2017西医综合易错题

2017年上半年上海西医综合考试试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、为了解肾损伤的部位、程度等，需作特殊检查，不宜应用下列哪一项A．B超B．CT C．逆行肾盂造影D．动脉造影2、本-周蛋白尿常见于__A．肾小球肾炎B．肾盂肾炎C．多发性骨髓瘤D．妊娠E．间质性肾炎3、下列有关HMGCoA还原酶的叙述中错误的是A．它是胆固醇合成过程中的限速酶B．HMGcoA还原酶经磷酸化活性增强C．甲状腺素能诱导肝中该酶的合成D．肝中该酶可被胆固醇反馈抑制4、颅腔内听神经瘤最容易压迫的神经是A．三叉神经B．展神经C．面神经D．迷走神经E．舌咽神经5、肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为A．大剂量抗生素B．局部清洁、换药C．镇静、退热D．拔除导管6、男性，35岁，查体胸部X片发现右肺上叶外缘不规则阴影，CT检查证实右上肺叶前段有一直径1.5cm分叶状肿物，但纤维支气管镜及气管内容物刷检均未发现肿瘤证据。

进一步应采取A．广谱抗菌素治疗B．肿物切除活检C．经胸腔镜肿物活检D．中草药治疗7、关于先天性髋关节脱位的检查，下列哪项3个月以上的婴幼儿不宜采用A．髋关节屈曲外展试验B．Allis征C．Ortolani及Barlow试验D．B 超8、各种组织和器官损伤的基本病理变化是__A．局部充血B．局部肿胀C．局部发热D．局部炎症反应E．局部血浆渗出9、关于甲减替代治疗，哪项不正确A．从小剂量开始逐增至最佳效果B．TSH是评价疗效的最佳指标C．替代用量应注意个体化D．确诊后即刻足量替代10、我国引起慢性肾衰竭常见的病因是A．糖尿病肾病B．慢性肾小球肾炎C．高血压肾病D．梗阻性肾病11、胆盐吸收的主要部位在__A．胃B．十二指肠C．空肠D．回肠E．结肠12、尿毒症患者酸中毒低Ca2+抽搐主要见于A．酸中毒加重时B．迅速纠正酸中毒时C．静脉补葡萄糖液时D．厌食恶心呕吐13、女，55岁，被确诊乳腺癌工期，其TFNM组合是A．T1N0M0 B．T1N1M1 C．T1N1M0 D．T1N0M114、引起术后伤口裂开的原因中不包括A．病人营养不良B．病人合并糖尿病C．术后腹压升高D．手术技术缺陷E．手术切口过长15、烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括A．尿量B．血pH和CO2CP，血细胞比容C．自觉症状，有无口干、烦躁D．心率、血压、中心静脉压16、下列对类风湿小结的描述，错误的是A．好发于皮肤B．中央为干酪样坏死C．外面可有肉芽组织D．有核呈栅状或放射状排列的上皮样细胞17、下列关于食管蠕动的叙述，正确的是A．切断迷走神经后蠕动消失B．受激素调节C．可发生在未吞咽时D．对吞咽液体食物不起作用18、Crohn病最常见的临床表现是A．腹痛B．腹泻C．腹部包块D．瘘管形成19、有关肩关节脱位的不正确描述是A．属最常见关节脱位B．盂肱关节前脱位最常见C．上臂保持固定在轻度外展前屈位D．多数应切开复位内固定治疗20、某患者，严重外伤，经抢救数日后，出现多尿，观察尿量每日3000ml，夜尿量为2100ml，尿比重固定在1.010。

江苏省2017年西医综合科目考试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、凡不准备行手术的甲亢病人，也不能服用碘剂治疗，其原因是A．碘剂能减少甲状腺的血流量B．使甲状腺缩小变硬C．抑制甲状腺素的释放D．不抑制甲状腺素的合成2、关于肺栓塞下列陈述不正确的是A．常存在下肢深静脉血栓B．常表现为胸痛、咯血、呼吸困难等C．D-二聚体升高D．首选扩容强心治疗3、下列描述中，哪一项符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎A．系膜细胞和内皮细胞增生B．系膜细胞和基质增生C．壁层上皮细胞增生D．毛细血管壁呈车轨状4、某病人因胰头癌压迫了胆总管至阻塞性黄疸，下列哪种碱性磷酸酶同工酶出现的最多?A．ALP1 B．ALP2 C．ALP3 D．ALP4 E．ALP55、下述哪种成分是粥瘤斑块所不具备的A．泡沫细胞B．无细胞的不定形物质C．苏丹Ⅲ染色阳性物质D．纤维组织E．中性白细胞6、健康男性成人细胞外液占体重的比例是__A．20%B．25%C．30%D．35%E．40%7、在神经—骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是A．Na+-K+-ATP酶B．乙酰胆碱酯酶C．腺苷酸环化酶D．磷酸二酯酶8、女性，55岁，颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块，应考虑为A．甲状腺炎B．结节性毒性甲状腺肿C．弥漫性毒性甲状腺肿D．甲状腺癌9、类风湿关节炎的特点不包括A．主要累及小关节的对称性多关节炎B．基本病理改变是滑膜炎C．四肢大关节游走性肿痛D．可累及颞颌关节、肩关节、髋关节10、生成原尿的有效滤过压等于A．肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压+囊内压B．肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)C．肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压-囊内压D．肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压-囊内压)E．肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压11、肾损伤的晚期病理改变，不包括下列哪项A．肾积水B．动静脉瘘C．假性动脉瘤D．尿毒症12、术后并发肺不张的临床表现不正确的是__A．术后早期发热B．呼吸加快C．心率增快D．听诊有局限性湿性啰音E．剧烈咳嗽13、胸部体表标志不包括A．胸骨角B．胸骨体C．肩胛下角D．腹上角E．肋缘14、关于胃十二指肠溃疡穿孔的叙述哪项是正确的?A．胃溃疡穿孔多见于老年男性B．包裹性穿孔同样形成侵蚀胃或十二指肠壁全层的溃疡孔洞C．胃溃疡穿孔多发生于胃窦部D．十二指肠溃疡多发生于球部后壁15、下列关于心前区震颤的叙述，正确的是__A．震颤的发生机制与杂音不同B．震颤只发生于心尖部C．震颤只发生于舒张期D．触到震颤就能听到杂音E．听到杂音就能触到震颤16、蛛网膜下腔出血引起的头痛，其病因是属于__A．颅内感染B．颅脑血管病变C．颅脑占位性病变D．颅外颈部疾病E．颅脑外伤17、Cushing综合征的典型表现不包括A．向心性肥胖B．多血质外貌C．阵发性头痛、心慌、出汗D．满月脸18、不符合类风湿关节炎关节病变特征的是A．对称性关节肿B．远端指间关节肿C．近端指间关节肿D．掌指关节肿19、男性45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是A．肾上腺腺瘤B．单纯性肥胖C．异位ACTH综合征D．垂体分泌ACTH亢进(Cushing病)20、下列选项中，不属于改变病情的抗风湿药物是A．青霉胺B．氯喹C．萘普生D．甲氨蝶呤21、中心静脉压的高低取决于下列哪两者之间的关系A．外周静脉压和静脉血流阻力B．动脉血压和静脉血压C．心脏射血能力和静脉回心血量D．心脏射血能力和外周阻力22、γ运动神经元在牵张反射中的作用是A．直接发动牵张反射B．直接诱发梭外肌收缩C．使肌梭感受器处于敏感状态D．引起腱器官兴奋二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

2017年全国硕士研究生入学统一考试临床医学综合能力（西医）试题一、A型题：1~115小题。

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（）A.单纯扩散B.易化扩散C.原发性主动转运D.继发性主动转运2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（）A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部B.肌膜和横管膜L型钙通道激活C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因（）A.内皮受损，PGI2生成减少B.ADP和TXA2生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（）A.0期去极化速度快B.静息电位绝对值小C.0期能被河豚毒素阻断D.4期自动去极化速度慢5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（）A.等容收缩期初B.等容舒张期初C.快速射血期初D.快速充盈期初6.肺换气过程是指（）A.外界环境中的O2进入肺泡B.肺泡与外界环境进行气体交换C.肺泡与血液进行气体交换D.肺泡内气体不断更新的过程7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（）A.组胺B.PGF2αC.乙酰胆碱D.去甲肾上腺素8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是（）A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收9.关于食物氧热价的叙述正确的是（）A.食物氧热价分为生物热价和物理热价B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.指1克食物氧化时所释放的能量10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是（）A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关（）A.血管紧张素IIB.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽12.瞳孔对光反射的中枢部位（）A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是（）A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的B.性质上属于动作电位，但幅度较小C.重复刺激可引起时间的总和D.由突触后膜钾离子通道开放而产生14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是（）A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射15.生长激素对物质代谢的调节作用是（）A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是（）A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞17.蛋白质α-螺旋的特点（）A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧18.下列酶中糖原合成的关键酶是（）A.UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是（）A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA还原酶受到抑制20.在生物氧化中的P/O的含义（）A.生成ATP数与消耗1/2O2的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/2O2的比值C.需要的磷酸与生成的1/2O2的比值D.需要的磷脂与消耗的1/2O2的比值21.食物蛋白质营养价值指的是（）A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是（）A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸23.端粒酶的组成成分是（）A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNAD.DNA聚合酶+底物24.真核生物与原核生物转录的相同点是（）A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工25.热激蛋白(热休克蛋白)的生理功能（）A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子26.基因工程中黏性末端连接是指（）A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是（）A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质28.能够调节血红蛋白运氧功能的是（）A.三羧酸循环产物B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是（）A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是（）A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加31.下列肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是（）A.风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑（）A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病（）A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是（）A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C.肺泡内壁常有大量纤维渗出D.局部区域中性粒细胞浸润35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是（）A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（）A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是（）A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是（）A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（）A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮瘤D.侵蚀性葡萄胎40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（）A.纤维素B.血小板凝块C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁41.下列可见于肝源性水肿的是（）A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是（）A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000×106/L,单核10%，pH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。

医教园2017西医综合真题考点与答案解析1.1994N98B 兴奋性突触后电位是A. 动作电位B. 阈电位C. 局部电位D. 静息电位E. 后电位2.1996N3A 下列关于生物电的叙述中，哪一项是错误的A. 感受器电位和突触后电位的幅度可随刺激强度的增加而增大B. 感受器电位和突触后电位的幅度在产生部位较其周围大C. 感受器电位和突触后电位均可以总和D. 感受器电位和突触后电位的幅度比动作电位大E. 感受器电位和突触后电位都是局部电位1.1994N98B 答案：C（P42-P43）“生物体内的局部兴奋包括骨骼肌膜上的终板电位、突触后膜上的兴奋性突触后电位（C对）和感觉神经末梢上的去极化感受器电位等”。

【答案解析】局部电位是动作电位之外的另一类重要的电信号，局部电位具有电紧张电位的电学特征，包括非“全或无”电位、衰减性传导、没有不应期等。

体内的局部电位有多种类型，包括骨骼肌膜上的终板电位、平滑肌细胞上的慢波电位、神经元突触后膜上的兴奋性突触后电位（C对）和抑制性突触后电位、感觉神经末梢上的去极化感受器（发生器）电位等等。

2.1996N3A 答案：D【考点还原】（P42-P43）“生物体内的局部兴奋包括骨骼肌膜上的终板电位、突触后膜上的兴奋性突触后电位和感觉神经末梢上的去极化感受器电位等”（E对）。

（P42）“局部电位具有电紧张电位的电学特征：①等级性电位，即其幅度与刺激强度相关，而不具有“全或无”特点（A对）；②衰减性传导，局部电位以电紧张的方式向周围扩布，扩布范围一般不超过1mm半径（B对）；③没有不应期，反应可以叠加总和，其中相距较近的多个局部反应同时产生的叠加称为空间总和，多个局部反应先后产生的叠加称为时间总和（C对）。

较大的局部兴奋或小的局部兴奋经总和后可使细胞膜去极化达到阈电位，从而引发动作电位（D错，为本题正确答案）”。

【答案解析】感受器电位及突触后电位（包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位）均属于局部电位的范畴（E对），具有局部电位的电学特征：幅度与刺激强度相关，可随刺激强度的增加而增大（A对）；传导呈衰减式，从产生局部电位的部位开始，随着传播距离的增大，局部电位的幅度下降，传播距离一般不超过1mm（B对）；由于局部反应没有不应期，多个局部反应可以在空间或时间上发生叠加和总和（C对）；局部电位去极化尚未达到阈电位水平，其幅度远远小于达到阈电位水平后继续去极化最终完成超射的动作电位（D错，为本题正确答案）。

江苏省2017年上半年基础西医综合考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、幽门螺杆菌感染引起消化性溃疡的机制与下列哪项无关?A．抑制环氧合酶(COX) B．分泌生长抑素的D细胞减少C．十二指肠碳酸氢盐分泌减少D．胃黏膜屏障功能受损2、引起大咯血的常见病是__A．肺癌B．慢支C．肺结核D．肺脓肿E．大叶性肺炎3、在细胞膜的物质转运中，K+跨膜转运的方式是A．单纯扩散和易化扩散B．单纯扩散和主动转运C．易化扩散和主动转运D．易化扩散和(或)入胞E．单纯扩散、易化扩散和主动转运4、叩击跟腱引起相连的同块肌肉收缩，属于__A．肌紧张B．腱反射C．屈肌反射D．姿势反射E．多突触反射5、混合性发绀可见于__A．全心衰竭B．局部静脉病变C．严重受寒D．高原地区E．缩窄性心包炎6、甲状腺功能亢进的孕妇，心率：120次/分，白细胞2.5×109/L，药物治疗暂时选用A．他巴唑B．复方碘液C．普萘洛尔D．他巴唑+泼尼松+维生素B27、下列哪一项描述最符合不典型增生的概念A．细胞异型性不明显，极性不丧失B．不会进一步发展为癌C．细胞异型增生，未累及上皮全层D．不浸润黏膜下层8、肛门指诊的正确方法是__A．探查示指与肛门口垂直B．探查示指先在肛门轻轻按摩C．探查示指通过肛门后快速插入直肠D．探查示指不戴手套即进行指诊E．探查示指不要等待肛门括约肌放松后才进行指诊9、女性，32岁。

因脱发、面部红斑、下肢水肿3年就诊，查抗ds-DNA(+)，ANA(+)，尿蛋白(+++)，诊断为SLE，予prednisone 50mgqd，CTX冲击治疗后尿蛋白转阴，1年前prednisone渐减量至5mg维持，CTX累计量达7.480但3个月前出现闭经，查血E2(雌二醇)为14pmol/L，面部皮疹复发伴关节痛，下列药物哪个不宜使用A．环孢素A B．霉酚酸酯(MMF) C．环磷酰胺D．硫唑嘌吟10、女性，35岁，慢性腰痛半年余，逐渐加重，与劳累有关。

湖北省2017年上半年西医综合试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男，50岁，肠梗阻已3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血清K+4mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO3ˉ4mmol/L，体重50kg，应先给哪项液体为佳A．10%葡萄糖溶液500ml B．5%葡萄糖盐水500ml C．5%碳酸氢钠溶液250ml D．11.2%乳酸钠溶液250ml2、胰腺头部断裂的处理原则是A．缝合腺体断端和尾侧断端与空肠行Y式吻合B．结扎头侧主胰管断端C．缝合两断端D．切除胰头部3、患者长期大缝使用糖皮质激素时，下列哪种变化正确A．血中CRH增加B．血中ACTH减少C．血中TSH增加D．血中GH减少E．血中ACTH增加4、细胞坏死的主要形态学指标是A．细胞核增大B．核固缩、核碎、核溶C．细胞浆红染D．细胞内出现异常物质5、下述可改善再生障碍性贫血患者骨髓微循环的治疗为A．一叶蔌碱B．脾切除C．雄激素D．叶酸6、患者，男，37岁。

受凉后出现高热2天，体温达39～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。

查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音。

双侧病理反射未引出。

该患者最可能的疾病是A．干酪性肺炎B．金葡菌肺炎C．念珠菌肺炎D．肺炎球菌肺炎7、3mmol/L。

考虑是A．正常B．代谢性碱中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒(代偿) E．代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)8、风心病并发栓塞最多见的栓塞部位是__A．脾B．四肢C．肠D．脑E．肾9、阿米巴病最常见的并发症是A．脑脓肿B．肾脓肿C．肺脓肿D．肝脓肿10、男性，35岁，下腹部损伤后不能排尿。

查体下腹部有轻度肌紧张和弥散压痛，无包块。

为排除膀胱破裂，最简便的方法是A．耻骨上膀胱穿刺B．腹腔穿刺C．导尿及膀胱注水试验D．静脉尿路造影11、下列各项，属于肿瘤的是A．错构瘤B．动脉瘤C．室壁瘤D．骨软骨瘤12、大叶性肺炎愈合后肺组织最常见的表现为A．肺肉质变B．肺组织恢复正常C．肺膜粘连D．肺间质慢性炎症13、所有消化液中最重要的是A．唾液B．胃液C．胰液D．小肠液14、临床各类器官移植疗效最稳定和最显著的是A．肝移植B．心脏移植C．肾移植D．胰腺移植15、光镜下，干酪样坏死的病理改变是A．属于凝同性坏死，原有的组织轮廓消失B．属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏C．属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构D．属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓16、与女性体温随月经周期变化有关的激素是__A．孕激素B．雌激素C．卵泡刺激素D．黄体生成素E．甲状腺激素17、关于钙代谢异常，下列哪项说法是错误的A．体内的钙绝大部分贮存在骨骼中B．血清钙浓度降低后神经肌肉的兴奋性增强C．高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进症D．外科病人常见高钙血症18、查体发现患者脾脏肿人超过脐水平线，最可能的疾病是A．肝炎B．粟粒性肺结核C．慢性粒细胞性白血病D．败血症E．淋巴瘤19、不属于内分泌性增生的是A．地方性甲状腺肿B．乳腺增生症C．肝细胞结节状增生D．前列腺增生症20、骨折手法复位的基本原则是A．两端重叠B．近端对远端C．远端对近端D．两端互对21、下列哪种物质属内生致热原A．革兰阳性细菌产生的外毒素B．革兰阴性细菌产生的内毒素C．体内的抗原抗体复合物D．吞噬细胞被激活后释放的致热原22、术前ASA分级为Ⅲ级的病人，麻醉手术后的死亡率(%)估计为A．1.8 B．0.2 C．0.8 D．0.923、不符合肠易激综合征的体征是A．可无明显体征B．可于腹部触及腊肠样肠管C．直肠指检可触及肿块D．直肠指检可有触痛24、哪种类型的肾细胞癌的发生与VHL基因改变有关?A．普通型(透明细胞)肾癌B．家族性透明细胞癌C．散发性乳头状肾癌D．家族性乳头状肾癌二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

2017年上半年山东省西医综合考试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)1、轻刺激能唤醒，醒后能进行短简而正确的交谈的意识障碍属A．嗜睡B．昏睡C．浅昏迷D．中度昏迷E．深昏迷2、形成肉芽肿的心肌炎是A．特发巨细胞性心肌炎B．柯萨奇B病毒性心肌炎C．埃可病毒性心肌炎D．白喉性心肌炎E．葡萄球菌性心肌炎3、类风湿关节炎的特点不包括A．主要累及小关节的对称性多关节炎B．基本病理改变是滑膜炎C．四肢大关节游走性肿痛D．可累及颞颌关节、肩关节、髋关节4、细胞膜内、外，正常的Na+和K+浓度差的维持主要是由于A．膜在安静时对K+的通透陛高B．膜在兴奋时对Na+的通透性增加C．Na+、K+易化扩散的结果D．膜上Na+-K+泵的作用E．膜上ATP的作用5、心交感神经节后纤维释放的神经递质是A．乙酰胆碱B．去甲肾上腺素C．血管紧张素ⅡD．血管升压素6、原发性血小板减少性紫癜最有意义的实验室检测指标是A．骨髓巨核细胞增多B．出血时间延长C．血小板寿命缩短并产生抗血小板抗体D．血块回缩不良E．毛细血管脆性试验阳性7、关于同工酶的叙述中错误的是A．分子结构相同B．催化的反应相同C．理化性质不同D．生物学性质不同8、关于静脉的叙述，下列哪一项是错误的A．接受交感缩血管纤维的支配B．管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩C．容纳全身血量的一半以上D．回心血量不受体位变化的影响E．静脉有较高的可扩张性，对血流阻力较小9、下述中CO2分压最高的是A．肺泡气B．毛细血管血液C．静脉血D．组织液10、核糖体结合序列(RBS)A．也叫Pribnow盒B．在mRNA分子上C．由Meselson-stahl首先发现D．真核生物转录起点11、操纵子调节系统属于哪种水平的调节A．复制水平B．转录水平C．反转录水平D．翻译水平12、弥漫性大B细胞淋巴瘤的首选化疗方案是A．COP B．CHOP C．MOPP D．ABVD13、患者女性，16岁，因低热、乏力、盗汗、咳嗽、痰中带血，拟诊肺结核，为早期诊断应做__A．x线检查B．血常规C．结核菌素试验D．血沉E．痰细菌培养14、女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，问断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×109/L，白细胞5.0×109/L，白细胞分类：淋巴细胞0.3，中性粒细胞0.7，首先考虑的诊断是A．食管疝并发贫血B．巨幼细胞贫血C．缺铁性贫血D．铁粒幼细胞性贫血15、在肌细胞兴奋-收缩耦联过程中起媒介作用的离子是A．Na+ B．Cl- C．K+ D．Ca2+16、叩击跟腱引起相连的同块肌肉收缩，属于__A．肌紧张B．腱反射C．屈肌反射D．姿势反射E．多突触反射17、蛋白质生物合成过程中氨基酸活化的专一性取决于A．密码子B．mRNA C．核蛋白体D．氨基酸-tRNA合成酶18、下列有关局麻药作用机制的叙述，错误的是A．通过直接作用于细胞膜Ca+通道特异性受体来阻断神经冲动的传导B．麻醉效能与药物脂溶性成正比关系C．显效时间快慢与局麻药的解离常数成反比关系D．蛋白结合率大的局麻药阻滞作用持续时间长19、肛门指诊的正确方法是A．探查示指与肛门口垂直B．探查示指先在肛门轻轻按摩C．探查示指通过肛门后快速插入直肠D．探查示指不戴手套即进行指诊E．探查示指不要等待肛门括约肌放松后才进行指诊20、关于感受器的一般生理特征，不正确的叙述是A．感受器有换能作用B．感受器只对适宜刺激发生反应C．感受器对刺激能产生适应现象D．感受器的敏感性可受中枢控制E．受到刺激时可产生感受器电位二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

河北省2017年上半年西医综合考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

)1、胃黏液癌中可出现A．印戒细胞B．朗汉斯巨细胞C．镜影细胞D．肠上皮化生细胞2、检测心包积液最敏感有效的方法是A．胸片B．临床体检心浊音界扩大否C．超声心动图检查D．心电图检查3、给制备有食管瘘的狗进行假饲时，不参与胃酸分泌调节的机制是A．迷走神经兴奋B．非条件反射C．壁内神经反射D．胃泌素释放4、血胸病人发热，胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例为300:1。

诊断为A．血胸未感染B．感染性血胸C．凝固性血胸D．需严密观察5、女性，21岁，因急性阑尾炎阑尾穿孔行急诊阑尾切除术。

术后第5天，体温重又升高至38.7℃，伴下腹部坠胀、里急后重，排黏液样稀便3～4次。

肛门指诊在直肠前壁触痛明显、局部饱满。

此病人应诊断为A．急性菌痢B．盆腔脓肿C．阑尾残端炎D．肠系膜淋巴结炎6、急性炎症时，炎症局部血流速度的减慢主要是由于A．血管内流体静压下降B．血管口径变小，血流阻力增大C．微血管通透性升高的结果D．组织水肿升高对血管产生压迫7、动脉血中H+浓度升高引起呼吸运动加强的感受器是A．中枢化学敏感区B．包钦格复合体C．颈动脉窦和主动脉弓D．颈动脉体和主动脉体8、原发性高血压的病因阐述中，最恰当的是A．食盐量过多B．精神过于紧张、工作太累C．慢性肾功能不全D．至今未明，是一种多因性疾病9、甲状腺激素作用的主要机制是A．进入细胞后直接与核受体结合，调节基因表达B．与膜受体结合，促进cAMP生成C．与核受体结合，促进cGMP生成D．与膜受体结合，抑制cAMP生成E．与膜受体结合，抑制cGMP生成10、男性，30岁，支气管哮喘14年，2小时前突感剧烈胸痛，呼吸困难，发绀。

2017年湖南省基础西医综合试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列对关键酶的叙述错误的是A．这类酶催化单向反应或非平衡反应B．其活性受底物控制也受多种代谢物调节C．其活性受底物控制还受多种效应剂调节D．代谢途径中的关键酶都受化学修饰调节2、男性69岁，高血压病史12年，糖尿病5年。

起病时血压150/100mmHg，经降压0号治疗，血压可降至正常。

间断服用降压药。

近2个月来血压升至180/110mmHg，降压0号无效，改服依那普利2周后，肌酐升至1.4mg/dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。

诊断考虑可能为A．高血压合并肾小动脉硬化B．糖尿病肾病C．原发性高血压合并肾动脉粥样硬化D．肾小球肾炎3、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A．慢性上腹痛在餐后加重B．X线胃肠钡餐检查C．胃泌素胃液分析D．胃脱落细胞检查E．以上都不是4、不属于异位ACTH综合征临床特点的是A．不依赖ACTH B．尿17-羟、17-酮增高C．常伴低钾性碱中毒D．无垂体瘤表现5、原核生物中识别DNA模板上转录起始点的是A．RNA聚合酶的核心酶B．ρ(Rou)因子C．RNA聚合酶的α亚基D．RNA聚合酶的β亚基E．RNA聚合酶的σ因子6、体格检查的基本方法不包括A．视诊B．触诊C．叩诊D．问诊E．听诊7、男性45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是A．肾上腺腺瘤B．单纯性肥胖C．异位ACTH综合征D．垂体分泌ACTH亢进(Cushing病)8、对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张A．立即做X线钡餐检查B．尽可能保守治疗C．立即剖腹探查D．急诊胃镜检查9、患者，男，33岁。

因急性穿孔性阑尾炎伴限局性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L腹痛、腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。