浅谈不合理用药

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药物 与人 ２ ０ １ ４年 ８月第 ８期 第 ２ ７卷 总第 ３ ２ ０期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ＆ｐ ｅ ｏ ｐ １ ｅ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ８
浅 谈 医 院 常见 不 合 理 用药
朱 学中 （ 江 苏 省 沭 阳县 人 民 医 院 药剂 科 江 苏 沭阳 ２ ２ ３ ６ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 ： 浅谈 医院 常见 不 合 理 用药 。 方法 ： 分析 ， ｔ ａ￣ ｔ房 中关 于 抗 生素 及 部 分辅 助 用 药的 不 合 理 使 用。 结 果 ： 医 院过 多 的好 药 新 药 使 临 床 费 用 增 加 ， 病 人 负担 骄 加 重 。 结 论： 减 少药 物 滥 用可 以 减轻 病 人 负担 。 关 键 词 ：不 合 理 用 药 ； 抗 生素 ； 辅 助 用 药 中图 分 类号 ：Ｒ ４ ５ ６ 文 献 标 识码 ：Ａ 文 章 编号 ：１ ６ ７ １ —６ ０ ３ ５｛ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ —０ ０ ０ １ —０ ２ 但 有 可 能掩 盖 疾 病 特有 的 症 状 ； ② 胃黏 膜 损 害 ， 长 期 或 大 量 服 用 非 甾体 解 热 止 痛 近 年来 ， 随着 新 药 的不 断 涌 现 ， 临床用药品种不断增多 ， 面对繁多的药物 ， 临 床 医 减轻 ， 患 者 出现 严 重 的 并发 症 如 出血 或 穿 孑 Ｌ ； ③引起中毒性肝病 ， 长 期 或 大量 服 用 扑 生 在 选择 药 物 时 ， 难 免会 出现 一些 不 合 理 用药 现 象 。 相关 研 究 报 告指 出 ， 不 合 理 用 药 已 抗 炎 药 ， 引起 中毒 性肝 炎 ； ④导致肾功能不全和间质性肾炎 ， 严 重 中 导 致 成 为 威胁 患 者 生 命健 康 的 主要 杀 手 之 一 。据 世 界 卫生 组 织 （ ＷＨＯ ） 一份 调 查 资料 表 明 ： 热 息 痛 可影 响 肝 功 能 ， 全 球 每 年约 有 近 １ ／ ３的 患 者死 于不 合 理用 药 ， 而 非 疾 病 本 身 。其 中 ， 用药品种最 多、 最 肾功 能 不 全和 间 质 性 肾炎 ； 不 合 理 的首 推 抗 生 素 ， 特别 在 基 层 医院 这 种 现象 更 为 普遍 和严 重 。 由此 可 见 ， 不 合 理 用 ３辅 助 用药 的不 合 理使 用 ３ ． １辅 助用 药 的不 合 理 使用 现 象 三 磷 酸 腺 苷 辅 酶 胰 岛 素 、 水 溶 性 维 生 素 等 。 在 临 药 已 成 为 当前 我 国 迫切 需 要解 决 的问 题 。 床上 这 些 复方 制 剂 已取 代 了 ８ ０ 以上的原先的能量组水 ， 更有些 医嘱在使用“ 能 量 组 １抗 生素 的 不 合 理使 用 １ ． １试 验 性 治疗 和无 规 律性 用 药 ：选 用 抗 生 素 的 原则 是 根 据 细 菌 学 检 查 结 果 ， 结 水” 的 同 时仍 不 忘这 些 辅 助 用药 ３ ． ２辅 助用 药 的 不合 理 使 用 原 因 ① 生 产 销 售 方 面 的不 适 当 宣 传 ， 甚至夸大疗效 ， 合 临 床选 用 敏 感 抗 生素 。在 临床 中部 分 医生 对 病 因 不 明 、 不 能 确 诊 的病 人 ， 根 据 临 床 经 ② 现 行 的药 品 促 销政 策 很 不规 范 ， 有 待 医 药行 政 部 门 不 断 完 验 而 非 细菌 培 养 和 药敏 试 验 ， 试 验性 或 预 防 性 使 用 抗 生 素 ； 或忽视药物动力学特 征， 随 使医 师 存在 盲 目崇 尚心 理 ； 意缩 短 或延 长 抗 生 素 的使 用 时 问或 次 数 ， 致 使 抗 生 素 达 不 到 有效 的 血 药 浓度 或 是 药 物 善 。③ 医 药不 分 、 以药 养 医 的状 况影 响着 临 床 医师 的 处 方行 为 ； ④ 新 药 的价 格 制 订 体 系 存在 着 一 定 弊端 ， 致 使 一 些新 上 市 的药 品价 格 普遍 偏 高 。 剂量 增 大 ， 这样 不 但 不 能 彻底 杀 灭 细菌 ， 反而 会 使 细菌 产 生 耐药 。 １ ． ２预 防使 用 抗 生素 档 次太 高 疗 程 过长 ：有 些 医生 不 根 据 感 染 部 位 或 手 术 部 位 的 ４奥 美 拉 唑 的不 合 理 使用 ４ ． １奥 美拉 唑 是 近年 来 研 究 开发 的 作用 机 制 不 同 于 Ｈ２受 体 拮 抗 作 用 的 全 新 抗 消 特点 而 选择 选 择 抗 生素 。一 名 车祸 患 者人 院诊 断 肋 骨 骨折 及 全身 多 处 软 组织 挫 伤 。人 院就 给 头 孢 匹胺 预 防感 染 且 一 直 至患 者 出 院 １ １天 才 停 ， 期 间还 加 用 了加 替 沙 星 ３天 。 化性 溃 疡 药 。它 特 异性 地 作 用 于 胃粘 膜 壁 细 胞 ， 降低壁细胞中的氧钾 Ａ Ｔ Ｐ 酶 的 活性 ， 期 间 只 有第 二 天 有 ３ ８摄 氏度 。其 实头 颈 部 、 胸腹壁、 四 肢软 组 织 手术 和 骨 科 手 术 ， 主 要 从而 抑 制 基础 胃酸 和刺 激 引 起 的 胃酸 分 泌 ４ ． ２奥美 拉 唑 以 其疗 效 的 优势 很 快 占据 了抑 酸 药 市 场 ， 原 先 用 于 临 床 的 预 防 胃肠 感染致病菌 ８ Ｏ 为 金 黄 色 葡萄 球 菌 ， 以革 兰 氏 阳性 菌 为 主 ， 宜 首 选 青 霉 索 或一 代 头 孢 头孢 唑 啉 三 代 头 孢 、 氟 喹诺 酮 类 药 ， 抗 菌谱 相 近 ， 均 为广 谱 抗 生 索 ， 侧重 于革 兰 氏阴 性 道反 应 的 维 生素 Ｂ ６ 、 西 咪 替 丁等 被 使 用 的机 率 大大 降 低 。 其实 在 预 防 用 药 时 大 多 数 情 况下 根 本 没 有必 要 高 档 的药 物 。 因 为使 用 高档 药 物一 方 面 增 加 了病 人 的 经 济 负 担 ， 另 菌， 对 革 兰氏 阳性 菌 作 用 差 ， 联 用易 产 生 耐药 ， 增加 毒 副 作 用 。 方 面 长 期使 用 也 使病 人 对 药 物 的敏 感 性 降低 ， 更 何 况 长 期 使用 奥美 拉 唑 易导 致 胃 壁 １ ． ３不合 理 联 合 用药 或 配 伍 ：抗 生 素联 合 用 药 的 目的 是增 强 疗 效 ， 减轻毒副作用， 减少 耐 药 性 的产 生 ， 从 而有 效 地 控 制 感 染 。但 在 临 床 中 ， 有 许 多 不 合 理 用 药 现 象 的 癌样 增 生 。 发生 ５如何 应 对 医院 不 合 理用 药 ５ ． １加 强职 业 道 德教 育 ， 提 高 医务 人 员 综 合 素质 １ ． ４溶 媒 选 择 不 当 ： 青 霉 素 加在 葡 萄 糖 注射 液 中 ， 葡 萄糖 Ｐ Ｈ３ ． ２ —５ ． ５ ， 而 青霉 索 在 ５ ． ２积极 开 展 临 床药 学 工 作 酸性 或 碱性 溶 液 中水解 加 快 且 水 解物 增 加 了发 生 不 良反应 的 几 率 氟 罗 沙 星选 用 含 氯 离子 的生 理 盐水 的 溶液 稀 释 因 同离 子 效 应 而 ５ ． ３不 断 推行 药 物流 行 病 学 研究 ５ ． ４加 强对 临 床 医 师处 方 的 检查 力 度 产生 沉 淀 ， 使 不 溶性 微 粒 增 加而 产 生 不 良反 应 ５ ． ５重 视 药学 经 济学 ２非甾 体 抗炎 药 的 不 合理 使 用 ２ ． １非 甾 体解 热 止 痛抗 炎 药 的 滥 用 ：本 类 药 物 有 解 热 止 痛 作 用 ， 其 中 许 多 药 有 抗 参 考文 献 炎、 抗 风湿 作 用 ， 尽 管 如此 ， 在化 学 结 构上 与 激 素不 同 ， 故 称 为非 甾体 抗 炎药 。许 多 医生 ［ １ ］ 祝康 ．基 层 医 院不 合 理用 药 分 析及 其 对 策．疾 病控 制 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ （ ２ ） ［ ２ ］ 周 雅娟 ．浅析 临 床 用 药 中不 合理 的现 泉 、 原 因及 对 策 ．西南 军 医 ， ２ ０ ０ ５ （ ５ ） 将本 类 药 物 作 为外 伤 的 止疼 药 ， 且 剂 量 较大 、 疗 程 较 长 ２ ． ２非 甾体 解 热 止痛 抗 炎 药 滥 用 的 危 害 ：① 掩 盖 病 情 ， 虽 然 暂 时 疼 痛 的 感 觉 可 以

存在着不合 理使 用 中药 的现象 ， 成 了一些 新 的医源性 、 生 药
源性疾病 。现就 不合 理使用 中药 的常见原 因加 以分 析 ， 同 供 行参考 。 １ 中药处方不合理 。 滥用或误用 中药 】 医生处方项 目填 写不全 ， 书写 不正规 ， 服用 方法不 清楚 、
浅 谈 中药 不 合 理 使 用 的 常见 原 因
李奇 王翠丽
【 摘要 】 目的 分析不合理使用 中药 的常见原 因， 减少药源性 、 医源性 疾病 的发 生。方法 总结笔 者多年的临床经 验 ， 搜集资料 ， 探讨分析 。结果 合理 使用 中药 ， 充分 考虑各种 因素的影响 ， 就能减 少 中
２ 中药质 量标 准不规范或 品种混乱
增加 ， 甚至产生危害 的情况 ， 如苦杏 仁 、 杷叶及 其 中成药 与 枇 吗啡 、 冷丁 、 酸可待因等麻醉 、 杜 磷 镇静 、 咳药合用 ， 导致 止 可
患者呼吸衰竭 。中成药 成分 复杂 在与 其他 药物 尤其 是西 药
配伍应用时更应 注意 ； 如能合理 联用 ， 以增 强疗效 ， 可 发挥 免 疫 调节作用 。如逍遥 散与西药催镇静 药联用 ， 可提高对 失 既 眠症的疗效 ， 又可逐渐摆脱对西 药的依赖 性 ； 然而配 伍不 当 ， 不但起 不到治疗作用 ， 还会引起不 良反应 。如临床 诊断为慢
２１ ０ ０年 ９月 第 ４卷 第 １ ７期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡｐ ｌＳｐ２ １ Ｖ １４， ｏ １ ｈｎ ｄＤｕ ｐ ，ｅ ０ ０， ｏ． Ｎ ．７
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避免或降低不 良反应和并发症 的发生率 ， 但长 期使用 或大剂 量使用米非 司酮 的安全性 则令 人 担心 ， 主要是 三个 方面 ： 抗 皮质激素 的不 良反应 ， 功能 损 害 ， 宫 内膜增 殖症 。笔者 肝 子 在临床观察 到 ， 每天用 药 ２ ｇ或 以下剂量 连续 ３～ ５ｍ ６个 月 治疗功能失调性子宫 出血是 比较安全 的 ， 即使 有不 良反应也 会在停药后很快恢复 ， 不会对患者造 成不 良后果 。临床结果

用儿科杂志 ， ２ ０ ０ ０， １ ５ （ ６ ） ： ３ ７ ９ － ３ ８ ０ ．
［ ６ ］ 王海萍 ， 邓小龙 ， 李光乾 ． 依达拉 奉对惊 厥持续状 态幼年 大 鼠
海马Ｇ Ｆ Ａ Ｐ 和Ｉ Ｌ 一 １ Ｂ 表达及细胞凋亡的影响． 中国当代 儿科杂
志， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ３ ） ： ２ ３ ５ ．
素， 在尚无药敏结果参考时多根据医生 自己的临床经验 和当
多见。如参麦注 射液不 能和含 有钠 、 钾等 离子化 合物 合用 ，
否则会 发生盐析反应 降低 药性 ； 而脂肪乳 、 鸦 胆子乳 油等 不
地微生物流行状 况来选 择 。部分 医生 在开抗 生素 时无理 论
用葡萄糖作 为溶媒 而不 能使用 生理盐 水 。而 多种药物 连用 时要注 意不 同药物 间的配伍禁忌 ， 这在 中成药 的配伍 中比较
８ ０ ％， 在外科患者 中使用率更是达到 了９ ７ ％［ ３ ３ 。主要表现在 ①适应证把握 不严 格 ： 部 分 患者 使用 抗生 素无 严 格用 药指 征， 尤其 是对于上呼 吸道 感染 的患 者 ， 患 者并 无 明显 的感染 现象而给予青霉素 或者 头孢类 抗生 素应用 。造 成抗 生素滥 用， 是导致耐 药菌株 出现的主要 原因。②抗生 素种类选择不 当： 抗生素的选 用原 则 中很 重要 的一 条 就是 选择 敏感 抗 生
要有抗 生素应用 不规范、 高危和特殊人群用药不合理 、 糖皮质激 素使 用不当、 溶媒选择不 当和配伍禁忌 、 给药频次或给药剂量不当等。结论
规范用 药 ， 提高临床用 药的安全性 。
本院普遍存 在不合理用药现象 ， 应加强 自身业务学 习及监管力度 ，
【 关键词 】 不合理用药 ； 现象 ； 对策 近年来 ， 随着 临床药 物 的不断增 多 ， 在使用 这些 药物 的

２ 盲 目用 药 或 违 禁 用 药
盲 目用药指没有 根据 患者 的具体 情况 与药 物的适应 证
正 确 选 择 药 物 。如 ： 用 第 二 代 头 孢 菌 素 ， 仅 杀 伤 非 致 病 滥 三 不
菌， 且使细菌为 了适应环境而产生 耐药性蔓延 。不 同的药物
有 不 同 的 适 应 症状 ， 同时 也有 一 定 的 不 适 应 用 药 群 。 如 酮 康
化用药方案 ， 向广大人民群众 宣传 合理用 药的重要性 干 不 并 ｕ 合理用药的危害， 树立 科学使 用抗 生素 的观念 ， 免或减 少 避
不 合理 应用 抗 菌 药 物 的不 良影 响 。 一般 说 来 ， 菌 药 物 不 合 抗
理 应用 主 要 有 以 下 几 种 情 况 ． 种 情 况 义 表 现 Ⅲ 不 同 的 每
特点 。
１ 无细 菌 感染 症 候 性 使 用
物 …。再如 ： 所有喹诺酮 类药 物均有 软骨 毒性 ， 能够 损害处
于 发 育 阶 段 的 幼 龄 动 物 的 关 节 软 骨 ， 儿 童 中引 起 关 节 痛 及 在 肿胀 ， 因而 它 成 为 儿 科 的 禁 忌 药 物 。其 他 如 肝 功 能 不 全 者 不
不恰 当配伍用药 指彳 用药过 程 中没有 考虑配伍 药物 的 Ｆ
药理 性 。如 静 脉 滴 注 青 霉 素 类 抗 菌 药 物 ， 青 霉 素 、 苄 青 如 氨
于肝功 能恢复 。另 外 ， 很多疾 病 如 昏迷 、 克 、 休 中毒 、 心力 衰 竭 等未合并感染的情况下 ， 防用药 町能引起 耐药菌感染 和 预
唑 对 动 物 实验 显 永 不 仅 损 害 肝 脏 ， 而且 有 明 显 的 致 畸 作 用 。 氨基 糖 苷 类 药 物 可 造 成 胎 儿 内 耳 严 重 损 害 ， 致 新 生 儿 耳 导

主国塞用医药２Ｑ塑笙§旦筮！鲞筮垫魍垦ｈ堑堡旦璺璺丛鲤。叁骘！Ｑ螋：ｙ垡：璺，盟！：堑 操作方法。有时同种专业而层次不同，比如药学专业有本科 和专科，对于本科专业的学生可以增加一些学时，系统详细地 讲解各种仪器的使用方法及其原理。而对于专科学生，授课 过程要从实际出发，突出重点，覆盖面要窄一些。 因分析化学是一门实验性科学，通过开设实验教学，锻炼 了学生的动手能力和科研能力，不仅让学生对各种仪器有了 直观的了解，熟悉了具体的实践操作，同时也是对理论课讲述 知识的一种巩同和复习。在传统的实验教学中。学生照着实 验教材机械地操作，片面追求结果的准确性，而不能具体问题 具体分析。为了避免这种依葫芦画瓢式的学习，笔者在实验 教学中增设了设计性实验，仅给出实验主题，要求学生课前去 查资料，独立设计实验方法和操作步骤，最终达到很好的教学 效果，提高了学生的整体素质。 药学专业的分析化学课程既要强调分析化学本学科的基 本内涵，又要突出药学专业的特点。笔者注意将药学学科的 热点问题渗透和融化到分析化学的教学中，使课程显出蓬勃 的活力和鲜明的特点。在教学过程中始终强调化学与药学的 紧密联系，重视理论和实际的结合，适时地引用一些应用实 例，使学生感到学有所用，从而激发他们的学习兴趣，达到提
作者单位：４５００５２郑州大学第五附属医院
者，在术前０．５—２ ｈ内给药，或在麻醉开始时给药，使手术切 口暴露时局部组织中已经达到足以杀灭手术过程中入侵切口 细菌的药物浓度。如果手术时间超过３ ｈ，或失血量＞１５００ ＩＩＩｌ，可在手术中给予第２剂（长半衰期抗菌药物头孢曲松不需 追加剂量）。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程 和手术结束后４ ｈ，总的预防用药时间不超过２４ ｈ，个别情况 可处长至４８ ｈ。手术时间较短（＜２ ｈ＝的清洁手术），术前 用药１次即可ｐ Ｊ。 ３选药不当

导读 ： 世 界 卫 生组 织 调 查 指 出 ， 毕 业论文 范文全球 有 １ ／ ３患 者 死 于 不 合 理 用 药 ， 而
不是疾 病本身。我国医院 的不合 理州药 现 象也相 当严 重 ， 不 合理用 药 占用药 者 的 １ ２
～
３２ ％ 。
我国现有 ＜１ ４ 周 岁的儿童约 ４ 亿 多， 每年约有 ３万多儿童 因不合 理用药 而导致耳 毒性致 聋以及其他不 良反应 ， 因此 ， 儿童 合理用药 不仅关 系着一个 家庭 的幸福 ， 更关 系 到整个 国家未来的发展。现笔者参考各种 文献 资料并结合 临床 作经验 ． 就 儿科用药 常见问题进行简单分析 。 １ 儿科用药常见问题 １ ． １ 抗生索 的滥用 目前 ， 抗生素滥用在许多医院非常普遍。儿童不合理使用抗生 素 的原因很多 ， 其 中为了满足家长想为孩子快速治愈疾病的迫 切愿望 是一个重要 因素 ， 这 种滥 Ｌ ｝ ｊ 首先体现在病原体不明确的情 况下 ， 盲 目使 用抗生 索。儿童 腹泻和感 冒是 目前 最常见的滥用抗生素疾病 ， 儿童腹泻病 因较多 ， 尽管感染是 主要原 因， 但病原有 细菌 、 病 毒、 真菌等 ， 抗生素只对细菌有效 ， 而且抗生素的长期 应用会导致肠 道菌群紊乱 ， 使腹 泻 加 重 或 迁 延 不 愈 。 儿 童 感 冒大 多 为 病 毒 感 染 性 疾 病 ， 具 有 自 限性 ， 通 常 病 程 ３—７天 ， 没 有特效药可缩短病程 。 １ ． ２解 热 镇 痛 药 的 滥 用 发 热 是 儿 科 最 常 见 的 症 状 之 一 ， 解热 药是 儿科常用药 物 ， 原 则 上 ３个 月 以 下 的 ４ ， Ｊ Ｌ 发热应慎用解热 药， 在 物 理 降 温 无 效 的 情 况 下 可 选 择 外 用 栓 剂 以减少副作用。当前适用于／ ｌ ， Ｊ Ｌ 解热镇 痛药品种 剂型较 多 ， 其 中 扑 热 息 痛 和 布 洛 芬 是 最安全的品种 １ ｌ 。 ］ 但在我 国已公布 的非处方药 目录 中， 有近百种抗感 冒或解热镇痛 药 中含有扑热息痛 ， 且绝大多数为复方制剂 ， 许多 患儿家属 甚至有 些医生 ， 由于对复方 制 剂成分 了解不够 ， 造成陔药的重复用药而使药物使用过量 ， 甚至造成对 肝 、 肾、 血液 系统 等器官的损害。 １ ． ３糖皮质激素的滥用糖皮质激素在儿科 处方 中较 为多见 ， 尤其是 发热 的婴幼 儿， 使用糖皮质激素以达到快速退热 的目的。但此用法易改变 热型 ， 掩 盖病情 ， 使用不 当可 促进细菌或病毒感染扩散 而加重病 情 ， 使用 过多还 可降 低机 体免疫 力 ， 扰乱 内分泌 功 能， 影 响钙 的吸收 ， 甚至引起 胃肠 出血 、 高血糖等。小儿应严格掌握适 应症 ， 慎用 。 １ ． ４维生素 、 微 量元素的滥用维生素和微量元素是维持身体生 长发育的要素 。许 多 家长过分强调把此类药 当作“ 营养药 ” 长期 给小 儿服用， 殊不知这类药虽毒性小 ， 但长期 占目服用也会造成体内维生素不平衡“ ， 营养药” 也会变成“ 毒药” ２ １ ］ 。比如 ： 锌血液浓 度超过 ｌ ５ ｍ ｌ 时则有损害 巨噬细胞和灭真菌 的能力 ， 增加脓疱 病的发生。 １ ． ５ 药 品选择不适宜儿童 由于其 自身生理的特殊性 ， 对 药物的 吸收 、 分布 、 代谢 、 排 泄都不同于成人 ， 在选择用 药时 ， 不 能简单 用成人 用药 的标准 来衡 量。临床 上常见 的 有： 氨基糖 甙类抗 生素对耳蜗神经有毒性 ， 幼儿 慎用 ； 四环素 类除有 肝肾损 害外还可 沉 淀于牙齿和骨髓造成 四环素牙 ， 影响幼儿骨骼正常发育 ， ８岁以下儿童禁用 ； 氯霉素可 引 起再生障碍性贫血 ， 慎用 ； 磺 胺 对 体 内葡 萄 糖 一６一磷 酸 脱 氢 酶 缺 乏 的 儿 童 可 致 溶 血 性 贫血 ， 应禁用 ； 喹诺酮类可影响软骨发育 ， １ ２ 岁 以下儿童禁 用 ， １ ８岁以下慎用 ； 肠虫清 对 肝肾功能有损害 ， ２岁以下儿童禁用 ； 婴幼儿血脑屏障功能 未完全发育 ， 多潘立酬可引起 神经毒性 ， １岁 以 下 儿 童 慎 用 ３ ｌ 。ｌ １ ． ６剂 型 、 给药 途 径 不适 宜 药 品 合 适 的 剂 型 ， 正 确 的给 药 途 径 对 保 汪药 物 的 吸 收 、 发 挥作 用至关重要。临床上医生为了满 足患儿家属 想快速 治愈疾病 的心理 ， 无 论疾病性 质， 大 多采用静脉 给药， 造成许多医院 门诊处方注射剂使用 比率偏高。虽说 静脉给药有 见效快 、 吸 收完 全 、 没有首过效应等优点 ， 但由于静脉给药药物直接 进入血液 ， 局部 浓度 高， 对局部 血管刺激性强 ， 会引起输液 反应 ， 严重可 引起静脉 炎 ， 有的甚 至引起过 敏 、 休