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偏瘫患者常用康复评定1.肌张力1）定义：简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。
肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。
肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。
如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。
躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。
肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。
2）评定：改良Ashworth分级法0级正常肌张力.1级肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放.1+级肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力.2级肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动.3级肌张力严重增加：被动活动困难.4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动.2.Brunnstrom技术1）是由70年代的瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom 创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法。
主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段，提出了“恢复六阶段”理论：即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全恢复正常。
此疗法利用各种运动模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，达到恢复患者运动功能的目的。
2) 技术包括：Brunnstrom技术主要包括：体位摆放及床上训练，坐位训练，引导联合反应和共同运动，引导分离运动，行走训练，日常生活练习。
3）对它的理解：评定作用比它的技术更常用；既可以做评定标准，也可以是治疗方法。
Brunnstrom运动功能恢复六级分期评定表Brunnstrom 运动恢复阶段的特点阶段上肢手下肢Ⅰ弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动Ⅱ开始出现痉挛及共同运动模式仅有细微的手指屈曲出现极少的随意运动Ⅲ屈肌异常运动模式达到高峰可做勾状抓握，但不能伸指伸肌异常运动模式达到高峰Ⅳ异常运动开始减弱，可做以下活动：1. 肩0°，肘屈曲90°时，前臂旋前、旋后；2.肘伸直时，肩前屈90°；3.手背可触及腰后部;能侧方抓握及松开拇指，手指可随意做小范围伸展1. 坐位时可屈膝90°以上，使脚向后滑动2. 坐位时膝关节伸展3. 仰卧位髋伸展上肢手下肢Ⅴ出现分离运动：1. 肘伸直，肩外展90°;2. 肘伸直，肩屈曲30°-90°，前臂旋前、旋后；3. 肘伸直，前臂中立位，臂可上举过头能抓握圆柱状或球状物体，手指可一起伸开，但不能做单个手指伸开1.坐位膝关节伸展，踝关节背屈2.坐位，髋内旋3.立位，踝背屈Ⅵ运动协调正常或接近正常能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差运动速度和协调性接近正常3.脊髓损伤的评定1）损伤类型：①脊髓震荡：脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。
感觉检查—必查项目一、T12 （胸椎12）检查锁骨中线腹股沟韧带中点二、肛门深部压觉(DAP）:DAP检查方法是检查者用食指插入患者肛门后对肛门直肠壁轻轻施压(该处由阴部神经S4-5的躯体感觉部分支配）。
还可以使用拇指配合食指对肛门施加压力.感知的结果可以为存在或缺失(在记录表上填是或否)。
该部分检查如发现肛门处任何可以重复感知的压觉即意味着患者为感觉不完全损伤。
三、在S4-5有轻触觉或针刺觉者，DAP评估不是必须检查的项目，因患者已经可以判定为感觉不完全损伤.即便如此,仍应建议完成检查表中该部分项目的检查。
肛门指诊必查的另一个原因是判定运动功能的保留(即肛门括约肌自主收缩）。
评分0分(缺失)：说明患者无法正确报告关节大幅运动时的关节运动情况。
1分(受损)：说明患者10次中有8次能够正确报告关节大幅度运动情况，无法正确报告关节小幅度运动情况。
2分（正常):说明患者10次中有8次能够正确报告关节运动情况,这其中包括关节大幅度运动和关节小幅度运动（运动大约为10°）。
可检查的关节包括拇指指间关节、小指近端指间关节、腕关节、足大拇趾趾间关节、踝关节和膝关节。
肌肉的肌力分为6级(MMT）:0=完全瘫痪1=可触及或可见肌收缩2=去重力状态下全关节活动范围（ROM)的主动活动3=对抗重力下全ROM的主动活动4=肌肉特殊体位的中等阻力情况下进行全ROM的主动活动5=（正常）肌肉特殊体位的最大阻力情况下全ROM的主动活动。
最大阻力根据患者功能假定为正常的情况进行估计。
5※=(正常),假定抑制因素（即疼痛、废用)不存在情况下，对抗重力和足够阻力情况下全ROM 的主动活动,即认为正常NT = 无法检查（即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或关节活动度受限大于50％的关节挛缩等因素导致）第七-十二胸受伤:受伤初期，丧失个人卫生，行走,位置转换，穿衣和开车功能;经训练后，大小便功能可重新建立低级反射，并可以轮椅代步，能够独立完成位置转换,穿衣，用长下肢支具治疗性步行。
康复病案范例公费劳保自费医疗保险望江县人民医院计算机磁盘号住院病案首页标识输入号病案号18401姓名xxx 性别男出生1925年6月12日年龄71岁籍贯河北民族回族国籍中国婚姻丧偶职业医生致残原因1（1.疾病 2.先天 3.工伤 4.交通事故 5.产伤 6.医疗事故7.战伤8.中毒9.其他）重点检查 2 （1.MRI 2.CT 3.肌电图 4.脑电图 5.骨密度 6.X线7.心电图8.超声1996-1-5 短下肢支具好障碍情况：入院2 （1.生活自理 2.大部分自理ADL分数：入院82出院2 3.大部分依赖 4.完全依赖）出院86.5社会康复评价与建议无职业康复评价与建议无康复效果2（1.显著 2.有效 3.无效）康复评定时间 1.1995-10-132.1995-10-243.1996-1-5科主任周XX 2038 主治医王X 2330 住院医实习医病案质量：甲乙丙签首页时间：1996年2月7日签首页主治医：王X 整理李XX 等级李XX 编目周XX 随诊周XX 归档李XX望江县医院第一次出院总结姓名：XXX 病案号18491入院日期1995年10月5日出院日期1996年2月7日住院共125天入院病情摘要及初步诊断：患者1995年4月8日下午突感左侧肢体无力、头晕，当时神志清楚，无头痛、呕吐，血压为200/120㎜Hg。
头部CT示：右基底节脑出血。
经对症治疗一个月，病情逐渐稳定，但遗留有左侧肢体偏瘫。
为进一步康复而于今日来我院。
有高血压病史20年，未曾规律服药。
诊疗经过及效果：（含主要化验、检查结果）入院后血、尿、答辩常规正常。
ALT31.8U/L，ESR30mm/h,HBsAg(-)。
心电图检查：窦性心律，心电轴左偏，顺钟向转位，不正常心电图。
肢体功能检查：左上下肢田敏分级8级，手指功能8级，手的实用性为辅助手B。
步行功能3级，左半身深浅感觉差，左肩关节半脱位，左足下垂、内翻，ADL为82,5分。
