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肾功能不全的康复心得体会肾功能不全是一种常见的慢性肾病，患者在康复过程中需要克服各种困难和挑战。
作为一名患者，我在与肾功能不全的斗争中获得了许多宝贵的经验和体验。
在康复的过程中，我学到了许多关于健康生活的重要教训，并发现了一些有效的康复方法。
本文将分享我个人的心得体会，希望能够对其他患者有所帮助。
首先，我认识到了健康生活的重要性。
在治疗肾功能不全时，养成健康的生活习惯是至关重要的。
我开始注重饮食营养均衡，并避免了高脂高盐的食物。
我学会了控制体重，适度运动，保持身体健康。
此外，我还每天坚持服用医生开具的药物，定期进行检查和复诊。
通过这样的生活方式，我感觉到自己的身体状况有所改善，肾功能得到了很好的控制。
其次，我发现积极的心态对康复非常重要。
在面对慢性疾病的挑战时，情绪波动是常见的。
但是，我意识到消极的情绪只会加重病情，而积极的心态可以给我带来力量和勇气。
我学会了面对困难，保持乐观，相信自己能够战胜疾病。
我也参加了一些康复团体活动，和其他患者交流经验，互相鼓励。
这些积极的心态和支持帮助我度过了一段艰难的时期，并重新找到了生活的动力。
此外，我还学到了如何合理安排时间，平衡生活和工作。
在肾功能不全的康复过程中，时间管理对于康复进程的顺利进行至关重要。
我需要定期去医院接受治疗和复查，同时还要合理安排工作和休息时间。
这需要我做好时间规划，提高工作效率，合理安排休息和娱乐。
通过合理安排时间，我能够更好地平衡工作和康复，减轻身体和心理上的压力。
最后，我学到了自我保护和减轻压力的方法。
肾功能不全是一种慢性疾病，需要长期的治疗和康复过程。
在面对长期治疗和康复的时候，我意识到要正确处理自己的情绪和压力。
我学会了通过适当的运动、放松和冥想来减轻压力。
我还注意避免过度劳累和精神压力，调整心态，保持积极乐观的心态。
这些方法帮助我更好地保护自己，减轻了身体和心理上的负担。
总结起来，肾功能不全的康复是一段艰辛的旅程，但通过健康生活、积极心态、合理安排时间和减轻压力，我渐渐找到了康复的方法和策略。
急性肾衰竭症状体征引言急性肾衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）是指迅速发生的肾脏功能障碍，导致体内代谢产物和药物在血液中的积聚，进而引发一系列严重的临床症状和体征。
本文将详细介绍急性肾衰竭的常见症状和体征，以便提高公众对这一疾病的认识。
症状尿量减少急性肾衰竭最常见的症状就是尿量减少，甚至完全无尿。
这是由于肾小球滤过功能受损，无法有效清除血液中的代谢产物和药物，导致尿液排泄受阻。
通常，患者的尿量会明显减少，甚至出现少尿或无尿的情况。
水肿急性肾衰竭患者常常出现水肿，尤其是在四肢和面部。
这是由于肾脏对水钠的排泄功能减弱，导致体内水分潴留。
患者可能会出现面部浮肿、手指关节肿胀和腿部水肿等症状。
恶心或呕吐急性肾衰竭可以导致体内代谢产物和毒素积聚，刺激胃肠道，导致患者出现恶心和呕吐的症状。
这是由于肾脏无法有效清除血液中的废物和药物，导致胃肠道功能紊乱。
严重的急性肾衰竭可能会导致脑功能异常，表现为意识改变。
患者可能会出现迷糊、嗜睡、淡漠等症状。
这是由于体内代谢产物积聚，影响大脑正常的功能。
血压升高或降低急性肾衰竭也会对患者的血压产生影响。
一方面，肾脏对血管收缩物质的代谢和排泄减慢，可能导致血压升高。
另一方面，由于肾小球滤过功能受损，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化，导致血管收缩，进而引起血压降低。
因此，急性肾衰竭患者的血压可能在高低之间波动。
体征轻度黄疸急性肾衰竭患者常常会出现轻度黄疸的体征，表现为皮肤、巩膜和口腔黏膜的黄染。
这是由于肾脏无法有效排除体内的胆红素，导致其在体内积聚。
高血压急性肾衰竭患者中，有相当比例的患者会出现高血压的体征。
这是由于肾小管对钠和水的重吸收能力下降，导致体内水钠潴留，进而引起血压升高。
急性肾衰竭患者中，部分患者可能会出现心音改变的体征，如心包摩擦音或心音变弱。
这是由于肾脏功能减退，导致体内液体潴留，心脏负荷加重，出现心脏功能减退的表现。
肺部啰音急性肾衰竭患者可能会出现肺部啰音的体征，表现为干湿性啰音或肺水肿。
肾内科实习心得体会作为一名肾内科实习生，我有幸参与了一个月的肾内科实习，这是我学习和工作的宝贵机会。
在这段时间里，我不仅学到了专业知识，还锻炼了临床能力和人际沟通技巧。
下面是我在实习期间的心得体会。
首先，实习期间最重要的是学习专业知识和技能。
肾内科是一个复杂而又细致的学科，涉及到的内容非常广泛。
在实习期间，我有机会观察和参与了各种各样的肾内科疾病的诊疗过程，包括急性肾衰竭、慢性肾脏病、肾小管性酸中毒等等。
通过与导师和资深医生的交流和讨论，我不仅加深了对这些疾病的理解，还学会了一些基本的诊断和治疗方法。
同时，我还学到了如何做好病史采集、体格检查和实验室检查等基本技能。
这些专业知识和技能对我的医学学习和将来的临床实践都具有重要意义。
其次，实习期间也是锻炼临床能力的良好机会。
在实习期间，我有幸能够观察和参与一些复杂病例的诊疗过程。
这些病例往往涉及到多个系统的协同作用，需要综合运用各种医学知识和技能来进行诊断和治疗。
通过对这些病例的观察和讨论，我学到了很多处理复杂病例的方法和策略。
同时，我还学到了如何面对医患沟通中的各种问题和挑战。
在与患者和家属的交流和沟通中，我逐渐学会了怎样用简单明了的语言解释复杂的医学问题，如何给予患者正确的指导和支持。
这些在实习期间学到的临床能力对我将来的医学实践和患者管理都具有重要意义。
此外，实习期间还加深了我对医疗团队协作的理解。
尽管我只是一名实习生，但是在实习期间，我通过与导师和其他医生的合作，了解了个体在医疗团队中的重要性以及团队协作的重要性。
在处理病例时，我与导师和其他专业人员密切合作，共同制定治疗方案和制定后续的随访计划。
通过团队协作的方式，我们可以更好地为患者提供全面而有效的医疗服务。
同时，我也学会了如何与其他护士、技师和行政人员等不同职业的医务人员进行有效的沟通和合作。
这些团队协作的经验对我今后的临床工作和职业发展都具有重要意义。
最后，实习期间也是个人成长和发展的宝贵机会。
肾内科实习出科小结1、肾内科实习出科小结我到医院得第三个月,肾内科,其最明显得临床征象就是水肿,大多数患者都有不同程度得高血压。
其中一个病人给我得印象最深,在我夜班得时候,她属于监护对象,因为血压比较高所以硝普钠就是她输液得不可缺少得药。
那晚在硝普钠得作用下第一次得收舒压在126,根据医嘱停掉此药后患者得收舒压飚升到200,我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴她得收舒压为90,我们又将滴数降到一半,总于使她得血压又正常。
这让我知道了⒈硝普钠得作用及其量适宜得重要性,⒉输液泵得应用检查肾病最常见得有24小时蛋白尿得检查,知道了这个标本留取得方法,从早上七点开始,在那之后得尿液全留在固定得标本桶内直到第二天得七点,并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。
在着个科室我也少许得了解到血透与腹透。
并且对胰岛素也有了大致了解,她得最大作用就是降糖,胰岛数笔得应用也知道了,在打完后要保留七秒钟。
着里我遇到得老师非常好,真正得做到了放手不放眼得境界。
现在对自己静脉输液得技术也自信了很多。
并且每个步骤都衔接得很好。
在下个科室我希望自己对抽血得技术再加强。
在摆药方面我知道了激素与消炎药要先于其她药先给病人输注,在着里病人经常要推注利尿药,不就是因为病人没有尿液得排出,只就是因为肾脏得功能出现了问题,我们通过利尿来排出体内得毒素。
我真得越来越喜欢自己得职业了。
我会好好努力得。
2、肾内科实习出科小结本人在肾内科实习期间能够遵守医院及科室得各项规章制度,遵守劳动纪律,爱岗敬业,尊重老师,爱护病人。
了解了肾内科常见疾病如:肾病综合征、急慢性肾炎等得护理常规,也基本熟悉了皮下注射、监测血糖等护理操作。
熟知了肾穿刺术前后得护理,各类肾病得饮食指导。
3、肾内科实习出科小结谈到实习小结,很多人都不知道实习小结怎么写,今天说说肾内科实习小结,在肾脏内科实习了一个月,在这里实习得经历让我懂得了很多。
初去肾内科觉得很不适应,因为天天面对得都就是一些疑难杂症、一些一周要透析三次才能基本维持正常生活得病人,经常遇到肾衰得病人没有钱透析,在肾内科实习得日子觉得日子很惨淡,觉得医生没有成就感,但慢慢得,开始喜欢上了肾内科,因为在这里有很多肾衰病人在乐观得生活,她们没有因为每周要透析三次而对生活失去信心,她们都坚强得活着,并没有因为疾病而失去快乐,每次瞧到那些血液透析病人开心得笑,心里觉得很有成就感。
急性肾功能衰竭怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性肾功能衰竭的治疗方法，治疗急性肾功能衰竭常用的西医疗法和中医疗法。
急性肾功能衰竭应该吃什么药。
*急性肾功能衰竭怎么治疗？*一、西医西医治疗:*1、治疗急性肾功能衰竭总的治疗原则是去除病因，维持水、电解质及酸碱平衡，减轻症状，改善肾功能，防止并发症发生。
对肾前性ARF主要是补充液体、纠正细胞外液量及溶质成分异常，改善肾血流，防止演变为急性肾小管坏死。
对肾后性ARF应积极消除病因，解除梗阻。
无论肾前性与肾后性均应在补液或消除梗阻的同时，维持水电解质与酸碱平衡。
对肾实质性ARF，治疗原则如下：1.少尿期的治疗少尿期常因急性肺水肿、高钾血症、上消化道出血和并发感染等导致死亡。
故治疗重点为调节水、电解质和酸碱平衡，控制氮质潴留，供给适当营养，防治并发症和治疗原发病。
(1)卧床休息：所有明确诊断的患者都应严格卧床休息。
(2)饮食：能进食者尽量利用胃肠道补充营养，给予清淡流质或半流质食物为主。
酌情限制水分、钠盐和钾盐。
早期应限制蛋白质(高生物效价蛋白质0.5g/kg)，重症患者常有明显胃肠道症状，从胃肠道补充部分营养先让患者胃肠道适应，以不出现腹胀和腹泻为原则。
然后循序渐进补充部分热量，以2.2～4.4kJ/d(500～1000Kcal)为度。
过快、过多补充食物多不能吸收，易导致腹泻。
(3)维护水平衡：少尿期患者应严格计算24h出入水量。
24h 补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。
显性失液量系指前一天24h内的尿量、粪、呕吐、出汗、引流液及创面渗液等丢失液量的总和;不显性失液量系指每天从呼气失去水分(为400～500ml)和从皮肤蒸发失去水分(为300～400ml)。
但不显性失液量估计常有困难，故亦可按每天12ml/kg计算，并考虑体温、气温和湿度等。
一般认为体温每升高1℃，每小时失水量为0.1ml/kg;室温超过30℃，每升高1℃，不显性失液量增加13%;呼吸困难或气管切开均增加呼吸道水分丢失。
B繁育•犬病.reeding-Diseasejl t犬急性肾衰在临床中较常见，常因中毒、尿道阻塞、膀胱破裂等原因引起。
主要采用对症治疗纠正肾衰导致的氮质血症，但对于肾功能严重损伤无尿或尿量不足时，对症治疗效果并不理想。
近年来，笔者采用腹膜透析技术结合对症治疗犬急性肾衰进行了探索，现就治疗体会进行总结，以供同行参考借鉴。
诱析治疗体会i f星云陈方良一、应用腹膜透析的时机当犬肾功能急性下降，经补液、利尿等对症治疗后血清尿素氮、肌If仍急剧上升，且出现尿量减少或无尿时，考虑尽早进行腹膜透析，利用腹膜的半透膜特性,将肾衰时的尿素氮、肌酥磷、过高的钾钠离子及多余的水转移到透析液中，暂时代替一部分肾脏功能，减轻肾脏负荷，促使肾脏恢复产生尿液的功能。
尿量不足或无尿持续时间越长，肾脏功能越不容易恢复，故把握实施腹膜透析的时机非常重要。
二、透析管的置入腹膜透析治疗，需要将透析管置入腹腔内，犬腹腔透析管可采用内径2~3mm的医用橡胶弓I流管末端加三通阀改装而成，材料易得，成本低；也可用小号人用腹膜透析管，但价格较高。
放置透析管时，建议采用外科手术置入腹腔，具有置留时间长、不易堵管、透析液不易漏入皮下的优点；不建议采用腹腔穿刺法置入透析管,因其仅能使用1~2天,并且透析液容易漏入皮下。
夕卜科手术置入透析管的方法：犬麻醉后仰卧保定,腹部剃毛、消毒，铺设创巾，于脐后腹中线逐层切开皮肤及皮下组织，开腹后，将网膜轻柔拉出腹腔，用医用缝合线分束结扎网膜后，摘除2/3网膜。
在脐部左侧距切口2cm的腹部皮肤切一小切口，用止血钳沿切口做长3~4cm皮下隧道，穿透腹直肌、腹膜，将透析管顺隧道放置入腹腔至膀胱隐窝，透析管与腹膜、腹直肌交接处荷包缝合，皮肤外的透析管采用袖套法与皮肤缝合固定，常规缝合关腹。
在外科手术置入透析管前，尽可能纠正机体电解质中国工作犬业2021.03I 43繁育•犬病reeding-Disease紊乱及酸碱失衡，特别要警惕高钾血症引起的心脏骤停。
急性肾衰竭的诊疗心得
摘要】急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)是指各种原因引起少尿或无尿，含氮
的代谢废物排出急剧减少，迅速出现氮质血症、水电解及酸碱平衡紊乱，并产生
一系列各系统功能变化的临床综合征。
目的讨论急性肾衰竭的诊疗心得。
方
法根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗。
结论对急性肾衰竭患者
除了一般治疗外，还应采取积极的降压措施，防治高血压危象及心力衰竭，防治
感染。
【关键词】急性肾衰竭诊断治疗
急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)是指各种原因引起少尿或无尿，含氮的代谢废物排出急剧减少，迅速出现氮质血症、水电解及酸碱平衡紊乱，并产生一系
列各系统功能变化的临床综合征。
若尿量不减少者，称为非少尿型急性肾功能衰竭。
狭义的急性肾功能衰竭指急性肾小管坏死。
【病因】
1.肾中毒对肾脏有毒性的物质，如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺（dichlorphenamide）；抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧
氟烷麻醉剂等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素（Cantharidin）等，都可
在一定条件下引起急性肾小管坏死。
2.肾缺血严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产
科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均
易导致急性肾小管坏死。
此外，血管内溶血（如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等）释放出来的血红蛋白，以及肌肉大量创伤（如挤压伤、肌肉炎症）时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
【病理】
肉眼见肾脏体积增大，质软，切面肾皮质苍白，缺血，髓质呈暗红色。
镜下
见肾小管上皮变平，有些呈混浊肿胀、变性、脱落，管腔内有管型及渗出物。
肾
中毒引起者，上皮细胞的变性、坏死集中在近曲小管，其下的基膜保护完整；肾
缺血所致者，上皮细胞呈灶性坏死，分散在肾小管各段中，其下的基膜往往断裂、溃破、肾间质内可见小园形细胞浸润及水肿，有一部分死于急性肾小管坏死的患
者肾脏，在光学显微镜下肾小管的形态并无改变，故肾小管坏死的命名，是不很
恰当的，但这些病例，在电子显微镜下，有时仍可见到有肾小管上皮细胞的线粒
体变形，内质网消失，微纤毛脱落，有些部位基膜也有微裂口。
肾小球和肾小动
脉一般无改变，只有发生播散性血管内凝血时，才会见到肾小球毛细血管中有纤
维素性血栓。
到病期的第5－6天，坏死的肾小管上皮细胞开始新生。
若基膜完整，则新生的上皮细胞很快覆盖在基膜上，使肾小管形态恢复正常。
但基膜有破
坏者，则上皮细胞多不能再生，缺损处由结缔组织代替。
【临床表现】
1.少尿期病人突然少尿(成人尿量少于400ml／24h或小于20ml／h)或无尿(尿量少于40ml／24h)。
少尿期可历时数日至数十日，但也有病人尿量不减少，称为
非少尿性急性肾衰竭。
少尿期常可发生严重的代谢紊乱，因而伴下述相应的临床表现：
(1)高钾血症：血清钾升高可在少尿后6小时～3天开始出现，表现为全身无
力、肌肉张力降低、手足感觉异常和肢体麻木，严重者可嗜睡、烦躁，可出现缓
慢心律和心律不齐。
心电图上可见高尖且基底较窄的T波，严重时P波消失，QRS波变宽，ST段和T波融合，甚至室颤。
(2)氮质血症：血清尿素氮(BUN)>8.925mmol／L，每日上升3.57～8.925mmol
／L，显著升高者可引起厌食、恶心呕吐、口腔尿臭味；严重者烦躁、抽搐和昏迷。
(3)代谢性酸中毒：因固定酸潴留所致，临床表现为呼吸加快、乏力、嗜睡、
血压下降和心律失常。
(4)稀释性低钠血症：临床可表现为疲惫、无力、视力模糊、头痛，严重者嗜
睡和昏迷。
(5)体液潴留：主要临床表现为全身浮肿，可出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭。
2.多尿期尿量骤增或缓慢递增，历时2～3周不等，极易产生脱水和低钾血症。
在进入多尿期之初，仍可存在氮质潴留。
轻度脱水，表现为口渴、皮肤弹性消失和黏膜干燥；重度者可发生脱水热和
血流动力学异常(脉速、血压降低和心排出量降低等)。
低钾的早期表现为乏力、
肌张力低下和腱反射减弱或消失，腹胀和肠鸣音减弱，心电图表现为T波变平或
倒置、QT间期延长和U波出现。
3.恢复期尿量及血BUN和Cr逐渐恢复正常，症状好转。
部分病人存在营养
不良和免疫功能低下，伴发的感染难以控制。
【诊断要点】
1.症状
(1)少尿或无尿：在确立诊断前应进行补液及利尿试验，以资与功能性少尿鉴别。
应充分注意少尿期可伴有的水潴留、稀释性低钠血症、高血压、心力衰竭或
急性肺水肿等相关症状，代谢性酸中毒、氮质血症及尿毒症等继发损害的症状、
高血钾及其所致的心律失常、高血镁、高血磷和低钙血症症状，以及继发感染。
(2)肾前、肾后或肾性因素相关症状
1)严重创伤、烧伤、重症胰腺炎、手术中大量失血、肠梗阻等肾前性因素及
相关症状。
2)致急性肾小管损伤的因素，如休克、缺血、肾毒性药物及毒物，急性肾小
球肾炎、急性小管间质性肾炎、急性血管性肾病等常见的肾性因素。
3)输尿管梗阻、肾积水、积脓等肾后性因素，其症状随尿路梗阻的部位、程
度和发病缓急而不同，可无症状或有不同程度的腰痛等。
2.体征
(1)急性少尿性肾衰：无脱水征，有时可见全身软组织水肿，肾区可有叩击痛。
(2)急性非少尿性肾衰：早期可见严重脱水征，表现为眼睛凹陷和皮肤弹性降低。
3.辅助检查
(1)血肌酐进行性升高，不论尿量是否减少，可诊断为急性肾衰竭，内生肌酐
清除率(Ccr)>176.8mmol／L。
(2)用于病因鉴别的辅助检查：
1)尿比重在1.010～1.014，且为酸性尿，尿沉渣见蛋白、细胞和管型，提示肾性原因所致。
2)与肾后性鉴别：B超(肾盂及输尿管)，腹部平片(钙化、结石或梗阻病变)。
3)较具鉴别意义的肾功能试验：
【治疗方案及原则】
1.祛除病因，积极治疗原发疾病。
2.少尿期治疗
(1)量出为入，通常以500ml加前一天尿量和额外丢失量作为每日补液量，使
血钠保持在130～140mmol／L。
(2)应采取积极的降压措施，防治高血压危象及心力衰竭。
(3)防治感染。
(4)密切监测并及时纠正体液、电解质与酸碱紊乱，以防止可能发生的严重或
致死性细胞外液容量、渗透压、酸碱平衡和钾平衡失调。
(5)血尿素氮达35.7mmol／L以上或每日上升10mmol／L，血钾达6.5～
7.0mmol／L，伴高血钾心电图改变、高血压脑病或心力衰竭者，均应透析治疗。
对血流动力学不稳定的病人，宜选用持续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)。
(6)其他辅助治疗：如生长激素8～22U／d皮下注射，冬虫夏草等辅助用药，
对减轻分解代谢和促进肾功能恢复可有一定作用。
3.多尿期治疗尿量显著增多后应注意防止脱水，仍应注意纠正电解质和酸碱
平衡紊乱，并适当增加营养支持，可用肾必氨静脉滴注。
4.恢复期休息、营养、定期随访。
【预防】
急性肾功能衰竭的预防主要是积极防治原发病避免和祛除诱发因素是预防之
根本因此要注意以下三点：
1.调养五脏
平素起居饮食有节，讲究卫生避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地
区更应加强预防措施；不过食辛辣炙皇厚味以免滋生湿热；调畅情志保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀；加强体育锻炼提高机体防御能力。
2.防止中毒
有关资料表明20%-50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有
害物质所致。
因此应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物，若属意外
服用或接触应及时发现和及早治疗。
三、防治及时：一旦有诱发急性肾功能衰竭
的原发病发生应及早治疗，注意扩充血容量纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。
恢复
循环功能若发现本病将要发生应早期采取措施。
补充血容量，增加心排血量恢复
肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染防止DIC肾缺血引起
的肾实质的损害，同时尽早应用活血化瘀药物对预防本病发生有积极作用。
参考文献
[1]孙明，李固本.内科临床进修手册.长沙：湖南科学技术出版社，2001，394-402.
[2]周红卫，伍民生.获得性急性肾衰竭病因及血液透析治疗对其预后的影响.临床肾脏病杂志，2007，4（7）：51-52.。
