临床执业助理医师(儿科)模拟试卷17(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（儿科）模拟试卷17 (题后含答案及解析)

题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. B1型题 5. A1型题

1． 8岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音．应考虑为

A．室间隔缺损

B．主动脉瓣狭窄

C．二尖瓣关闭不全

D．动脉导管未闭E．肺动脉瓣狭窄

正确答案：A

解析：室间隔缺损胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ-V级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最晌部位可触及震颤。 知识模块：儿科

2． 女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，x线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，最可能的诊断是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．肺动脉狭窄E．法洛四联症

正确答案：B

解析： 知识模块：儿科

3． 患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3／6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

A．正常人

B．肺动脉瓣狭窄

C．房间隔缺损

D．二尖瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全

正确答案：C

解析：房间隔缺损大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。 知识模块：儿科

男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，体检：体温39．5℃，气急，面色苍白，明显三凹症，呼吸60／min，两肺部满中细湿?音，肝肋下3cm，胸片示右下肺呈点片状阴影。

4． 本病最可能的诊断是

A．金黄色葡萄球菌性肺炎

B．毛细支气管炎

C．支气管肺炎伴心力衰竭

D．腺病毒性肺炎E．支气管肺炎伴败血症

正确答案：C 涉及知识点：儿科

5． 该患儿紧急处理原则是

A．吸氧加用抗生素

B．镇静、退热、祛痰、止咳

C．吸氧、镇静、强心、血管活性药

D．能量合剂E．地塞米松

正确答案：C

解析：面色苍白，明显三凹症，呼吸60／min，两肺部满中细湿?音考虑心力衰竭，采取吸氧、镇静、强心。 知识模块：儿科

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大．肺血管影增多．肺动脉段凸出

6． 此患儿最可能的诊断是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．动脉导管未闭E．法洛四联症

正确答案：B 涉及知识点：儿科

7． 此患儿如出现永久性青紫．说明

A．动脉系统淤血

B．形成艾森曼格综合征

C．合并肺水肿

D．静脉系统淤血E．合并心力衰竭

正确答案：B

解析：出现永久性青紫说明肺动脉高压显著．产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。 知识模块：儿科

男孩，3岁，与同龄人相比体质较差，因怀疑先天性心脏病就诊。

8． 首先应检查

A．血常规

B．脑电图

C．血钙、磷测定

D．胸部X线摄片E．腹部B超

正确答案：D

解析：先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。

知识模块：儿科

9． 该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾。胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。为确诊应做的检查是

A．脑电图

B．头部CT

C．心肌酶谱

D．右心导管造影E．腹部B超

正确答案：D

解析：除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。 知识模块：儿科

10． 2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBC18×109／L，中性0．86，淋巴0．14。考虑合并

A．肺炎

B．脑出血

C．脑脓肿

D．心肌炎E．结核性脑膜炎

正确答案：C

解析：法洛四联症可合并脑血栓，若为细菌性栓子，则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染2周后出现神经系统症状，同时外周血象提示细菌感染存在。故考虑合并脑脓肿。 知识模块：儿科

11． 合并症治愈后．进一步治疗的方法为

A．预防外伤

B．长期抗生素预防感染

C．应用激素

D．口服维生素E．施行心脏手术

正确答案：E

解析：手：术是唯一治愈方法。 知识模块：儿科

A．腺病毒

B．金黄色葡萄球菌

C．呼吸道合胞病毒

D．肺炎链球菌E．肺炎支原体

12． 支气管肺炎常见病原体是

正确答案：D 涉及知识点：儿科

13． 肺脓肿的常见病原体是

正确答案：B 涉及知识点：儿科

A．胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音

B．胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级左右收缩期杂音

C．胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ级左右收缩期喷射音

D．胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射音．肺动脉瓣区第二音亢进固定性分裂E．心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音下列各种先天性心脏病中．最可能出现的体征是以上哪项

14． 动脉导管未闭

正确答案：A 涉及知识点：儿科

15． 房间隔缺损

正确答案：D

解析： 知识模块：儿科

16． 关于胎儿正常血液循环特点的描述．错误的是

A．营养与气体交换通过胎盘与脐血管完成

B．只有体循环．几乎无肺循环

C．体内绝大部分是动脉血

D．静脉导管、卵圆孔及动脉导管是特殊通道E．肝血含氧量最高

正确答案：C

解析：胎儿正常血液循环特点 (1)胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。 (2)只有体循环，几乎无肺循环。 (3)胎儿体内绝大部分是混合血(肝脏是纯动脉血供应)。 (4)静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。 (5)胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身血的含氧量最低。 知识模块：儿科

17． 2岁以上小儿的收缩血压计算公式为

A．年龄2+80 mmHg

B．年龄2+70 mmHg

C．年龄3+70 mmHg

D．年龄5+70 mmHgE．年龄5+80 mmHg

正确答案：A

解析：血压：①动脉血压；动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力．婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式：收缩压=(年龄×2)+80mmHg(新生儿收缩压平均70mmHg)，舒张压=收缩压的2／3。收缩压高于或低于此标准20mmHg可考虑为高血压或低血压：②静脉血压：静脉压的高低与心排出能力、血管的功能及循环血容量有关。学龄前儿童静脉压为40 mmH2O左右，学龄儿童约为60

mmH2O。 知识模块：儿科

18． 左向右分流型的先心病是

A．动脉导管未闭

B．肺动脉狭窄

C．主动脉缩窄

D．右位心E．大血管错位

正确答案：A

解析：左向右分流型(潜在紫型)，正常时由于体循环压力高于肺循环．左心的压力高于右心，故血从左向右分流而不出现青紫。当肺循环压力超过体循环时，右心的压力超过左心时．出现右向左分流而出现青紫。一时性的肺动脉高压出现暂时性的青紫．梗阻性的肺动脉高压则永久性青紫。常见有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。 知识模块：儿科

19． 左向右分流型先心病最常见的并发症为

A．细菌性心内膜炎

B．脑血栓

C．脑脓肿

D．肺炎E．心力衰竭

正确答案：D

解析：房间隔缺损左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。

知识模块：儿科

20． 所谓Roger病是指

A．原发孔房间隔缺损

B．继发孔房间隔缺损

C．小型室间隔缺损

D．中型室间隔缺损E．大型室间隔缺损

正确答案：C

解析：小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(所谓Roger病)。 知识模块：儿科

21． 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是

A．心脏存在着异常的通道

B．体循环血流量的明显减少

C．肺循环血流量的明显增多

D．脉压差明显的增大E．收缩压明显升高

正确答案：B

解析：动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是脉压差明显的增大．而动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是体循环血流量的明显减少。

知识模块：儿科

22． 有关动脉导管未闭X线的改变是

A．右心房及右心室的增大

B．左心房及左心室的增大

C．右心房及左心房的增大

D．左心室及右心室的增大E．左心房及左、右心室的增大

正确答案：B

解析：房间隔缺损：右心房、右心室扩大为主。 室间隔缺损：左右心室增大 知识模块：儿科

23． 法洛四联症最早且主要的表现

A．蹲踞

B．青紫

C．突然晕厥

D．杵状指(趾)E．活动耐力下降

正确答案：B

解析：青紫是最早出现而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，青紫常见于毛细血管丰富的部位，如唇、指(趾)甲床及球结膜，哭闹与活动后加重。 知识模块：儿科