoiceforchildrenMainlyfromthreeaspectsoftheimportanceofpainassessmentinchildren,painassessmenttoolsandchoicesforchildrenofdifferentagegroupsandbarriersofassessment.Keywords children;pain;assessmenttool
中图分类号:R473.72 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2010.19.003 文章编号:1009-6493(2010)7A-1698-03 儿童疼痛已成为近几年医学界专家普遍关注的领域,2006年国际疼痛研究学会(IASP)将10月17日定为国际儿童镇痛日,主题为控制儿童的疼痛。疼痛是一种个体的主观感受,儿童因受各种因素的影响很难准确地描述自己现存的疼痛,因此儿童疼痛的评估对于医护人员来说显得尤为困难。不同年龄阶段儿童对于疼痛的认知能力、行为反应和感情表达方法也不同,这就要求护理人员必须选择适合不同年龄段儿童的评估工具对儿童疼痛进行评估。1 儿童疼痛评估的重要性 目前,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。对于疼痛的评估和测量是一项基本工作,是有效镇痛的关键,同时疼痛的评估和测量又是一项复杂的工作,其中儿童疼痛的评估和测量就是其中较薄弱的一环[1]。儿童疼痛被认为是人类最复杂的紧张性刺激之一,它能影响今后与疼痛相关的行为和观点[2],并且小儿的神经系统具有一定的可塑性,剧烈的疼痛可造成中枢神经系统的发育迟缓,影响智力发育。有研究表明,儿童受到反复的或强烈的疼痛刺激会导致荷尔蒙分泌紊乱,这将会造成结构和功能的改变,并且有可能持续到成人阶段[3]。疼痛是儿童普遍经历的体验。美国疼痛协会指出多达15%～20%的儿童遭受慢性疼痛。目前我国临床缺乏常规的患儿疼痛评估机制,护士对患儿疼痛评估和疼痛管理被长期忽视,使患儿承受不必要的痛苦[4]。疼痛评估是疼痛控制的第一步,准确及时的疼痛评估可以给临床治疗决策提供依据,是疼痛治疗必不可少的一步。疼痛控制缺陷不仅损害患儿的健康还将大大增加医疗成本。2 不同年龄段儿童疼痛评估工具及其选择 正确评估患儿疼痛是控制疼痛的基础,由于认知水平的限制,患儿对疼痛的感知具有多变性和复杂性的特点[5],并且不同年龄儿童对疼痛的理解及表达也不尽相同,使用各种评估工具时必须根据患儿的年龄、认知程度以及交流能力进行选择,才能保证评估结果的科学性。2.1 新生儿疼痛评估工具 国内对新生儿疼痛的研究较少,但是近几年国外对于新生儿疼痛的研究非常重视,出现了许多新生儿疼痛评估工具。2.1.1 新生儿面部编码系统(neonatalfacialcodingsystem,NFCS)[6] NFCS包含10项新生儿的表现,如“有”计1分,“无”计0分,得分越高表示疼痛程度越重。它主要用于评估早产儿和新生儿疼痛。有研究表明,NFCS的信度、效度都较高且可行性较强[7]。2.1.2 新生儿疼痛评估量表(neonatalinfantpainscale,NIPS)[8]
1 / 6 疼痛科室护理工作总结
《篇一》
时光荏苒，岁月如梭，转眼间我在疼痛科室的护理工作已经过去一年。在这一年的时间里，我深刻体会到了护理工作的艰辛与快乐，也收获了许多宝贵的经验和教训。在此，我想对我在疼痛科室的护理工作进行一个总结，以期对今后的护理工作有一个更好的指导。
我想介绍一下疼痛科室的基本情况。疼痛科室的患者大多数是因为各种疾病导致的疼痛，如肿瘤、关节炎、神经痛等。这些患者往往因为疼痛而生活质量严重下降，因此在护理工作中，我们的首要任务就是缓解患者的疼痛，提高他们的生活质量。
在工作重点方面，我认为有以下几点：一是要对患者进行全面的评估，包括疼痛的部位、性质、程度等，以便制定出合适的护理计划；二是要严格执行医嘱，确保患者按时按量服药；三是要密切关注患者的病情变化，如疼痛缓解情况、药物副作用等，及时调整护理措施；四是要加强与患者的沟通，给予他们心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
在这一年的工作中，我取得了一些成绩。我通过不断学习和实践，提高了自己的护理技能，能够熟练地应对各种突发情况。我加强与患者的沟通，让他们感受到了关爱和温暖，很多患者都向我表示感谢。最后，我在团队合作中发挥了自己的作用，与同事们共同为患者了优质的护理服务。
2 / 6 在工作中，我也积累了一些经验教训。我认识到护理工作不仅需要技术，更需要爱心和耐心。有时候，患者因为疼痛而情绪波动，我们需要理解和包容他们，给予他们更多的关爱。我明白了团队合作的重要性。在疼痛科室，每个人都在为患者的康复努力，只有团结协作，才能取得更好的效果。
对于今后的打算，我将继续努力提高自己的护理技能，争取为患者更加专业的服务。同时，我也将加强与同事的沟通和合作，共同为疼痛科室的发展贡献力量。
回顾过去的一年，我认为我在疼痛科室的护理工作中取得了一些成绩，也犯了一些错误。但无论如何，我都会以此为鉴，不断总结反思，努力提高自己的护理水平，为患者的康复贡献自己的一份力量。
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疼痛科疾病一般护理常规
一、三叉神经非血管介入治疗的护理常规
1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪。
2、饮食护理：视患者的疼痛程度，给予半流质或软食。
3、治疗前密切观察患者的生命体征，24小时内给与患者准确的疼痛评估。
4、治疗前嘱患者清洁面部，排便，治疗护士放置留置针。
5、治疗后患者去枕平卧6-8小时，给予冰袋冷敷。必要时遵医嘱给予安定5mg肌肉注射，氧气吸入。
6、治疗后常规给予口服抗菌素二日，治疗后一天小换药，密切观察生命体征变化，准确记录疼痛评分。
7、患者出院时给予出院指导。口服止痛药遵医嘱逐渐减量，缓慢停药。如有残余痛及时到疼痛门诊复诊。
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二、硬膜外腔自控镇痛术的护理常规
1、做好患者的心理护理，减轻患者的恐惧、紧张心理。
2、给予患者高营养、易消化的饮食。
3、密切观察患者的T、P、R、BP。
4、按时换药，观察伤口有无出血、红肿及分泌物，妥善固定自控镇痛泵，防止硬膜外导管的脱落。
5、准确进行疼痛评估，并记录。密切观察有无并发症的发生。
6、做好卫生宣教。
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三、神经损毁介入治疗护理常规
1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境的安静，保证患者的休息。
2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。
3、密切观察患者的生命体征，入院24小时内准确进行疼痛评估。
4、治疗前嘱患者排便，治疗护士放置留置针。
5、治疗后患者侧卧位6-8小时，相对卧床24小时。
6、治疗后给予口服抗菌素预防感染，治疗后一日小换药。
7、密切观察生命体征变化，准确进行疼痛评估。
8、患者出院时给予出院指导。嘱患者合理饮食，提高自身免疫力，定期复诊。
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四、腰椎间盘突出介入治疗护理常规
1、心理护理：给予患者心理安慰，消除患者的紧张情绪，保持环境的安静，保证患者的休息。嘱患者相对卧床, 瞩患者卧于硬板床休息。
2、饮食护理：给予患者营养易消化饮食。
护理常见护理问题及护理措施
在医疗领域中，护理工作是至关重要的一环。护理人员不仅需要具备专业的知识和技能，还需要有敏锐的观察力和良好的沟通能力，以便及时发现并解决患者在治疗过程中出现的各种护理问题。以下将详细探讨一些常见的护理问题及相应的护理措施。
一、疼痛护理
疼痛是患者在患病和治疗过程中常见的症状之一。无论是手术切口的疼痛、疾病引起的疼痛还是治疗操作导致的疼痛，都会给患者带来极大的不适和痛苦。
护理问题：
1、 患者对疼痛的感知和表达不准确，导致疼痛评估困难。
2、 疼痛可能导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。
3、 长期的疼痛可能影响患者的睡眠和饮食，进而影响身体的康复。
护理措施：
1、 护理人员应使用合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，准确评估患者的疼痛程度。
2、 与患者建立良好的信任关系，耐心倾听其对疼痛的描述，了解疼痛的性质、部位、发作频率等。 3、 根据疼痛评估结果，按照医嘱给予患者相应的镇痛药物，并密切观察药物的疗效和不良反应。
4、 为患者提供舒适的环境，如调整室温、减少噪音等，以减轻疼痛的感受。
5、 采用非药物镇痛方法，如放松训练、音乐疗法、冷敷或热敷等，帮助患者缓解疼痛。
二、皮肤护理
保持患者皮肤的完整性和清洁对于预防感染和促进康复非常重要。
护理问题：
1、 长期卧床的患者容易发生压疮。
2、 某些疾病可能导致皮肤破损、溃疡或感染。
3、 皮肤过敏或湿疹等皮肤问题也较为常见。
护理措施：
1、 对于长期卧床的患者，定期协助其翻身，避免局部皮肤长时间受压。
2、 保持患者皮肤的清洁干燥，定期为其擦洗身体，更换衣物和床单。
3、 观察患者皮肤的情况，发现问题及时处理。如出现压疮，应根据压疮的分期采取相应的护理措施，如减压、清创、换药等。 4、 对于有皮肤过敏或湿疹的患者，找出过敏原并避免接触，按照医嘱给予外用药物治疗。
三、管道护理
在治疗过程中，患者可能会留置各种管道，如导尿管、胃管、引流管等。
