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截瘫的伤残鉴定标准在伤残鉴定领域，截瘫是一种严重的身体残疾，它会对个人生活和工作产生长期的影响。
截瘫的伤残鉴定标准旨在评估截瘫患者的身体功能和日常生活能力，从而为其提供相关的福利和社会支持。
本文将介绍截瘫的伤残鉴定标准及其评估要点。
一、截瘫的定义和分类截瘫是指因脊髓损伤或病变导致下肢瘫痪，丧失行走功能的一种病症。
根据瘫痪部位的不同，截瘫可以分为四肢瘫、双下肢瘫和四肢瘫。
二、截瘫伤残鉴定标准1. 瘫痪程度评定对于截瘫患者，瘫痪的程度是一个重要的评估指标。
评定瘫痪程度时，通常采用美国国立卫生研究院(NIH)提出的ASIA评分系统。
该系统根据运动和感觉功能的恢复情况，将截瘫患者的瘫痪程度划分为A、B、C、D、E五个级别，分别表示完全瘫痪、略有感觉恢复、略有肌肉收缩、完全肌肉收缩、正常。
2. 活动能力评定截瘫患者的日常生活能力评估是伤残鉴定的另一个重要方面。
评估指标包括个人自理能力、康复训练效果和辅助器具的使用情况等。
常用的评定工具包括巴索指数 (Barthel Index) 和脊髓损伤功能障碍量表(Spinal Cord Independence Measure)。
这些评估工具可以客观、准确地评估截瘫患者的活动能力和康复效果。
3. 仪态评定仪态评定主要评估截瘫患者在外貌和姿势方面的变化。
评估指标包括肢体的形态、肌张力和肌肉萎缩等。
评估过程需要密切观察患者的肢体运动和姿势，以及患者为改善仪态所采取的治疗措施。
4. 公共交通能力评定对于需要使用公共交通工具的截瘫患者，其公共交通能力也是一个重要的评估指标。
评估时需考虑患者在轮椅或辅助器具的帮助下是否能够独立乘车，并在公共交通工具上保持安全和稳定。
5. 其他评定指标除了上述几个主要评定指标外，还可以根据具体情况，考虑一些其他的评定指标，如社交能力、职业能力等。
这些指标的评估可以通过观察、采访和相关的测试来完成。
三、截瘫伤残鉴定程序1. 提交申请截瘫患者或其法定监护人需要向当地的伤残鉴定机构提交申请，申请表中需提供患者的基本信息、病史以及其他相关资料。
瘫痪康复评定手册
瘫痪康复评定手册是一份使用于康复医学领域的工具，用于评定患者的瘫痪程度及康复进展。
该手册旨在帮助医生、物理治疗师和康复专业人士对瘫痪患者进行全面的评估，制定个性化的康复方案。
瘫痪康复评定手册通常包括以下内容：
1.病史采集：收集患者的病史信息，包括疾病发病时间、症状
表现、既往病史等。
2.身体检查：对患者进行全面的体格检查，包括神经系统、肌
肉力量、运动协调等方面的评估。
3.瘫痪程度评定：使用特定的评分系统（如修订版Barthel指数、Fugl-Meyer运动评定量表等）对患者的瘫痪程度进行评定，以确定患者的康复需求和治疗目标。
4.功能评估：评估患者在日常生活活动（如进食、梳洗、穿衣等）、行动能力（如行走、使用助行器等）和社交互动方面的功能。
5.康复进展评估：定期评估患者的康复进展，包括肌力、运动
范围、平衡能力等，以调整康复计划和治疗方法。
6.康复治疗建议：根据评估结果，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等。
瘫痪康复评定手册的使用可以帮助医疗团队更好地了解患者的瘫痪程度和功能障碍，以制定有效的康复计划和治疗方案。
同时，该手册还可以用于评估治疗效果和监测康复进展，以实现患者的最佳康复效果。
瘫痪康复评定手册
瘫痪康复评定手册是一种用于评估患者瘫痪程度和康复进展的工具。
这个手册通常由康复科医生、物理治疗师、职业治疗师和护理人员等专业人士使用。
手册的目的是帮助医疗团队了解患者的瘫痪类型、程度和影响范围，以便制定个性化的康复计划。
它提供了一组评估项目和量表，通过观察、测试和问卷调查等方法，对患者进行综合评估。
瘫痪康复评定手册通常包括以下几个方面的评估内容：
1. 瘫痪类型和分级：根据瘫痪的来源和影响范围，将患者的瘫痪类型进行分类，并对每种类型进行分级。
2. 运动功能评估：评估患者的肌肉力量、运动范围和协调性等方面的功能状态。
常用的评估方法包括手动肌力测试、关节活动度测试和平衡能力测试等。
3. 感觉功能评估：评估患者的触觉、温度感觉、疼痛感觉和位置感觉等方面的功能状态。
常用的评估方法包括针刺测试、冷热测试和触觉定位测试等。
4. 功能活动评估：评估患者在日常生活中的功能活动能力，包括转身、坐立、站立、行走、携带物品等方面的能力。
常用的评估方法包括康复浴室评定量表、康复评估量表和功能独立测验等。
5. 心理社交评估：评估患者的心理、情绪和社交功能状态，了解康复对其心理健康和社交互动的影响。
常用的评估方法包括焦虑和抑郁量表、社交功能量表和生活质量评估等。
通过瘫痪康复评定手册的综合评估，医疗团队可以了解患者的康复需求和潜力，根据评估结果制定个性化的康复计划和治疗方案。
同时，手册还可用于跟踪患者的康复进展，评估治疗效果和调整康复计划。
截瘫康复功能评定
□初评表□进展评定表□出院前评定表评定人员：日期：
姓名：性别：年龄：病案号：科室：病房/床：临床诊断：
$ …
转介自：
发病日期：
其他共病：
简单病史：
.
康复检查评估：
意识装态（EMV）
认知（JOMAC）
合作度/ 动机
协调性
]
肌肉张力
上肢
下肢
关节活动度
上肢
下肢|
、
呼吸型态：□胸式合并附属肌肉用力□仅胸式呼吸□胸式与腹式并用功能性活动评定：
□关节松动训练□电动起立床训练□平衡功能训练□手功能□有氧训练□引导式教育训练
■居家康复功能锻炼指导：
□肌力训练□功能性活动锻炼□耐力训练
□行走活动□拉筋促进柔软度
?
■停止治疗原因：
□功能恢复□出院□没有进步□其他：
脊髓损伤功能评估参考表。
感觉检查—必查项目一、T12 （胸椎12）检查锁骨中线腹股沟韧带中点二、肛门深部压觉(DAP）:DAP检查方法是检查者用食指插入患者肛门后对肛门直肠壁轻轻施压(该处由阴部神经S4-5的躯体感觉部分支配）。
还可以使用拇指配合食指对肛门施加压力.感知的结果可以为存在或缺失(在记录表上填是或否)。
该部分检查如发现肛门处任何可以重复感知的压觉即意味着患者为感觉不完全损伤。
三、在S4-5有轻触觉或针刺觉者，DAP评估不是必须检查的项目，因患者已经可以判定为感觉不完全损伤.即便如此,仍应建议完成检查表中该部分项目的检查。
肛门指诊必查的另一个原因是判定运动功能的保留(即肛门括约肌自主收缩）。
评分0分(缺失)：说明患者无法正确报告关节大幅运动时的关节运动情况。
1分(受损)：说明患者10次中有8次能够正确报告关节大幅度运动情况，无法正确报告关节小幅度运动情况。
2分（正常):说明患者10次中有8次能够正确报告关节运动情况,这其中包括关节大幅度运动和关节小幅度运动（运动大约为10°）。
可检查的关节包括拇指指间关节、小指近端指间关节、腕关节、足大拇趾趾间关节、踝关节和膝关节。
肌肉的肌力分为6级(MMT）:0=完全瘫痪1=可触及或可见肌收缩2=去重力状态下全关节活动范围（ROM)的主动活动3=对抗重力下全ROM的主动活动4=肌肉特殊体位的中等阻力情况下进行全ROM的主动活动5=（正常）肌肉特殊体位的最大阻力情况下全ROM的主动活动。
最大阻力根据患者功能假定为正常的情况进行估计。
5※=(正常),假定抑制因素（即疼痛、废用)不存在情况下，对抗重力和足够阻力情况下全ROM 的主动活动,即认为正常NT = 无法检查（即由于制动、导致无法分级的严重疼痛、截肢或关节活动度受限大于50％的关节挛缩等因素导致）第七-十二胸受伤:受伤初期，丧失个人卫生，行走,位置转换，穿衣和开车功能;经训练后，大小便功能可重新建立低级反射，并可以轮椅代步，能够独立完成位置转换,穿衣，用长下肢支具治疗性步行。
北京康复中心
初期评定
病历摘要：
入院诊断：
康复评定：
一、高级脑功能评定：
1.意识状态：清楚模糊嗜睡昏迷格拉斯哥（Glasgow）总分
合作程度：
2.认知功能：记忆力：
定向力：
注意力：
计算力：
解决问题能力：
二、脊髓损伤功能评定
1. ASIA分级：级
神经平面：R/L：/
感觉平面：R/L：/ ，感觉评分右侧分，左侧分，总分分
运动平面：R/L：/ ，运动评分右侧分，左侧分，总分分2.肌肉容积：肌萎缩有无
肢体周径上臂鹰嘴突上10cm 左cm 右cm
前臂鹰嘴突下5cm 左cm 右cm
大腿髌上15cm 左cm 右cm
小腿髌下10cm 左cm 右cm
3.肌张力评定：改良Ashworth法左侧：上肢下肢
右侧：上肢下肢
4.关节活动度评定：
5.平衡功能评定：坐位平衡立位平衡
6.步态评定：
三、脊髓神经功能评定
1.深感觉：
2.反射：
3.阵挛：
4.括约肌功能：
四、日常生活活动能力评定：Barthel指数评分：分
五、其它：
康复诊断：致残性疾病：
残损：
活动能力：
社会参与：
康复治疗计划：
康复医师：
年月日。
