输液风险协议书

1 输液护理风险管理

静脉输液具有一定的创伤性，因此存在一定的风险。但在实际工作中，人们更关注的静脉输液的治疗效果，而输液中存在的内在风险，却往往被人忽略。如何认识和防范静脉输液中存在的护理风险事件，增强静脉输液护士的抗风险能力，有效降低液输液相关的护理差错与纠纷的发生，提高输液安全与质量，已成为当今护理管理人员亟待解决的问题。

一、实施风险管理的目的与意义

（一）实施护理风险管理的目的

实施护理风险管理的首要目的是尽可能减少护理服务过程中的各类危险因素，确保医疗服务的安全性和治疗的有效性，其次是尽可能的降低风险事件发生对医院造成的经济损失，以及不必要的医疗纠纷对医院造成的间接损失，减少医院经营中的风险成本。

（二）实施风险管理的意义

1．体现积极预防的管理原则

通过风险管理可以使护士从“怕出错”的消极意识转变为积极思考“哪里可能出错”；管理者对差错的处臵行为改变为对风险的控制行为，将危害管理提高到安全管理的角度，这些都体现了积极而超前的质量管理思想。 2 2．体现以病人为中心的服务宗旨

实施风险管理的首要目的是减少护理差错事故与纠纷的发生，减轻病人不必要的损失，确保护理服务的安全性和治疗的有效性，体现了以病人为中心的服务宗旨。

3．有利于管理制度的健全和质量的持续改进

由于医疗护理实践的复杂性、服务对象个体的差异性，决定了相关的管理制度的制订不能一劳永逸，必须根据实践情况不断完善修改。通过风险管理，不断发现管理制度与体制上存在的缺陷和漏洞，不但为完善工作标准与规范提供了依据同时也促进护理质量的持续改进。

二、静脉输液中风险管理的策略

（一）尊重病人的权益

在输液治疗中护士的首要职责是不侵犯病人的权益。

1．知情同意权

尊重病人的知情同意权是一个最有效的、最积极的风险管理策略，护士在做任何操作前，应为病人提供必要的充分的信息（如操作的目的，可能出现的风险、需要配合的方法等），以保证他们能合理决定他们下一步的治疗方案。同意可能是以口头的方式取得，但是对 3 一些高风险的操作，应鉴定书面的同意书，如象PICC这样专业性强的操作。同意书可提供两种证据，一是病人已被告知必要的信息，二是病人同意这个操作。由于这个文件可能被病人和护士同时掌握，同意书可作为风险管理的工具。

【甲方】（患者或患者家属）

【乙方】（卫生室名称）

鉴于甲方因疾病需要接受乙方提供的静脉输液治疗，为了保障甲乙双方的合法权益，明确双方在输液过程中的责任和义务，特制定本协议如下：

一、输液治疗的基本情况

1. 甲方向乙方提出静脉输液治疗申请，乙方经评估后同意为甲方提供静脉输液治疗服务。

2. 输液治疗所使用的药品、器械等由乙方负责提供，并确保其质量符合国家相关标准和规定。

二、知情同意

1. 甲方已知悉静脉输液治疗可能存在的风险，包括但不限于药物不良反应、感染、过敏反应等。

2. 甲方在充分了解上述风险后，自愿接受乙方提供的静脉输液治疗服务。

三、乙方责任和义务

1. 乙方应严格按照国家相关医疗操作规程进行输液治疗，确保治疗过程安全、规范。

2. 乙方应向甲方提供详细的治疗方案，并告知治疗过程中可能出现的风险及应对措施。

3. 乙方应确保所用药品、器械的质量，防止因药品或器械质量问题导致的治疗风险。

4. 乙方应定期对甲方进行随访，了解治疗情况，并根据病情变化调整治疗方案。

四、甲方责任和义务

1. 甲方应如实向乙方提供自己的病情信息，以便乙方制定合理的治疗方案。

2. 甲方应遵守乙方规定的治疗流程，配合乙方进行各项检查和治疗。

3. 甲方应按照医嘱使用药物，不得擅自更改剂量或停药。

4. 甲方在治疗过程中如有不适，应及时告知乙方，以便乙方采取相应措施。 五、风险承担

1. 输液治疗过程中可能出现的风险，包括但不限于药物不良反应、感染、过敏反应等，由甲乙双方共同承担。

2. 如因乙方责任导致甲方受到损害，乙方应承担相应的法律责任和经济赔偿责任。

3. 如因甲方自身原因导致损害，乙方不承担法律责任和经济赔偿责任。

六、争议解决

1. 本协议在履行过程中发生的争议，甲乙双方应友好协商解决。

2. 协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

诊所老人输液免责协议书

兹经甲方（以下简称“患者”）自愿接受乙方（以下简称“诊所”）提供的输液治疗服务，双方经协商一致，达成如下协议：

一、患者身体状况

患者确认自己为满足输液条件的合格人员，无过敏史、疾病史等情况，能够承受输液治疗带来的一切风险。

二、治疗过程

患者在接受输液治疗过程中，应按照医生的指导配合治疗，如有异常情况应及时告知医生。

三、治疗风险

患者明白输液治疗可能存在的风险，包括但不限于局部疼痛、感染、过敏反应等，患者愿意承担这些风险。

四、免责条款

1. 诊所将严格按照医疗规范和操作流程为患者提供输液治疗服务，但不对输液治疗的效果作出任何保证。

2. 在治疗过程中，如因患者个人原因导致治疗效果不佳或出现不良反应，诊所不承担责任。 3. 患者在接受输液治疗前应如实告知医生自身病史、过敏史等情况，若因隐瞒信息导致治疗效果不佳或出现不良反应，患者自行承担责任。

4. 若因不可抗力因素导致输液治疗无法继续进行，诊所不承担责任。

五、其他约定

1. 本协议自双方签字生效，有效期为输液治疗结束之日。

2. 患者在签署本协议前已充分了解输液治疗的风险和可能的不良反应，并自愿接受该治疗。

3. 本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。

患者签字：__________ 日期：__________

诊所代表签字：__________ 日期：__________

自带药品输液协议书

尊敬的患者：

您好！根据您的请求，我院根据非本门诊的自购药品为您进行静脉输液治疗。鉴于静脉输液治疗具有很大的风险，因此现将有关事项向您说明如下，请您在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明之处，敬请及时提出，您将会得到详细的解答。

1、静脉输液治疗具有较大的风险性，常见的不良反应包括但不限于输液反应（含迟缓反应）、过敏性休克（含迟缓反应）、局部刺激、出血或感染、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况，严重时可危及生命，因非本单位药品所以无法承诺完全避免，但已严格遵守操作堆积，将上述风险降至最低程度，如出现以上问题，由患者自负，与输液单位无关。

2、患者自购药品的质量出现假药、变质、失效等，虽患者或已提供药品购买发票但药品仍会出现无法预知后果（例如输液反应、过敏性休克、局部刺激、出血或感染、心慌、憋气、寒战、局部皮下血肿或组织水肿等情况），所以因以上原因出现的后果由患者自负，输液单位不承担任何责任。

3、青霉素类、头孢类药品皮试呈现阴性结果，在输液过程中、过程后仍可因患者自身原因出现的不可预知后果，本单位已向患者解释清楚并建议在门诊输液进行观察，患者仍坚持在我院治疗并回家输液观察者如出现任何后果，由患者自负，输液单位不承担任何责任。 4、对本院提供服务在患者家中输液的人员，本院依据患者所提供的药品及诊疗方案进行输液治疗，所带来以上 1、2、3 条所带来的不良反应，由患者自负，输液单位不承担任何责任。

5、本院现场确认所带药品数量及批号如下： 以上药品如出现任何药品质量问题由患者自负，与输液单位无关。

6、医患双方已现场确认患者所要求诊疗方案, 诊疗方案（处方）系患者自备提供，如出现任何输液反应或配伍不当，由患者负担，与输液单位无关。

7、本次输液由输液反应或药品质量问题引起的任何抢救措施，输液单位抢救患者所用任何药品及费用由患者承担。

8、严禁在输液过程中患者或家属自行调快滴速，如出现不适及时告诉护士或医生。