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延续性护理在脑卒中患者康复中的应用【摘要】目的：分析观察将延续护理干预在脑卒中患者中的应用价值。
方法：将本院2018年-2020年间接收的154例脑卒中患者当作本研究样本，按计算机分组法划成对照组和实验组，分别77人。
予以对照组出院后的基础化随诊观察，实验组则以此为前提，将延续性护理与之结合。
把两组出院后的自我护理能力和生活质量做一个系统化的指标评定和对比观察。
结果：实验组的两大观察指标的评分均高过了对照组（P<0.05）。
结论：在脑卒中病人的康复护理中，将延续性护理与一般护理的有机结合，更能提升病人的自我护理能力，从而优化生活质量，护理的整体应用效果更优越。
【关键词】脑卒中；延续性护理；应用价值脑卒中就是人们经常说的“中风”，是由于脑组织受到损伤引发的一种急性脑血管病变，是当前威胁人们健康的一大病症。
对于脑卒中病人来说，该病情况危急，病残率高，因此，不论是在病人住院期间或是出院以后，对其施行护理干预都是非常有必要的。
在病人离院后，对其开展连续系统化的健康宣教和护理，有助于提高患者的自理能力，让患者更加规范的对自己施行健康护理[1]。
基于此，本文将对本院154例脑卒中患者采取延续护理干预模式，分析其积极价值，现总结如下：1.资料和方法1.1 一般资料从我院2018年-2020年两年间接收的脑卒中患者中抽选154例加入本次研究，按计算机分组法划成对照组77人、实验组77人。
对照组中43名男患，34名女患，分布于50-79岁；实验组中45名男患，32名女患，分布于51-79岁。
两组普通信息材料相似度高（p>0.05）。
所有患者都接受了本院临床诊断，全部符合脑卒中疾病指征，所有患者均知晓并完全自愿加入本次护理研究，确保研究实验的顺利完成。
1.2方法在所有患者离院前，采取常规的护理干预，在离院后，对对照组采取定期的电话随访，实验组则以此为护理前提，将延续性随访护理加以融入，方法内容如下：1.评估健康教育需求：调查患者的基础资料，并开展关于患者对健康教育需求的调查工作。
延续性护理方案在脑卒中患者急诊救治中的应用
纪采颜
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2016(29)24
【摘要】目的探究延续性护理方案在脑卒中患者急诊救治中的临床效果.方法将80例脑卒中患者随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上施行延续性护理方案,经过在院期间的护理,对患者的治疗依从性及护理满意度进行比较,观察两组的临床护理效果.结果经过不同的护理干预,观察组在治疗依从性及护理满意度方面都优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对脑卒中患者急诊救治过程中给予延续性护理具有一定的有效性,可以在临床工作中广泛推广应用.
【总页数】2页(P162-163)
【作者】纪采颜
【作者单位】福建中医药大学附属人民医院福建福州 350001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.延续性护理方案在空巢老年脑卒中患者中的应用
2.急诊静脉溶栓优化流程在救治急性缺血性脑卒中患者中的应用
3.改进急诊护理方案在STEMI患者救治中的应用
效果分析4.价值流分析在急诊脑卒中患者救治中的临床应用5.分级分区护理模式在急诊缺血性脑卒中患者救治中的应用
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延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果一、延续性护理的概念及特点延续性护理是指护理人员对患者进行持续、全面、个性化的护理，以确保患者在疾病康复期间得到全方位的照顾和支持。
延续性护理的主要特点包括持续性、综合性、个性化和协调性。
持续性是指护理过程需要长期进行，直至患者康复为止；综合性是指护理内容需要覆盖患者的身体、心理和社会各个方面；个性化是指护理过程需要根据患者的具体情况进行个性化设计；协调性是指护理人员需要与医生、家属和社区卫生机构等协同合作，共同为患者提供全面的护理服务。
二、延续性护理在提高脑卒中患者生活质量中的应用效果1. 促进身体康复脑卒中患者往往面临着各种各样的身体功能障碍，如运动障碍、语言障碍等。
延续性护理可以通过制定个性化的康复计划，对患者进行定期的康复训练和指导，帮助他们尽快恢复身体功能，提高生活质量。
2. 提供心理支持脑卒中不仅影响患者的身体健康，还会对他们的心理健康造成严重影响。
许多脑卒中患者在疾病后会出现抑郁、焦虑等心理问题。
延续性护理可以通过心理护理师对患者进行心理评估和心理支持，帮助他们减轻焦虑和抑郁情绪，重新建立自信，积极面对康复。
3. 提供家庭支持延续性护理不仅关注患者自身的身体和心理健康，还会注意到患者的家庭和社会环境。
护理人员会与患者的家属进行沟通，提供家庭护理指导，帮助家庭成员更好地照顾患者，减轻他们的负担，增强康复信心。
4. 减少并发症发生脑卒中患者在疾病康复期间容易出现各种并发症，如压疮、尿路感染等。
延续性护理通过定期进行护理评估和干预，可以及时发现患者的并发症风险，并采取相应的预防措施，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
三、延续性护理在改善脑卒中患者心理状况中的应用效果1. 情绪疏导延续性护理可以通过心理护理师对脑卒中患者进行情绪疏导，帮助他们有效应对疾病带来的心理冲击，减轻焦虑和抑郁情绪，重建积极的生活态度。
2. 心理支持延续性护理在长期护理过程中，护理人员会与患者建立起良好的信任关系，可以成为患者倾诉心声的对象，提供心理支持和鼓励，增强患者的康复信心。
脑卒中住院患者开展延续护理的效果回顾脑卒中是一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
对于脑卒中住院患者来说，出院后的护理至关重要。
延续护理作为一种新型的护理模式，旨在为患者提供从医院到家庭的无缝隙护理服务，帮助患者更好地康复。
本文旨在回顾脑卒中住院患者开展延续护理的效果，为今后的护理工作提供参考。
一、延续护理的概念及实施方法延续护理是指通过一系列的行动设计，确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到协作性与连续性的照护。
其通常包括以下几种实施方法：1、电话随访由责任护士在患者出院后的特定时间内进行电话沟通，了解患者的康复情况、用药情况、饮食起居等，并给予相应的指导和建议。
2、家庭访视护士定期上门访视，评估患者的身体状况、康复训练进展，对患者和家属进行面对面的指导和教育。
3、网络平台利用微信、QQ 等网络平台，建立患者交流群，定期发布康复知识和注意事项，解答患者的疑问。
4、健康教育讲座组织患者和家属参加集中的健康教育讲座，提高他们对脑卒中的认识和康复知识的掌握程度。
二、延续护理对脑卒中住院患者康复的影响1、肢体功能恢复脑卒中患者常伴有肢体功能障碍，延续护理中的康复训练指导有助于患者坚持正确的训练方法，提高肢体功能的恢复速度和程度。
通过定期的评估和调整训练计划，能够更好地满足患者的个性化需求，促进肢体力量、平衡能力和协调能力的改善。
2、日常生活能力提升延续护理关注患者的日常生活活动，如穿衣、进食、洗漱等。
通过指导患者和家属掌握正确的护理技巧和辅助器具的使用方法，患者的日常生活自理能力得到显著提高，减轻了家庭的负担。
3、心理状态改善脑卒中患者在患病后往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。
延续护理中的心理支持和疏导能够帮助患者树立康复的信心，缓解不良情绪，提高心理健康水平，从而更积极地参与康复治疗。
4、降低并发症发生率延续护理中的病情监测和健康指导能够帮助患者及时发现和处理潜在的健康问题，如压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量。
学杂志,2017,27(8):1717-1720.［6］刘玉林，黄晓楠,赵琪林，等•荧光定量PCR检测生殖道病原体的分子流行病学调查［J］-中国性科学,2018,27(12):139-142.［7］查文婷，邹享玉，易尚辉，等.2005-2016年某市淋病流行特征及时空变化规律研究［J］-中华疾病控制杂志，2018,22(11)：1134-1137,1159.［8］李喜英，刘征，郭婷.2008-2017年郑州市淋病流行特征分析［J］.现代预防医学，2018,45(21):3870-3873.［9］戴孟阳，陈会杰.2013-2017年沈阳市淋病流行病学特征［J］.职业与健康，2018,34(20)：2800-2802.［10］中国疾病预防控制中心性病控制中心，中华医学会皮肤性病学分会性病学组，中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会•梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2014)[J]•中华皮肤科杂志,2014,47(5):365-372. [11]LAHRA M M,LO Y R,WHILEY D M.Gonococcal antimicrobialresistance in the Western Pacific Region[J].Sexually TransmittedInfections,2013,89(4,4)：19-23.[12]BIGNELL C,FITZGERALD M,GUIDELINE DEVELOPMENTGROUP,et National guideline for the management of gonorrhoea in adults,2011[J].International Journal of STD&AIDS,2011, 22(10):541-547.[13]郑铁洪，曾泰生，邱莉霞,等•深圳市福田区泌尿生殖道淋病规范治疗情况调查[J]-中国皮肤性病学杂志,2018,32(11)：1281-1285.[收稿日期]2020-04-25[责任编辑]马兴忠Doi：10.13621/j.1001-5949.2020.10.0922-经验交流-延续性护理在老年脑卒中患者自我管理中的效果分析及对策研究刘晓玲1,马彩虹1,何艳红2［摘要］目的探讨延续性护理在老年脑卒中患者自我管理中的应用效果。
延续性护理在提高脑卒中患者生活质量及改善心理状况中的应用效果【延续性护理的概念和特点】延续性护理是一种以患者为中心的护理理念，旨在通过建立和维持患者与医护人员之间的长期关系，为患者提供全面的、连续的护理服务。
相较于传统的一次性护理模式，延续性护理强调对患者的全程护理和关怀，注重患者的需求和权益，以期提高患者的生活质量和促进康复进程。
延续性护理的特点主要包括：1）全程关怀：延续性护理不仅关注患者的疾病治疗，还注重患者在康复过程中的生活需求和心理状态；2）多学科协作：在延续性护理模式下，医护人员之间会进行密切的协作，以提供更全面的护理服务；3）个性化护理计划：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，以期更好地满足患者的需求。
【脑卒中患者的特点及需求】脑卒中患者通常表现出生理和心理上的一系列问题，对他们进行全面的延续性护理至关重要。
生理方面：脑卒中患者常常表现出运动障碍、言语障碍、认知障碍等问题，这些问题对患者的日常生活和社交活动造成了很大的困扰。
脑卒中患者的日常生活会受到很大的限制，需要长期的康复护理。
心理方面：脑卒中不仅影响了患者的生理功能，还会对其心理状态造成严重影响。
患者常常表现出焦虑、抑郁等心理问题，甚至出现自卑、孤独等情绪。
对脑卒中患者进行心理支持和心理疏导显得极为重要。
【延续性护理在提高脑卒中患者生活质量方面的应用效果】1. 全程护理：延续性护理提供了一种全程护理的模式，患者可以在需要的时候随时获得医护人员的支持和帮助。
这种全程护理不仅包括了疾病治疗和康复护理，还包括了患者的生活需求和心理支持，能够更好地提高患者的生活质量。
2. 多学科协作：在延续性护理模式下，医护人员之间会进行多学科的协作，以期更全面地满足患者的需求。
医生、护士、康复师、心理医生等会共同参与患者的护理工作，给予患者更全面的护理服务。
3. 个性化护理计划：针对不同的患者，医护人员会制定个性化的护理计划，以更全面地满足患者的需求。
脑卒中患者康复过程中延续护理模式的应用研究进展脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率都较高。
康复护理在脑卒中患者的康复中起着至关重要的作用，它可以帮助患者提高日常生活技能，改善生活质量，并减少并发症的发生。
延续护理模式是一种综合性护理模式，它强调持续性和个体化的护理，适合于长期康复的脑卒中患者。
本文旨在探讨延续护理模式在脑卒中患者康复过程中的应用研究进展。
延续护理模式是以人为中心的护理模式，它强调患者的个体差异和康复的连续性。
在脑卒中患者康复中，延续护理模式的应用可以从以下几个方面帮助患者：1. 综合评估和目标制定：延续护理模式强调对患者的全面评估，包括生理、心理和社会方面的评估，以了解患者的个体差异和特殊需求。
基于评估结果，制定个性化的康复目标，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
2. 多学科团队合作：延续护理模式强调多学科团队的合作，包括医生、护士、康复师、心理咨询师等。
他们可以共同制定治疗方案，提供全面的康复服务。
康复师可以提供物理治疗、言语治疗和职业治疗，以帮助患者恢复运动功能、语言能力和日常生活技能。
3. 持续性的康复护理：延续护理模式强调康复护理的持续性，即疾病的各个阶段都需要不同的护理干预。
在脑卒中患者的康复中，延续护理模式可以跟踪患者的康复进程，并根据需要进行调整。
在急性期，重点是控制病情、预防并发症；在恢复期，重点是恢复功能、提高生活质量。
4. 教育与支持：延续护理模式强调对患者和家属的教育与支持。
通过教育，患者和家属可以了解脑卒中的病因、影响和康复预后，增强康复信心。
同时通过支持，患者和家属可以得到情感上的支持和帮助，减轻康复过程中的负担。
目前，延续护理模式在脑卒中患者康复中的应用已经取得了一些研究进展。
一些研究发现，延续护理模式可以显著改善患者的生活质量和功能恢复。
一项研究发现，采用延续护理模式进行康复护理的脑卒中患者，在运动功能和日常生活技能方面的恢复效果显著优于传统护理模式。
基于专科护理门诊的延续护理模式在脑卒中出院病人中的应用邓丽林,谭江红,张朝霞,贺晓元,彭子娟,陈 英,陈思宇摘要 目的:探讨基于专科护理门诊的延续护理模式在脑卒中出院病人中的应用效果㊂方法:将2022年1月 6月湖南省某三级甲等综合医院神经内科出院的184例脑卒中病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组实施常规延续性护理,观察组在此基础上采用基于专科护理门诊的延续护理方案㊂结果:观察组病人干预1个月㊁3个月㊁6个月内再入院率均低于对照组(P <0.05),干预6个月末观察组病人生理生化指标(收缩压㊁舒张压㊁低密度脂蛋白胆固醇㊁糖化血红蛋白㊁同型半胱氨酸)均优于对照组(P <0.05),干预6个月末观察组脑卒中自我管理水平得分高于对照组(P <0.05)㊂结论:基于专科护理门诊的延续护理模式可降低脑卒中出院病人的再入院率,改善生理生化指标,提升脑卒中自我管理能力㊂关键词 脑卒中;专科护理门诊;延续性护理;再入院率K e yw o r d s s t r o k e ;n u r s e -l e d c l i n i c s ;c o n t i n u o u s n u r s i n g ;r e a d m i s s i o n r a t e d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.01.047 脑卒中是全球第二大致死疾病,伴有高致残率㊁致死率和再入院率[1-2]㊂我国每年新发的脑卒中病人中有70%~80%因残疾无法独立生活[3],出院后急需延续护理㊂尽管我国社区延续护理尚未成熟,目前主要依赖医院提供的延续护理,如电话或微信随访,但脑卒中病人多为老年人,电话随访[4]导致信息传递不畅,微信[5]又不易操作,导致延续护理效果差㊂专科护理门诊由专科护士在门诊提供卫生保健服务,指导病人专科疾病知识及慢性病自我管理技能[6],专科护士在门诊能够面对面全面评估和指导病人,发现问题及时与门诊医生联系,研究表明,专科护理门诊不仅提升了治疗效果和病人就医体验,还增强了护士的职业成就感,减轻医疗压力㊁促进护理专科化发展[7]㊂然而,我国脑卒中护理门诊一般常规对门诊病人进行宣教,缺乏一套专门对脑卒中出院病人进行全程延续护理服务方案㊂因此,本研究探讨基于专科护理门诊的延续护理模式在脑卒中出院病人中的应用效果,具体如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2022年1月 6月在湖南省某三级甲等综合医院神经内科出院的脑卒中病人作为研究对象㊂本研究经医院伦理委员会批准㊂纳入标准:符合中华医学会神经病学分会的脑卒中诊断标准[8],并头颅核磁基金项目 湖南省卫生健康委科研课题,编号:D 202314010061;湖南省临床医疗技术创新引导项目,编号:2020S K 53902;湖南省自然科学基金面上项目,编号:2022J J 31023㊂作者简介 邓丽林,硕士,单位:412000,株洲市中心医院;谭江红(通讯作者)㊁张朝霞㊁贺晓元㊁彭子娟㊁陈英单位:412000,株洲市中心医院;陈思宇单位:421000,南华大学护理学院㊂引用信息 邓丽林,谭江红,张朝霞,等.基于专科护理门诊的延续护理模式在脑卒中出院病人中的应用[J ].全科护理,2024,22(1):192-195.意书㊂排除标准:存在精神疾病者;伴有严重心㊁肺㊁肝㊁肾疾病或恶性肿瘤者㊂中途退出标准:明确表示不愿继续参加本研究者;在研究期间因死亡无法继续参与本研究者㊂采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组,每组94例㊂干预过程中对照组中因脑出血死亡1例,自行退出本研究1例;观察组失联1例,移居外地1例,最终共184例完成本研究,对照组92例,观察组92例㊂观察组:男63例,女29例;年龄(67.20ʃ11.34)岁;文化程度小学及以下25例,初中22例,高中(中专)25例,专科及以上20例;主要照顾者配偶40例,子女20例,自己17例,护工15例;城镇医保55例,新型农村合作医疗24例,全自费13例㊂对照组:男60例,女32例;年龄(69.05ʃ11.95)岁;文化程度小学及以下28例,初中19例,高中(中专)21例,专科及以上24例;主要照顾者配偶48例,子女23例,自己11例,护工10例;城镇医保45例,新型农村合作医疗36例,全自费11例㊂两组病人一般资料比较差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 干预方法对照组实施常规延续性护理,采用刘先娟等[9]的方案:在病人出院后的6个月内前3个月每个月第1周和第6个月末进行1次电话随访,主要包括服药安全㊁饮食指导㊁康复训练㊁健康宣教㊁心理和社会支持等,以增强病人自我管理能力㊂观察组在对照组的基础上采用基于专科护理门诊的延续护理方案,具体如下㊂1.2.1 成立干预团队脑卒中专科护士2人㊁神经内科副主任2人,10年以上工作经验的神经内科主管护士2人㊁康复师1人㊁营养师1人㊁心理师1人㊂1.2.2 出院前1)神经内科护士收集病人一般资料㊁建立档案,告知病人出院后随访和脑卒中护理门诊复诊时间,提供㊃291㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y 2024V o l .22N o .1门诊信息卡(门诊地点㊁电话㊁开放时间㊁坐诊专科护士)和自我管理手册记录本(内容包括服药情况㊁康复锻炼次数㊁饮食情况㊁自我监测血压血糖㊁遵医行为的自我评价,每周记录1次)㊂2)加入微信群和康复锻炼群,指导使用A p p系统进行打卡㊂3)康复师与脑卒中专科护士对病人进行吞咽功能评估㊁肢体肌力评估,根据病人不同的吞咽功能和肢体肌力情况制订康复计划㊂4)营养师与脑卒中专科护士对病人进行营养评估,制订饮食方案㊂5)临床心理师与脑卒中专科护士对病人进行心理评估,并给予指导㊂6)脑卒中专科护士联系社区护士进行居家指导㊂1.2.3专科护理门诊开设情况开设时间是每周2次,周一㊁周四全天;每次复诊时间30m i n,开设在神经内科专家门诊旁;由拥有脑卒中专科护士证同时有10年以上的神经内科临床护理工作经验,具有良好的沟通能力和教学能力的脑卒中专科护士坐诊㊂1.2.4专科护理门诊复诊及宣教内容病人于出院后1个月㊁3个月㊁6个月末在脑卒中专科护理门诊复诊,如发现问题及时与神经内科专家门诊医生联系㊂1.2.4.1复诊内容1)生理检查:包括身高㊁体重㊁体质指数㊁血压㊁脉搏㊁呼吸以及神经系统功能检查;2)实验室检验:血脂㊁血糖㊁糖化血红蛋白㊁同型半胱氨酸等,结果解读并提供相应的管理和宣教;3)评估病人及家属对疾病㊁药物㊁饮食㊁生活㊁管道㊁康复锻炼等相关知识的掌握程度以及心理状态,检查病人自我管理手册记录情况,对于依从性较差的病人,记录健康档案,同时强化知识和行为指导㊂1.2.4.2宣教内容1)脑卒中相关知识:脑卒中定义㊁分类㊁常见病因㊁发病机制㊁危险因素㊁临床表现㊁发病率㊁致残率㊁复发率和致死率;脑卒中 120 症状识别㊁拨打急救电话㊁最佳急救时间㊂2)用药指导:解释药物作用㊁用法㊁坚持用药重要性;药物副作用识别及预防;用药依从性指导㊁避免自行停药或更改药物㊂3)饮食指导:首先进行营养评估,进行低盐低脂低胆固醇饮食指导;食物的性状㊁蔬菜㊁水果摄入指导;吞咽困难病人的进食体位㊁方法与注意事项指导;流质饮食的制作㊁鼻饲方法与注意事项㊂4)康复锻炼指导:脑卒中专科护士与康复师进行合作,首先进行吞咽㊁语言和肢体肌力评估;提供口腔感觉及语言㊁运动训练;根据B r u n n s t r o m分期制订康复计划,指导锻炼的重要性及注意事项㊁锻炼的时间和频率㊁停止锻炼的指征,以及抗痉挛体位的摆放方法㊂5)血压血糖监测指导:指导血压计㊁血糖仪的正确使用方法及测量时间;自我监测血压㊁血糖的重要性㊂6)生活指导:口腔㊁足部㊁压力性损伤护理,翻身㊁叩背㊁有效咳嗽指导㊁偏瘫病人穿脱衣㊁体位指导;胃管㊁尿管㊁经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(P I C C)等管道护理;床上使用尿壶㊁便盆㊁助行器的方法,预防跌倒,促进睡眠,戒烟限酒,预防便秘㊂7)心理指导:脑卒中专科护士与心理师进行合作,评估心理状态,采取倾听与共情;鼓励多交流㊁参加社交活动,培养兴趣,提供社会支持和负性情绪干预疗法,认知疗法,正念减压,放松训练等心理指导㊂1.2.5其他干预方式1)行动不便者由脑卒中专科护士上门;2)出院后1个月内每周1次,2~3个月内每隔2周1次,4~6个月内每个月1次电话随访;3)每周微信群推送脑卒中疾病㊁药物㊁饮食㊁活动㊁护理等知识文章;4)下载康复锻炼A p p,在家每天使用软件系统进行康复锻炼打卡,提高依从性;5)每周公众号推送脑卒中疾病㊁药物㊁饮食㊁活动㊁护理等相关健康教育视频;6)每周五脑卒中专科护士提供在线答疑;7)出院时提供健康教育图文手册㊂1.3观察指标1)生理生化指标:病人干预1个月㊁3个月㊁6个月末的收缩压㊁舒张压㊁低密度脂蛋白胆固醇㊁糖化血红蛋白㊁同型半胱氨酸值㊂2)病人干预1个月㊁3个月㊁6个月内的再入院率㊂3)病人干预1个月㊁3个月㊁6个月末卒中自我管理水平,使用K u o等[10]修改现有自我管理量表为卒中自我管理量表,包括医疗管理(13个条目)㊁角色管理(12个条目)㊁情绪管理(5个条目)3个维度,共30个条目㊂每个条目采用L i k e r t5级评分法,非常不同意计1分,不同意计2分,中性计3分,同意计4分,非常同意计5分,总分30~150分㊂该量表的内容效度指数(C V I)为0.96,表面效度值(二分法)为0.95㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.93㊂1.4统计学方法采用S P S S23.0软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用独立样本t检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,组间比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组病人不同时间生理生化指标比较干预前两组病人生理生化指标比较差异无统计学无意义(P>0.05);干预后两组病人干预3个月㊁6个月末收缩压㊁舒张压比较差异有统计学意义(P< 0.05),干预6个月末低密度脂蛋白胆固醇㊁糖化血红蛋白㊁同型半胱氨酸水平比较差异有统计学意义(P< 0.05),详见表1㊂㊃391㊃全科护理2024年1月第22卷第1期表1两组病人不同时间生理生化指标比较(xʃs)项目时间对照组(n=92)观察组(n=92)t值P 收缩压(mmH g)干预前129.52ʃ15.34133.15ʃ10.61-1.8670.064干预1个月末130.78ʃ18.41134.16ʃ12.08-1.4730.143干预3个月末138.65ʃ11.66131.01ʃ10.764.619<0.001干预6个月末141.16ʃ11.06129.25ʃ10.987.332<0.001舒张压(mmH g)干预前79.70ʃ5.2478.35ʃ8.021.3490.179干预1个月末75.89ʃ7.5075.41ʃ11.080.3430.732干预3个月末78.41ʃ8.3973.66ʃ6.104.394<0.001干预6个月末80.17ʃ6.4172.75ʃ4.888.845<0.001低密度脂蛋白胆固醇(mm o l/L)干预前2.74ʃ0.582.66ʃ0.511.0740.284干预1个月末2.64ʃ0.572.53ʃ0.641.2740.204干预3个月末2.40ʃ0.432.37ʃ0.410.5240.601干预6个月末2.15ʃ0.351.96ʃ0.582.6470.009糖化血红蛋白(%)干预前7.52ʃ1.837.25ʃ1.920.9460.345干预1个月末7.08ʃ1.636.61ʃ1.681.9270.056干预3个月末6.74ʃ1.216.57ʃ1.470.8610.390干预6个月末6.16ʃ1.275.67ʃ0.883.0850.002同型半胱氨酸(μm o l/L)干预前17.70ʃ6.3818.47ʃ8.48-0.6890.492干预1个月末17.90ʃ6.7417.19ʃ7.150.6950.488干预3个月末16.39ʃ7.1314.74ʃ7.031.5780.116干预6个月末14.44ʃ6.7612.10ʃ5.212.6370.0092.2两组病人在干预后1个月㊁3个月㊁6个月内的再入院率比较(见表2)表2两组病人干预后不同时间再入院率比较单位:例(%)组别例数干预1个月内干预3个月内干预6个月内对照组9213(14.13)18(19.56)23(25.00)观察组925(5.43)8(8.70)12(13.04)χ2值3.9414.4794.269P0.0470.0340.0392.3两组病人不同时间卒中自我管理能力得分比较两组病人干预前医疗管理㊁角色管理㊁情绪管理等自我管理能力比较差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月㊁3个月㊁6个月末观察组卒中自我管理各方面得分均高于对照组(P<0.001),见表3㊂表3两组病人不同时间卒中自我管理能力得分比较(xʃs)单位:分项目干预时间对照组(n=92)观察组(n=92)t值P 医疗管理干预前30.75ʃ8.23629.31ʃ6.9991.2790.203干预1个月末32.05ʃ6.94736.39ʃ4.031-5.183<0.001干预3个月末33.51ʃ7.07546.85ʃ4.664-15.095<0.001干预6个月末33.41ʃ5.21652.31ʃ5.729-23.401<0.001角色管理干预前30.03ʃ5.55831.23ʃ7.547-1.8420.067干预1个月末34.18ʃ7.87540.57ʃ5.776-6.276<0.001干预3个月末36.00ʃ6.41243.71ʃ6.237-8.265<0.001干预6个月末35.52ʃ7.44751.07ʃ4.578-17.060<0.001情绪管理干预前10.26ʃ3.64511.08ʃ2.215-1.0740.284干预1个月末11.23ʃ5.09915.38ʃ5.903-5.096<0.001干预3个月末11.23ʃ2.55117.41ʃ4.232-12.006<0.001干预6个月末11.31ʃ4.35419.71ʃ1.814-17.081<0.001卒中自我管理干预前75.23ʃ9.45072.59ʃ10.6761.7770.077干预1个月末77.46ʃ11.51492.34ʃ9.046-9.744<0.001干预3个月末80.74ʃ10.887107.97ʃ9.147-18.367<0.001干预6个月末79.72ʃ7.711121.65ʃ6.628-39.553<0.0013讨论3.1基于专科护理门诊的延续护理方案降低了脑卒中出院病人再入院率脑卒中病人再入院率相当高,约16%在出院后1个月内有2次以上的再入院经历[11],其中50%情况可避免[12]㊂2019年我国对3473例缺血性脑卒中病人研究发现,出院后31d内非计划再入院率高达27.64%[13],全国375所医院数据也显示出院后31d内再入院率为28.8%[14]㊂有研究指出,30㊁90d再入院风险分别为10%和17%[15]㊂唐爱丰等[16]研究显示30㊁90㊁180d 再入院风险分别是6.8%㊁12.7%㊁18.9%㊂脑卒中病人通常伴随不同程度的残疾,由于我国医疗资源紧张,病人在病情稳定后需出院或者转至康复中心㊂因此,提供完善的延续护理管理体系至关重㊃491㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G J a n u a r y2024V o l.22N o.1要,它可以提高康复效果,降低再入院率㊂本研究中观察组病人在干预1个月㊁3个月和6个月内的再入院率明显低于对照组,差异有统计学意义㊂同时再入院率的降低有助于减轻医疗负担和经济压力,脑卒中专科护士在病人出院后发挥了重要作用,启动系统的复诊宣教随访等工作,与病人及其家属积极沟通,传授正确的疾病相关知识,有助于提高病人的疾病预防和自我管理认知,使他们能够及时完成专科护理门诊的复诊,了解自身疾病情况,从而提高了自我管理水平,有效降低了再入院率㊂3.2基于专科护理门诊的延续护理方案可以改善脑卒中病人的生理生化指标脑血管病是慢性病,控制高危因素对预防复发至关重要㊂高血压㊁高血脂㊁高血糖㊁高同型半胱氨酸是脑卒中危险因素,这些因素是可控的,改善有益于疾病预后㊂本研究在干预前和干预1个月末两组病人血压比较差异无统计学意义(P>0.05),而在干预3个月和6个月末观察组血压明显低于对照组(P<0.05),可能是因为按时服药可在短期内控制血压,但随着出院时间延长,对照组服药依从性降低,没有继续规律服用降压药,导致血压控制效果不佳;观察组血压控制较对照组理想,说明观察组病人通过专科护理门诊复诊,获得个性化管理目标,能够及时了解自身现况,提高服药依从性㊂两组病人在干预1个月㊁3个月末低密度脂蛋白㊁糖化血红蛋白㊁同型半胱氨酸等生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);然而干预6个月末观察组这些指标明显低于对照组(P<0.05),这是因为生化指标的改善是缓慢的过程,需要长期服药和保持健康生活习惯㊂专科护理门诊通过及时了解病人服药情况和提供脑卒中疾病相关知识及按时服药重要性的指导,提高服药依从性,改善病人的生化指标㊂3.3基于专科护理门诊的延续护理方案提高了脑卒中出院病人的卒中自我管理能力本研究观察组干预1个月㊁3个月㊁6个月末卒中自我管理水平(医疗管理㊁角色管理㊁情绪管理)评分均高于对照组,说明采用基于专科护理门诊的延续护理模式效果良好,通过专科护理门诊提供面对面的全方位宣教和指导,可以弥补因电话㊁微信等远程沟通方式导致的信息传递不畅,和老年病人对电子产品使用困难的问题,从而提高延续护理效果㊂研究表明规范的复诊随访管理和护理支持,可以明显促进病人的健康行为,增强治疗依从性和疾病管理能力[17]㊂脑卒中病人在出院后需自行或者家属负责疾病管理,但短期内掌握自我管理能力并不容易,缺乏良好的管理可能导致病情加重或再次脑卒中㊂鉴于我国人口老龄化,脑卒中病人多,脑卒中专家医疗门诊资源紧张,病人在就诊时与医生难以进行深入探讨[18]㊂而专科护士坐诊的专科护理门诊提供了较长时间的面对面的一对一复诊随访㊁宣教和指导,有助于提高出院后的延续护理效果,增强了卒中自我管理能力,减轻了门诊医疗压力,改善了病人的就医体验,同时也提高了护士职业成就感㊁推动护理专科化发展㊂4小结本研究采用专科护理门诊延续护理方案,改善了脑卒中出院病人的生理生化指标,降低了再入院率,增强了卒中自我管理能力,对脑卒中病人的延续护理具有启发意义㊂然而,由于小样本㊁短期以及单一研究地点(1所三级甲等综合性医院的神经内科),该研究无法全面反映脑卒中出院病人的整体情况和长期效果㊂未来研究应扩大样本规模,进行多中心研究,以深入了解该方案的长期效果㊂参考文献:[1] 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