临床执业医师(儿科)模拟试卷63(题后含答案及解析)

临床执业医师（儿科）模拟试卷63 (题后含答案及解析)

题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. A1型题

1． 36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是

A．指甲硬

B．反甲

C．甲面多白纹

D．指甲未达指尖E．指甲超过指尖

正确答案：D

解析：GA＜37周(＜259天)的新生儿是早产儿。指甲特点：未达指尖。

知识模块：新生儿与新生儿疾病

2． 36周男婴，出生体重1．5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是

A．31℃

B．32℃

C．33℃

D．34 cCE．35℃

正确答案：D

解析：早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于36．5～37℃。1．5 kg：初生10天，保暖箱温度34℃；10天至4周，保暖箱温度33℃。2．0 kg：初生2天，保暖箱温度34℃。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

3． 孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约

A．1／4

B．1／3

C．1／2

D．2／3E．3／4

正确答案：D

解析：胎儿肺内充满液体，足月时为30～35 ml／kg，出生时经产道挤压，1／3肺液由口鼻排出，其余(2／3)由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

4． 男婴，3天，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L(15mg／d1)。最可能的诊断为

A．新生儿肝炎

B．败血症

C．新生儿ABO溶血病

D．新生儿Rh溶血病E．胆道闭锁

正确答案：C

解析：出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。究其原因，血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

5． 男婴，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素17．5mmol／L(10mg／d1)，血型母A子O，应考虑为

A．新生儿溶血病

B．新生儿败血症

C．新生儿肝炎

D．生理性黄疸E．新生儿胆道闭锁

正确答案：D

解析：黄疸属于生理性黄疸，且根据血型，排除溶血病。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

6． 新生儿出生体重3．2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol／L(15mg／d1)，结合胆红素34．2mmol／L(2mg／d1)。首选治疗方案是

A．光照治疗

B．抗生素疗法

C．肌注苯巴比妥钠

D．换血疗法E．应用利尿剂

正确答案：A

解析：本患儿血清总胆红素达12 mg／dl，结合胆红素大于1．5 mg／dl，属于病理性黄疸，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

7． 女婴，8天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol／L(13mg／d1)，直接胆红素17μmol／L(1mg／d1)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

A．母乳性黄疽

B．新生儿肝炎

C．新生儿败血症

D．新生儿ABO溶血病E．新生儿Rh溶血病

正确答案：C

解析：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生ABO溶血病。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

8． 足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为

A．极轻度

B．轻度

C．中度

D．重度E．极重度

正确答案：D

解析：昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

9． 女婴，4天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是

A．18％

B．28％

C．38％

D．48％E．58％

正确答案：C

解析：硬肿范围可按：头颈部20％，双上肢18％，前胸及腹部14％，背及腰骶部14％，臀部8％，双下肢26％计算。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb 90 g／L，血清未结合胆红素342μmol／L。

10． 此患婴的可能诊断是

A．新生儿肝炎

B．新生儿胆管发育不佳

C．新生儿溶血病

D．新生儿败血症E．新生儿硬肿症

正确答案：C

解析：本患儿生后1天内出现黄疸，血清未结合胆红素342 μmol／L，Hb

90 g／L，首先考虑新生儿溶血病。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

11． 首选的检查是

A．肝功能

B．血常规

C．血培养

D．血型E．肾功能

正确答案：D

解析：新生儿溶血病首选的检查血型，以明确ABO血型不合溶血病或Rh溶血病。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

12． 首选的治疗是

A．输注葡萄糖液

B．应用抗生素

C．应用病毒唑

D．换血疗法E．光照疗法

正确答案：D

解析：本患儿生后l天内出现黄疸，血清未结合胆红素342μmol／L，Hb 90

g／L，同时有拒哺、嗜睡等胆红素脑病早期表现，符合换血指征。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

A．37周

B．38周

C．40周

D．42周E．44周

13． 早产儿的胎龄小于

正确答案：A 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病

14． 过期产儿的胎龄大于

正确答案：D 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病

A．110次／分

B．90次／分

C．70次／分

D．40次／分E．30次／分

15． 足月儿生后第l小时内呼吸频率约是

正确答案：C 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病

16． 足月儿生后l小时后呼吸频率为

正确答案：D

解析：足月儿生后第1小时内呼吸频率可达60～80次，分，1小时后呼吸频率降至40～50次／分，以后维持在40次／分左右。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

17． 早产儿的胎龄应是

A．＞25周至＜37足周

B．＞26周至＜37足周

C．＞27周至＜38足周

D．＞28周至＜37足周E．＞28周至＜38足周

正确答案：D

解析：①足月儿，足月儿指37周≤胎龄＜42周(260～293天)的新生儿，体重通常≥2 500 g。②早产儿，早产儿指28周＜胎龄＜37周(＜259天)的新生儿。③过期产儿，过期产儿指胎龄≥42周(294天)的新生儿。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

18． 正常足月儿的皮肤外观特点是

A．肤色苍白，皮下脂肪丰满

B．肤色稍黄，皮下脂肪少

C．肤色红润，皮下脂肪少

D．肤色红润，皮下脂肪丰满E．肤色稍黄，毳毛少

正确答案：D

解析：肤色红润、皮下脂肪丰满和毳毛少是正常足月儿的皮肤外观特点。

知识模块：新生儿与新生儿疾病

19． 早产儿外生殖器的特点是

A．男婴睾丸已降

B．男婴阴囊皱褶少

C．女婴小阴唇被覆盖

D．女婴阴蒂被覆盖E．女婴大阴唇发育好

正确答案：B 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病

20． 早产儿跖纹外观特点是

A．足底纹理多

B．足底纹理少

C．足跟纹理多

D．足底血管多E．足底纹理呈网状

正确答案：B 涉及知识点：新生儿与新生儿疾病

21． 正常足月儿的出生体重是

A．＜1 000 g

B．＞1 000 g

C．＞1 500 g

D．＞2 000 gE．＞2 500 g

正确答案：E

解析：正常新生儿体重在2500 g以上，身高约47 cm。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

22． 新生儿开始排便的时间常为生后

A．24小时

B．36小时

C．48小时

D．60小时E．72小时

正确答案：A

解析：足月儿在生后24小时内排胎便，2～3天排完。 知识模块：新生儿与新生儿疾病

23． 婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙是

A．胸12～腰1椎间隙

B．腰1～2椎间隙

C．腰2～3椎间隙

D．腰5～骶1椎间隙E．腰4～5椎间隙

正确答案：E

解析：新生儿脑相对较大，重300～400 g，占体重10％～20％(成人仅2％)。脊髓末端约在第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。

知识模块：新生儿与新生儿疾病

24． 足月儿每日钠的需要量约是

A．0．5～0．9 mmol／kg

B．1～2 mmol／kg

C．3～4 mmol／kg

D．5～6 mmol／kgE．7～8 mmol／kg