临床执业助理医师(儿科)模拟试卷15(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（儿科）模拟试卷15 (题后含答案及解析)

题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. B1型题 4. A1型题

7个月患儿，发热3天，体温39℃，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃。颊黏膜粗糙．可见白色斑点。

1． 最可能的诊断是

A．风疹

B．水痘

C．麻疹

D．猩红热E．幼儿急疹

正确答案：C 涉及知识点：儿科

2． 该患儿需隔离至出疹后

A．3天

B．5天

C．7天

D．10天E．14天

正确答案：B

解析：早期发现患者，早期隔离，一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者检疫观察3周。 知识模块：儿科

3． 患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是

A．风疹

B．幼儿急疹

C．猩红热

D．麻疹E．水痘

正确答案：B

解析：热退疹出是幼儿急疹特点。 知识模块：儿科

4． 5个月女婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是

A．风疹

B．麻疹

C．水痘

D．猩红热E．幼儿急疹

正确答案：E

解析：5个月小儿，一般情况好，耳后淋巴结肿大，高热3—5天，热退疹出是幼儿急疹的典型特点。故选E。 知识模块：儿科

5． 男，5岁。高热1天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是

A．风疹

B．麻疹

C．幼儿急疹

D．猩红热E．水痘

正确答案：D

解析：发热1天后出疹，皮疹呈充血性斑丘疹，同时有口周苍白圈，扁桃体炎，草莓舌。 知识模块：儿科

6． 2岁小儿，男，其母患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是

A．立即给小儿接种卡介苗

B．隔离小儿．继续观察

C．口服异烟肼．疗程6个月

D．口服异烟肼+链霉素肌注．疗程1年E．不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗

正确答案：C

解析：本例符合预防性治疗的标准之一，即密切接触开放性结核病人的婴幼儿．不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗．选用异烟肼每日10 mg／kg，每日1次。最大剂量每日不超过300 mg，疗程6个月。 知识模块：儿科

7． 女，5岁。因低热、盗汗及干咳2个月入院，体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(+++)，中性粒细胞稍高，血培养(一)，胸片示肺门淋巴结肿大，可能的诊断是

A．败血症

B．急性风湿热

C．原发型肺结核

D．大叶性肺炎E．肺不张

正确答案：C

解析：女婴、低热、盗汗及干咳、消瘦，面色苍白为结核的非特异表现。又OT试验(+++)，胸片示肺门淋巴结肿大。应考虑原发型肺结核。 知识模块：儿科

A．1岁

B．2岁

C．3岁

D．4岁E．5岁

8． 小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是

正确答案：C 涉及知识点：儿科

9． 儿T细胞分泌INF-γ达成人水平的年龄是

正确答案：C

解析：Tn1可产生白细胞介素2(IL-2)、r-干扰素(IFN-r)及a-肿瘤坏死因子(TNF-a)等，Th2细胞可产生IL-4、IL-5、IL-10等。新生儿时T细胞功能差于成人，IFN-r产量为成人的1／8-1／10，IL-4产量为成人的1／3，因此T细胞免疫应答向Th2偏移。约在3岁以后IFN-r及IL-4才达到成人水平。 知识模块：儿科

A．白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0．3g／L，糖3．5mmol／L

B．白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白1．0g／L，糖1．5mmol／L

C．白细胞数2000×106／L，中性粒细胞为主，蛋白1．0g／L，糖3．5mmoL／L

D．白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0．8g／L，糖3．5mmol／LE．白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0．3g／L，糖2．5mmol／L

10． 结核性脑膜炎的脑脊液改变

正确答案：B 涉及知识点：儿科

11． 中毒性脑病的脑脊液改变

正确答案：A 涉及知识点：儿科

12． 麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

A．发热、流涕、咳嗽

B．有感冒接触史

C．耳后淋巴结肿大

D．手、足出现红色斑丘疹E．科泼力克(Koplik)斑

正确答案：E

解析：麻疹黏膜斑即科泼力克(Koplik)斑，为麻疹前驱期的特异性体征，有诊断价值。 知识模块：儿科

13． 风疹与麻疹的主要鉴别点是

A．全身症状轻

B．皮疹为全身性分布

C．呈充血性斑丘疹

D．皮疹一日内出齐E．外周血白细跑减少

正确答案：A

解析：麻疹的特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2~3天出现口腔黏膜斑，全身出红色斑丘疹。退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。 知识模块：儿科

14． 麻疹出疹一般在发热后的

A．1～2天

B．3～4天

C．5～6天

D．7～8天E．9～10天

正确答案：B

解析：多在发热后3-4天出现皮疹。 知识模块：儿科

15． 典型麻疹的出疹顺序是

A．先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢

B．先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心

C．先额部，面部，后躯干、四肢

D．先躯：于，后四肢，最后头面部E．先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底

正确答案：A

解析：出疹顺序：耳后一发际一颈部一额面一躯干一四肢(包括手足心)。为充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。 知识模块：儿科

16． 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

A．福氏痢疾杆菌

B．宋内氏痢疾杆菌

C．鲍氏痢疾杆菌

D．舒氏痢疾杆菌E．志贺氏痢疾杆菌

正确答案：A

解析：细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属．我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。 知识模块：儿科

17． 水痘发热后几日开始出皮疹

A．半天

B．1天

C．2天

D．3天E．5天

正确答案：B

解析：出疹期发热数小时至24小时出现皮疹。 知识模块：儿科

18． 下列哪项不符合小儿原发性肺结核表现

A．上肺叶有空洞形成

B．肺门淋巴结肿大

C．对结核菌高度过敏

D．消瘦．盗汗和食欲减退E．可见疱疹性角膜结膜炎

正确答案：A

解析：起病缓慢，症状多不明显。但当支气管淋巴结明显肿大，压迫支气管分叉处，可出现百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时引起喘鸣，有时产生肺气肿；完全阻塞可导致肺不张。 知识模块：儿科

19． 小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是

A．2～3天

B．4～6天

C．7～12天

D．2～3周E．4～8周

正确答案：E 涉及知识点：儿科

20． 介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径

A．＜5 mm

B．5～9 mm．3～5天后反应消失

C．10～15 mm．1周后留有色素

D．15～20 mmE．＞20 mm

正确答案：B

解析：接种卡介苗后，硬结直径多为5～9 mm，硬结颜色浅红，硬结质地较软、边缘不整，阳性反应持续时间较短，2～3天即消失。 硬结直径不足5 mm为“-”；5～9 mm为“+”；10～20 mm为“++”：20 mnqI以上或还有水疱及坏死者为“+++”；为强阳性反应(++++)。 知识模块：儿科

21． 1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示

A．近2～3周感染结核

B．体内已有免疫力．不会再感染结核

C．体内有活动结核

D．对结核无免疫力．需立即接种卡介苗E．受过结核感染．不一定有活动结核

正确答案：C

解析：阳性反应①曾种过卡介苗，人工免疫所致；②儿童无明显临床症状，表示受过结核感染；③3岁以下，尤其是l岁以下小儿．阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小．活动性结核可能性愈大；④小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病；⑤在两年以内由阴性转为阳性反应．或反应强度从原来小于10 mm增至大于10 mm．且增加的幅度大于6 mm，表示新近有感染。 知识模块：儿科

22． 结核病预防性化疗的疗程是

A．3个

B．6个月

C．12个月

D．18个月E．24个月

正确答案：B

解析：对于以下情况，应进行预防性治疗：①密切接触开放性结核病人的婴幼儿．不论结核菌素试验是阳性或是阴性；②3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者；③结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿；④结核菌素试验呈强阳性的小儿；⑤有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿；⑥结核菌素试验阳性小儿，因其他疾病而需要用激素治疗者；⑦结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日10 mg／kg，每日1次。最大剂量每日不超过300 mg，疗程6个月。 知识模块：儿科

23． 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

A．脑脊液中细胞数的增多．以淋巴细胞增多为主

B．脑脊液中糖及氯化物下降

C．脑脊液中蛋白质含量增加

D．颅压高、脑脊液呈毛玻璃状E．脑脊液中找到抗酸杆菌

正确答案：E

解析：脑脊液中找到抗酸杆菌是诊断结核性脑膜炎最可靠的依据。