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中华护理学会团体标准T/CNAS 03─2019气管切开非机械通气患者气道护理Airway care for non-mechanically ventilated patients with tracheotomy2019-11-10发布2020-01-01实施中华护理学会发布T/CNAS 03－2019前言本标准由中华护理学会提出并归口。
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准主要起草单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中国医学科学院北京协和医院、中山大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国科学技术大学附属第一医院。
本标准主要起草人：席淑新、耿小凤、田梓蓉、蔡永华、胡丽茎、蒋莉莉、余蓉、张惠荣、薛贵芝、吴沛霞、华玮、归纯漪、彭峥嵘、李野。
IT/CNAS 03－2019 气管切开非机械通气患者气道护理1范围本标准规定了气管切开非机械通气患者气道护理的基本要求、气道吸引、气道湿化、气管造瘘口的维护、气管内套管清洗与消毒、气管套管更换的护理、气管套管拔除的护理及并发症的护理。
本标准适用于各级各类医疗机构的医务人员。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1气管切开术tracheotomy切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术。
3.2非机械通气non-mechanical ventilation以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的方式。
气管切开患者的气道管理尊敬的护理部徐主任，各位护士长，亲爱的护理姐妹，感谢大家百忙之中参加我们二十病区的教学查房。
我是二十病区护士穆晓莉，本次教学查房由我来主持。
一：查房目的针对我科气管切开病人的气道管理现状做出思考，同时学习和引进了一些新的理念，结合我科现有的条件，进行实践得出一些心得，在此和大家分享本次查房的主要内容：气道相关解剖知识，气道管理六步法，护理小创新，总结。
二：相关解剖知识气管切开的方法：气管切开术是将颈段气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人可经气管直接呼吸的急救手术。
适应症:各种原因引起的下呼吸道分泌物储留, 喉部阻塞有呼吸困难者,其他手术的前置手术目的：纠正患者的缺氧状态、改善通气功能；有效清除气道分泌物。
气道解剖知识：气道分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括：口、咽、鼻，气道过滤、湿化、加温吸入空气的作用；下呼吸道包括：气管、支气管、肺泡，主要是肺通气和换气功能。
粘液纤毛转运系统：气管和支气管的黏膜表面含有很多纤毛细胞，它的顶端生出纤毛和微绒毛，纤毛不停地做规则的波浪式运动，将气道的分泌物及吸入的异物推向咽部。
是呼吸道防御机制的重要组成部分。
当进入下呼吸道的空气温度为37摄氏度时，气体中的含水量达到100%(绝对湿度为44mg/L)，此时的纤毛运动能力达到最佳状态，清除呼吸道异物的能力最强。
（这张电子镜像显示的是纤毛的最佳运动状态,这些是气道分泌物）三：气道管理六步骤翻身、手法振肺→气道湿化→体位引流→吸痰→三天一次痰培养→合理使用抗生素四：翻身、手法振肺翻身：每2小时翻身一次；必要时1小时翻身一次（如消瘦患者，肺部感染患者）将患者双上肢放于胸前，对侧下肢弯曲，护士双手置于患者肩、臀部，将患者一字型翻至侧卧位。
翻身时注意气管套管的妥善固定，同时约束患者双手，避免拔管，如图。
手法振肺：目的：1促进排痰、改善肺通气、换气功能。
2改善通气/血流灌注，提高血氧分压。
中华护理学会团体标准T/CNAS 03─2019气管切开非机械通气患者气道护理Airway care for non-mechanically ventilated patients with tracheotomy2019-11-10发布2020-01-01实施中华护理学会发布T/CNAS 03－2019前言本标准由中华护理学会提出并归口。
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准主要起草单位：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、北京大学第一医院、首都医科大学附属北京同仁医院、中国医学科学院北京协和医院、中山大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、四川大学华西医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国科学技术大学附属第一医院。
本标准主要起草人：席淑新、耿小凤、田梓蓉、蔡永华、胡丽茎、蒋莉莉、余蓉、张惠荣、薛贵芝、吴沛霞、华玮、归纯漪、彭峥嵘、李野。
IT/CNAS 03－20191气管切开非机械通气患者气道护理1 范围本标准规定了气管切开非机械通气患者气道护理的基本要求、气道吸引、气道湿化、气管造瘘口的维护、气管内套管清洗与消毒、气管套管更换的护理、气管套管拔除的护理及并发症的护理。
本标准适用于各级各类医疗机构的医务人员。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1气管切开术 tracheotomy切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术。
3.2非机械通气 non-mechanical ventilation以人工气道来维持气道通畅、改善通气和氧合，但无需呼吸机等机械装置辅助通气的方式。
2020年度气管切开非机械通气病患气道
照护思考导图解读
概述
本文档旨在解读2020年度关于气管切开非机械通气病患气道
照护的思考导图。
气管切开非机械通气是指通过手术在气管上开一
个切口，以便进行呼吸道管理。
本文将介绍相关的照护策略和注意
事项。
导图解读
导图中列出了以下照护思考要点：
1. 严格控制气道感染风险：
- 保持患者气道通畅，定期吸痰，避免感染扩散。
- 患者使用口罩，医护人员佩戴防护装备，减少交叉感染。
2. 定期评估气道情况：
- 监测气道分泌物的颜色、黏稠度和气味，及时发现异常情况。
- 观察患者呼吸频率、氧饱和度和呼吸音，判断气道是否通畅。
3. 确保正确的气囊充气压力：
- 气囊充气压力过高可能导致气道黏膜损伤，过低可能导致气
道不通畅。
- 定期检查气囊充气压力，确保在安全范围内。
4. 高位抬头位和体位引流：
- 保持患者头部高位抬起，有助于气道引流，减少分泌物积聚。
- 定期改变患者体位，促进气道引流和通畅。
5. 定期更换气管切开管：
- 气管切开管使用时间过长可能导致感染和气道狭窄。
- 按照医嘱要求定期更换气管切开管。
6. 多学科合作：
- 医护人员、呼吸治疗师、营养师等多学科合作，共同制定合
理的治疗方案。
- 定期开展讨论会议，分享经验和解决问题。
结论
本文档解读了2020年度关于气管切开非机械通气病患气道照护的思考导图。
通过严格控制感染风险、定期评估气道情况、确保正确的气囊充气压力、采取高位抬头位和体位引流、定期更换气管切开管和多学科合作等策略，可以提高病患的气道照护质量。
这些措施有助于减少并发症的发生，提高患者生活质量。
