经皮肾镜钬激光碎石术手术配合 ppt课件
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经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术35例的手术配合。
方法对该院泌尿外科经皮肾镜钬激光碎石术的35例患者的手术护理进行总结和分析。
结果本组35例手术均成功,无一例因手术物品准备不足或术中配合不当而影响手术或出现并发症,术后患者10~15 d康复出院。
结论手术室护士做好充分的术前准备,熟悉手术的全过程,掌握各种腔镜手术特殊器械及相关仪器设备的性能使用方法,是手术取得成功的重要因素。
标签:经皮肾镜;钬激光;手术配合随着医学的不断进步,腔镜技术的不断发展,经皮肾镜穿刺钬激光碎石术已成为泌尿外科肾结石和输尿管上段结石的首选术式,相对于传统的术式,它具有对皮肤、肌肉、肾周组织创伤小、出血少、对肾单位破坏小、取石彻底、并发症少、术后恢复快,住院时间短等优点。
该院自2008年9月开展此项手术以来,共完成经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石35例,经过术前、术中、术后精心的手术护理配合,手术顺利,取得了较好的效果。
现将手术护理配合体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例35例,男22例,女13例,年龄26~58岁,平均为40岁,手术时间为120~180 min,术中出血100~250 mL,平均出血150 mL,术后出血2~5 d。
灌洗液量为6 000~30 000 mL;全部留置输尿管内支架;留置肾造瘘管5~10 d。
I期手术29例,II期手术6例,无一例中转开腹手术,手术顺利,7~14 d 康复出院。
1.2 物品準备摄像监视系统及配套的冷光源、B超、肾镜、钬激光机、灌注泵,18G的肾穿刺针、F8-16的筋膜扩张器及配套的薄皮鞘、斑马导丝、F5一次性输尿管导管、双J管、F16双腔气囊导尿管、取石钳。
普通手术物品准备:膀胱镜手术器械包、一次性手术材料包、一次性手术粘帖膜、缝针、F4丝线、石蜡油、50 mL注射器、镜套。
摆放体位用的凝胶垫,支腿架、裤套。
1.3 手术方法采用全麻或硬膜外麻醉,麻醉满意后取膀胱截石位,行患侧输尿管镜逆行插入F5输尿管导管,置入F16双腔导尿管并与输尿管导管妥善固定。
经皮肾镜碎石的手术配合(耿连侠)
麻醉方式:腰麻或硬膜外麻醉或全麻.
手术体位:截石位+俯卧位
用物准备:电切敷料包、经皮肾器械9件、纱布、纱球、尿袋、20ml注射器、刀片、针线,刀口敷贴、3000ml冲洗盐水、输尿管镜、输尿管抓钳、电切盆(含水机管路)、水机、钬激光、彩超体位垫及腿架、宽约束带2根(绑腿用)手术步骤:
1、消毒会阴部及尿道口
2、铺无菌手术巾
3、连接好输尿管镜器械及配件
4、备好冲洗盐水,连接冲洗管
5、置入输尿管硬镜,润滑输尿管镜插输尿管镜,按尿道走向进入膀胱寻找输尿管开口,在输尿管镜直视下插入导丝,置入输尿管支架,留置导尿管
6、术中更换为俯卧位,消毒铺单
7、连接仪器设备,贴一次性使用无菌手术膜,连接钬激光光纤
8、在B超引导下穿刺经第12肋缘下插入肾内,直至有尿液流出
9、逐步扩张穿刺道后,将导丝从穿刺针鞘中插入肾内,退出穿刺针鞘,置入经皮肾镜探查
10、输尿管软镜下钬激光碎石取石或取石钳取出
11、退出肾镜,放置引流管,缝合覆盖切口
12、手术结束,关闭各仪器开关,整理清点手术用物
注意事项:
(1)老年人,避免压上腘窝组织,冬天注意保暖。
注意双腿间的角度不宜太大和双腿高度不宜太高。
俯卧位时垫好体位垫防止胸腹部受压,防止眼眶受压(2)及时观察骨隆突处皮肤情况,以免发生压疮。