鼻咽癌放疗后吞咽困难患者采取系统性康复干预的效果评价

［ ４ ］ 郑燕彩 ， 卢敏 ， 董莉． 术前护理干预对腹 腔镜下子宫切 除患者焦
虑 的影 响． 护理实践与研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ １ ４） ： １ ３ — １ ４ ． ［ ５ ］ 温 兰， 周迎春 ， 卢慧洁． 术前访视与护理 干预对子宫次 全切手术 病人 的影 响． 广州医药 ， ２ ０ １ １ ， ４ ２ （ ２ ） ： ７ ６ ＿ ７ ７ ． ［ ６ ］ 杨东霞 ， 周嫣红 ， 井卫 华 ， 等． 加 速康 复外科 理念在腹 腔镜 直肠 癌根治术护理 中应用． 齐鲁 医学杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ ７ （ ６） ： ４ ９ ４ ￣９ ６ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ４ － １ ５ ）
查， 其吞 咽困难 发生 率为 ７ ６ ． ９ ％ Ｊ ， 起 初 出现 的吞 咽障碍 较 轻， 随着 时间的推 移 ， 症状逐渐加重 ， 严重者不能进食 ， 出现肺 感染 、 营养不 良等并 文通 过对 １ ９例 Ｎ Ｐ Ｃ放疗后 存在 不 同程度吞 咽 障碍 的患者 ， 在 康 复治疗的基础上进行护理 干预 ， 大 部分患者 的吞 咽功能得 到
的生活质量 。
【 关键词】 护理； Ｎ Ｐ Ｃ放疗； 吞咽障碍； 效果
鼻咽癌 （ Ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ Ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ， Ｎ Ｐ Ｃ ） 是我国南方地 区 常见 的恶性肿瘤 ， 发病 率高达 ２ ５～ ３ ０ ／ １ ０万人 … ， 放射治疗 是 首选 的治疗方法 ， 放疗 后吞咽障碍是最常见 的并发症之一 ， 洪 金省等对 １ ６ ９例 Ｎ Ｐ Ｃ放疗 后存 活 ５年 以上 患者 进行 问卷 调 胜疾病的信心 ， 消除悲观失 望 的心理 ， 保持乐 观的态度 ， 积极 配合治疗 。 ２ ． 吞咽障碍 的康 复训 练 ： （ １ ） 面部 训练 ： 进 行鼓 腮 、 伸

鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗发布时间：2021-04-14T08:08:41.338Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：王杰[导读] 鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。

安徽省胸科医院肿瘤放疗科安徽合肥 230022【摘要】放射治疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法，尤其是调强放疗技术的发展，对鼻咽癌患者治疗效益明显提高。

但是患者经过放疗之后出现吞咽障碍的情况较多，严重影响患者身体健康以及生活质量，如何有效解除鼻咽癌患者放疗后的吞咽障碍已经得到越来越多的重视。

目前临床治疗吞咽障碍的方法较多，尚无统一标准，因此对鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗进行研究分析有着重要意义。

【关键词】鼻咽癌；吞咽障碍；治疗进展前言鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。

目前鼻咽癌的标准和首选治疗方式是放射治疗，尤其是调强放疗（IMRT）技术的应用能够显著改善患者临床症状，延长患者生存时间。

吞咽障碍是鼻咽癌患者放疗后最常见的并发症之一，可导致患者水分、营养摄入障碍，严重者可引起吸入性肺炎甚至窒息等一系列并发症。

因此，探究鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍产生的机理并及早发现，对患者采取有效的预防和治疗措施是目前临床关注的重点。

1 鼻咽癌放疗后吞咽障碍的发生机理鼻咽癌放疗后产生吞咽障碍的发生机理主要包括放疗导致的涎腺损伤、神经损伤、张口困难以及心理因素等[1]。

在鼻咽癌患者放疗期间，腮腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺受到射线的长期照射产生放射性损伤，导致涎腺导管和腺泡排泄功能障碍，引起唾液分泌大量减少，造成口干、吞咽困难等症状。

其次鼻咽癌的靶病灶常累及颞叶、脑干等颅内神经系统，放疗不可避免会累及部分脑神经系统，可能产生颞叶坏死、颅神经麻痹等，从而导致患者吞咽障碍的发生。

放疗所引起的舌下神经、迷走神经的受累使其所支配的口咽肌肉运动失调继而引发吞咽功能障碍。

老年鼻咽癌患者放疗不良反应临床干预效果分析李艳高占丽(河北唐山工人医院口腔病区，河北唐山063000)〔关键词〕口腔黏膜损伤;鼻咽癌〔中图分类号〕R739.63〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2012)05-1055-02;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.05.081第一作者:李艳(1970-)，女，副主任护师，主要从事五官科疾病护理研究。

鼻咽癌是一种常见的老年恶性肿瘤之一，其治疗效果较理想的方法就是放射治疗，然而放疗患者会发生口腔黏膜炎及张口难等一系列不良反应，严重时可影响放疗患者情绪甚至无法进食，给病人带来巨大痛苦，进而可能导致患者放弃放疗〔1〕。

本文回顾分析老年鼻咽癌患者临床干预对预防和减轻放疗不良反应的疗效，为临床应用提供依据。

1资料与方法1.1对象2008年1月至2011年1月我科初诊鼻咽癌患者240例，均经病理证实，治疗前均口腔黏膜完整。

随机分为实验组120例，男75例，女45例，年龄60 79〔平均(66.7ʃ14.2)〕岁;对照组120例，男71例，女49例，年龄61 82〔平均(67.5ʃ13.8)〕岁;两组临床资料组间差异，性别、年龄及肿瘤分期无显著差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2干预方法对照组只接受常规化疗放疗和疾病护理(如口腔护理，使用生理盐水漱口等);实验组在对照组基础上进行临床干预:①心理干预:患者容易产生敌对、恐惧、焦虑等负面情绪，最关心自己的疾病状况，迫切想了解自己病情，老年患者生理功能减退，心理复杂而敏感，常对治疗产生消极抵抗，甚至拒绝。

医护人员应体谅老年患者的心情，随时注意其情绪变化，对于鼻咽癌的疾病常识进行耐心讲解，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生进行放疗，建议患者多参加有益健康的活动，消除恐惧，提高生活信心;②放疗前局部冰敷〔2〕:将预先准备好的冰块敲碎后置于冰袋。

并用干毛巾单层包裹，紧贴将被进行照射部位皮肤放置约半小时，取下后进行放射治疗，冰敷时避免冻伤;③音乐治疗〔3〕:让患者轻闭双眼，仰卧在病床上，四肢放松，欣赏轻松愉悦，节奏较缓的音乐40 60min ，每天一次，贯穿于整个放疗期间;④放疗后功能锻炼:根据患者身体情况，鼓励进行适当活动，如室外散步;可以作简单的颈前后左右手缓慢旋转运动，按摩颌颞关节，改善因化疗产生的口腔黏膜损伤，张口难等不良反应;⑤出院指导:放疗结束后嘱咐患者坚持服药，保持生活规律，参加适当社交活动，按时复查。

难 的 治 疗 效 果 ， 使 患 者 早 日康 复 。 促 【 键 词 】 高 压 氧 ； 射 疗 法 ； 口困 难 ； 复 训 练 ； 理 关 放 张 康 护 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７— ７８ ２ １ ．５ ０ ５ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ６ ４ ３ ６ ０ ２ ０ ． ０ ｓ
的同时进行早期康复训 练 ， 以治 疗前 、 后均进行 门齿间
中患者提出的问题耐心解答 ， 增强患者治疗的信心。 １ ２ ２ 早期 康复 训练 ．．
①鼓励患者轻 叩上、 齿（ 下 或咬牙 ）侧 向或前 伸运 、
距作 为观测指标 ， 结果显示 ，４ ２ 例进行早期康 复训练的
患者 ， 治疗 ２ 个疗程后 ， 组 门齿间距 均有改善 ， ２ 但进行
易产生悲观、 失望及恐惧心理 。因此 ， 护理人员在患者进
行高压氧治疗时应做好宣教工作 ， 向患者说 明功能训练
的重要性及对预后 的益处 ， 取得 患者 的配合 。嘱患者在
３ 小 结
高压氧治疗加压时适量饮水 ， 减轻耳部不适。
１ ２ １ ２ 口腔 护 理 ． ． ．
张 口困难是鼻 咽癌 放射 治 疗后 的最 常 见并 发症
以宣传单 、 宣传手册 及宣传栏 等方 式 ， 对患 者进行
鼻咽癌防治知识 、 饮食指导 、 自我护理、 自我心理保健、 康
复锻炼等知识的宣教 ， 也采用座谈形式定期进行健康教
育， 让患者相互交流与疾病做 斗争 的经验 。对诊疗过程
胶 原 的合成 ， 进 毛细 血管增 生 ， 促 加速 侧 枝循 环 的重 建， 改善放射组织 的“ 三低” 状态 ， 进组织修 复［ 。 促 ４ ］ 鼻咽癌放射治疗后张 口困难 的患者在 高压 氧治疗

接 受食管颈部造瘘术的病例外观满意人 食 管颈部造
疗后吞咽障碍的患者４ 例 ， １ １ 将２ 例行 胃造瘘 术患者设为对照组 ，０ ２例行食 管颈部造瘘术患者设 为实验组 ， 术后 实施相应的护理 常规 ， 并将２ 种造瘘手术患者 的护理效果进行比较 ，采用Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０ 软件进行统计分析处理。结果 数、 影响 日常生活人数 、 染人 数、 感 自我护理人数 、 肉芽生长人 数与 胃造瘘术的病例比较 ， 差异有统计意 义，＜ ． 。 Ｐ ００ 结论 ５
ｄ ｉ ｉ — ｆ ｃｉ ｇ ｉｆ ｃｉｎ，ｅｆ ｎ ｒ ｉｇ ａ ｄ ｒ ａ ｕ ａｉｎ ａｌ ｌ ｅ ａ ｅ ｔ ，ｎｅ ｔ ｙ ｆ ｎ ｏ ｓ ｌ— ｕ ｎ ｎ ｇ ｎ ｌｔ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ： ｏ ａ ｅ ｔ ｔ ａ ｆ ｔｅ ｇ ｓｍｓｏ ，ｈ ｎ ｒｉ ｇ ｏ ｋｏ ｄ ｆ ｓ ｏ ｎ ｌｓ ｏ ｓ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｏ ｈ ｔ ｈ ａ ｔ ｔｍｙ ｔ ｅ ｕ ｓ ｗ ｒ ｌａ ｏ ｏ ｎ ｃ ｒ ｉａ ｓ ｐ ａ ｏ ｔｍｙ ｌ ｈ ｅ ｅ ｒｌｔ ｄ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｅ ｕ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ａ ｃ ｐ ａ ｃ ｆ ｓ ｇ ｒ ｎ ｉ ｆ ｑ ａｉ ａ ｏ ａ ｙ ｅ ｅｖ ｃ ｅ ｏ ｈ ｇ ｓｏ ｉ ｔｎ ｄ， ａｅ ｏ ｌ ｔ ｓ ｒ ｄ ｃ ｄ， ａ ｉ ｔ ｃ ｅ ｔ ｅ ｏ ｕ ｅｙ ａ ｄ ｌ ｏ ｕ ｌ ｙ ｗ ｓ ｔｔｌ ￣ ｌ ｇ ｅ ｃ ｏ ｅ ｎ ｒ ｏ ｆ ｔ ｌ Ｋｅ ｏ ｄ ： ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ａ ｃｎ ｍａ Ｄ ｓ ｈ ｇａ Ｃ ｒ ｉａ ｓ ｐ ａ ｏ ｔｍｙ Ｎｕ ｓｎ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ｎａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｃ ｒ ｉ ｏ ； ｙ ｐ ａ ｉ ； ｅ ｖｃ Ｅ ｏ ｈ ｇ ｓｏ ； ｒｉｇ ｌ ｌ ｃ ． ｄ ｅ

量 的 大 张 开 口 ， 天不 少 ５０次 ； 用 直 径 为 ２ ５ ４ ５ｃ 的 每 ０ 选 ． ～ ． ｍ
普通光滑水瓶软塞 ， 嘱病 人 放 置 于 上 下 臼齿 间 咬 住 ， 次 ／ ， ３ 日 １ 分 钟 ／ 。２ 指 导 患 者 每 天 坚 持 左 右 搓 齿 ， 张 口 ， 下 颌 ５ 次 ） 稍 上 左 右 错 动 １ ０次 ； 齿 ： 下 扣 击 有 声 ， 天 ２ ０次 。３ 指 导 ０ 扣 上 每 ０ ） 患者进行头颈部按摩 ： 头颈 向左 右 侧 弯 ， 向前 伸 、 后 仰 、 慢 向 缓 旋 转 、 摩 等 。２次 ／ １ 钟 ／ ， 度 不 宜 过 大 。不 应 使 按 日、 ０分 次 幅 患 者 感 到 疼 痛 和 疲 劳 。４ 练 习 面 部 肌 肉 锻 炼 ， 导 患 者 每 天 ） 指 以鼓 腮 、 笑 动作 局 部 运 动 ， 配合 进 行 舌 前 伸 、 缩 、 左 右 微 并 回 向 偏 斜 、 舌等 ， ～３次 ／ ５ ｌ 钟 ／ 。５ 局 部 自我 按摩 ： 卷 ２ 日，～ Ｏ分 次 ） 每 天 在 颞 颌 关 节 处 轻 柔 按 摩 ２次 ， ～ ｌ ５ Ｏ分 钟 ／ ， 果 该 处 次 如 皮 肤 发 红 、 屑 、 温偏 高 时 应 暂停 按 摩 。 以上 功 能 锻 炼 必 须 脱 皮 坚持至放疗结束后 １ ５ 。 ～ 年 １ ２ ４ ２ 心 理 干 预 鼓 励 患 者 与 病 友互 谈放 射 治疗 体 会 ， ．．． 促
论
在 常规 护 理 基 础 上 采 用 护理 干预 ， 有 效 缓 解 中晚 期 鼻 咽 癌 患 抑 郁 程 度 并 有 助 于提 高患 者 的 生 活 能
【 键 词 】 中 晚期 鼻 咽 癌 同期 放 化 疗 护 理 干预 关

咽癌 良好 的治疗 效果 、 后 ， 预 帮助患 者树立 战胜癌 症的信心。 心理护 理 ： 于患 者 身 患 癌 症后 思 想 负担 较 由 重 ， 心 预后 ， 现 紧 张 、 惧 、 郁 和 焦 虑 等 情 担 出 恐 抑 绪ｌ ， 纠Ｊ 心理行为干预能够满足患者的内心需求、 改善患者 的心 理 健 康 状 况 和 生活 质 量 ， 根据 患 者 的心理 特 点 、 文化 程 度 、 好 ， 一 些有 益 身心健 爱 做 康 的活 动 ， 如散 步 、 听音 乐 、 电视 、 看 看报 纸 、 聊天 等 ， 患者 感 受 到生 活 的乐趣 ， 让 心情 舒 畅 ， 以减轻
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ４ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ １ ｆ １ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｍａｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・１ ・ ３
５ ８例 鼻 咽癌 调 强 放 疗 期 间的 护理 干预 及 效 果评 价
许 容 芳 ，陆勤 美
采用常规照射， 次／ ， ５ Ｎ 疗程 １ ， 周 单次剂量 １０ ８ ２ ０ｃ ，总剂量 ７０ ０ ７８ ０ｃ ， 调 强放 ０ Ｇｙ ０ － ０ Ｇｙ 在
－
疗前 、 后配合护理干预相关措施 ， 中、 与调强放疗 患者进行毒副反应 比较。根据 １９ 年美 国放射 ９５ 肿瘤治疗组织（ ］ ） ） Ｒ ｒ Ｇ 急性放射治疗反应分级标 （
（ 江苏省南通市肿瘤 医院，江苏 南通 ， 凋强适行放射治疗 ； 护理 干预 ； 活质量 生
中图分类号 ：Ｒ４ ３．３ ７ ７ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ７—３ ３ ２ １ ）４０ １ －２ ６２２ ５ （０ ＯＯ ＿０ ３ｏ
鼻咽癌是 常见 的 恶 性肿 瘤 之 一 ， 射 治疗 技 放 术是 鼻咽癌 首选 的治 疗 手段 ， 强放 射 治 疗 是 目 调 前 国际 上 最 先 进 的放 疗 手 段 … １。现 将 本 院 对 鼻 咽癌 肿瘤调 强适形 放疗 患者 实施 护理 干预 的方法

【 Ｓ Ｒ Ｔ］ ＡＣ ＡＢ Ｔ ＡＣ Ｂ ＫＧＲＯ Ｄ ＆ ＯＢ ＥＣ Ｉ Ｅ： Ｓｖｒ ｙｐ ａｉ ｉ ｐｔ ｎｓ ｗｔ ａｏ ｈｒｎｅ ＵＮ Ｊ Ｔ Ｖ ｅｅｅ ｄｓｈｇａ ｎ ａｉ ｔ ｉ ｎｓｐ ａｙｇａ ｅ ｈ ｌ
ｃ ｒ ｉ ｏ ｆｅ ａ ｉｔ ｅａ ｙ ｉ ａ ｒｒ ｕ ｅｉ ｕ ｏ ｌ ａｉ ｎ Ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｔ ｅ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｈ ｓ ｎ ｔｂ ｅ ｄ ｒ ｓ ｅ ａ ｃｎ ｍａ ａｔ ｒ ｄ ｏ ｒ ｐ ｓ ａ ｅｂ ｔ ｒ ｓｃ ｍｐ ｉ ｔ ， ｒ ｈ ｓ ｏ ｃ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｓ ａｉ ｔ ａ ｏ ｅ ｎ ａ ｄ ｅ ｓ ｄ ｈ ｅ
治疗． 括 １ 包 ２例 局 麻 下 经 皮 内镜 下 胃造 瘘 术 和 胃造 瘘术 ， 管 切 开 插 管 行 全 喉 切 除 术 ２例 和 喉 隔 绝 术 １ 。 气 例 若 有 Ｉ 度 呼 吸 困难 者 行 气 管 切 开 术 。所 有 患者 均 于 术 后 第 二 日经 造 瘘 口进 食 顺 利 ， Ｉ Ｉ １例 患 者 出 现 造 瘘 口感 染 ，
ｉ ｉ ｒｔ ｒ ｓ Ｉ ｉ ａ ｔ ｌ ｒ ｓ ｎｓ ｗｅ ｉ ｖ ｓ ｇ ｔ ｈ ｆ ｃｉ ｅ ｅ ｓ ｏ ｕ ｇｃ ｌｍａ ａ ｅ ｎ ｆｓ ｖ ｒ ｙ ｐ ａ ｉ ｆ ｎ ｌ ｅ ａｕ ｅ ． ｎ ｔ ｓ ｒ ｃｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｎ ｓ ｆｓ ｒ ｉａ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｅ ｅ ｅ ｄ ｓ ｈ ｇａ ｏ ｔ ｈ ｉ ｉ ｖ ｏ ｅ ｅ ｅ ｄ ｓ ｈ ｇａ ｉ ａ ｅ ｔ ｗｉ ｎ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｃ ｒｉ ｏ ｅ ａ ｉ ｔ ｒ ｙ Ｓ ｖ ｒ ｙ ｐ ａ ｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｔ ａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ａ ｃｎ ｍａ ａｔｒ ｒ ｄｏ ｅ ｐ ． Ｍ ＥＴＨＯＤＳ： Ｃ ｉ ｉ ａａ ｏ ｉ ｓ ｈ ｌ ｆ ｈ ａ ｌｎ ｃ ｄ ｔ ｆ １ ５ ｎ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｃ ｒ ｉ ｏ ｐ ｔ ｎ ｗ ｔ ｓ ｖ ｒ ｄ ｓ ｈ ｇａ ｆｔ ｒ ｒ ｄ ｏ ｅ ａ ｙ ｆｏ ａｏ ｈ ｒｎ ｅ ｌ ａｃ ｎ ｍａ ａ ｉ ｔ ｉ ｅｓ ｈ ｅｅ ｅ ｙ ｐ ａ ｉ ａ ｅ ｉ ｔ ｒ ｐ ｒ ｍ Ｎ ｖ ９ ４ ｏ ａ ｈ ｏ １ ９ ｔ Ｄｅ ２ ０ ． ｅ ｅ ｃ ０ ６ ｗ ｒ

鼻咽癌 （ ｎ ａ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ， ＮＰ Ｃ ） 是 我 国 常 见 的 原 发 于 鼻 咽 部 的恶 性 肿 瘤 ］ 。放 射 性 治 疗 是 治 疗 ＮＰ Ｃ 的首 选 方
法 ， 但 有 研 究 表 明 ＮＰ Ｃ 患 者 放 射 治 疗 后 极 易 引起 吞 咽 困 难 、 张
液体难 以咳出， 可 给 予 盐 酸 氨 溴 索 以 物 化 吸 入 。观 察 组 在 对 照 组的基础上 对 患 者进 行 系统 康 复训 练 指 导 ， 主 要 内容 如 下 。 （ １ ） 功 能 性 恢 复训 练 ： 对 与 进 食 以 及 吞 咽 功 能 相 关 的器 官 作 间 接 性 的训 练 ， 进 而改善吞 咽活动 的运动协调性 ， 预 防 废 用 性 吞 咽功能低下 ； 采用声门上吞咽 、 门德 耳 森 手 法 、 空 吞 咽 及 用 力 吞 咽等辅助性训练措施促 进吞 咽功 能的恢复 。（ ２ ） 进食训 练 ： 为 患者营造 整洁 、 安 静 及 和谐 的 进 食 环 境 ， 使 其 保 持 最 佳 的吞 咽 体位 ； 依 据 患 者 吞 咽 困难 程 度 选 择 食 物 质 地 、 口 味及 适 宜 吞 咽 的一 口量 。 （ ３ ） 颈 部 肌 肉康 复 训 练 ： 用 手协 助患 者做 低头 、 后 仰、 左屈 、 右屈 、 左 旋及 右旋 的 重 复 运 动 ， 动作应缓慢进行 ， 每 天 重复 ２ Ｏ次 。 （ ４ ） 张 口、 下颌关节 、 舌功能训练 ： 指 导 患 者 尽 量 张 口与 闭 合 ， 上、 下牙关有 节奏 的叩击 ， 刺激 唾液腺分 泌 ； 指 导 患 者 嘴 巴微 张 ， 下颌 向前 、 后、 左、 右 运 动 至 极 限位 置 ， 再 缓 慢 恢 复

为受 照射 区域 包 括 鼻 咽 、 口咽 、 咽等 部 位 的黏 膜 红 喉 斑 、 血 、 肿 、 烂 ¨ ， 为 常见 的就 是 放 射 性 口腔 充 水 糜 Ｊ最
黏膜 炎 。同时射 线还 可导致 放 射性龋 齿 ， 出现牙 痛 、 口
观察组 由责任护士给予有计划 、 系统的护理干预 ， 包
２１ ０ １年 １ ２月收 治 的 １０例 鼻咽癌 患 者随机 分 为观 察 组 与 对 照组 各 ６ ２ ０例 。对 照 组按 护 理 常 规 进行 对症 护 理 。
观察 组在放 疗 前 、 疗 中、 疗后 实施 系统 的护理 干预 ， 察 两组 的护 理 结果 。结 果 对照 组 患 者 中有 １ 放 放 观 ０例 因 严重 口腔黏 膜反 应放 弃 治疗 。观 察组 ６ Ｏ例 患者 均顺 利 完成 放 疗 ， 射 性 口腔 炎的 发 生 率和 严 重程 度 均 明显低 放
十分 重要 。 １ 资料 与方 法
２ １ 放 疗前 护理 ．
２ １ １ 心理护 理 ． ．
放疗 患 者及 家 属 会 担心 放 射 线对
身体 的损 害 、 容 貌 的影 响 ， 生 焦 虑 、 惧 、 观 心 对 产 恐 悲 理， 因此 ， 们 在 放疗 前 对 患 者 及 家 属 加 强 沟 通 和交 我 流 ， 心体 贴 患 者 ， 立 良好 的护 患 关 系 。讲 解 鼻 咽 关 建 癌治疗 的相 关知 识 ， 患者 了解疾 病 的发 生 、 展 、 使 发 转
１ ２ 评 价 标 准 按 照 欧 洲 癌 症 研 究 与 治 疗 组 织 ． （ Ｏ Ｔ 和 北 美 放 射 肿 瘤 学 组 织 （ Ｔ Ｃ） 放 射 性 Ｅ Ｒ Ｃ） ＲＯ 对 口腔黏 膜 炎的分 级 标 准 进行 评 估 分 级 ： 级 反 应 口腔 Ｉ

（７ ８ ４ ．６±１ ．１ 岁 ； １Ｏ ） 根据 ＵＣ （９ ７ 临 床分期 ：Ｉ ５例 ， Ｉ Ｃ １９ ） 期 Ⅱ
期 １ ５例 ， Ⅲ期 ２ ４例 ， Ⅳ期 ４例 ； 文化 程 度 ： 小学 ５例 ， 中 １ 初 ３
分高则表示功能 良好 ， 健康 、 生存 质量 高。该 问卷 各项 心理测
维普资讯
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Ｍ
Ｉｖｓ ｅＭ ｄｃ ｎａ ｉ ｉ ｅ ｖLeabharlann ㈤ ４ ５７ ・
康复干预对放疗后鼻 咽癌患者 放射后 遗症及 生活质量 的影 响
黄 虹
（ 广西百 色市右 江区人 民医院五官科 ， 色市 ５ ３０ ） 百 ３ ００
【 摘要 】 目的 探讨康复干预对改善放疗后鼻 咽癌患者 放射后 遗症及生活质量 的影响 。方法
细胞的同时 ， 常组织 或器 官也 不 可避 免地 受 到损 伤 而产生 ｍｉ。练习鼓 腮 、 笑 以运 动局部 ， 日数 次 ； 、 牙相互 咬 正 ｎ 微 每 上 下
并发症 ， 响患者的生存 质量（ｕｌ ｆ，Ｏ ） 影 ｑａｔ ｏｌ Ｑ Ｌ 。随着 临床 合 、 ｉ ｆｉ ｙ ｅ 撞击每 日２次 ， 每次 ３— ｉ。练 习舌前伸 、 ５ ｍｎ 后缩 、 卷动 等
例： Ⅳ期 ６例 ； 文化程度 ： 小学 ３例 ， 中 １ 初 ２例 ， 中 １ ， 高 ７例 大 １３ 统计 学分析 ．
计量资 料以均数标准 差表示 ， 采用 ‘ 检验 ；
学１ ； ４例 两组 一般资料比较差异无统计学 意义 （ ０ ０ ） 具 计数资料用 Ｘ 检验， Ｐ＞ ．５ ， ２ 显著性水平为 Ｐ＜ ． 。所有数据均采 ００ ５ 有可 比性 。两组病人既往均 无精神 病史 ，能 进行 口语及 书 面 用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软件包处理 。 Ｐ Ｓ１．

１ ． １一般资料
２ ０ １ ２ 年２ 月至２ ０ １ ２ 年１ ｏ ｋ ｊ 我 院收 治鼻 咽癌 患者４ ２ 例 ，男 ３ １ 例， 女１ ｌ 例 ；年龄 ：２ Ｏ ～７ ９ 岁 ；临床分期 ： Ｉ 期１ ０ 例 ， Ⅱ期１ ７ ｆ Ｊ ｌ ，Ｉ ］ １ 期 １ １ 例 ，Ⅳ期４ 例 ；病理 类 型 ：低 中分 化鳞 状 细胞癌 ３ ５ 例 ，高分 化鳞 状 细胞 癌７ 例 ；文化 程度 ：高 中以上 ３ ２ 例 ，高 中及 以下 １ ０ 例 ；均 经
导 患者每 日 坚 持２ 次鼻腔冲洗 ，保持其局 部清洁 、干燥 ；勿挖 耳 、挖
鼻 ，以免干燥 引起 的出血 ；及时去 除鼻 咽分泌 物 ，湿润鼻咽部 ，以利 分泌物排 出，提 高中耳的换气、分泌功能 。放疗 中预防感 冒，减少感
染机会。 ２ － ３放疗 后
宣教 ，协 助患者完善常规检查 。根据患者情况 向其讲 解鼻咽癌的相 关 知识 ，包括病 因、临床表 现、检查 、治疗等 。放疗 前多告知可能 出现
５ ５ ４ ・临床护理 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ １ 围衄
全程护理干预在 鼻咽癌放疗患者 的应用效果观察
李 茸
（ 西安交通大学第一 附属 医院肿瘤放疗科 ，陕西 西安 ７ １ ０ ０ ６ １ ）
【 摘 要】 目的 探 讨鼻 咽癌 患者放 射 治疗 （ 放 疗 ）过程 中全程护理 干预 对放 疗 的效果 。方法 对 ４ ２例鼻 咽癌 患者 实施 全程护理干 预 ， 内容 包
慢性 反应较 为常 见 ；同时 由于鼻 咽部位 的特殊 性 ，患者 及家属对 疾 病和 放疗知 识 的缺乏 ，使得 放疗期 间 的专科护 理及健 康教 育显得 尤 为 重要 ｌ 。本 文对放 疗 过程 中患 者实施 全程 护理 干预 ，取得 较好 效

护理干预对鼻咽癌放疗后张口困难患者的效果观察
孔结球;冯顺燕
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2013(035)004
【摘要】目的探讨护理干预对鼻咽癌(NPC)放疗后张口困难患者的效果.方法收集本科2012年5月-2013年2月收治的19例NPC放疗后张口困难的病例,在康复治疗的基础上进行护理干预.结果 19例患者中,张口度从1级恢复至正常6例;从2级提高至1级7例;治疗前后无变化6例.结论对NPC放疗后张口困难的患者,在康复治疗的基础上,给予恰当的护理干预,可改善或保持患者的张口度,避免继续恶化,从而提高患者的生存质量.
【总页数】2页(P591-592)
【作者】孔结球;冯顺燕
【作者单位】广东省佛山市第一人民医院康复科,广东佛山 528000;广东省佛山市第一人民医院康复科,广东佛山 528000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.鼻咽癌放疗患者张口困难63例护理干预效果观察 [J], 潘三江;欧冬玲;黄菊华;张艳红
2.医护一体化健康教育模式预防鼻咽癌放疗患者张口困难的效果观察 [J], 梁燕熙;
陈宝玉;罗戎戎
3.鼻咽癌放疗患者张口困难63例护理干预效果观察 [J], 潘三江;欧冬玲;黄菊华;张艳红
4.鼻咽癌放疗患者出院后康复锻炼预防张口困难的效果观察 [J], 于玲;蒲丽丽;梁明琴;彭建华
5.鼻咽癌放疗患者张口困难的护理干预进展 [J], 马燕
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基金 项 目 ：广 东 省 医 学科 研 基 金 （编 号 ：Ａ２０１１４６９） 刘清涛 江晓聪 潘秀花 朱蕊芳 胡秀娴 ：惠州市 中心人 民医院 李宝秀 ：广州市第一人民医院 广东广州 ５１０１８０
广 东惠 州
５１６００１
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疗 能清 除炎症 因子 ，可 以减轻 急性期炎 症反 应及 改善脏器 功能 ；并且 能 补充 凝血 因子 改 善凝 血功 能及 肝脏 功 能 。 目前 ，血浆 置换治 疗 ＨＰＳ的指 征 或 时机 目前 尚无统 一 标 准 ，文献报 道也多 为案 例或者小 样本 资料 ，本组病 例显 示 ， 血浆置 换可 以明显 提 高化 疗 治疗 的疗 效 。在疾 病 的 急性 期 ，护理 的重点在 于配合 医疗使 患者 能渡过 危险期 。急性 期密切 观察 患儿 的生命 体 征 ，做好 出血 的预 防及 处 理 、把 握好血 液净化 治疗 的各个 环节 ，并且 积极做 好 院内感染 的 预 防工 作 ，熟悉药 物 的作 用及 不 良反 应 ，有 针对 性 地 做好 药物护 理 ，同时做 好家 属 的思 想 工作 使 家属 配 合治 疗 ，从 而提 高患儿 的成活 率 。
［９］ 郭宏湘 ，徐千雅 ，程 欣茹．血浆 置换 在溶血 尿毒综合征 治疗 中 的应用［Ｊ］．中国４，ＪＬ急救医学 ，２０１２，１９（４）：３９０—３９２．
现代医院 ２０１３年 ８月第 １３卷第 ８期 专 业 技 术 篇 Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｕｇ ２０１３ Ｖｏｌ １３ Ｎｏ ８
４１４．
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鼻咽癌的康复训练和功能恢复鼻咽癌是一种恶性肿瘤，发生在鼻咽部的上皮组织，常见症状包括咽痛、鼻塞、鼻血等。

治疗鼻咽癌通常包括手术、放疗和化疗等综合治疗手段。

然而，这些治疗方法对患者的身体造成了一定的损伤，特别是对于鼻咽部的功能影响较大。

因此，康复训练和功能恢复在鼻咽癌患者的康复过程中显得尤为重要。

一、康复训练的重要性康复训练是指通过一系列的医疗手段和措施，帮助鼻咽癌患者在治疗后恢复身体功能、减轻症状，并促进患者的身心健康。

康复训练可以帮助患者改善吞咽、呼吸、咀嚼等功能，缓解痛苦，提高生活质量。

二、康复训练的内容1. 吞咽功能康复：鼻咽癌手术后，患者常常会出现吞咽困难的问题。

康复治疗包括指导患者采用正确的姿势和吞咽方式，进行相应的肌肉锻炼，以提高鼻咽癌患者的吞咽功能。

2. 咀嚼功能康复：鼻咽癌手术后，患者可能面临面部肌肉功能受损的问题，导致咀嚼困难。

康复治疗包括锻炼面部肌肉，采用适当的食物，帮助患者恢复咀嚼功能。

3. 语言和听力康复：鼻咽癌手术后，患者由于手术切除部分组织，可能会影响语言和听力功能。

康复治疗包括语言训练和听力康复，帮助患者恢复正常的语言和听力功能。

4. 呼吸功能康复：鼻咽癌手术后，患者可能会出现呼吸困难的问题。

康复治疗包括锻炼呼吸肌肉，改善呼吸方式，提高呼吸功能。

5. 心理康复：鼻咽癌的康复过程中，由于病情的影响以及治疗的副作用等因素，患者常常面临心理困扰。

康复治疗包括心理咨询和心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，提升心理健康。

三、功能恢复的重要性除了康复训练，功能恢复也是鼻咽癌患者康复过程中的重要环节。

功能恢复包括身体的功能恢复和生活能力的恢复。

1. 身体功能恢复：手术、放疗和化疗等治疗手段对患者的身体造成一定的损伤，如呼吸、吞咽、咀嚼等功能受限。

通过康复训练和恢复性治疗，可以帮助患者逐渐恢复这些功能，提高生活质量。

2. 生活能力恢复：功能恢复不仅仅包括身体功能的恢复，还包括鼻咽癌患者生活能力的恢复。

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对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者实施临床护理干预的效果分析作者：黎彩玲来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第07期【摘要】目的探讨临床护理干预应用于鼻咽癌放疗后吞咽困难患者中的效果。

方法本次研究对象来源于我院放疗一区收治的鼻咽癌放疗后吞咽困难患者52例，依据护理模式分组，对照组（n=26）行常规护理，观察组（n=26）行针对性护理，比较两组临床效果。

结果对照组误吸率为38.5%，明显高于观察组15.4%，对比差异明显（P【关键词】鼻咽癌；放疗；吞咽障碍；护理干预鼻咽癌为临床发生率较高的恶性肿瘤，高发于华南地区，发病率位列全球之首。

放射治疗为临床公认治疗鼻咽癌的根治性疗法，但放疗后易出现吞咽困难现象，据调查[1]在鼻咽癌放疗后患者中吞咽障碍发生率为76%～100%。

吞咽障碍会严重影响患者身心健康及存活质量，因吞咽困难后饮食易呛咳，故而食欲差，抗拒进食，易导致营养不良或低蛋白血症；亦或因食物误吸而诱发吸入性肺炎或窒息，对生命安全产生威胁。

为此临床高度关注对鼻咽癌放疗后患者吞咽困难的护理工作，以减少不良事件。

为具体探讨护理效果，现将患者52例纳入本研究中，分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象来源于我院放疗一区2015.1～2016.1收治的鼻咽癌放疗后吞咽困难患者52例，依据护理模式分组，对照组（n=26）行常规护理，观察组（n=26）行针对性护理。

对照组中16例为男性，10例为女性；年龄为39～69岁，平均（48.7±5.6）岁。

观察组中14例为男性，12例为女性；年龄为38～67岁，平均（47.6±5.1）岁。

两组在年龄、性别上对比无明显差异（P>0.05），具有均衡性。

1.2 护理方法对照组行常规护理，健康宣教、病情观察及营造舒适环境等。

观察组采用针对性护理，具体如下：1.2.1 心理护理吞咽困难明显影响患者基本生理需求，易出现厌食、担忧及抑郁等情绪。