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2017年西医综合考研部分真题解析作者：凯程陆老师，有问题找我今天我做几方面的事情，第一分析一下考试形势，今年更名为临床医学考察能力以后，在题型和考试方式有什么变化说一下。
另外一下分析一下今年考试形势和复试形势。
这也是2017年的同学最关注的内容，今年仍然是考试改革给大家带来许多困惑，最后花一点时间做一点真题解析。
希望通过解析给大家一点直观的感觉。
首先开始今天的课程。
第一部分，今年考试的形势，今年咱们知道分为两部分，一部分是学硕，分很多分支，最大一派叫联考西医综合。
基础比较高，难度并没有非常大。
有些同学认为比较简单。
第二个是非常非常重要的叫做临床医学综合能力西医这门课程，这门课程从今年整体学员反馈来看并没有说考试有多么变态、多么的特别的难。
目前多数的学员反应来看还是比较正常的。
说明我们考试的难度还是延续了下来。
并没有出现非常非常大的难度的提升。
当然这也是命题以后，包括命题人、命题中心都要兼顾的东西。
不可能出现特别大难度的变化。
所以我个人的感觉今年试题难度基本上延续了以前的难度，并没有很大的变化。
考前由180道题变成了165道题。
另外新增了一部分纯内容叫做医学人文精神。
从同学们目前反馈来看相对来说不是特别难，还是比较简单的。
考前老师给大家说的考人文占6%的分数，也比把6%给了内外科要幸福。
考试中情况是这样的，这部分有很多人之常情的道理，很多凭临床常识就可以做选择。
第三方面老师在考前给大家说过很多很多次了，病例题比例在上升。
另外一个是病例题出题形式有几道，包括后面会给大家解析，老师主要说外科病理，有一道题争议比较多，是典型的临床题，题干描述是非常临床的。
套路不是按书上的字写的，而是真正拿一个临床病例做出来这道题。
这道题出来以后对我们理解和判断产生了很大的挑战。
这是一个非常大的考试方式上的变化。
希望2018年考试的同学要注意。
后面我们会再说。
这个是对于考试形式的分析。
另外我们再说一下今年报考和复试情况。
2016年考研西医综合真题ppkao考试资料网出品A型题：1~90小题，每小题1.5分;91~120小题，每小题2分;共195分。
在每一题给出的A，B，C，D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是A.稳态是一种动态平衡B.稳态的维持是机体自我调节的结果C.稳态调节中都有一个调节点D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定【答案】D【解析】稳态是指内环境的理化性质、如温度、----等的相对恒定状态;简言之，是一种动态平衡，稳态的维持是机体自我调节的结果。
稳态指细胞外液2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是A.载体B.离子泵c.膜受体D.通道【答案】B【解析】本例主要指钠钾泵.钠钾泵是---普遍存在的离子泵3.神经细胞的静息电位为-70mV，Na+平衡电位为+60mV，Na+的电化学驱动力则为A.-130mVB.-10mVC.+10mVD.+130mV【答案】A【解析】Na+的电化学驱动力=EM-Ena=-70mv-(+60mv)=-130mv4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是A.红细胞表面积体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高D.红细胞本身发生病变【答案】C【解析】活动性肺结核、风湿热等，红细胞能彼此较快的以凹面相贴，称为红细胞叠连，决定叠连快慢的因素取决于血浆成分的变化，血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高时，可增加红细胞叠连5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是A.抑制COXB.抑制TXA-,合成醇C.抑制PGI7合成醇D.抑制PLA2【答案】A【解析】阿司匹林可抑制环加氧酶而减少TXA2的生成，具有抗血小板聚集的作用6.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是A.0期去极化速度快B.动作电位时程短C.兴奋传导速度快D.0期去极化幅度大【答案】B【解析】在相对不应期和超常期，由于膜电位水平低于静息电位水平，而此时钠通道开放的速率和数量均低于静息电位水平，故新生的动作电位的0期去极化速度和幅度都低于正常，故兴奋的传导速度也较慢，动作电位时程和不应期都较短7.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是A.后微动脉B.通血毛细血管C.微静脉D.微动脉【答案】B【解析】毛细血管后阻力血管是指微静脉，影响体液在血管内、外的分配情况;毛细血管前阻力血管是指小动脉和微动脉，维持血压、血管容量起作用。
医教园分享2017西医综合考研真题解析（血管生理）1992N54A 阻力血管主要指A. 大动脉B. 小动脉及微动脉C. 毛细血管D. 小静脉E. 大静脉1.1992N150X 一个器官的小动脉收缩的结果可能有A. 流经该器官的血流量减少B. 该器官血管床的毛细血管压增高C. 该器官动-静脉血氧分压差减小D. 该器官的淋巴流率减小2.1992N55A 关于静脉，下列叙述中哪一项是错误的A. 接受交感缩血管纤维的支配B. 管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩C. 容纳全身血量的一半以上D. 回心血量不受体位变化的影响E. 静脉有较高的可扩张性，对血流阻力较小1.1992N54A 答案：B【考点还原】（P117）“毛细血管前阻力血管包括小动脉和微动脉，其管径较细，对血流的阻力较大”；（P121）“外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力”（B对）。
【答案解析】阻力血管包括毛细血管前阻力血管和毛细血管后阻力血管两种。
毛细血管前阻力血管包括小动脉和微动脉，其管径较细，对血流的阻力较大，是人体内最主要的阻力血管（B对），毛细血管后阻力血管指微静脉，其管径较小，可以对血流产生一定的阻力，但与小动脉和微动脉相比，其阻力仅占血管系统总阻力的一小部分。
2.1992N150X 答案：AD【考点还原】（P117）“微动脉管壁血管平滑肌含量丰富，在生理状态下保持一定的紧张性收缩，它们的舒缩活动可明显改变血管口径，从而改变对血流的阻力及其所在器官、组织的血流量，对动脉血压的维持有重要意义”。
【答案解析】小动脉为毛细血管前阻力血管的一种（另一种为微动脉），当一个器官的小动脉收缩时，管径变小，血流阻力增加，致使血流量减少（A对）。
小动脉收缩，毛细血管前阻力增加，毛细血管前、后阻力的比值增大，毛细血管血压降低（B错），组织液生成减少。
由于血流量减少，外周组织对单位体积血液的血氧利用率升高，使动-静脉血氧分压差增大（C错）。
组织液和毛细淋巴管内淋巴液之间的压力差是促进组织液进入淋巴管的动力，小动脉收缩，毛细血管血压降低，组织液生成减少，导致淋巴生成减少（D对）。
考研《西医综合（生理学）》试题及答案2017年考研《西医综合(生理学)》试题及答案一、名词解释1.反射2.神经调节3.体液调节4.反馈5.负反馈6.正反馈二、填空题1.观察马拉松赛跑时心脏活动和呼吸的变化属_______水平研究。
2.在中枢神经系统参与下，机体对刺激作出有规律的反应称_______.3.激素或代谢产物对器官功能进行调节，这种方式称_______.4.生理学的动物实验方法可分为_______和_______.5.生理功能的自动控制方式为反馈，它可分为_______和_______.6.体内在进行功能调节时，使控制部分发放信息加强，此称_______.7.维持稳态的重要途径是_______反馈调节。
8.体液调节是通过_______完成的。
三、判断题1.生命活动的基本特征主要有新陈代谢、兴奋性等。
( )2.破坏中枢神经系统，将使反射消失。
( )3.条件反射和非条件反射，都是种族所共有的，生来就具备的反射活动。
( )4.自身调节需要神经中枢参与完成。
( )5.在取消了器官的神经调节和体液调节后，将丧失调节能力。
( )6.破坏中枢神经系统，将使反应消失。
( )四、各项选择题(一)单项选择1. 关于反射，下述哪项是错误的 ( )A.是机体在神经中枢参与下发生的反应B.可分为条件反射和非条件反射两种C.机体通过反射，对外界环境变化作出适应性反应D.没有大脑，就不能发生反射2. 以下哪项不属于反射弧的环节 ( )A.突触B.中枢C.效应器D.外周神经3. 躯体运动神经属于 ( )A.传入神经B.中枢C.传出神经D.效应器4. 关于体液调节，下述哪项是错误的 ( )A.体液调节不受神经系统的控制B.通过化学物质来实现C.激素所作用的细胞称为激素的靶细胞?D.体液调节不一定都是全身性的5. 自主神经系统对于心血管系统是 ( )A.控制系统B.受控系统C.控制信息D.反馈信息6. 心血管系统是自主神经系统的 ( )A.控制系统B.受控系统C.控制信息D.反馈信息7. 迷走神经传出纤维的冲动可看作是 ( )A.控制系统B.受控系统C.控制信息D.反馈信息8. 动脉壁上的压力感受器感受动脉血压变化，使相应的传入神经产生动作电位可看作 ( )A.控制系统B.受控系统C.控制信息D.反馈信息9. 正反馈调节的作用是使 ( )A.人体血压稳定B.人体体液理化特性相对稳定C.人体活动按某一固定程序进行，到某一特定目标D.体内激素水平不致过高10. 下列生理过程中，属于负反馈调节的是 ( )A.排尿反射B.排便反射C.血液凝固D.减压反射11. 在人体功能调节中，处于主导地位的是 ( )A.全身性体液调节B.自身调节C.神经调节D.局部性体液调节12. 条件反射的特征是 ( )A.种族遗传B.先天获得C.数量较少D.个体在后天生活中形成13. 体液调节的特点是 ( )A.迅速B.准确C.持久D.短暂14. 排尿反射是 ( )A.自身调节B.负反馈调节C.体液调节D.正反馈调节。
2017年全国硕士研究生入学统一考试临床医学综合能力（西医）试题一、A型题：1~115小题。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（）A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（）A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因（）A.内皮受损，PGI2生成减少B.ADP和TXA2生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（）A.0期去极化速度快B.静息电位绝对值小C.0期能被河豚毒素阻断D.4期自动去极化速度慢5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（）A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初6.肺换气过程是指（）A.外界环境中的O2进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（）A.组胺B.PGF2αC.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是（）A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收9.关于食物氧热价的叙述正确的是（）A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是（）A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关（）A.血管紧张素IIB.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽12.瞳孔对光反射的中枢部位（）A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是（）A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是（）A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射15.生长激素对物质代谢的调节作用是（）A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是（）A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞17.蛋白质α-螺旋的特点（）A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧18.下列酶中糖原合成的关键酶是（）A.UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是（）A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA还原酶受到抑制20.在生物氧化中的P/O的含义（）A.生成ATP数与消耗1/2O2的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值C.需要的磷酸与生成的1/2O2的比值D.需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值21.食物蛋白质营养价值指的是（）A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是（）A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸23.端粒酶的组成成分是（）A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNAD.DNA聚合酶+底物24.真核生物与原核生物转录的相同点是（）A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能（）A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子26.基因工程中黏性末端连接是指（）A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是（）A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质28.能够调节血红蛋白运氧功能的是（）A.三羧酸循环产物B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是（）A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是（）A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加31.下列肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是（）A.风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑（）A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病（）A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是（）A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维渗出D.局部区域中性粒细胞浸润35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（）A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是（）A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是（）A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（）A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮瘤D.侵蚀性葡萄胎40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（）A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁41.下列可见于肝源性水肿的是（）A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是（）A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000×106/L,单核10%，pH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。
医教园2017西医综合真题考点与答案解析1.1994N98B 兴奋性突触后电位是A. 动作电位B. 阈电位C. 局部电位D. 静息电位E. 后电位2.1996N3A 下列关于生物电的叙述中，哪一项是错误的A. 感受器电位和突触后电位的幅度可随刺激强度的增加而增大B. 感受器电位和突触后电位的幅度在产生部位较其周围大C. 感受器电位和突触后电位均可以总和D. 感受器电位和突触后电位的幅度比动作电位大E. 感受器电位和突触后电位都是局部电位1.1994N98B 答案：C（P42-P43）“生物体内的局部兴奋包括骨骼肌膜上的终板电位、突触后膜上的兴奋性突触后电位（C对）和感觉神经末梢上的去极化感受器电位等”。
【答案解析】局部电位是动作电位之外的另一类重要的电信号，局部电位具有电紧张电位的电学特征，包括非“全或无”电位、衰减性传导、没有不应期等。
体内的局部电位有多种类型，包括骨骼肌膜上的终板电位、平滑肌细胞上的慢波电位、神经元突触后膜上的兴奋性突触后电位（C对）和抑制性突触后电位、感觉神经末梢上的去极化感受器（发生器）电位等等。
2.1996N3A 答案：D【考点还原】（P42-P43）“生物体内的局部兴奋包括骨骼肌膜上的终板电位、突触后膜上的兴奋性突触后电位和感觉神经末梢上的去极化感受器电位等”（E对）。
（P42）“局部电位具有电紧张电位的电学特征：①等级性电位，即其幅度与刺激强度相关，而不具有“全或无”特点（A对）；②衰减性传导，局部电位以电紧张的方式向周围扩布，扩布范围一般不超过1mm半径（B对）；③没有不应期，反应可以叠加总和，其中相距较近的多个局部反应同时产生的叠加称为空间总和，多个局部反应先后产生的叠加称为时间总和（C对）。
较大的局部兴奋或小的局部兴奋经总和后可使细胞膜去极化达到阈电位，从而引发动作电位（D错，为本题正确答案）”。
【答案解析】感受器电位及突触后电位（包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位）均属于局部电位的范畴（E对），具有局部电位的电学特征：幅度与刺激强度相关，可随刺激强度的增加而增大（A对）；传导呈衰减式，从产生局部电位的部位开始，随着传播距离的增大，局部电位的幅度下降，传播距离一般不超过1mm（B对）；由于局部反应没有不应期，多个局部反应可以在空间或时间上发生叠加和总和（C对）；局部电位去极化尚未达到阈电位水平，其幅度远远小于达到阈电位水平后继续去极化最终完成超射的动作电位（D错，为本题正确答案）。
西医综合考研临床医学人文精神历年真题及解析（2017-2020）2017 临床医学综合能力人文精神真题解析2017 真题1 《备急千金要方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是A.医乃仁术B.博极医源C.治病求本D.医患和谐【考点】医德境界医德境界也称医德修养境界，是指医务人员经过医德修养后医学伦理素质所达到的水平、医德情操所达到的程度。
孙思邈：《备急千金要方》和《备急千金翼方》，《备急千金要方》第一卷《大医精诚》篇对“大医”的界定，成为后世行医者的医德典范。
“博极医源，精勤不倦”。
“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普求含灵之苦”。
精是指医术修养达到高超水准，诚是指医德修养进人高尚境界。
正确答案：A2017 真题2 由于医患双方拥有知识上的不平等，患者处于脆弱个依赖的特殊地位，患者将健康和生命托付给医务人员，所以医务人员必须全心全意去为患者诊治，这种医患关系成为A.权利与义务关系B.信托关系C.依附关系D.契约关系【考点】医患关系的性质信托关系：信托关系主要是描述医患之间的道德关系，先有“信”后有“拖”，我国当代著名肝胆外科专家吴孟超曾把医师治病比喻为背病人过河。
契约关系：医患之间的法律关系，病人在医院挂号就医后，基于医患双方法律地位的平等性和医师对专业职责的认可与承诺—病人利益至上，双方形成了明确和既定的医患契约关系。
医患关系具有医患双方目的的共同性、医患双方信息的不对称性、医患双方利益的一致性的特征。
正确答案：B2017 真题3 某医学院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。
因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。
这种沟通方式A.上行沟通B.下行沟通 C.平行沟通 D.非语言沟通【考点】医患沟通的形式沟通形式：面对面的言语沟通、书面沟通和非言语沟通三种类型因患者为聋哑患者，且不识字，因此无法进行言语沟通和书面沟通，只能进行题中所描述的非言语沟通。
2017全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)考试真题生理学A型题1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运【参考答案】D2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合【参考答案】B3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因A.内皮受损，PGI2生成B.ADP,TXA2生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩【参考答案】B4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有A.0期去极化速度快B.静息电位绝对值小C.0期能被河豚毒素阻断D.4期自动去极化速度慢【参考答案】B5一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初【参考答案】B6.肺换气的过程是指A.外界环境中的O2进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程【参考答案】C7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是A.组胺B.PGF2αC.乙酸胆碱D.去甲肾上腺素【参考答案】D8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短脂肪酸通过淋巴管吸收【参考答案】B9.关于食物氧热价的叙述正确的是A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量【参考答案】C10. 正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强【参考答案】A11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关A.血管紧张素B.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肤【参考答案】C12.瞳孔对光反射的中枢部位A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓【参考答案】C13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生【参考答案】C14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射【参考答案】C15.生长激素对物质代谢的调节作用是A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成【参考答案】A16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞【参考答案】C生化A型题17.蛋白质α螺旋的特点A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧【参考答案】D18.下列酶中糖原合成的关键酶是A. UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶【参考答案】C19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D. HMG一CoA 还原酶受到抑制【参考答案】C20.在生物氧化中的P/O的的含义A.生成ATP数与消耗1/2O2的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值C.需要的磷酸与生成的1/2O2的比值D. 需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值【参考答案】C21.食物蛋白质营养价值指的是A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率【参考答案】D22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是A.谷氨酸胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸【参考答案】B23.端粒酶的组成成分是A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNAD.DNAA聚合酶+底物【参考答案】C24.真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工【参考答案】C25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子【参考答案】B26.基因工程中钻黏性末端连接是指A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肤链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体【参考答案】C27.下列关于蛋白激酶叙述，正确的是A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质【参考答案】C28.能够调节血红蛋白运氧功能的是A.三羧酸酸循环产物B.2，3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物【参考答案】B病理A型题29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、碎裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽【参考答案】D30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加【参考答案】C31.下列肉芽肿中常有langhans巨细胞的是A.风湿小结B.黏液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应【参考答案】C32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿【参考答案】C33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病是A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压【参考答案】C34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维素渗出D.局部区域中性粒细胞浸润【参考答案】B35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV【参考答案】B36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核【参考答案】D37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症【参考答案】C38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤【参考答案】B39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵蚀性葡萄胎【参考答案】D40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁【参考答案】B内科A型题41.下列可见于肝源性水肿的是A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿【参考答案】B42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤【参考答案】C43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌【参考答案】C44.男性，46岁，发热伴咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000×106/L，单核10%，pH6.9，LDH986U/L，ADA90U/L。
2017西医综合真题答案与解析（医教园）1.2013N5A 凝血酶的主要作用是A. 激活因子ⅩⅢB. 分解因子ⅠC. 活化血小板D. 激活因子Ⅷ2.1990N148X 血清与血浆的区别在于前者A. 缺乏纤维蛋白原B. 增加了血小板释放的物质C. 缺乏某些凝血因子D. 含有大量的清蛋白3.1997N139X 正常机体血液在血管内不凝固的原因是A. 血液流动快B. 血管内膜光滑完整C. 纤维蛋白溶解系统的作用D. 有抗凝物质存在1.2013N5A 答案：B【考点还原】（P75）“凝血酶具有多种功能：①使纤维蛋白原（四聚体）从N端脱下四段小肽，即两个A肽和两个B肽，转变为纤维蛋白单体；②激活FⅩⅢ，生成FⅩⅢa。
在Ca2+的作用下，FⅩⅢa使纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块；③激活FⅤ、FⅧ和FⅪ，形成凝血过程中的正反馈机制；④使血小板活化，为因子X酶复合物和凝血酶原复合物的形成提供有效的磷脂表面，也可加速凝血”。
【答案解析】血液凝固是由凝血因子按照一定的顺序相继激活而生成凝血酶，最终由凝血酶催化使纤维蛋白原（凝血因子Ⅰ）变为纤维蛋白的过程，故凝血酶的主要作用是分解纤维蛋白原（凝血因子Ⅰ）（B对）。
激活因子Ⅷ、XⅢ和活化血小板均为凝血酶的功能，但均不是主要功能。
2.1990N148X 答案：ABC【考点还原】（P76）“故血清与血浆的区别在于前者缺乏纤维蛋白原和FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅩⅢ等凝血因子，但也增添了少量凝血过程中由血小板释放的物质”（ABC对）。
【答案解析】血液凝固后1-2小时，因血凝块中的血小板激活，使血凝块回缩，释出的淡黄色液体称为血清，血清是血液发生凝血后的产物，清蛋白（白蛋白）并不参与凝血过程，二者的清蛋白含量没有差别（D错）。
3.1997N139X 答案：ABCD【考点还原】（P76）“1.血管内皮的抗凝作用”（B对）。
（P77）“2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释（A对）和单核-巨噬细胞的吞噬作用”。
2017年西医综合考研真题解析作者：凯程陆老师，有问题找我今天我做几方面的事情，第一分析一下考试形势，今年更名为临床医学考察能力以后，在题型和考试方式有什么变化说一下。
另外一下分析一下今年考试形势和复试形势。
这也是2017年的同学最关注的内容，今年仍然是考试改革给大家带来许多困惑，最后花一点时间做一点真题解析。
希望通过解析给大家一点直观的感觉。
首先开始今天的课程。
第一部分，今年考试的形势，今年咱们知道分为两部分，一部分是学硕，分很多分支，最大一派叫联考西医综合。
基础比较高，难度并没有非常大。
有些同学认为比较简单。
第二个是非常非常重要的叫做临床医学综合能力西医这门课程，这门课程从今年整体学员反馈来看并没有说考试有多么变态、多么的特别的难。
目前多数的学员反应来看还是比较正常的。
说明我们考试的难度还是延续了下来。
并没有出现非常非常大的难度的提升。
当然这也是命题以后，包括命题人、命题中心都要兼顾的东西。
不可能出现特别大难度的变化。
所以我个人的感觉今年试题难度基本上延续了以前的难度，并没有很大的变化。
考前由180道题变成了165道题。
另外新增了一部分纯内容叫做医学人文精神。
从同学们目前反馈来看相对来说不是特别难，还是比较简单的。
考前老师给大家说的考人文占6%的分数，也比把6%给了内外科要幸福。
考试中情况是这样的，这部分有很多人之常情的道理，很多凭临床常识就可以做选择。
第三方面老师在考前给大家说过很多很多次了，病例题比例在上升。
另外一个是病例题出题形式有几道，包括后面会给大家解析，老师主要说外科病理，有一道题争议比较多，是典型的临床题，题干描述是非常临床的。
套路不是按书上的字写的，而是真正拿一个临床病例做出来这道题。
这道题出来以后对我们理解和判断产生了很大的挑战。
这是一个非常大的考试方式上的变化。
希望2018年考试的同学要注意。
后面我们会再说。
这个是对于考试形式的分析。
另外我们再说一下今年报考和复试情况。
报考，今年考研人数总人数201万，历年来最高的一年了。
为什么会这么多人?去年170多万人，医学考生没有权威数字发布过，但是医学应该是大的科目，非常大的科目，一般来说有20万左右。
在这样情况下为什么人数出现了激增呢?我觉得从我在临床中、工作中的感受来看，唯一的原因是就业压力变得越来越大。
尤其医学这门课程又是一个学历非常重要的学科，所以导致了人数今年出现了非常大的增长。
导致了我们录取难度会逐渐增高。
这个是今年的考试的大的初试形式。
在初试中再细分医学，医学这块基本上本科毕业的同学，多数同学都要考研究生，今年又把专硕和学硕强制分开。
强制分开以后从我在咱们上课的过程当中去调查、去感觉，那我们同学80%、90%选专硕的人占这样的比例。
这样的比例意味着专硕竞争难度在今年也是明显高于学硕。
因为大家都知道专硕算规培，以后不用再规培了，毕业以后可以达到四证合一的效果。
今年专硕竞争相对比较激烈。
尤其是排名比较靠前的这些学校，基本上历年都是竞争激烈的。
这个风险和收益都是成正比的。
你报的学校好虽然风险大，但是后期发展是占优势的。
同学们不用感到很担心，这是正常的一种情况。
风险和收益都是成正比的。
这个是咱们医学的一个大致的情况。
报考的情况。
另外一个是对于今年这样的变化，咱们在复试中需要注意什么。
初试情况是这样的，复试是这样的，复试在前面老实说过很多次了，对于复试改革今年是明确了，复试第一个是专硕是国家统一复试。
复试的时候国家会给出一个叫做国家的参考线。
这样的一个参考线不是强制的国家线了。
但是学校可以完全自主划线。
学校在划线的时候可以高于国家的参考线，但是如果一旦低于国家参考线，这个学校是可以的，但是明年扩招会受到影响。
所以国家参考线同学们需要认真对待。
以往情况来看，国家一区曾经是一区和二区合并，20多个省市在一区里，这类学校的话基本上除了几所非常顶级的学校，历年划在290分左右，国家一区线。
给同学们先说一下。
原来三四所自主命题的学校分数线都比较高，有些学校在305、310分以上。
这是复试大概率要求。
另外一个是在复试过程当中，一定要注意学校复试的方式是什么。
有些同学说复试会不会都一样?从我的了解来看每个学校复试的模式、复试的方式还有最后录取的方式、选导师的原则、调剂的原则每个学校都有自己的特色和系统。
这个东西是自主性非常强的板块。
到现在你要考哪个学校现在逐渐了解这个学校复试的方式是什么样的。
复试中主要包括几个方面。
咱们说专硕，专硕人多。
专硕第一块复试一般有专业课笔试，这种专业课笔试多数情况下二级情况下进行的，你报的是妇产科、儿科、大内科、影象科，是这样命题的。
是考单选、多选、名词解释是学校自己说了算。
相对来说复试过程当中，北医都是考笔试的。
主观题、名词解释、简答、病例分析、论述这样的题目。
这样题目一定要注意，前期考研的时候按照选择题复习的。
选择题细，这个点你知道，就很细，不需要你背会。
但是考笔试的话，一定要把框架背下来。
这样一个疾病手术指征有哪几个。
我当时参加复试的时候拿着书，我考的是外科，把框架赶紧背一下。
我怕什么呢?考一个很简单的简答、论述，那几条想不起来。
漏一条这条就没分了。
第二多数学校都会有技能操作，主要看考哪个二级学科。
北医就有一年考过脾切除的。
历年来看多数考试，不管什么学校考外科基本技能都比较简单，上外总学的换药、切开、缝合、铺单、刷手，主要是这些最基本的操作，起码得会。
你说报外科研究生了这些都不会说不过去的。
内科系统的，一般是考查体、写病例，做一些基本的穿刺，包括腰穿、骨髓穿刺。
这些都是内科基本功，包括一些听诊的。
所以在内外两个大系统中，技能操作部分同学们要准备一下。
准备过程中不要死看书，技能操作需要自己看视频，看看实际人家怎么操作的。
这样的话效果更直接一些。
死看书，有同学连抽象都不想操作过程，实际一操作忘得精光，另外操作手法、操作方法很乱。
真正要自己想一想看一下视频自己模拟一下这样的过程。
另外有机会的话去自己实践，包括后期会上临床实习，都要去自己动手，试一试。
这样的话操作可以真正搞定它。
另外一部分是最重头的部分就是面试。
面试需要注意什么呢?考试分数出来了，觉得考得挺好的可以适当联系导师，考试分数出来的时候再找导师，导师对你非常感兴趣了，他已经确定你可以来的了，这种情况下会告诉你一些很直接的信息，我要招几个，专硕还是学硕，这个名额是不是我的，复试考什么。
另外面试过程当中要把自我介绍准备了，包括英文的，背着要准备了。
另外面试过程当中一定别死在枪口上，不要有特别过激的言论表达。
有时候有同学做过激言论表达的时候老师不能接受。
这个也是。
其他的没有什么特别注意的。
面试过程当中同学们不要有过多心理负担，只要基础知识过硬，英语还可以，面试没有过激的情况，不会出现太多的问题。
有些学校会考心理测试，看这个同学心理健康不健康，别招过来有特别严重的抑郁，特别严重的精神系统问题。
有些学校会设置一些问卷，这个不用准备，没有办法准备，都是心理测量的量表，没有办法准备的。
只要认为我自己还是正常人一般都没有问题的。
这是在复试过程当中四大部分同学们需要关注。
有同学说每个学校都不一样，最直接方法是找一个师兄师姐，他对这个医院了解非常深入，考什么，哪个老师科研方法是什么，都可以了解。
这样信息来源是非常精准的。
在这里说一下复试板块。
时间有限老师就说这么多。
希望给大家一个提示，把思路理顺了，看怎么去注意。
2017的同学非常关注这个问题了。
再说一下咱们真题的问题。
真题是这样，因为刚刚考完两三个小时，老师拿到了一部分回忆的真题。
这部分回忆真题现在题目比较支离破碎，老师把比较清晰的题目分享一下，看考了什么、怎么考的。
咱们主要侧重于我比较擅长的方面进行一个分析。
首先外科部分也是大头部分，主要考了几个考点，包括骨折专有体征，一定要注意骨折专有体征，局部疼痛、局部红肿是一般体征。
专有体征是异常活动、畸形、骨擦感。
我们平时考试也是出这样的多选。
另外是很容易掉在坑里的直肠癌手术方式选择，最后三小时也说了主要考点在手术方式，基本上考60%、70%都是考手术方式。
但是在考试中题目略微增加了一个难度，是距齿状线五分钟要做联合。
今年考试是距肛门、肛缘七公分。
我们经常临床要摸到底几公分，位置决定手术方式。
这是一个原则。
一定注意齿状线距肛门还有1.5到2公分距离。
所以考试前、精讲班都说过，这个七厘米相当于齿状线距离肿瘤5厘米。
另外一个叫胃肠道间质瘤，我讲过，因为老师在北医上学的时候某个医院某个科室专门做胃肠道间质瘤，北医考试非常容易考。
还有一个北医特别容易考的延迟性脾破裂，有两年都考的这个。
胃肠道间质瘤主要特点是什么呢?黏膜下的肿物，少数病人以消化道大出血为主要原因。
CD34和CD117是阳性的。
疾病治疗有特别的靶向治疗，伊马替尼靶向质量。
良恶不定。
镜下看到的细胞分裂项大于50还是小于50，肿瘤直径大于5公分还是小于5公分，胃发生的更偏良性。
所有的骨肿瘤，骨的感染，这些基本上在骨骺生长部位。
膝关节上下。
另外同学们争议最多的，有一道进食枣以后出现腹痛，题目中大家都在提供信息，没有说呕吐，说了停止排气排便，这样的病人我第一感觉是前一段时间收治三个这样病人，胃石症，吃枣、吃柿子容易出现这样的胃石。
刚开始在胃里，有的小于4公分的经幽门排到肠道，小于2.5公分的才可以排出去。
这道题不完整，病人吃了东西以后，尤其吃了枣以后，病人不排气不排便首先考虑肠梗阻。
比较常见。
最不容易通过的部位是回盲瓣。
最严重的并发症是穿孔。
现在症状像什么疾病，这个现在的症状像低位肠梗阻。
这个题目我刚才所说的纯临床型题目。
在咱们讲肠梗阻的时候讲过吃了枣、吃了柿子容易出现胃石症。
没有提过。
但是临床中，这个季节很多人吃这个，我记得我们主任给我们讲，以前生活条件比较差，好多村里老百姓冬天饿了，或者什么时候就吃个柿子充饥，尤其枣和柿子一块吃很容易出问题。
这个是纯临床型题目，考你肠梗阻，但是是一个真实病例。
所以给大家的难度提升了。
知识点是书上有的。
这是以后要注意的一个地方。
这类题目同学们都很纠结，说明它难。
再往后考了破伤风，这都是比较常见的考点，另外考了普外腹腔间隔室综合症。
另外考了嵌顿疝，什么疝最容易嵌顿，就是骨疝。
腹部损伤考了最经典的腹部损伤，肝脾破裂。
脾破裂最容易考，然后就是肝破裂。
冲刺班的时候就讲肝脾破裂，临床中70%、80%腹部损伤都是肝脾破裂。
这个既有腹腔出血的表现又有腹膜刺激症。
另外还有像肩周炎的治疗，粘连性肩关节囊炎。
最特殊的治疗就是不要制动，主动每日进行进行锻炼，6到24个月自愈了。
有一个三角巾悬吊是不可以选的。
理疗、关节胫手术都可以用。
这样的题目比较常规，是多选题。
如果学习得不全面，很容易选错的，选不全。
这个主要是失分的原因。
其他的比较冷的考点考髋关节结核,是大概外科今年目前同学们反应出来考了这么多个考点。
