2017年山西省考研西医综合试题

山西省2017年上半年西医综合之外科学考试试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)1、下列药物或毒物中，可阻断N1型胆碱能受体的物质是A．六羟季胺阻断B．普萘洛尔(普萘洛尔) C．酚妥拉明D．阿托品E．烟碱2、神经-肌接头的终板膜上，实现跨膜信号转导的方式是A．受体-G蛋白-AC途径B．受体-G蛋白-PLC途径C．离子通道受体途径D．酪氨酸激酶受体途径3、亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是A．心力衰竭B．心肌脓肿C．急性心肌梗死D．化脓性脑膜炎4、关于ADH分泌的调节，下列各项错误的是A．在视上核及其附近存在渗透压感受器B．血浆晶体渗透压只要增加1%～2%即可引起ADH的分泌与释放C．因失血循环血量减少5%～10%时，也可引起ADH的分泌增加D．在主动脉存在容量感受器，可感受血容量的变化5、不属于癌前变的是A．慢性萎缩性胃炎B．粘膜白斑C．皮内痣D．支气管粘膜上皮鳞状化生6、内源性血液凝固过程一般开始于A．组织细胞释放因子ⅢB．血小板聚集C．磷脂胶粒反应D．因子Ⅻ激活7、血浆中降钙素的主要来源是A．消化道黏膜细胞B．下丘脑神经内分泌细胞C．甲状腺C细胞D．成熟的胸腺细胞8、下列关节中，具有囊内韧带的是__A．肘关节B．膝关节C．肩关节D．桡腕关节E．颞下颌关节9、椎管内麻醉时，有关不同神经纤维阻滞的先后顺序，正确的是A．钝痛觉→锐痛觉→触觉→运动神经B．运动神经→钝痛觉→锐痛觉→触觉C．触觉→钝痛觉→锐痛觉→运动神经D．触觉→运动神经→钝痛觉→锐痛觉10、肱骨骨折后出现腕下垂，可能损伤的神经是__A．正中神经B．桡神经C．腋神经D．尺神经E．肌皮神经11、心房颤动的诊断特征是A．心率绝对不齐，心音轻重不一B．心音轻重不一，呈大炮音C．明显的心动过速呈室性奔马律D．心律不齐，呈二联律E．第一心音亢进伴开瓣音12、长期静脉营养最严重的并发症是__A．高渗性非酮症昏迷B．缺水C．多尿D．低钾血症E．低磷血症13、当呼吸幅度减小而呼吸频率加快时，受影响最大的是A．肺通气量B．无效腔气量C．肺泡通气量D．功能残气量14、上消化道出血发现黑便，提示出血量至少是A．30mlB．40mlC．50mlD．60mlE．70ml15、甲状腺激素作用的主要机制是A．进入细胞后直接与核受体结合，调节基因表达B．与膜受体结合，促进cAMP生成C．与核受体结合，促进cGMP生成D．与膜受体结合，抑制cAMP生成E．与膜受体结合，抑制cGMP生成16、切除动物的腺垂体后，发生萎缩的肾上腺皮质部分是A．束状带与网状带B．球状带C．束状带、球状带和网状带D．球状带与网状带17、脂酸在肝脏进行β-氧化时，不生成下列何种物质?A．NADH+H+ B．FADH2 C．H2O D．乙酰CoA E．脂酰CoA 18、解除心脏压塞的首选方法是A．静点泼尼松龙B．心包穿刺抽液C．心包切除术D．大量抗生素应用19、下列氨基酸中，无相应遗传密码的是A．异亮氨酸B．天冬酰胺C．脯氨酸D．羟赖氨酸20、全胃切除术后可能出现A．胃蛋白酶缺乏而导致蛋白质食物消化和吸收障碍B．糖类食物消化和吸收障碍C．脂肪类食物消化和吸收障碍D．维生素B12吸收障碍二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

山西省2017年西医综合之消化系统模拟试题一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、在骨骼肌细胞兴奋-收缩耦联过程中，胞质内的Ca2+来自A．横管膜上电压门控Ca2+通道开放引起的胞外Ca2+内流B．细胞膜上NMDA受体通道开放引起的胞外Ca2+内流C．肌质网上Ca2+释放通道开放引起的胞内Ca2+释放D．肌质网上Ca2+泵的反向转运2、胃黏液癌中可出现A．印戒细胞B．朗汉斯巨细胞C．镜影细胞D．肠上皮化生细胞3、急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A．补充水与电解质B．应用抗血小板药物C．积极抗纤溶治疗D．及早应用肝素4、当溶液的pH与某种氨基酸的pH一致时，该氨基酸在此溶液中的存在形式是A．净电荷为零B．非兼性离子C．带单价正电荷D．疏水分子E．带单价负电荷5、下列对类风湿小结的描述，错误的是A．好发于皮肤B．中央为干酪样坏死C．外面可有肉芽组织D．有核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞6、肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是A．近端小管B．髓袢降支C．髓袢升支D．远端小管7、尿沉渣计数(Addis计数)中管型的参考值为A．8、女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗D．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术9、RA很少累及下列哪组关节?A．近端指间关节B．远端指间关节C．颈椎D．颞颌关节10、与交感神经兴奋时血糖水平迅速升高有关的激素是A．胰高血糖素B．生长激素C．肾上腺素D．糖皮质激素11、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A．低热、盗汗、乏力和食欲缺乏B．结核菌素试验阳性C．腰痛、拾物试验阳性D．X线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊12、下列哪项可使毛细血管血压升高A．动脉血压升高B．静脉血压降低C．毛细血管前阻力与后阻力的比值变小D．循环系统血液充盈度增大13、泌尿系统结石通常在下列哪些部位形成A．肾和输尿管B．输尿管C．膀胱和输尿管D．肾和膀胱14、多数交感神经节后纤维释放的递质是__A．5-羟色胺B．乙酰胆碱C．肾上腺素D．去甲肾上腺素E．组胺15、衡量心肌自动节律性高低的主要指标是A．动作电位的幅值B．最大复极电位水平C．4期膜电位自动去极化速率D．阈电位水平E．0期去极化速度16、急性白血病高热是因为__A．广泛出血B．白血病细胞浸润C．合并感染D．化疗反应E．代谢亢进17、需要依靠细胞内cAMP来完成跨膜信号转导的膜受体是A．G蛋白偶联受体B．离子通道型受体C．酪氨酸激酶受体D．鸟苷酸环化酶受体18、施行局部麻醉前，镇静药首选A．吗啡B．苯巴比妥钠C．可拉明D．硫喷妥钠19、S-腺苷蛋氨酸A．是合成亚精胺的甲基供给体B．是合成胆碱的甲基供给体C．是必需氨基酸D．合成需要蛋氨酸和AMP缩合20、女性，35岁。

一、A 型题： 1 ～ 40 小题,每小题 1.5 分;41 ～ 115 小题,每小题 2 分;共 210 分,在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中,请选出一项最符合题目要求的.1. 葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是A. 单纯扩散B. 易化扩散C. 原发性主动转运D. 继发性主动转运正确答案：D2. 下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是A. 纵管将电兴奋传入肌细胞深部B. 肌膜和横管膜L 型钙通道激活C. 终池内Ca2+ 逆浓度差进入胞质D.Ca2+ 与肌动蛋白钙结合亚基结合正确答案：B3. 生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因A. 内皮受损,PGI2 生成减少B. ADP,TXA2 生成C. 内皮受损,内皮下胶原聚集D. 血小板收缩蛋白收缩正确答案：B4. 与心室肌相比,窦房结细胞的生理电活动特点有A.0 期去极化速度快B. 静息电位绝对值小C.0 期能被河豚毒素阻断D.4 期自动去极化速度慢正确答案：B5. 一个心动周期中,主动脉瓣开始关闭的瞬间是A. 等容收缩期初B. 等容舒X期初C. 快速射血期初D. 快速充盈期初正确答案：B6. 肺换气过程是指A. 外界环境中的O2 进入肺泡B. 肺泡与外界环境进行气体交换C. 肺泡与血液进行气体交换D. 肺泡内气体不断更新的过程正确答案：C7. 下列能使气道平滑肌舒X的化学因素是A. 组胺B. PGF2αC. 乙酰胆碱D. 去甲肾上腺素正确答案：D8. 关于肠吸收脂肪叙述,正确的是A. 吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B. 长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C. 胆盐随胆固醇进入上皮细胞D. 中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收正确答案：B9. 关于食物氧热价的叙述正确的是A. 食物氧热价分为生物热价和物理热价B. 蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C. 指食物氧化时消耗1 升氧所产生的热量D. 指1 克食物氧化时所释放的能量正确答案：C10. 正常人摄入K+ 增多,肾排K+ 也增多的原因是A. 远曲小管和集合管分泌K+ 增多B. 近球小管重吸收K+ 减少C. 醛固酮分泌减少D. 肾小球滤过率增强正确答案：A11. 尿液的浓缩和稀释,与哪种体液因子有关A. 血管紧X素IIB. 醛固酮C. 血管升压素D. 心房钠尿肽正确答案：C12. 瞳孔对光反射的中枢部位A. 枕叶皮层B. 外侧膝状体C. 中脑D. 延髓正确答案：C13. 下列关于兴奋性突触后电位的叙述,正确的是A. 是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B. 性质上属于动作电位,但幅度较小C. 重复刺激可引起时间的总和D. 由突触后膜钾离子通道开放而产生正确答案：C14. 下列关于肌牵X反射的叙述,错误的是A. 肌梭是肌牵X反射的感受器B. 反射的基本中枢位于脊髓C. 脊髓离断后,肌牵X反射将永久消失D. 是维持姿势的基本反射正确答案：C15. 生长激素对物质代谢的调节作用是A. 促进肝外组织蛋白质合成B. 促进肝糖原生成C. 促进外周组织利用葡萄糖D. 促进脂肪合成正确答案：A16. 分泌雄激素结合蛋白的细胞是A. 睾丸精细胞B. 睾丸间质细胞C. 睾丸支持细胞D. 睾丸生精细胞正确答案：C17. 蛋白质α螺旋的特点A. 呈左手螺旋B. 螺旋方向与长轴垂直C. 螺旋力靠盐键维持D. 氨基酸侧链伸向外侧正确答案：D18. 下列酶中糖原合成的关键酶是A.UDGP 焦磷酸化酶B. 分支酶C. 糖原合酶D. 糖原磷酸化酶正确答案：C19. 甲状腺功能亢进时,患者血清胆固醇含量降低的原因是A. 合成原料减少B. 合成类固醇激素增加C. 胆汁酸合成增多D.HMG-CoA 还原酶受到抑制正确答案：C20. 在生物氧化中的P/O 的含义A. 生成ATP 数与消耗1/202 的比值B. 所需的蛋白质与消耗的1/202 的比值C. 需要的磷酸与生成的1/202 的比值D. 需要的磷脂与消耗的1/202 的比值正确答案：C21. 食物蛋白质营养价值指的是A. 蛋白质的含量B. 蛋白质与脂肪的比值C. 蛋白质的吸收率D. 蛋白质在体内的利用率正确答案：D22. 直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是A. 谷氨酰胺B. 天冬氨酸C. 甘氨酸D. 亮氨酸正确答案：B23. 端粒酶的组成成分是A.DNA 修复酶+ 引物B.RNA 聚合酶+ 辅基C.逆转录酶+RNAD.DNA 聚合酶+ 底物正确答案：C24. 真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控B.RNA 聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工正确答案：C25. 热激蛋白<热休克蛋白>的生理功能A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子正确答案：B26. 基因工程中黏性末端连接是指A.PCR 引导肽链与DNA 模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA 与RNA 形成杂交体正确答案：C27. 下列关于蛋白酶叙述,正确的是A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质正确答案：C28. 能够调节血红蛋白运氧功能的是A.三羧酸循环产物B.2,3- 二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D. 丙酮酸脱氢酶复合体催化产物正确答案：B29. 下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整,发泡成芽正确答案：D30. 急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加正确答案：C31. 下列肉芽肿中常见有langhans 巨细胞的是A. 风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应正确答案：C32. 尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节,首先考虑A. 小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿正确答案：C33. 小血管壁纤维素性坏死,常见的疾病A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压正确答案：C34. 下列病理改变符合病毒性肺炎的是A. 常有肺泡结构破坏B. 肺泡间隔水肿,炎细胞浸润C. 肺泡内壁常有大量纤维渗出D. 局部区域中性粒细胞浸润正确答案：B35. 引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是A. HAVB. HBVC. HCVD. HEV正确答案：B36. 下列疾病中,容易导致肠腔狭窄的疾病是A. 伤寒B. 阿米巴肠病C. 痢疾D. 肠结核正确答案：D37. 慢性肾盂肾炎的炎症性质是A. 变质性炎症B. 增生性炎症C. 化脓性炎症D. 肉芽肿性炎症正确答案：C38. 在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞,核仁明显且呈红色,首先考虑的疾病是A.T细胞淋巴瘤B. 霍奇金淋巴瘤C. Burkitt 淋巴瘤D. 弥漫性大B 细胞淋巴瘤正确答案：B39. 在子宫肌层内发现水肿的绒毛,其诊断是A. 葡萄胎B. 绒毛状腺瘤C. 绒毛膜上皮瘤D. 侵蚀性葡萄胎正确答案：D40. 系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎,其赘生物的主要成分是A. 纤维素B. 血小板凝块C. 血小板凝块和低毒化脓菌D. 纤维素网络和血小板小梁正确答案：D41. 下列可见于肝源性水肿的是A. 水肿由颜面部向全身蔓延B. 可为踝部水肿C. 常伴颈静脉充盈D. 可为非凹陷性水肿正确答案：B42. 患者剑突下可见搏动,深吸气后明显,可能的临床意义是A. 腹主动脉瘤B. 肝血管瘤C. 右心室扩大D. 左心室室壁瘤正确答案：C43. 医院获得性肺炎最常见的致病菌是A. 革兰阳性杆菌B. 革兰阴性杆菌C. 革兰阳性球菌D. 革兰阴性球菌正确答案：C44. 男性,46 岁,发热性咳嗽、咳痰3 天,右侧胸痛2 天,既往"关节炎〞病史,查体：T38.7℃,右下肺呼吸音减低,可闻与少许湿啰音,胸片提示右侧胸腔积液,胸水示：白细胞15,000×106/L, 单核10%,PH6.9,LDH986U/L,ADA90U/L.胸腔积液最可能是A. 结核性胸膜炎B. 肺癌C. 类风湿关节炎D. 脓胸45、男性,72 岁,慢性咳嗽咳痰20 年.活动后呼吸困难3 年,加重1 周.既往吸烟史50 年.血气分析提示PO250mmHg,PCO268mmHg.出现呼吸衰竭最主要的机制是：A. 通气/ 血流比例失调B. 肺泡通气量下降C. 弥散功能障碍D. 肺内分流正确答案：B46、女,48 岁,咳嗽胸闷无发热,CT 显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节,肺底有蜂窝状改变,支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变,支气管肺泡液可有改变为A. 中性粒细胞增加B. 淋巴细胞比例升高,且CD4+/CD8+ 比值增加C. 淋巴细胞比例增高且CD4+/CD8+ 比值减少D. 嗜酸性粒细胞增加正确答案：B47、下列关于血浆脑钠肽<BNP>叙述正确的是A. 主要来源左心房B. 左心室功能不全可明显增高C. 增高可提示存在心肌损伤D. 快速心房颤动时明显增高正确答案：B48、男,56 岁,一个月3 次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒,伴出汗,咽部发紧,呼吸不畅,持续10 分钟自行缓解,白天活动正常,既往发现血压升高1 年,未治,吸烟20 年.查体：P60/ 分,BP160/80mmHg,双肺正常,心率整齐,心音正常,双下肢水肿,首选降压治疗药物：A. 血管紧X素转换酶抑制剂B. 血管紧X素Ⅱ受体拮抗剂C. 钙通道阻滞剂D. β受体拮抗剂正确答案：C49、男性,65 岁,因心衰2 年入院,查体：口唇稍发绀,颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心率整齐,76 次/ 分,心电图示：窦性心律,完全性左束支传导阻滞,超声心动图示,左心室扩大,室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调,该患者最佳的治疗措施是A. 长期使用醛固酮受体拮抗剂B. 联合使用正性肌力药与血管扩X药C. 联合使用β受体阻滞剂和利尿剂D. CRT正确答案：D50、阿司匹林引起NSAID 溃疡的最主要治溃疡机制是A. 抑制COX-1B. 抑制COX-2C. 同时抑制COX-1和COX-2D. 局部作用51、原发性肝癌早期的转移方式主要是A. 肝外血行转移B. 淋巴转移C. 种植转移D. 肝内转移正确答案：D52、男性,53 岁,肝硬化病史8 年.5 天来无明显原因出现腹胀,腹水迅速增加,脾脏进一步增大,体温正常.最可能发生的并发症是：A. 原发性肝细胞癌B. 原发性腹膜炎C. 门静脉血栓形成D. 肝肾综合征正确答案：C53、男性,25 岁,因肉眼血尿2 天就诊,三天前有上呼吸道感染.既往体健.查体,血压BP125/85mmHg.皮肤黏膜未见出血点和紫癜,心肺腹检查未见异常.化验尿常规蛋白++.沉渣镜检RBC 满视野/HP,WBC0-3/HP,血常规Hb105g/L,WBC6.0×109/L,PLT210×109/L, 血肌酐120μmol/L.该患者可能诊断为A. 急性肾小球肾炎B. 急进性肾小球肾炎C. lgA 肾病D. 肾病综合征正确答案：C54、下列检查结果支持溶血性贫血的是A. 尿中尿胆原排泄减少B. 血清非结合胆红素减少C. 血清结合珠蛋白减少D. 血网织红细胞减少正确答案：C55、临床诊断Ⅰ型糖尿病的主要依据是A. 年轻人表现典型的三多一少症状B. 反复出现酮症C. 胰岛素分泌曲线低平D. 早期使用胰岛素正确答案：C56、下列药物属于治疗风湿病情的药物是A. 阿司匹林B. 环孢素C. 醋酸波尼松D. 塞来昔布正确答案： B57. 低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾,此时应该考虑合并A. 低钠血症B. 低磷血症C. 低钙血症D. 低镁血症正确答案：D58. 结肠癌患者血清CEA 检测的临床意义,下列描述错误的是A. CEA 的阳性率和结肠癌的分期有关B. 术后CEA 未明显下降说明可能有肿瘤的残留C. 术后CEA 持续升高提示肿瘤复发D. 术前CEA 指标正常是缩小切除X围的依据正确答案：D59. 男性,45 岁.因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术.术后出现饮水呛咳,但发音正常.首先考虑的原因是A. 喉返神经损伤B. 交感神经损伤C. 喉上神经外支损伤D. 喉上神经内支损伤正确答案：D60. 女,55 岁.左侧乳房内肿块4×3cm,基底不固定,左腋下可触与多个质硬淋巴结相互融合,淋巴活检病理报告乳腺癌转移,未发现远处转移.按照国际标准,应属于的分期是A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N2M0正确答案：D61. 最容易发生嵌顿的腹外疝是A. 脐疝B. 腹股沟直疝C. 腹股沟斜疝D. 股疝正确答案：D62. 下列关于结肠癌正确的是A. 胃肠道肿瘤中预后最好B. 右侧结肠癌多表现为肠梗阻C. 左侧结肠癌多表现为贫血D. 早期以血道转移为主正确答案：A63. 男性,65 岁.反复上腹部不适、轻度黄疸3 个月,腹痛,黄疸加重伴高热2 天.入院查体：T39.5℃,P125 次/ 分,BP75/50mmHg,右上腹压痛.腹部超声检查发现胆囊多发结石,胆总管直径1.5cm,胰头显示不清.血WBC15×109/L, 中性粒细胞90%.该患者首选的治疗方法是A. 大剂量抗生素抗感染后择期手术B. 全胃肠外营养后择期手术C. 大量输液抗休克同时尽早手术D. 应用血管收缩极至血压正常后与早手术正确答案：C64. 男性,62 岁,脓血便3 个月,结肠镜检距肛门处7cm 可见直肠肿瘤,直径约2cm,活检示直肠癌,合理的手术方式是：A. Hartman 术B. Miles’术C. Dixon 术D. York-Mason 术正确答案：C65. 男,80 岁,摔倒后致右髋部疼痛2 天,平素体健.X 线检查见右股骨颈头下型骨折,有移位.最合适的治疗方法是A. 皮牵引B. 人工股骨头置换术C. 切开复位内固定D. 卧床休息,穿防旋转鞋正确答案：B66. 急性血源性骨髓炎的好发部位是A. 桡骨,尺骨B. 肱骨,肩胛骨C. 骨盆,脊椎D. 胫骨,股骨正确答案： D67. 下列关于颈椎病的叙述,不正确的是A. 可有心动过速等交感神经表现B. 神经根型表现为手部麻木无力C. 交感型颈椎病最多见D. 骨赘压迫食管可引起吞咽困难正确答案：C<68 ～ 69 共用题干>男,66 岁.2 个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难,1 周以来反复发生夜间憋醒,需坐起方可缓解.既往有两次急性心肌梗死病史,慢性支气管炎病史30 年,吸烟40 年,查体呼吸18 次/ 分,血压140/80mmHg,高枕位,无发绀,轻度桶状胸,双肺底可闻与湿啰音,心律整,心率108 次/ 分,第一心音低钝,A2=P2.68. 该患者呼吸困难的类型是A. 肺源性B. 心源性C. 神经精神性D. 血源性正确答案：B69. 该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为A. 血氧分压降低B. 肺泡X力增高C. 小支气管痉挛D. 肺淤血正确答案：D<70 ～ 72 共用题干>女性,42 岁.2 个月以来进行性乏力,头晕,心悸,纳差.查体：面色苍白,心率110 次/ 分.血常规：Hb72g/L,MCV124fl,MCH40pg.MCHC330g/L,Ret1.0%,WBC3.4x109/L,Plt85x109/L.70. 该患者可能的诊断是A. 缺铁性贫血B. 巨幼细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 溶血性贫血正确答案：B71. 该患者还有可能出现的症状有A. 牛肉样舌B. 匙状甲C. 皮肤瘀斑D. 肝脾肿大正确答案：A72. 最可能支持该患者诊断的骨髓象是：A. 浆细胞增多B. 粒红倒置C. 核老浆幼D. 核幼浆老正确答案：D<73 ～ 75 共用题干>女性,45 岁,术后卧床3 天,突发呼吸困难、胸痛,CTPA 诊断为肺栓塞.查体：R24 次/ 分,口唇发绀,双肺呼吸音清,P2>A2,左下肢肿胀.73. 该患者最可能的血气分析结果A.PaO2 降低,PaCO2 降低B.PaO2 降低,PaCO2 升高C.PaO2 正常,PaCO2 降低D.PaO2 正常,PaCO2 升高正确答案：A74. 下列情况,对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是A. 低氧血症程度B. 血压与右心功能情况C. 呼吸困难程度D. 发病时间长短正确答案：B75. 该患者抗凝治疗的疗程是A. 3 ～ 6 月B. 大于6 个月,小于12 个月C. 12 ～ 24 个月D. 终身接收抗凝治疗正确答案：A<76 ～ 78 共用题干>男性,46 岁.两个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难.2 周来上感后不能平卧,下肢水肿.既往有肺结核病史,吸烟25 年.查体：T37.8℃、H104、R18、血压95/85mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒X,双肺未闻干湿罗音,心界向两侧扩大,心率齐,脉搏随呼吸强弱不等,肝肋下2cm,下肢凹陷性水肿<++>.76. 最有可能的诊断：A. 扩X型心肌病B. 急性心肌炎C. 心包积液D. 心力衰竭正确答案：C77. 最有意义的检查是A. X 线胸片B. 心电图C. 超声心动图D. 心肌损伤标志物检测正确答案：C78. 对该患者采取最关键的治疗措施是A. 应用正性肌力药物B. 应用静脉血管舒X剂C. 应用静脉心肌营养药物D. 心包穿刺术正确答案:D<79 ～ 81 共用题干>患者,男,54 岁,近两个月来反酸,烧心,多于餐后出现,平卧位时明显,5 天来情况严重,有事伴有胸骨后疼痛,ECG 检查未见明显异常,胃镜检查可见食管黏膜破损融合.79. 该患者最可能的诊断是：A. 胃食管反流病B. 心绞痛C. 食管憩室炎D. 食管癌正确答案：A80. 选用的治疗是：A. 氢氧化铝B. 硝酸甘油C. 奥美拉唑D. 手术正确答案：C81. 若维持治疗,选用的最佳药物是：A. 雷尼替丁B. 奥美拉唑C. 硝酸异山梨酯D. 顺铂和5-氟尿嘧啶正确答案：B<82 ～ 84 共用题干>女性,26 岁,妊娠30 周,3 天来腰痛伴尿频,尿痛,两天来发热,体温最高达38.6℃,既往体健,化验尿常规：蛋白<+>,RBC5 ～ 10/HP,WBC20 ～ 25/HP 偶见白细胞管型.82. 患者最可能诊断是A. 尿道综合征B. 急性膀胱炎C. 急性肾盂肾炎D. 肾结石正确答案：C83. 若做清洁后中段尿细菌培养,最可能的结果A. 未见细菌生长B. 大肠埃希菌C. 粪链球菌D. 结核杆菌正确答案：B84. 最首选用的治疗A. 多饮水与对症治疗B. 静脉给予大环内脂类抗生素C. 抗结核治疗D. 静脉给予第三代头孢菌素类抗生素正确答案：D<85 ～ 87 题共用题干>女, 28 岁.发热伴皮肤瘙痒1 周,查体：T38.2℃,轻度贫血貌,右侧颈部与右侧锁骨上各触与数个肿大淋巴结,最大者为3×1.5cm 大小,活动,无压痛,其余浅表淋巴结均为触与肿大.化验血常规Hb90g/L,WBC9.5×109/L,中性粒细胞55%,淋巴细胞35%,Plt110×109/L, 网织红细胞15%.骨髓涂片偶见R-S 细胞.85. 该患者最可能的诊断是.A. 慢性淋巴细胞白血病B. 结核性淋巴结炎C. 淋巴结转移肿瘤D. 淋巴瘤正确答案：D86. 对明确诊断,最具有意义的检查：A. PPDB. 淋巴结B 超C. 淋巴结活检D. 骨髓活检正确答案：C87. 引起该患者贫血最可能的原因是A. 慢性疾病致铁代谢障碍B. 骨髓内肿瘤细胞浸润C. 营养不良D. 自身免疫异常正确答案：B<88 ～ 89 题共用题干>女性,25 岁,低热,乏力,心悸2 周余.检查甲状腺弥漫肿大l 度,无触痛,心率110 次/ 分.血液检查FT3、FT4 明显升高,TSH 明显降低.88. 该患者最可能的诊断是A. Graves 病B. 亚急性甲状腺炎C. 结节性甲状腺肿D. 自身免疫性甲状腺炎正确答案：A89. 该患者最恰当的治疗是A.131I 治疗B. 糖皮质激素治疗C. 甲巯咪唑D. 口服非甾体类抗炎药正确选项：C90. 患者经治疗后,甲状腺激素水平仍较高,症状不缓解,下一步最恰当的处理是A.131I 治疗B. 糖皮质激素加量C. 改服碘剂治疗D. 加服β受体拮抗剂正确选项：D<91 ～ 92 题共用题干>男性,52 岁,近三年来口干,眼干,近一月来加重伴双膝关节疼痛,哭时无泪.查体：舌干,牙齿多个脱落,双膝关节无肿胀.化验血Hb：105g/L,WBC：3.4 x 109/L,Plt110x 109/L,ANAI：320,ESR34mm/h,尿常规无异常.91. 下列检查无帮助于该病诊断的是A.Schirmer 实验B. 腮腺造影C. 涎腺放射性核素扫描D. 双气关节X 线片正确选项：D92. 该病在皮肤的特征性表现是A. 紫癜样皮疹B. 荨麻疹样皮疹C. 结节样红斑D. 环形红斑正确选项：A<93 ～ 94 题共用题干>女性,55 岁.上腹部被汽车撞伤2 小时,剧烈腹痛,伴恶心呕吐,神志淡漠.查体：P135 次/ 分,BP75/45mmHg,全腹有压痛、反跳痛与肌紧X,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音减弱.93. 首选的诊断方法是A. 腹部CT 检查B. 腹腔穿刺C. 腹腔动脉造影D. 立位腹平片正确选项：B94. 最可能的诊断是A. 胃穿孔B. 小肠破裂C. 腹膜后血肿D. 肝脾破裂正确选项：D<95 ～ 96 题共用题干>男性,25 岁,突发上腹剧痛6 小时,既往"胃病史〞.查体：P110 次/ 分,BP：130/80mmHg,全腹压痛,上腹部为主,板样腹,肠鸣音减弱.实验室检查：Hb120g/L,WBC10.5 x 109/L.95. 最有价值的检查是A. 腹部立位腹平片B. 腹部B 超C. 腹腔穿刺D. 腹部CT正确选项：A96. 最有效的治疗方法A. 大量抗生素B. 镇静镇痛治疗C. 胃肠加压,补液D. 手术探查正确选项：D<97 ～ 99 题共用题干>男,28 岁,足底铁钉刺伤后两天,乏力,X口困难,继之苦笑面容,角弓反X,声响可诱发上述症状,神志清楚,无发热.97. 引起该患者症状的致病菌为A. 大肠埃希菌B. 梭形杆菌C. 产气荚膜杆菌D. 厌氧芽胞杆菌正确选项：B98. 该伤口处置应用A. 高浓度抗生素B. 高锰酸钾溶液C. 过氧化氢溶液D. 生理盐水正确选项：C99. 治疗中不需要使用的药物是A. 青霉素B. 丙种球蛋白C. 甲硝唑D. TAT正确选项：B<100 ～ 102 题共用题干>男性,35 岁,4 小时前吃枣时误服一枚枣核,现感腹痛,无呕吐、无排便.100. 该病人可能发生的最严重情况是A. 幽门梗阻B. 消化道穿孔C. 消化道黏膜损伤D. 回盲瓣梗阻正确答案:D101. 判断有无上述严重后果最简单有效的方法是A. B 超B. CTC. 腹部触诊检查D. 消化道造影正确答案:C102. 经过一天观察,腹痛减轻,仍未排便.处理措施是A. 开腹探查,取异物B. 结肠镜检查C. 口服液体石蜡油D. 胃镜检查正确答案:C<103 ～ 105 题共用题干>女,28 岁.右髋关节疼痛伴肿物3 个月,低热、咳嗽1 个月.查体：右髋关节呈屈曲畸形,可触与一直经约5cm 左右的肿物,屈伸活动受限,Thomas 证<+>, 血沉58mm/h.X 线：右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼约2cm 大小的空洞.103. 最可能的诊断是A. 肺癌骨转移B. 髋关节骨关节炎C. 髋关节化脓性关节炎D. 全髋关节结核正确答案:D104. 下列检查中对确诊最有价值的是A. 胸部X 线片B. 骨扫描C. 髋部B 超D. 髋部MRI正确答案：D105. 住院治疗4 周后,患者精神状况和食欲改善,复查血沉20mm/h, 但是肿物没有消失,进一步治疗方案为A. 肿物切除术B. 髋人性石膏固定C. 人工关节置换术D. 病灶清除术正确答案：D<106 ～ 107 题共用题干>10 岁男孩,左大腿下段疼痛伴高热40℃ 1 天,怀疑为急性化脓性骨髓炎.106. 体格检查有利证据是A. 左股骨下端皮温升高B. 左股骨下端肿胀C. 左股骨下端深压痛D. 左膝关节伸屈受限正确答案：C107. 下列有诊断意义的辅助检查是A. 血培养B. 血常规C. X 线检查D. 骨穿正确答案：D108.《备急千金药方》曰："凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦〞,体现的是A. 医乃仁术B. 博极医源C. 治病求本D. 医患和谐正确答案：A109. 由于医患双方拥有知识上的不平等,患者处于脆弱和依赖的特殊地位,患者将健康和生命托付给医务人员,所以医务人员必须全心全意去为患者诊治,这种医患关系成为A. 权利与义务关系B. 信托关系C. 依附关系D. 契约关系正确答案：B110. 某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术,术中需要患者反馈感受.因患者不会手语并不识字,医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图与疼痛表达图形,与患者进行十几次"对话〞,顺畅准确.这种沟通方式A. 上行沟通B. 下行沟通C. 平行沟通D. 非语言沟通正确答案：D111. 女性患者,36 岁,因头晕头痛来医院血压200/180mmHg,医生经诊疗和慎重考虑后,予留院观察,患者执意回家,从伦理角度来看A. 尊重患者自主权,但向其说明原因B. 充分向其说明原因无效后使用干涉权C. 尊重患者选择,但需告知患者需承担离院后果D. 强行要求患者留院正确答案：A112. 在患者所拥有的伦理权利中,患者的疾病认知权是指A. 任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利B. 患者对其所患疾病的性质治疗情况与预后有知悉的权利C. 医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施D. 患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利正确答案：B113. 女性,23 岁,妊娠27 周.因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命.患者指定其家属做医疗决定.家属因对手术方案不理解拒绝签字.因其他抢救方案无效,患者和胎儿双双死亡,从医学伦理的角度看,以下说法正确的是A. 医务人员履行了知情同意程序,医务人员就能免责B. 医务人员不实施手术并不##,符合伦理C. 医务人员应尊重患者的自主决定权D. 抢救患者生命是医生的首要考虑正确答案：D114. 某药企在一个社区进行某药对高血压患者脑卒中发生率的影响随机双盲空白对照试验,受试者为高血压中危患者,时间为三年.患者发生脑卒中后即停止观察,实验组服用研究药物,对照组服用安慰剂.社区医生每招募1 名受试者给其100 元作为酬劳.从伦理学角度来说,一下说法正确的是A. 实验设计不符合伦理学的要求,招募者之间存在利益冲突B. 实验设计符合伦理学要求,但招募者之间存在利益冲突。

山西省2017年基础医学综合试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、首选抗麻风病药是：A．氨苯砜B．利福平C．氯法齐明D．巯苯咪唑E．克拉霉素2、关于间变性肿瘤的描述中，哪项是错误的：A．肿瘤主要由未分化细胞构成B．瘤细胞异型性明显C．以上均不正确D．几乎都是高度恶性肿瘤E．较易确定肿瘤的组织来源3、AIDS的病原是A．人类嗜T细胞病毒Ⅱ型B．人白血病病毒C．人类嗜T细胞病毒Ⅰ型D．EB病毒E．人类免疫缺陷病毒4、高血压患者伴哮喘，不宜选用：A．肼屈嗪B．普萘洛尔C．卡托普利D．维拉帕米E．硝苯地平5、哪种白血病脾脏肿大最显著：A．急性粒细胞性白血病B．毛细胞性白血病C．慢性淋巴细胞性白血病D．慢性粒细胞性白血病E．急性淋巴细胞性白血病6、病人因近视配戴接触镜，20天后，出现视力模糊，有异物感，畏光，流泪，发现角膜红肿，有炎症反应。

根据以上症状应考虑是何种寄生虫感染的可能性? A．耐格里属阿米巴B．结膜吸吮线虫C．棘阿米D．眼囊虫病E．溶组织内阿米7、肾功能不良时可考虑下列哪类抗菌药：A．多黏菌素类B．氨基糖苷类C．两性霉素BD．大环内酯类E．万古霉素8、有关耐药性质粒的描述错误的是A．细菌耐药性的产生是由于R质粒基因突变所致B．由耐药传递因子和耐药决定因子组成C．耐药决定因子可编码细菌多重耐药性D．耐药传递因子和F质粒的功能相似E．R质粒的转移是造成细菌间耐药性传播的主要原因9、不是皮肤黏膜出血的基本原因的是A．血管壁功能异常B．血小板功能与数量异常C．凝血因子缺乏D．手术与创伤E．循环抗凝物质增多10、突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于A．急性胰腺炎B．急性弥漫性腹膜炎C．胆石症D．消化性溃疡穿孔E．急性胃炎11、有关TPA说法错误的是A．恶性肿瘤患者血清TPA水平显著升高B．治疗好转，TPA水平降低C．是一种单链多肽D．其增高与肿瘤发生部位及组织类型有关E．存在于胎盘和大部分肿瘤组织细胞膜和细胞质中12、下列哪项不符合肺小细胞癌的特点：A．起源于Kulchitsky细胞B．对化疗、放疗不敏感C．可形成假菊形团结构D．癌细胞小似淋巴细胞样E．恶性程度最高13、有利于防止动脉粥样硬化发生的指标是：（）A．乳糜微粒B．HDLC．LDLD．VLDLE．甘油三酯14、上腹部听到振水音时可见于A．慢性胃炎B．胃扩张C．十二指肠球部溃疡D．急性胃炎E．胃溃疡15、血小板直方图的特征与意义为A．正常时分布范围为50～200flB．血小板的MPV越高，直方图面积也越大C．血小板的大小差异越大，直方图的基底部越宽D．血小板的数量越多，直方图的峰值越高E．曲线呈双峰16、对疾病认识的最早记载见于__A．甲骨文B．《山海经》C．《周礼》D．《尚书》E．《易经》17、引起肠道疾病的无动力细菌是A．沙门菌B．副溶血性弧菌C．肠产毒性大肠杆菌D．痢疾杆菌E．霍乱弧菌18、心力衰竭引起的发绀属于A．心性混合性发绀B．淤血性周围性发绀C．肺性发绀D．混合性发绀E．缺血性周围性发绀19、卡莫司汀最重要的特点是：A．主要影响肿瘤细胞的DNA结构与功能B．胃肠反应严重C．属于细胞周期非特异性抗肿瘤药D．抑制骨髓造血E．易透过血脑屏障，对脑瘤疗效好20、通过血清学诊断，发现一周后血清抗体效价升高多少倍，可以确认为感染A．8B．4C．2D．6E．1021、刚地弓形虫寄生在人体的阶段有A．裂殖体B．仅有滋养体C．仅有假包囊D．仅有包囊E．滋养体、包囊22、在Ⅱ型超敏反应中A．补体活化导致细胞或组织损伤的机制B．组胺的释放在早期起重要作用C．Tc 细胞参与反应而导致细胞被杀伤D．细胞毒性抗体直接引起靶细胞溶解E．中性粒细胞杀伤作用导致组织损伤23、激活磷酸二酯酶的免疫调节药是：A．环孢素B．干扰素C．左旋咪唑D．硫唑嘌呤E．泼尼松龙24、属于内源性凝血途径的因子为A．FⅨB．FⅦC．FⅢD．FIE．FV25、大量胸腔积液病人常采取A．强迫蹲位B．强迫侧卧位C．强迫俯卧位D．强迫坐位E．强迫仰卧位二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

2017年全国硕士研究生入学统一考试临床医学综合能力（西医）试题一、A型题：1~115小题。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（）A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（）A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因（）A.内皮受损，PGI2生成减少B.ADP和TXA2生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（）A.0期去极化速度快B.静息电位绝对值小C.0期能被河豚毒素阻断D.4期自动去极化速度慢5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（）A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初6.肺换气过程是指（）A.外界环境中的O2进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（）A.组胺B.PGF2αC.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是（）A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收9.关于食物氧热价的叙述正确的是（）A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是（）A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关（）A.血管紧张素IIB.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽12.瞳孔对光反射的中枢部位（）A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是（）A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是（）A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射15.生长激素对物质代谢的调节作用是（）A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是（）A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞17.蛋白质α-螺旋的特点（）A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧18.下列酶中糖原合成的关键酶是（）A.UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是（）A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA还原酶受到抑制20.在生物氧化中的P/O的含义（）A.生成ATP数与消耗1/2O2的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值C.需要的磷酸与生成的1/2O2的比值D.需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值21.食物蛋白质营养价值指的是（）A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是（）A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸23.端粒酶的组成成分是（）A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNAD.DNA聚合酶+底物24.真核生物与原核生物转录的相同点是（）A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能（）A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子26.基因工程中黏性末端连接是指（）A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是（）A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质28.能够调节血红蛋白运氧功能的是（）A.三羧酸循环产物B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是（）A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是（）A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加31.下列肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是（）A.风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑（）A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病（）A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是（）A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维渗出D.局部区域中性粒细胞浸润35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（）A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是（）A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是（）A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（）A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮瘤D.侵蚀性葡萄胎40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（）A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁41.下列可见于肝源性水肿的是（）A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是（）A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000×106/L,单核10%，pH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。

2017年山西省西医综合之临床医学考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列各肌中，属于面肌的是__A．眼轮匝肌B．咬肌C．颞肌D．翼内肌E．翼外肌2、28岁男性患者，为急性肾小管坏死少尿期，全身浮肿，双肺底有湿性啰音，呼吸26次/分，心率120次/分。

血液检查出现下列哪项结果的可能性最小A．血细胞比容升高B．低钙、高磷血症C．血钾升高D．低钠血症3、男，19岁。

10天前有发热，继之有食欲不佳，伴恶心、呕吐。

自服抗生素治疗体温未见下降，尿色深如茶，来院诊治，以往有肝炎史。

体检：巩膜可疑黄染，右上腹有轻度压痛，肝肋下2cm，质中等，有压痛，脾未及。

根据病史与体检。

以下哪项不是该病人应首选的检查项目A．血清总蛋白+清蛋白/球蛋白测定B．血肌酐、尿素氮测定C．肝脏酶学检查D．血清总胆红素+结合胆红素与非结合胆红素测定E．尿胆红素检查4、轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于A．神经调节B．自身调节C．局部体液调节D．旁分泌调节5、关于癫痫大发作的临床表现下列不正确的是A．突然意识丧失B．两眼上翻C．全身抽搐D．呼吸不规则或暂停E．双侧瞳孔缩小6、子宫前倾__A．是子宫体与子宫颈形成的开口向前约100°～130°角B．是子宫底和体之间形成开口向前的倾角C．是子宫体、颈之间开口向前的角D．是子宫和阴道之间形成开口向前的近似90°的角E．是子宫和阴道之间形成开口向前的钝角7、关于脊髓休克的下列论述，哪一项是错误的?A．断面以下的脊髓反射、感觉和随意运动可逐渐恢复B．脊髓突然被横断后，断面以下的脊髓反射活动即暂时丧失C．动物进化程度越高，其恢复速度越慢D．反射恢复后，第二次横断脊髓，不再导致休克8、外科应用抗菌药物时，正确的是A．抗菌药物的剂量一般按体重计算B．应用抗茵药物后，可以减免一些外科处理C．所有的外科感染均需应用抗菌药物D．外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E．手术的预防用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后立即停药9、重度慢性病毒性肝炎的病变特点是A．气球样变B．嗜酸性变C．点状坏死D．碎片状坏死10、在胞浆中，下列哪种酶可催化生成乙酰辅酶A，并用于合成脂肪酸A．乙酰辅酶A合成酶B．乙酰辅酶A羧化酶C．丙酮酸脱氢酶系D．ATP-柠檬酸裂解酶11、属于上消化道的器官是__A．空肠B．回肠C．盲肠D．十二指肠E．阑尾12、下列各种肺容量中，严重哮喘病患者降低最为显著的是A．肺活量B．用力肺活量C．1秒用力呼气量D．深吸气量13、符合神经组织再生的描述是A．神经细胞坏死后仍能再生B．周围神经断裂后，断端相隔远，近端可形成创伤性神经瘤C．周围神经断裂后，两断端紧密对合，其功能也不能恢复D．创伤性神经瘤具有代偿功能14、可兴奋细胞受到刺激后之所以能产生动作电位，是因为它们具有A．电压门控的Na+通道或Ca2+通道B．化学门控Na+通道C．化学门控K+通道D．电压门控K+通道15、下列哪项不是大叶性肺炎的合并症A．肺肉质变B．感染性休克C．肺气肿D．败血症16、溃疡性结肠炎最多见的临床类型是A．初发B．慢性复发型C．慢性持续型D．急性暴发型E．临床终末型17、下列哪种疾病最容易发生代谢性酸中毒A．慢性肺源性心脏病B．幽门梗阻C．慢性肾功能不全D．癔病E．低钾血症18、休克病人采取的合理体位是A．平卧位B．头低15°，足高25°C．头、躯干抬高10°左右，下肢抬高。

山西省2017年上半年中级西医综合考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、机体细胞内液与组织液通常具有相同的A．Na+浓度B．K+浓度C．Cl-浓度D．总渗透压2、下列关于神经递质的描述，正确的是A．神经系统内凡能与受体结合的化学物质都是递质B．递质作用于受体产生效应后很快被消除C．一个神经元的全部末梢均释放同一种递质D．一种神经递质只作用于一种特定的受体3、患者男性，35岁。

突发胸闷，憋气，端坐呼吸，病情渐进性加重并出现发绀，X线示胸膜腔大量积气、肺萎陷。

抽气后好转，但不久又加重，最大可能诊断是A．闭合性气胸B．张力性气胸C．开放性气胸D．支气管破裂4、当悬韧带放松时可使A．晶状体曲度减小B．晶状体曲度增大C．角膜曲度增大D．角膜曲度减小E．瞳孔缩小5、关于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确?A．心衰时，缓激肽生成增加B．缓激肽有很强的利尿作用C．心衰早期，心钠素分泌减少D．内皮依赖性释放因子有强大的缩血管作用E．由于心排血量降低，引起血管加压素分泌减少6、下述哪个病理检查必须用及时送检的新鲜组织A．冰冻切片B．石蜡切片C．电镜检查D．酶的组织化学检查7、慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是A．失血B．红细胞生成素缺乏C．低蛋白D．缺铁8、腹外疝嵌顿是指A．肠管成疝囊一部分的腹外疝B．内容物与疝囊粘连的腹外疝C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D．所有不能回纳的腹外疝9、下列哪一项属于脑膜刺激征A．巴宾斯基征B．肱二头肌反射C．克尼格征D．霍夫曼征E．跖反射10、一少年不慎溺水，被救上岸后神志消失。

此时应立刻采取的抢救措施为A．寻找冰袋进行脑部降温B．马上清理呼吸道并进行口对口人工呼吸和心脏按压C．建立静脉通路D．送往医院11、长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为A．颈内或锁骨下静脉B．颈外静脉C．上肢静脉D．大隐静脉12、可出现巨脾的疾病是__A．急性粒细胞白血病B．肝硬化脾亢C．急性淋巴细胞白血病D．慢性粒细胞白血病E．慢性淋巴细胞白血病13、患者因发热、感染、出血、贫血、浸润等表现2个月，做骨髓检查，确诊为白血病，其骨髓表现有核细胞显著增生，原始细胞占非红系细胞的__A．5%以上B．10%以上C．15%以上D．20%以上E．30%以上14、下列病变中，属于真性肿瘤的是A．动脉瘤B．Bowen病C．迷离瘤D．错构瘤15、枸橼酸钠抗凝的机制是A．去掉血浆中的纤维蛋白B．破坏血浆中的凝血酶原激活物C．与血浆中Ca2+结合形成可溶性络合物D．与血浆中Ca2+结合而沉淀16、在DNA的双螺旋模型中A．两条多核苷酸链完全相同B．一条链是左手螺旋，另一条链是右手螺旋C．A+G/C+T的比值为1 D．两条链的碱基之间以共价键结合17、下列关于正常人眼调节的叙述，正确的是A．视远物时不需调节就能清晰成像于视网膜B．晶状体变凸有助于消除球面像差和色像差C．瞳孔缩小可避免强光对视网膜的有害刺激D．双眼球会聚没有生理意义E．调节能力随年龄的增长而得到加强18、关于前列腺癌，不正确的是A．绝大部分属腺癌B．多发生于老年人C．限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除D．多起源于尿道周围增生的腺体19、肝昏迷前驱期的主要表现是__A．轻度性格和行为改变B．抽搐C．昏睡但可唤醒D．嗜睡E．脑电图异常20、女，39岁，发现库欣综合征。

山西省2017年西医综合之外科学考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、治疗早期胃癌最好的方法是__A．单一化疗B．手术治疗C．姑息手术D．联合化疗E．注射免疫增强剂2、对于消化道平滑肌不敏感的刺激是__A．化学物质B．温度C．电D．缺血E．牵拉3、复方碘剂治疗甲状腺功能亢进症的主要作用机制是A．抑制甲状腺激素的合成和释放B．抑制TSH的分泌C．拮抗甲状腺激素在外周组织的作用D．抑制甲状腺摄碘4、皮质醇增多症最常见的病因是A．垂体ACTH分泌过多B．原发性肾上腺皮质腺癌C．医源性皮质醇增多症D．异位ACTH综合征5、不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是A．哌唑嗪B．阿替洛尔C．酚妥拉明D．硝普钠E．酚苄明6、硬癌是指A．细胞丰富的癌B．富于纤维结缔组织的癌C．间质内钙盐沉积的癌D．起源纤维结缔组织的肿瘤7、下列选项中，不属于重组DNA技术常用工具酶的是A．拓扑异构酶B．DNA连接酶C．逆转录酶D．限制性核酸内切酶8、最常见的呕血病因是A．消化道肿瘤B．急性胆囊炎C．肝硬化门静脉高压D．急性胰腺炎E．消化性溃疡9、休克时体液代谢改变的结果是A．血糖升高B．尿钠排出增多C．血清钾进入细胞内D．呼吸性酸中毒E．水分排出增多导致血容量进一步下降10、长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A．高渗性非酮性昏迷B．溶质利尿C．凝血酶原过低D．血磷过低11、最常见的原发性恶性骨肿瘤是A．骨纤维肉瘤B．尤文肉瘤C．软骨肉瘤D．骨肉瘤12、破伤风最初症状是__A．角弓反张B．四肢抽搐C．张口困难D．呼吸急促E．神志不清13、DNA大分子上由一个嘧啶取代另一个嘧啶，可导致A．点突变B．缺失C．倒位D．插入14、链霉素和卡那霉素均与细菌核糖体小亚基结合并A．抑制翻译起始因子B．抑制核糖体移位C．抑制肽键形成D．引起密码子错读15、下列激素中哪一种是由多个器官联合分泌形成的?A．生长激素B．前列腺素类C．肾上腺素D．胆钙化醇16、有关心力贮备，以下哪项说法是错误的A．健康者与某心脏病人若在静息时心输出量无差异，他们的心力贮备也应该一样B．收缩期贮备大于舒张期贮备C．心力贮备能力取决于心率及每搏输出量D．心力贮备是指心输出量随机体代谢需要而增加的能力17、下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊断A．发热、出血、贫血B．一般无肝、脾和淋巴结肿大C．局部增生灶偶见巨核细胞增多D．骨髓增生低下18、胃癌最多见于A．贲门B．胃小弯C．胃窦D．胃大弯19、食管癌最多见的发病部位是A．胸部上段B．颈段C．胸部中段D．胸部下段20、下列关于盐酸分泌的叙述，哪一项是错误的A．H+的分泌依赖壁细胞膜上H+-K+-ATP酶的作用B．合成盐酸所需的Cl-来自血浆C．盐酸分泌的过程中不需要碳酸酐酶参与D．胃酸分泌大量增加时，血浆pH升高21、腹部损伤行腹腔穿刺，抽得不凝血液，应诊断为A．空腔脏器裂伤B．实质性脏器破裂C．误穿入腹腔血管D．腹膜后血肿22、血清钠降低不见于A．慢性肾炎并发尿毒症B．肾上腺皮质功能亢进C．糖尿病酮症酸中毒昏迷D．慢性肾上腺皮质功能减退E．外伤或脑血管意外23、下列物质中，不属于下丘脑调节肽的是__A．促肾上腺皮质激素B．促甲状腺激素释放激素C．生长抑素D．生长激素释放激素E．促黑激素释放激素24、在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不是激素冲击疗法指征的是A．急性肾功能衰竭B．狼疮心肌损害C．狼疮脑病癫痫发作D．多发性浆膜炎25、下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是A．钩端螺旋体病B．急性细菌性痢疾C．急性白血病D．急性病毒性肝炎26、下列关于SLE描述不正确的是A．补体c3升高B．抗Sm抗体特异性高达99% C．约80%的病人在病程中有皮肤损害D．几乎所有患者的肾组织均有病理变化27、肠道中氨基酸的主要腐败产物是A．吲哚B．氨C．色胺D．腐胺28、关于先天性髋关节脱位，下列叙述错误的是A．主要病理变化随年龄增长而不同B．Ortolani及Barlow试验适用于3岁以下的婴幼儿C．X线拍片检查可明确脱位性质和程度D．本病的预后关键在于早期诊断和早期治疗29、肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为A．生理盐水B．5%葡萄糖C．10%葡萄糖D．低分子右旋糖酐E．林格氏液30、属于生理性萎缩的是A．垂体坏死引起的乳腺萎缩B．青年男性睾丸生精细胞大量减少C．小儿麻痹引起的下肢萎缩D．青春期胸腺萎缩二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

山西省2017年西医综合试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列哪一生化反应主要在线粒体内进行?A．脂酸合成B．脂酸β-氧化C．脂酸ω氧化D．胆固醇合成2、在外周，属于胆碱能纤维的是A．所有自主神经节前纤维B．所有副交感节后纤维C．所有支配汗腺的交感节后纤维D．所有交感节后纤维3、系统性红斑狼疮患者心脏典型病变为A．心瓣膜非细菌性疣状赘生物B．心外膜纤维素性炎C．心瓣膜钙化D．Mc Callum斑4、胸腔积液和气胸的体征，用视、触、叩、听四诊哪一项可有明显的不同? A．呼吸动度B．语音震颤C．气管移位D．叩诊5、下列关于DNA Tm值的叙述，哪一项是正确的A．只与DNA链的长短有直接关系B．与G-C对的含量有关C．与A-T 对的含量成正比D．与碱基对的成分无关6、能使血糖下降的激素是A．生长激素B．甲状腺激素C．胰岛素D．糖皮质激素7、关于腹部检查，下列哪项是不正确的A．正常人肝上界为右锁骨中线第5肋间B．正常人脾浊音区为左腋中线9～11肋间C．正常人空腹时不能听到振水音D．正常人肠鸣音约10次/分E．正常人的脾脏不能扪及8、下列烧伤急救原则中，正确的是A．有呼吸道烧伤者应立即做气管切开B．立即消除烧伤原因C．热液烫伤者，不能用冷水浸泡D．应就地给予清创9、关于化脓性关节炎的治疗，下列哪项是错误的A．局部制动B．联合应用大剂量抗生素C．全身支持疗法D．急性期发生病理性脱位，应切开复位10、腹股沟直疝和斜疝的共同点是A．都不易嵌顿B．都应手术治疗C．疝环都位于腹壁下动脉的内侧D．疝囊均通过腹股沟管11、下述关于动脉粥样硬化的叙述中，哪一项是错误的?A．吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一B．动脉粥样硬化易发生于动脉分支开口处C．动脉粥样硬化易发生于主动脉后壁D．甲状腺功能亢进的患者易发生动脉粥样硬化12、核蛋白体循环肽链延长阶段分别由四步骤组成A．进位-转肽-脱落-移位B．进位-转肽-移位-脱落C．转肽-进位-脱落-移位D．移位-进位-脱落-转肽13、下列哪项不是肾炎性水肿的机制A．肾小球滤过率下降B．肾小管重吸收增加C．肾小球滤过分数下降D．毛细血管通透性增加14、紫外线对DNA的损伤主要是A．形成嘧啶二聚物B．导致碱基缺失C．发生碱基插入D．使磷酸二酯键断裂15、下列关于无效腔和肺泡通气的叙述中，哪一项是错误的A．生理无效腔等于解剖无效腔与肺泡无效腔之和B．健康人平卧时生理无效腔大于解剖无效腔C．肺泡无效腔是由于血流在肺内分布不均所造成的D．肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率16、下列哪项不是导致腹部手术后切口裂开的原因?A．病人早期下床活动B．营养不良C．切口缝合技术缺陷D．严重腹胀17、胰腺癌的常见首发症状是A．恶心、呕吐或呕血、黑粪B．黄疸C．消瘦乏力D．上腹痛和上腹饱胀不适18、以下致病微生物所导致的肺炎与其首选抗生素搭配正确的是A．肺炎球菌——氨基苷类抗生素B．军团菌——喹诺酮类抗生素C．支原体——三代头孢菌素D．克雷白杆菌——氨基苷类抗生素19、甲状腺乳头状癌的病理特点是A．肿瘤形成乳头，被覆上皮细胞核呈空泡状B．肿瘤细胞形成滤泡C．肿瘤细胞呈条索或片状排列，分泌降钙素D．肿瘤细胞呈梭形20、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是A．降钙素B．胰高血糖素C．抑肽酶D．生长抑素E．奥曲肽21、关于Hb与O2的结合，哪一项是不正确的A．1分子Hb可以结合4分子O2 B．100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称为Hb的氧含量C．HbO2呈鲜红色，氧离Hb呈紫蓝色D．Hb与O2的结合或解离曲线呈S型22、关于己糖激酶，叙述恰当的是A．催化反应生成6-磷酸果糖B．使葡萄糖活化以便参加反应C．它催化的反应基本上是可逆的D．是酵解途径的唯一的关键酶23、生理情况下，人的中心静脉压升高可见于A．心脏射血能力加强B．体位由直立变为平卧C．从行走改为站立D．由吸气相转为呼气相24、在三羟酸循环和有关的呼吸链中，生成ATP最多的阶段是A．柠檬酸→异柠檬酸B．异柠檬酸→α-酮戊二酸C．α-酮戊二酸→琥珀酸D．琥珀酸→苹果酸E．苹果酸→草酰乙酸25、男性，60岁，咳嗽，活动后气促1年，胸片示双下肺外带网状影，最可能是A．特发性肺纤维化B．肺泡蛋白沉积症C．结节病D．肺结核26、腹部平片检查最常用于诊断A．胃溃疡B．肠梗阻C．十二指肠憩室D．结肠癌E．食管癌27、患者头痛剧烈，伴有喷射性呕吐，无恶心，呕吐后不感觉轻松。