04病例对照研究

病例对照研究的基本原理
病例对照研究（Case-Control Study）是一种常用的流行病学研究方法，也是统计流行病学中最重要的研究方式之一。

它是根据某一病例的病史回顾，对其与其他人作比较，以比较与病例有关的可能的影响因素，以便找出对某疾病产生影响的因素，从而预测其病因。

病例对照研究的基本原理是，将病例组（被研究对象）与正常组（对照组）对比，检验被研究暴露因素与患病之间的关系，以便推断暴露某种因素可能与某种疾病之间可能存在的关系。

在病例对照研究中，病例组的被研究对象是与研究的特定病例有关的人，这些人有可能患有一种特定的疾病；而正常组的被研究对象则是与研究的特定病例无关的人，这些人在某一时间段内不患特定疾病，但是两组人的年龄、性别、社会状况等都要尽可能接近。

研究者需要对病例组和正常组之间的特定暴露因素进行比较，以推断有这种暴露因素的人患某种疾病的可能性。

病例对照研究是流行病学研究中使用最广泛的研究方法，在确定病因病源方面具有重要的意义，可用于探索疾病的发病机制，进而指导预防和治疗。

但是病例对照研究的结果受到回忆偏差、误报、混杂因素影响等多方面因素的影响，可能会得出错误的结论，因此，在挑选病例组和正常组时，应当尽可能控制差异，并且在设计研究时要充分考虑研究的缺点，以达到所推论的准确性和可信度。

流⾏病学-病例对照研究病例对照研究⼀、概述（⼀）基本原理收集已经确诊的患有某特定疾病的⼀组病⼈作为病例组，以不患有该病但具有可⽐性的⼀组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并⽐较病例组与对照组中各因素的暴露⽐例，经统计学检验，发现因素与疾病之间存在着统计学上的关联。

这是⼀种回顾性的、由结果探索病因的研究⽅法，是在疾病发⽣之后去追溯假定的病因因素的⽅法，是在某种程度上检验病因假说的⼀种研究⽅法。

（⼆）研究类型1.病例与对照不匹配在设计所规定的病例和对照⼈群中，分别抽取⼀定数量的研究对象，⼀般对照数⽬应等于或多于病例⼈数。

2.病例与对照匹配或称配⽐，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持⼀致，⽬的是对两组进⾏⽐较时排除匹配因素的⼲扰。

（1）频数匹配要求对照组匹配的因素或特征所占的⽐例与病例组接近或⼀致。

（2）个体匹配以病例和对照个体为单位进⾏匹配。

1：1匹配，为每⼀个病例配⼀名对照，还可以进⾏1：2、1：3、 (1)R匹配。

采⽤匹配的⽬的，⾸先在于提⾼研究效率，其次在于控制混杂因素的作⽤。

同时也增加了选择对照的难度，且容易匹配过头。

⽤途1.检验病因假设2.疾病预后因素研究3.治疗效果研究⼆、研究设计（⼀）确定研究⼈群1.病例的选择新发病例由于刚刚发病，提供的信息较为准确可靠。

⽽现患病例易于掺⼊疾病迁延及存活的因素在内。

死亡病例则主要由家属或他⼈提供信息，准确性较差。

因此，病例对照研究中优选新发病例。

病例应该是患同⼀种疾病的病⼈，且患病部位、病理学类型和诊断标准要有明确的限制，所有病⼈都应符合严格的诊断标准。

并且有暴露于某⼀危险因素的可能。

⼀般以社区来源的病例为优，代表性较好，但实施难度较⼤。

使⽤医院来源的病例，可节省费⽤，容易获得，合作好，信息较完整、准确，但容易发⽣选择偏倚。

2.对照的选择对照应是产⽣病例的源⼈群的⼀个⽆偏样本。

实际来源于①同⼀个或多个医疗机构中诊断的其他病⼈；②病例的邻居或同⼀居委会、住宅区内未患研究疾病的个体；③社会团体⼈群中未患研究疾病的个体；④社区⼈⼝中未患研究疾病的个体；⑤病例的同胞、亲戚、同学或同事等。

病例对照研究的基本原理
病例对照研究的基本原理
病例对照研究（Case-Control Study）是一种广泛用于探索危险因素和某些疾病之间关系的研究方法。

它可以从比较病例组和对照组中两组不同的人群对比中发现令人感兴趣的关系。

病例对照研究的基本原理是，比较病例组（或受试者组）和对照组（或非受试者组）之间暴露与结果（疾病）之间的关系。

病例组是指患有研究疾病的个体，而对照组是指没有患有研究疾病的个体。

两组之间的关系通过比较暴露率来测量。

暴露率是指一个研究疾病的发病率在暴露于某种特定因素的人群中比未暴露于这种特定因素的人
群发病率更高的程度。

病例对照研究的优点是可以在短期内收集大量信息，并且可以有效地避免复杂的研究问题，如由多个复杂的因素及其交互作用引起的影响问题。

另外，病例对照研究可以发现那些较少见的疾病发病的危险因素，以及那些与某一疾病之间的相关性。

但是，病例对照研究也有一些缺点，如受试者的偏见和定性研究设计的缺陷。

例如，研究受试者有时会有偏见，从而影响结果；同时，定性设计也有可能导致偏差。

此外，病例对照研究的另一个缺点是，由于研究者只能收集在病发之前的信息，因此，有时无法排除其他因素，从而导致研究结果的偏差。

综上所述，病例对照研究是一个有效的研究方法，可以有效地发现可能与某一疾病之间有关的危险因素，但也有一些缺点和局限性。

病例对照研究病例对照研究是一种经典的观察性研究设计，常用于调查病因与疾病发生之间的关系。

它通过对病人和非病人进行比较，寻找可能的危险因素或保护因素，从而得出某种疾病的相关因素。

本文将从病例对照研究的定义、设计、分析和研究意义等方面进行探讨。

病例对照研究是一种回顾性研究，它不需要追踪研究对象，而是基于已知的病例和非病例进行分析。

所谓病例，即罹患某种疾病的个体；非病例则是没有患上该疾病的个体。

研究者通常通过医疗记录、问卷调查或其他方式收集病例和非病例的信息，然后分析两组人群的差异。

病例对照研究的设计中，研究者首先选取一组病例，这些病例应当符合研究目的，如某种特定疾病的患者。

然后，从同一人群中选取一组非病例，这些非病例应当与病例组在性别、年龄、地域等因素上尽量匹配。

匹配是为了控制一些可能干扰研究结果的混杂因素，从而有效地从统计学上消除干扰。

在进行病例对照研究时，需要收集一系列相关数据。

这些数据包括病例和非病例的基本信息，如性别、年龄、职业等，以及一些可能与疾病相关的因素，如吸烟、饮食习惯、遗传因素等。

通过对数据的收集和整理，研究者可以对两组人群进行比较，并探讨与疾病相关的因素。

分析是病例对照研究的关键环节。

研究者常用的分析方法是计算比率或比例，例如比较病例组和非病例组中某种因素的比例差异。

此外，还可以使用统计学方法，如卡方检验、t检验等，来判断这些差异是否具有统计学意义。

通过分析，研究者可以得出疾病与某种因素之间的关联程度，并进一步探讨其可能的机制。

病例对照研究在许多领域中都得到了广泛的应用，并取得了重要的研究成果。

它可以为疾病的发生、发展和防治提供重要的参考，为公共卫生政策的制定提供科学依据。

此外，病例对照研究还可以为临床医学的发展和进步提供经验和指导。

然而，病例对照研究也存在一些限制和局限性。

首先，由于病例对照研究是一种回顾性研究，病例和非病例的选择可能存在偏倚。

其次，病例对照研究可以提供相关性的证据，但不能确定因果关系。

病例研究对照研究报告1. 引言病例研究和对照研究是医学研究中两种常见的研究设计。

本报告旨在通过对病例研究和对照研究的定义、特点以及应用案例进行详细讨论，以便更好地理解和应用这两种研究设计。

2. 病例研究病例研究是一种通过深入观察个体或小群体状况来进行详细描述和分析的研究方法。

其重点在于对个体的全面了解和描述，并从中发现可能的关联因素或影响因素。

病例研究通常不涉及对照组，而是通过深入采集数据、病史、检查结果等详细信息，形成全面的个案报告。

2.1 病例研究的特点•个体化：病例研究通过深入了解个体的生活背景、历史、症状等因素，能够提供详尽且具体的信息。

•深入研究：病例研究能够在某个疾病或情况下对个案进行深入分析，从而发现新的因素或机制。

•假设生成：基于对病例的详细观察和分析，病例研究可以为进一步的研究提供假设或研究方向。

2.2 病例研究的应用案例下面以一则病例研究为例来进一步说明病例研究的应用。

2.2.1 病例背景一名48岁的女性患者在体检中发现乳腺结节。

她没有家族乳腺癌病史，无其他明显疾病，但存在荷尔蒙失调的风险因素。

2.2.2 检查和数据采集研究团队对该患者进行了一系列检查和数据采集，包括乳腺超声、乳腺穿刺活检、荷尔蒙检测等。

同时收集了患者的个人病史、家族病史以及生活方式等信息。

2.2.3 分析和结果通过对采集到的数据进行分析，发现该患者的乳腺结节属于良性肿瘤。

进一步的分析显示，患者体内雌激素水平较高，可能与荷尔蒙失调相关，进一步增加了乳腺癌的患病风险。

2.2.4 结论这个病例研究给出了一些关于乳腺结节、荷尔蒙失调和乳腺癌患病风险之间的初步关联。

然而，由于缺乏对照组和随机分组，仍需进一步的对照研究来验证这一关联。

3. 对照研究对照研究是一种通过对比群体或实验组与对照组之间的差异来评估某种干预措施或特定暴露因素的效果的研究设计。

对照研究在推断因果关系时具有较高的证据水平，但对其设计和实施有一定的要求。

病例对照研究的名词解释病例对照研究的优缺点
病例对照研究的名词解析：
病例对照研究是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。

病例对照研究的优缺点：
优点：
1.特别适用于罕见疾病的研究。

2.省力、省时、省钱，容易组织实施。

3.不仅用于病因的探讨，而且广泛用于许多方面。

4.可以同时研究多个因素与某种疾病的联系，特别适合于探索性病因研究。

5.对研究对象多无损害。

缺点：
1.不适于研究人群中暴露比例很低的因素。

2.选择研究对象时，难以避免选择性偏倚。

3.信息的真实性难以保证，暴露于疾病的先后常难以判断。

4.获取既往信息时，难以避免回忆性偏倚。

5.不能测定暴露组合非暴露组疾病的率。

病例对照研究的用途：
1.探索疾病的可疑危险因素:
在疾病的病因未明时,可以广泛的筛选机体内外环境中可疑的危险因素。

2.验证病因假设:
通过描述性研究或探索性病例对照研究,初步产生了病因假设后,可以通过精良的病例对照研究来验证假说。

3.提供进一步研究的线索。

病例对照研究的基本原理病例对照研究是一种常用的流行病学研究设计，可用于评估某种暴露与疾病之间的关联性。

其基本原理是在已经患病（即病例）和没有患病（即对照）的个体群体中比较暴露情况，从而推断暴露因素和疾病之间的关联性。

病例对照研究的过程一般可以分为以下几个步骤：1. 确定研究问题和目标：研究人员首先需要明确研究的目标，例如探索某个潜在的暴露因素与特定疾病的关系。

2. 选择病例和对照组：研究人员从目标群体中选择一定数量的病例，即已患病的人群，并同时选择一定数量的对照，即没有患病的人群。

对照组应该是与病例组类似的人群，以尽量减少其他潜在因素对结果的干扰。

3. 收集数据：研究人员通过各种方法收集和记录研究个体的暴露情况，例如问卷调查、病历记录、实验室测量等。

研究人员需要尽量确保数据的准确性和可靠性。

4. 分析数据：研究人员使用适当的统计方法，比较病例组和对照组的暴露情况差异，以评估暴露因素与特定疾病之间的关联性。

常用的统计方法包括卡方检验、t检验、逻辑回归等。

5. 结果解释和推断：根据数据分析的结果，研究人员可以得出暴露因素和疾病之间的关系。

例如，如果病例组中的暴露率高于对照组，那么可以认为该暴露因素可能与该疾病有关联。

病例对照研究的优势在于可以快速收集和分析数据，同时较少的样本量即可达到统计显著性。

同时，病例对照研究可应用于罕见疾病和罕见曝露因素的研究。

此外，该研究设计还可用于研究疾病的发病机制，探索疾病的危险因素等。

然而，病例对照研究也存在一些局限性。

首先，它只能观察到暴露与疾病之间的关系，无法确定暴露是否直接导致疾病的发生。

其次，由于病例和对照的选择依赖于疾病发生前的暴露状况，可能会出现选择性偏倚。

此外，回忆性的问卷调查和病历记录可能导致信息偏倚，因为个体可能无法准确回忆过去的暴露情况。

总的来说，病例对照研究是一种广泛应用于流行病学领域的研究方法，可以用于评估暴露因素和疾病之间的关联性。

在进行病例对照研究时，研究人员需要精确选择病例和对照组，收集准确可靠的数据，并使用适当的统计方法分析数据。

病例对照研究名词解释
病例对照研究是一种同时跟踪两组个体（病例组和对照组）状况及其因果关系的研究方法。

它是由医学研究人员根据其实验设计的模型，用以评估一些预防措施及疗法的有效性的研究方法。

本文旨在通过对病例对照研究的概念及其相关术语的阐释，帮助读者更好地了解它。

首先，术语“病例”指的是有特定病症或病变的个体，这种病症或病变有可能是自然发生的，也有可能是由环境因素或其他因素所致。

病例组是指实验中选择的所有具有特定病症的个体的组合，而对照组则是指没有特定病症的个体的组合。

研究者一般将病例组中的研究受试者与对照组的受试者进行比较，以检验病例组中的受试者是否与对照组的受试者存在统计上显著的差异。

其次，病例对照研究要求实验者应该在研究之前进行妥善的受试者筛查，以确保病例组和对照组受试者的属性相似。

一般情况下，实验者对两组的受试者的社会经济地位和基本健康状况都要进行比较
全面的筛查，以确保两组受试者的参与情况是一致的。

再次，病例对照研究将受试者通过随机分配，选择受试者进行实验。

研究者要设计实验过程，对两组受试者的实验环境和实验条件保持一致，以确保实验结果准确可靠。

最后，病例对照研究要求进行多次跟踪，以便更准确地掌握研究结果。

研究者需要持续观察两组受试者的变化，记录病例组和对照组的变化情况，从而推断出因果关系。

综上所述，病例对照研究是一种用来评估预防措施及疗法有效性的研究方法，它需要进行妥善的受试者筛查，使用随机分配的方法，保持实验环境及实验条件的一致性，并进行多次跟踪，以获取准确的研究结果。

它可以为研究者提供有效的结果，根据研究结果，科学家们可以制定更加有效的预防措施及疗法。

第四章病例对照研究一、单项选择题：1.下列哪项是病例对照研究的优点？（）A 估计对危险因素的暴露情况时，很少或没有偏倚B 在选择出暴露因素后，可研究多种疾病的结局C 有可能确立病的真实发病率D 可用于研究少见病的病因2.在一项有关某病50名病例和50名对照的研究中，关于某一可能的病因因素所发现差异并无统计学显著性，由此可得出结论：（）A 该因素和疾病可能无联系B 该差异临床上可能有显著性C 该差异可能由抽样误差造成的D 证明病例组和对照组有可比性3.与队列研究相比，应用病例对照研究探讨某病的可疑因素作用的主要缺点是：（）A 花费昂贵，历时较长B 在确定可疑因素有或无时可能存在偏倚C 在确定所研究疾病有或无时可能存在偏倚D 较难获得对照4.研究者欲对新生儿黄疸的病因作研究，选择了100名患此病的婴儿，并同时在同一所医院选择了100名未患此病的新生儿，然后查阅婴儿母亲的妇科和分娩记录以确定产前和分娩中的各种暴露因素，该研究属何种类型的研究？（）A 现况调查B 病例对照研究C 队列研究D 临床试验研究5.一项病例对照研究中，500个病例中有暴露史者400人，而500个对照中有暴露史者100人，有暴露史者的发病率为：（）A 80%B 40%C 20%D 无法计算6.一份有关吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：X2=12.36，P<0.05，OR=3.3，正确的结论是：（）A 病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组B 病例组肺癌患病率明显大于对照组C 不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者D 对照组肺癌患病率明显大于病例组7.在匹配病例对照研究时，为了节约样本，提高效率，常用1：M配比，但M的取值一般：（）A ＜2B ＜3C ＜4D ＜58.在设计病例对照研究时，对照的选择最好是：（）A 从医院的其他病人中选对照B 从该地区未患该病的全人群中选对照C 从不同人群中选择多组对照D 从病人的亲属，同事中选对照9.在病例对照研究中，选择对照的要求是：（）A 未患病的人B 病例来源的人群中未患某病，其他特征与病例组相同C 病例来源的人群中未患所研究的疾病，某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人D 未患某病，其他特征与病例组相同10.在病例对照研究中，调查对象应是：（）A 病例组选择怀疑患某病的人，对照组应选择未患某病的人B 病例组应是确定患某病的人，对照组为怀疑患某病的人C 病例和对照均是患某病的人D 病例应是确定患某病的人，对照应是不患某病的人11.混杂因素是指：（）A 影响研究结果判断的因素B 与所研究的疾病和对研究因子的暴露都有联系的因素C 与所研究的疾病有关的因子D 与所研究的暴露有关的因子12.以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是：（）A 信息偏倚B 选择偏倚C 观察偏倚D 混杂偏倚13.关于分析性研究的叙述，下列哪项是正确的？（）A 分析性研究属于流行病学实验B 流行病学的分析性研究包括数学模型和普查C 分析性研究属观察法，主要包括病例对照研究和队列研究D 病例对照研究和队列研究的研究时间顺序一致14.分析性研究中，暴露的确切含义是：（）A 指一个发病因素B 指多个危险因素C 指研究对象具有某种疑为与患病与否可能有关的特征或曾受到某种疑为与患病与否可能有关的因子的影响D 指接触了危险因素15.病例对照研究的病例组最好选择：（）A 旧病例B 可疑病例C 新发病例D 死亡病例16.在病例对照研究中，匹配是指：（）A 在安排病例和对照组时，使两者的某些特征或变量相一致的方法B 在安排病例和对照时，使两者的研究因素相一致的方法C 在安排病例和对照时，使两者的所有特征或变量相一致的方法D 病例组的研究因素的数量与对照组完全一致17.在匹配病例对照研究中，病例与对照的比例最常用：（）A 1：1B 1：2C 1：3D 1：418.在病例对照研究中，匹配的主要目的是：（）A 提高统计效率，控制混杂因素的作用B 保证病例组与对照组有相同的样本量C 保证病例组与对照组有一致的研究因素D 便于选择对照组19.在病例对照研究中，比值比（OR）的含义是：（）A 病例组的发病率与对照组的发病率之比B 病例组的暴露比值与对照组的暴露比值的比C 对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值D 病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差20.在病例对照研究的资料分析阶段，最常用的控制混杂因素的方法是（）A 匹配B 标准化C 随机化原则D 分层分析21.在设计病例对照研究时，若从全部目标人群中选择病例，则下列哪项特点是错误的？（）A 较难进行B 要求该人群有完善的疾病登记C 选择偏倚较小D 其结论推及该人群的可信程度较低22.下列哪项不是影响病例对照研究样本大小的主要因素？（）A 人群中暴露者的比例B 假定暴露造成的相对危险度C 要求研究的变量的性质D 要求的显著性水平及把握度23.病例对照研究中，对照选择的条件哪条是错误的？（）A 对照应与病例来源于同一人群B 对照应未患所研究的疾病C 对照应在某些可能影响患病的因素方面与病例具有可比性的人D 对照除未患所研究的病以外，其他一切特征都与病例相似24.与前瞻性调查比较，回顾性调查缺点是：（）A 确定可疑因素的出现或不出现可能有偏倚B 确定疾病结果的出现或不出现可能有偏倚C 对获得对照有很大困难D 对保证病例和对照可比性有很大困难25.调查100例肝癌病人，100例肺癌病人，100例健康人，检查HbsAg分析乙型肝炎与肝癌的关系，这种调查是：（）A 感染率调查B 病例对照研究C 队列研究D 历史前瞻性研究26.病例对照研究成组资料分析常用指标有：（）A X2，AR，AR%B X2，OR，OR 95%可信限C RR，OR，OR 95%可信限D X2，PAR，AR%27.与队列研究相比，病例对照研究更易发生的偏倚有：（）A 回忆偏倚B 选择偏倚C 失访偏倚D 混杂偏倚28.下列哪种研究，最适宜少见病的病因分析：（）A 现况研究B 病例对照研究C 队列研究D 实验性研究二、多项选择题：1.关于分析性研究的叙述，下列哪些是正确的？（）A 队列研究可能不易出现偏倚B 队列研究可以直接确定发生率C 病例研究具有资料易得，利于迅速分析之优点D 队列研究常用于阐述与少见病相关联的因素E 病例对照研究能计算相对危险度2.病例对照研究中常见的偏倚有：（）A 选择偏倚B 信息偏倚C 错误分类偏倚D 混杂偏倚E 失访偏倚3.关于病例对照研究的叙述，下列哪些是正确的？（）A 比较的是暴露与暴露两组B 时间下是回顾性的，是从果求因的C 研究结果可靠，可用于验证病因D 研究可用成组比较，亦可以采用匹配比较E 常用于对工作假设的初步验证4.病例对照研究的结构模式是：（）A 研究人群中已经发生过的暴露与已经发生疾病的关系B 先确定病人，再追溯可能与疾病有关系的因素C 必须确认暴露是发生在疾病之前D 对照必须没有可疑暴露E 病例必须对可疑因子有暴露5.关于病例对照研究中选择的病例，下列叙述哪些正确？（）A 应符合统一的明确的诊断标准B 尽量从不同医院选择病例C 最好是新发生的病例D 应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例E 最好选择较典型的重病例6.在病例对照研究中，若从一般人群选择对照，则：（）A 对照有很好的代表性B 工作难以进行C 可能有较高的无应答率D 结果易于推论到全人群E 选择偏倚较大7.在病例对照研究中，若从医院的其他病人中选择对照则：（）A 对照代表性差B 选择偏倚较小C 工作易于进行D 所患疾病的病因应与研究因素无关E 结果易于推论到全人群8.在病例对照研究中，若从病例的配偶或亲属中选择对照则：（）A 工作易于进行B 有利于研究生活习惯的影响C 不利于研究遗传因素的作用D 应答率较高E 配偶对照对控制成年期环境的影响有利9.在病例对照组中，若从邻居或同事中选择对照则：（）A 有利于控制社会经济地位的混淆作用B 工作易于进行C 与病例有较好的可比性D 有利于研究生活习惯和个人嗜好的作用E 有利于研究文化和职业等的作用10.病例对照研究中信息偏倚的来源主要有：（）A 回忆偏倚B 病例诊断错误C 调查者偏倚D 无应答E 仪器测量误差11.在病例对照研究中，对偏倚的控制一般是：（）A 在设计阶段，以减少选择偏倚为主B 在收集资料阶段，以减少信息偏倚为主C 在资料整理阶段，以减少错误分类偏倚为主D 在资料分析阶段，以减少混杂偏倚为主E 混杂偏倚可采用分层，多元回归或标准化等方法加以控制12.病例对照研究中，病例的来源有：（）A 从医院病人中选择B 从某特定人群中选择病例C 从横断面调查得到的病人中选择D 从在医院住院的某种疾病的全部病例中选择E 从多个医院的住院病例中选择13.在病例对照研究中，影响样本含量的因素有：（）A 人群中暴露者的比例B 假定暴露造成的相对危险度C 要求的显著性水平D 样本来源人群的大小E 要求的把握度14.病例对照研究资料分析的主要指标有：（）A 比值比B X2值C 比值比的95%可信区间D 人年发病率E 灵敏度15.关于病例对照研究与前瞻性队列研究的叙述，下列哪些是正确的？（）A 前瞻性队列研究可能不易出现偏倚B 前瞻性队列研究可以直接确定发生病率C 前瞻笥队列研究适用于罕见病的研究D 病例对照研究通常可计算相对危险度E 病例对照研究费用少，出结果快16.病例对照研究的优点是：（）A 样本小，获结果快B 费用少C 需长期随访D 可用于少见病的研究E 可研究一种暴露与多种疾病之间的关系17.在研究吸烟与肺癌关系的病例对照研究中，选择肺气肿病人作对照，将（）A 高估吸烟与肺癌之间的相互关系B 低估吸烟与肺癌之间的相互关系C 有可能产生假阴性的结果D 有可能产生假阳性的结果E 不能用病人作对照18.在研究饮酒与食管癌关系时，选择因为肝脏疾患而早已不饮酒的病人作对照则会：（）A 高估疾病与被研究因素之间的关系B 低估疾病与被研究因素之间的关系C 可能产生假阳性结果D 可能产生假阴性结果E 不能用病人作对照三、填空题1.分析性研究主要包括___________和___________。

病例对照研究的概念、结构模式及其特点
病例对照研究是一种常用的流行病学研究方法，主要用于探讨疾病的原因和影响因素。

一、概念
病例对照研究（Case-Control Study）是一种回顾性的队列研究方法，通过选取患有某种特定疾病的病例和未患该病的对照组，比较两组研究对象在暴露于可能的影响因素上的差异，从而推断出各因素与疾病之间的关系。

病例对照研究的主要目的是确定与疾病发生相关的危险因素，以此为预防和控制疾病提供科学依据。

二、结构模式
病例对照研究主要包括以下四个部分：
1. 研究对象的选择：根据研究目的和纳入标准，选择患有特定疾病的病例和未患该病的对照组。

2. 数据收集：收集病例和对照组的相关信息，包括人口学资料、临床病史、生活习惯、家族史等。

3. 分析方法：采用流行病学数据分析方法，如卡方检验、回归分析等，对病例和对照组之间的差异进行比较和分析。

4. 结论解释：根据分析结果，得出各因素与疾病之间的关系及其强度，并解释其生物学和社会学机制。

三、特点
病例对照研究具有以下特点：
1. 高效性：病例对照研究可以在短时间内收集大量数据，适用于罕见病或急性疾病的研究。

2. 针对性：病例对照研究可以直接针对与研究目的相关的因素进行调查和分析，针对性强。

3. 适用范围广：病例对照研究适用于多种疾病和影响因素的研究，包括遗传和环境因素等。

4. 回溯性：病例对照研究是基于回顾性调查进行的，因此无法完全避免回忆偏倚和选择偏倚等误差。

5. 解释力度有限：病例对照研究只能提供各因素与疾病之间的关联性，不能直接证明因果关系，需要进一步验证。

适用范围•病因学研究•预后研究•药物安全性研究常用于探索性研究罕见病的病因学研究罕见结局的预后研究病例-对照研究的特点•回顾•由果及因•一果多因•从发病/患病的角度进行分组•选择偏倚（selection bias）•由于选择研究对象的方法有问题而导致入选者和未入选者的某些特征存在差别而产生的误差。

•住院率偏倚、新发-现患偏倚、检测偏倚影响：人群的代表性、病例与对照的可比性对策：匹配、明确的入排标准、随机化•信息偏倚（infomation bias）•由于资料观察、测量、收集方法不当，在调查时病例组和对照组的暴露史采取了不同的标准或收集手段引起。

•回忆偏倚、调查偏倚诱因：病例和对照不同等对待对策：盲法、研究者培训、操作流程标准化（主动质控）•混杂偏倚（confounding bias）•危险因素和疾病之间存在关系，此时如存在第三个因素，该因素与研究因素、疾病之间均有联系，三个因素的效应混在一起，掩盖或夸大了研究因素与疾病间的联系。

诱因：某结局相关因素在病例、对照组间分布不均。

对策：设计时匹配、入排标准定义分析时分层、多因素分析•适用于少见病的研究•适用于有较长潜伏期的疾病研究•可以同时分析多种因素•伦理问题少（观察性研究的共性）•节省研究的时间、人力、物力•有现成病史记录可供使用•由果到因，因果关系论证力度有限•有回忆性偏倚存在的可能。

•对照选择非常困难，选择偏倚易存在。

•信息偏倚可能出现。

•不能确定暴露人群、非暴露人群中疾病的发病率。

•只能计算近似的危险度。

设计原则•可比性原则：病例组与对照组来自于同一个总体。

•均衡性原则：病例组与对照组之间例数应均衡，至少不要相差太大。

•同等对待原则：采用相同的方法和标准处理病例组和对照组。

病例对照研究(Case-Control Study）一、病例对照研究的概念、基本原理1 概念比较患某病者与未患该病的对照者暴露于可能危险因素的百分比差异，分析这些因素与疾病的联系及联系强度。

2 基本原理回顾性暴露收集暴露病例组未暴露暴露对照组未暴露病例对照研究是以现患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病案史，收集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各种因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病存在统计学联系。

在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，在借助病因推断技术，推断出某个或某些因素是疾病的危险因素，达到探索和验证疾病病因假说的目的。

二、病例对照研究的特点1. 对比性研究⑴能够定量分析因素和疾病的联系。

⑵病例组与对照组应具有可比性①理论上要求两组除研究因素与疾病外均应保持同质性。

②潜在的混杂因子在两组保持同质性。

③复合变量在两组保持同质性。

2．由果到因的研究顺序。

⑴节省时间、物力和人力。

⑵信息偏性较大。

3．抽样性研究⑴病例组能够代表病例的总体。

⑵对照组能够代表对照的总体。

4．自然观察法⑴可行性好，即调查人群依从性较好。

⑵两组间的可比性较差。

5．一果多因的研究⑴研究效率较高，与疾病的病因模式相符。

⑵两组的可比性较差。

⑶统计分析较烦琐。

6．对因果关系的初步验证。

三、病例对照研究的分析模式1．描述性研究特征描述、均衡性检验。

2．比较病例组与对照组暴露率的差异，并作统计学推断。

表1 病例对照研究资料整理表暴露或特征病例组对照组合计有 a b n1无 c d n0合计 m1 m0 N病例组暴露率＝ａ/ｍ１对照组的暴露率＝ｂ/ｍ０ａ/ｍ１＝ｂ/ｍ０ａ/ｍ１≠ｂ/ｍ０Ｘ２＝（ａｄ－ｂｃ）２Ｎ/ｍ１ｍ０ｎ１ｎ０Df＝１Ｘ２＝３.84 为α＝0.05 的分位值。

3．联系强度的计算⑴相对危险度（Relative Risk，RR）暴露组的发病率与非暴露组的发病率的比值。

病例对照研究范文病例对照研究是通过对病例组和对照组进行比较，来评估暴露因素与疾病之间的关联性。

病例组是患有特定疾病的个体，而对照组是与病例组在其他因素上相似但未患病的个体。

研究参与者被邀请回顾过去的暴露情况，例如生活方式，饮食习惯，环境暴露等，然后通过对病例组和对照组的比较，分析暴露因素与疾病之间的关联。

病例对照研究具有多项优点。

首先，这种研究设计可以在相对较短时间内获得大量的相关数据，因为研究者只需对已经发生的疾病进行调查，而无需等待疾病的新发生。

其次，病例对照研究通常比其他设计更具费用效益，因为只需对患病和非患病的个体进行调查，无需对整个人群进行随访和监测。

此外，病例对照研究还可以研究罕见疾病的风险因素，因为只需招募相对较少的病例就可以进行研究。

然而，病例对照研究也存在一些限制。

首先，由于是回顾性的研究设计，存在记忆偏倚的风险。

例如，患病个体可能对暴露因素有更强的记忆，导致结果的偏倚。

其次，病例对照研究无法确定因果关系，只能提供暴露因素与疾病之间的关联性。

此外，选择合适的对照组也是病例对照研究中的一个挑战，需要确保对照组与病例组在其他因素上相似，以排除其他可能的干扰因素。

为了减小偏倚的影响，病例对照研究通常采取一些措施。

例如，使用病例组中患病个体的匹配对照组来确保在年龄、性别、种族等方面的相似性。

此外，病例组和对照组的暴露历史也需要在同一时间段进行评估，以减少记忆偏倚。

总的来说，病例对照研究是一种在医学领域中广泛应用的研究设计，用于探究特定疾病与暴露因素之间的关系。

尽管存在一些限制，但病例对照研究仍然是评估暴露因素与疾病关联性的有效方法。

未来，在进行病例对照研究时，可以进一步提高方法学的质量，以获得更可靠的研究结果。