逐步增加:7~14日始多尿,每日可增200~500 ml。
缓慢增加:逐步增至500~700 ml时,又停滞不增。
如过一段时间尿量不增,预后不良。
恢复阶段,体弱。需数月恢复。
非少尿型急性肾衰
少尿:<400ml/24h; 无尿: <100ml/24h;
非少尿型ARF:无少尿或无尿,每日尿量常大于800 毫升。但肌酐进行性升高,严重的水、电解质和酸碱 平衡紊乱、消化道出血和神经系统症状均较少尿型少 见,感染发生率亦较低。临床表现轻,进程缓慢,需 要透析者少,预后好。但临床不可忽视此型肾衰竭。
如硫酸盐、磷酸盐等不能排出,再加肾小管功能损害丢失硷基 和钠盐,H+不能与NH3结合而排出;缺氧使无氧代谢增加,造 成代酸加重高钾血症。
表现:呼吸深快,呼气带酮味,面潮红,可出现胸闷、气急、 软弱、嗜睡及昏迷,并可使血压下降,心律失常,甚心跳停搏。
三高三低两中毒
2。代谢产物积聚:
氮质血症:蛋白质谢产物(含氮物质)不能经肾排泄,积聚 于血中,称为氮质血症。
(5)低钠血症:ARF低钠主要是水潴留的结果。 A. 呕吐、腹泻、出汗等使纳丢失。 B.代谢障碍使“钠泵”效降,细胞内钠不能出,细胞外液含
量下降。
C. 肾小管功能障碍,钠再吸收减少。
(6)低氯血症: 低钠常伴低氯血症,因钠和氯同比例丢失,如有频繁呕
吐、大量胃液丢失时,氯化钠丢失更多。
(7) *酸中毒: 代酸是ARF少尿期的主要病理改变之一。酸性代谢产物
发病机制:不清。肾血管收缩缺血和肾小管细胞变性坏死是
主要原因。
1。肾缺血:肾小球滤过率(GFR)降低(平均动脉压
<90mmHg, GFR下降, <60mmHg, GFR降一半 。24-48小时后血 流恢复,肾功能并不恢复。说明肾小管病变及缺血--再灌注损伤 起主要作用。