临床执业助理医师(儿科)模拟试卷18(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（儿科）模拟试卷18 (题后含答案及解析)

题型有：1. A3/A4型题 2. A1型题 3. A2型题

6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。

1． 该患儿首先考虑的诊断是

A．急性尿路感染

B．急进性肾炎

C．单纯性肾病

D．急性肾小球肾炎E．肾炎性肾病

正确答案：D 涉及知识点：儿科

2． 患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现

A．急性肾功能衰竭

B．严重电解质紊乱

C．严重循环充血

D．急性代谢性酸中毒E．高血压脑病

正确答案：E 涉及知识点：儿科

3． 应采取的紧急措施是

A．给予强心剂

B．给予降血压剂

C．补钾、补钙

D．血液透析E．给予碱性液体

正确答案：B

解析：根据水肿、高血压，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个／HP。白细胞15个／HP。考虑为急性肾小球肾炎，出现视物模糊、抽搐为高血压脑病的表现，必须立即给予降血压剂。 知识模块：儿科

4． 诊断肾病综合征的是

A．明显水肿．大量蛋白尿

B．明显水肿．高脂血症

C．低白蛋白血症．高脂血症

D．低白蛋白血症．大量蛋白尿E．大量蛋白尿．氮质血症

正确答案：C

解析：肾病综合征特点：①大量蛋白尿：尿蛋白排泄>50 my(kg·d)；②低蛋白血症：血浆白蛋白＜30 g／L；③高脂血症；④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。 知识模块：儿科

5． 小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是

A．金黄色葡萄球菌

B．β-溶血性链球菌

C．肺炎支原体

D．乙型肝炎病毒E．肺炎链球菌

正确答案：B

解析：小儿急性肾小球肾炎：90％病例有链球菌的前驱感染(条件反射点之一)，为A组β-溶血性链球菌(致肾炎株)感染所引起。 知识模块：儿科

6． 有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的

A．多见于8岁后的年长儿

B．1／3～1／2病人有镜下血尿

C．病人均有不同程度的高血压

D．浮肿多为重度．指凹性明显E．严重症状常在1～2周内发生

正确答案：E

解析：急性链球菌感染后肾炎韵严重病例常发生在起病1～2周内。

知识模块：儿科

7． 小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为

A．1周以内

B．1～2周

C．2～3周

D．3～4周E．4～5周

正确答案：C

解析：小儿急性肾小球肾炎起病前常有前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。呼吸道感染前驱期多为1～2周。皮肤感染前驱期稍长，约2～3周。

知识模块：儿科

8． 小儿肾病综合征最早出现的表现常为

A．肉眼血尿

B．水肿

C．少尿

D．面色苍白E．精神萎靡

正确答案：B

解析：肾炎性肾病多发生于7岁以上。起病多见于感染后诱发，水肿是小儿肾病综合征最早出现，最突出的症状。 知识模块：儿科

9． 肾病综合征最常见的并发症为

A．低钠、低钾、低钙血症

B．呼吸道感染

C．高凝状态及血栓形成

D．低血容量性休克E．急性肾功能不全

正确答案：B

解析：肾病综合征最常见的并发症是感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。其中以患各种感染为主。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，又尤以上呼吸道感染最多见，占50％以上。

知识模块：儿科

10． 急性肾炎的主要临床表现是

A．水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

B．高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

C．水肿、血尿、少尿、高血压

D．少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E．少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

正确答案：C

解析：典型表现： (1)水肿：70％的病例有水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者2～3天遍及全身，呈非凹陷性。 (2)血尿：50％～70％病人有肉眼血尿，持续1～2周即转镜下血尿。 (3)蛋白尿：程度不等。有20％可达肾病水平。蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。 (4)高血压：30％～80％病例有血压增高。 (5)尿量减少：肉眼血尿严重者可伴有排尿困难。

知识模块：儿科

11． 小儿出生后正常情况下造血器官主要是

A．卵黄囊

B．中胚叶

C．肝脏

D．骨髓E．脾脏

正确答案：D 涉及知识点：儿科

12． 学龄期儿童造血的红骨髓位于

A．胸骨

B．尺骨

C．肱骨

D．胫骨E．股骨

正确答案：A

解析：从5-7岁至18岁左右红骨髓仅存在于脊椎、胸骨、肋骨、颅骨、锁骨、肩胛骨、骨盆骨及长骨近端。 知识模块：儿科

13． 生理性贫血最明显的时间为生后

A．1个月以内

B．2～3个月

C．4～5个月

D．6个月E．7～9个月

正确答案：B

解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态．故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数(5．0～7．0)×1012／L，血红蛋白量150～220 g／L，未成熟儿可稍低，生理性溶血。至生后2～3个月时红细胞数降至3．0×1012／L，血红蛋白量降至110 g／L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。 知识模块：儿科

14． 营养性缺铁性贫血的病因是

A．牛奶摄入量少

B．生长发育迟缓

C．未及时添加含铁辅食

D．过期产儿E．未及时添加钙剂

正确答案：C

解析：铁摄入量不足为导致缺铁性贫血的主要原因。 知识模块：儿科

15． 早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是

A．1个月

B．2个月

C．3个月

D．4个月E．5个月

正确答案：B

解析：婴幼儿食品(牛奶制品、谷类制品等)可加入适量铁剂进行强化。对早产儿，低体重儿宜自2个月左右即给予铁剂预防贫血。 知识模块：儿科

16． 不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是

A．毛发稀疏、发黄

B．头围增大

C．肝、脾肿大

D．震颤E．舌炎

正确答案：B

解析：营养性巨幼红细胞性贫血的主要临床表现如下：①贫血表现轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄，疲乏无力。常伴有肝、脾大。②精神神经症状患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。③中性粒细胞变大并有分叶过多现象，可见到5％以上的中性粒细胞有5个以上的核分叶。 知识模块：儿科

17． 小儿外周血白细胞总数接近成人水平的年龄是

A．4岁

B．6岁

C．8岁

D．10岁E．12岁

正确答案：C

解析：白细胞总数初生时较高，为(15～20)×109／L，然后逐渐下降。l周时平均为12×109／L。婴儿期白细胞数维持在10×109／L左右．8岁以后接近成人水平。 知识模块：儿科

18． 小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的对间分别是

A．1～3天和1～3岁

B．4～6天和4～6岁

C．7～9天和7～9岁

D．10～12天和10～12岁E．13～15天和13～15岁

正确答案：B

解析：主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。两次交叉：出生时中性粒细胞约占0．65，淋巴细胞约占0．30。随着白细胞总数的下降．中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等；以后淋巴细胞约占0．60，中性粒细胞约占0．35．至4～6岁时两者又相等；7岁后白细胞分类与成人相似。初生儿末梢血液中也可出现少量幼稚中性粒细胞。但数天内消失。

知识模块：儿科

19． 6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是

A．90 g／L

B．100 g／L

C．110 g／L

D．120 g／LE．130 g／L

正确答案：D

解析：贫血是指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。根据世界卫生组织的资料，Hb值的低限6个月～6岁为110 g／L，6～14岁为120g／L，低于此值称为贫血。我国小儿血液学会议暂定：新生儿Hb＜1．45 g／L．1～

4个月Hb＜90 g／L。4＜6个月<100 g／L者为贫血。 知识模块：儿科

20． 患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检：全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13／8kPa(110／60mmHg)，尿检：蛋白(+++)，红细胞5—7个／liP，血浆白蛋白23g／L，胆固醇9．2mmol／L。该患儿在治疗中出现腹胀无力，膝反射弱，且心电图出现T波低平且有U波．应用以下何种药物最恰当

A．静脉给予葡萄糖酸钙

B．白蛋白静脉滴注

C．口服果味钾

D．3％氯化钠缓慢静滴E．给予洋地黄制剂

正确答案：C

解析：心电图出现T波低平且有U波．考虑低钾的可能性大．应立即补钾。

知识模块：儿科

21． 男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿．血压140／100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是

A．急性肾小球肾炎

B．泌尿系感染

C．单纯性肾病

D．肾炎性肾病E．继发性肾病

正确答案：A

解析：血尿、蛋白尿、水肿、高血压考虑为急性肾小球肾炎。 知识模块：儿科

22． 患儿，10岁。水肿，少尿4日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐2次，抽搐1次，体检：体温37．6℃，血压22／16kPa(165／120mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(++)，红细胞15～20个／liP，血尿素氮5．8mmol／L。诊断考虑为

A．急性肾炎合并肾功能不全

B．急性肾炎合并高血压脑病

C．急性肾炎合并循环充血

D．急进性肾炎E．慢性肾炎

正确答案：B

解析：高血压脑病：常发生在疾病早期．血压突然上升之后，血压往往在150～160／100～110 mmHg以上。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明．严重者突然出现惊厥、昏迷。部分严重病例因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿，发生高血压脑病。主要症状有：剧烈头痛、烦躁不安、恶心呕吐、视物模糊或一过性失明。严重者甚至惊厥、昏迷。 知识