静配中心常见的不合理用药分析PPT演示幻灯片
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静配中心常见不良事件及其防范措施通用课件
药品采购
严格筛选供应商，确保药品质量 可靠。加强药品验收，确保药品
符合规定。
药品存储
建立药品存储管理制度，确保药品 分类、分区存放，避免药品混淆。 定期检查药品有效期和存储条件， 确保药品质量安全。
药品使用
制定药品使用规范，确保药品使用 符合规定。加强药品配置和使用过 程中的监控，及时发现和纠正不当 操作。
信息录入错误
信息录入错误是指在药品信息录入过 程中出现的错误，如药品名称、规格、 数量等错误。
VS
信息录入错误的原因可能包括工作人 员疏忽、系统故障等。为了防范信息 录入错误，应加强工作人员培训和考 核，建立信息审核机制，并定期对系 统进行维护和升级。
PART 03
防范措施与应对策略
加强药品管理
建立信息化管理系 统
建立完善的信息化管理系统，实现静配中心各项工作的信息化管理， 提高工作效率和管理水平。
数据记录与监控
加强数据记录和监控，确保各项数据准确、完整。利用信息化手段 对数据进行分析和挖掘，为静配中心工作提供有力支持。
信息保密与安全
加强信息保密和安全工作，确保静配中心各项信息不被泄露和滥用。 建立完善的信息安全管理制度和技术防范措施，保障信息安全。
药品破损
药品破损不仅会导致药品浪费，还可能影响药品质量和安全性。
药品破损的原因可能包括包装质量差、搬运过程中摔落、存 储环境不良等。为了防范药品破损，应加强药品包装质量检 查，规范搬运操作，并确保存储环境符合药品保存要求。
药品过期
药品过期是指药品超过了规定的保质期，这可能导致药品 失效或产生不良反应。
PART 04
案例分析与实践经验分享
成功案例介 绍
成功案例一
某医院静配中心通过实施严格的 操作规程和质量控制标准，有效 降低了药品配置错误率，提高了 工作效率和安全性。
严格筛选供应商，确保药品质量 可靠。加强药品验收，确保药品
符合规定。
药品存储
建立药品存储管理制度，确保药品 分类、分区存放，避免药品混淆。 定期检查药品有效期和存储条件， 确保药品质量安全。
药品使用
制定药品使用规范，确保药品使用 符合规定。加强药品配置和使用过 程中的监控，及时发现和纠正不当 操作。
信息录入错误
信息录入错误是指在药品信息录入过 程中出现的错误，如药品名称、规格、 数量等错误。
VS
信息录入错误的原因可能包括工作人 员疏忽、系统故障等。为了防范信息 录入错误，应加强工作人员培训和考 核，建立信息审核机制，并定期对系 统进行维护和升级。
PART 03
防范措施与应对策略
加强药品管理
建立信息化管理系 统
建立完善的信息化管理系统，实现静配中心各项工作的信息化管理， 提高工作效率和管理水平。
数据记录与监控
加强数据记录和监控，确保各项数据准确、完整。利用信息化手段 对数据进行分析和挖掘，为静配中心工作提供有力支持。
信息保密与安全
加强信息保密和安全工作，确保静配中心各项信息不被泄露和滥用。 建立完善的信息安全管理制度和技术防范措施，保障信息安全。
药品破损
药品破损不仅会导致药品浪费，还可能影响药品质量和安全性。
药品破损的原因可能包括包装质量差、搬运过程中摔落、存 储环境不良等。为了防范药品破损，应加强药品包装质量检 查，规范搬运操作，并确保存储环境符合药品保存要求。
药品过期
药品过期是指药品超过了规定的保质期，这可能导致药品 失效或产生不良反应。
PART 04
案例分析与实践经验分享
成功案例介 绍
成功案例一
某医院静配中心通过实施严格的 操作规程和质量控制标准，有效 降低了药品配置错误率，提高了 工作效率和安全性。
静配中心常见不合理用药及配伍禁忌 Microsoft PowerPoint 幻灯片_PPT幻灯片
三 中成药的配伍问题
• 根据国家中医药管理局《中成药临床应用指导原 则》，中成药注射剂不宜与西药配伍。从中药中 提取的有效成分批准文号一般非“Z”字头而是 “H”字头，可不遵守此规定。
四 常见配伍禁忌
• 1 配伍禁忌中，需特别注意的是小针剂的配伍禁 忌，因临床往往不予注意。
• 2 需特别注意的是小针剂品种：维生素B6，地塞 米松。
不合理用药及配伍禁忌类型
• 一 溶媒选择不适宜 • 二 配制浓度不适宜 • 三 中成药的配伍问题 • 四 常见配伍禁忌
一 溶媒选择不适宜
• 1 严禁用电介质的品种 • 多烯磷脂酰胆碱注射液 • 严禁用电解质溶液（如生理盐水、林格氏液等稀
释），只可用不含电解质的葡萄糖溶液稀释 • 洛铂 • 不能用生理盐水稀释，可增加洛铂降解
一 溶媒选择不适宜
• 2 只能用5%GS溶解 • 紫杉醇脂质体 • 易发生脂质体聚集
二 配制浓度不适宜
• 4 水溶性维生素、脂溶性维生素 • 每组液体以配一支为宜 • 5 长春西汀（10mg 2ml /支;20mg 2ml /支） • 静滴浓度超过0.06mg/ml时有溶血的可能 • 6 苦碟子注射液、银杏叶提取物、痰热清 • 药液稀释倍数不宜低于1:1配伍禁忌： • 1）地塞米松 • 2）多烯磷脂酰胆碱注射液 • 3）多种微量元素
四 常见配伍禁忌
• 4）甲氨蝶呤 • 5）长春新碱 • 6）三磷酸腺苷 • 4 地塞米松与以下品种存在配伍禁忌： • 1）葡萄糖酸钙 • 2）酚磺乙胺 • 3）多柔比星 • 4）柔红霉素
静配中心医嘱审核常见问题ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
❖ 有一些药物规定输注时的最高浓度，其实也就是规 定了溶媒量，例如：利巴韦林注射液的输注液浓度 应1.0mg/ml；长春西汀输注液浓度应<0.06mg/ml （否则有溶血的可能）；依托泊苷稀释液浓度不宜 超过0.25mg/ml；阿奇霉素输注液浓度应在1.0一 2.0mg/ml
溶媒种类
➢ 依达拉奉+葡萄糖注射液------不宜
❖ 分析：必须用生理盐水稀释，与各种含有糖分 的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低
❖ 正确方法：应使用0.9%NS溶解。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
给药途径
奥美拉唑钠有供静脉滴注和静脉推注两种剂型，不 能相互替代。
❖ 如果将供静脉滴注的剂型用于静脉推注时，由于溶 媒量仅10ml，溶液PH过高，易引起局部的强烈刺 激；如果将供静脉推注的剂型溶解，稀释后用于静 脉滴注，则由于溶液PH较低，且不含抗氧化的稳定 剂（EDTA-2Na），在配置和使用过程中易出现变 色、浑浊或产生沉淀。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
溶媒种类
❖ 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加
❖ 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的 选择较为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性
医学ppt--用药错误分析及防范ppt课件
(8)给药用法错 误，包括不恰 当的给药途径、 部位、深度及 速度。
防范措施
(1)提高护理人员职业道德素质，加强对患者的健康教育。 (2)所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中要加强与医药人员沟通。 (3)严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。 (4)了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的 介绍。 (5)给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时做过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后有不良反应要 及时报告医师。 (6)保证药物的正确使用 ①选择正确的用药途径。 ②输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。对年老体弱、心肺功能不
防范措施
全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。 药时间及顺序:一般情况下，依据病人病情的缓急或病情变化、 治疗上存在前后因果关系及药物的药理性质安排输液顺序。根 据药物半衰期决定给药时间，按照规定时间给药。 (7)严格执行交接班制度特别是对转院、转科的病人所带来的药 物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。 (8)重点人群的管理实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、 责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。
1.导致用药错误常见原 因
演讲人
目录
01
导致用药错误常见原因
02
防范措施
导致用药错误常见原因
(1)重复给药或 遗漏。
(2)未注意给药、 配伍禁忌、给 药时间与顺序 问题。
(3)未经授权改 变给药。
(4)给药剂量、 浓度不准确。
(5)药物调配差 错。
(6)药品质量问 题。
(7)评估监测结 果不准确导致 用药失误。
防范措施
(9)用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无
静配中心常见不良医嘱审核PPT课件
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不合理医嘱PPT课件
12
三、用量过大
剂量是某一药物通过确定的给药途径进入 给药对象(人与动物)体内，产生药理作用、 产生疗效的给药量。
出现疗效的最小剂量为最小有效量，出 现疗效的最大量为极量，对大多数人最适 宜的治疗剂量为常用剂量，在最小有效量 与极量之间是剂量的安全有效范围。超过 极量即为超剂量，则进入最小中毒量的范 围，使机体的代谢在过量药物作用下出现 毒副反应。
8
配伍禁忌举例
1.维生素K1+维生素C
维生素K1因具有酮式结构而具有氧化性， 维生素C因具有烯醇式结构而具有还原性， 二者配伍发生氧化还原反应，使疗效减弱。
2.维生素B6+地塞米松+葡萄糖酸钙
维生素B6注射液不宜与地塞米松注射液伍 用。这是因为维生素B6注射液为碱性，地 塞米松注射液为酸性，酸碱中和后产生沉 淀，使药物毒性增加，且药效大降，另外 葡萄糖酸钙注射液与地塞米松磷酸钠注射 液接续静脉输液时,输液管内出现不溶性钙 盐沉淀 ，葡萄糖酸钙与维生素B6也同样存 在配伍禁忌。
13
用量过大医嘱举例
1.红花注射液40ml+葡萄糖注射液250ml 红花注射液对于治疗闭塞性脑血管疾病具
有非常好的功效，但是在使用红花注射液 的时候也要注意用法用量，过量的使用会 导致身体受到严重的伤害，根据其说明书 一次用量不得超过20ml。
14
2.盐酸左氧氟沙星注射液0.6g+5%葡萄糖 该药一日最大剂量为0.6g，且应分两次静
3
溶媒不当医嘱举例
1. 5%葡萄糖注射液+呋塞米注射 呋塞米为一弱酸强碱盐PH为8.5-10,在葡 萄糖的酸性环境下生成呋喃苯胺酸盐沉淀， 危及生命。因此，呋塞米最好选用生理盐 水作为其溶媒。
2.葡萄糖氯化钠或葡萄糖注射液+泮托拉唑钠 泮托拉唑钠有亚磺酰基苯并咪唑的化学结构，
医疗机构不合理用药原因及对策幻灯片-PPT文档
近年来,随着药学研究的发展，药品种 类不断增加，为疾病治疗提供了更多 的途径和方法，因此，药物使用的合 理性也越来越受到人们的关注，但由 于一些基层医疗机构对于一些药物的 性质了解不够，对其相互作用等方面 知识的欠缺，致使临床发生一些不合 理用药的现象，导致不良反应和药源 性疾病的发生。
据WHO调查资料显示：全球每年约有近 1／3的死亡患者死因为不合理用药。 因此，不合理用药已成为影响医疗质 量和治疗效果、危及患者生命的重要 因素.分析不合理用药的原因，必须从 完善政策体系入手，进一步规范医疗 机构的医疗行为，加强监督管理，提 高对合理用药的认识，对用药实施全 过程监控，为促进合理用药提供强有 力的政策支持和技术保证。
三、不合理用药造成的危害
（一）导致治疗失败，不合理用药不 仅治疗效果不能得到充分保证,还会 延误疾病的治疗,轻则无效,重则贻误 救治患者的时机,危及患者 的生命.
（二）易发生不良反应 某些具有相同 不良反应的药物,合并用药时使不良反 应相加,加重对机体的损害.不良反应 与药物并用种数成正比,据统计资料显 示 ,在发生的药物不良反应中,使用2 种药物者占30. 85 % ,使用3 种以上 药物者占47. 87 %.
（五）用药指征不强或无用药指征。滥用 抗生素主要表现在：①无细菌或抗生素敏 感病原体感染的治疗。②无感染指征的预 防性应用抗生素，例如，外科病例几乎常 规地把抗生素用于无菌手术前，甚至前好 几天，这是不合理的。无指征地滥用抗生 素并不能达到预防感染的目的，而且还会 造成不良反应及细菌耐药性的发生，给病 人带来了经济上和健康上的损失。③无指 征使用抗菌药、激素作为消炎退热药用。
（六） 重复用药。不同商品名的同一种药物同时使用；
同一张处方开同一类的抗生素或开具成分相同的药物，如 阿奇霉素片和克拉霉素胶囊同属于大环内酯类抗生素，作 用机制相同，合用相互拮抗使药效不会强于单用，而且会 增加不良反应的发生率；甲氰咪呱与胃舒平合用。此类药 都属于抗酸药及治疗消化性溃疡药，胃舒平含有氢氧化铝 成分，可使甲氰咪呱的血药浓度降低，影响疗效。强力银 翘片与速效伤风胶囊合用。这两种药属于治疗伤风感冒药， 分别含有扑热息痛成分，合用后剂量加大，容易引起恶心、 呕吐、出汗、腹泻、肝脏损害。丁胺卡那和庆大霉素；尼 莫地平和氟桂利嗪胶囊； 相同药理作用的药物，重复使
据WHO调查资料显示：全球每年约有近 1／3的死亡患者死因为不合理用药。 因此，不合理用药已成为影响医疗质 量和治疗效果、危及患者生命的重要 因素.分析不合理用药的原因，必须从 完善政策体系入手，进一步规范医疗 机构的医疗行为，加强监督管理，提 高对合理用药的认识，对用药实施全 过程监控，为促进合理用药提供强有 力的政策支持和技术保证。
三、不合理用药造成的危害
（一）导致治疗失败，不合理用药不 仅治疗效果不能得到充分保证,还会 延误疾病的治疗,轻则无效,重则贻误 救治患者的时机,危及患者 的生命.
（二）易发生不良反应 某些具有相同 不良反应的药物,合并用药时使不良反 应相加,加重对机体的损害.不良反应 与药物并用种数成正比,据统计资料显 示 ,在发生的药物不良反应中,使用2 种药物者占30. 85 % ,使用3 种以上 药物者占47. 87 %.
（五）用药指征不强或无用药指征。滥用 抗生素主要表现在：①无细菌或抗生素敏 感病原体感染的治疗。②无感染指征的预 防性应用抗生素，例如，外科病例几乎常 规地把抗生素用于无菌手术前，甚至前好 几天，这是不合理的。无指征地滥用抗生 素并不能达到预防感染的目的，而且还会 造成不良反应及细菌耐药性的发生，给病 人带来了经济上和健康上的损失。③无指 征使用抗菌药、激素作为消炎退热药用。
（六） 重复用药。不同商品名的同一种药物同时使用；
同一张处方开同一类的抗生素或开具成分相同的药物，如 阿奇霉素片和克拉霉素胶囊同属于大环内酯类抗生素，作 用机制相同，合用相互拮抗使药效不会强于单用，而且会 增加不良反应的发生率；甲氰咪呱与胃舒平合用。此类药 都属于抗酸药及治疗消化性溃疡药，胃舒平含有氢氧化铝 成分，可使甲氰咪呱的血药浓度降低，影响疗效。强力银 翘片与速效伤风胶囊合用。这两种药属于治疗伤风感冒药， 分别含有扑热息痛成分，合用后剂量加大，容易引起恶心、 呕吐、出汗、腹泻、肝脏损害。丁胺卡那和庆大霉素；尼 莫地平和氟桂利嗪胶囊； 相同药理作用的药物，重复使
静配中心常见的不合理用药分析 PPT
静配中心常见的不合理用药分析
静配中心 2019.03
医嘱审核的主要内容
1、形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方 管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定， 书写正确、完整、清晰，无遗漏信息
2、分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性 3、确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用
量的正确性与适宜性，防止重复给药
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 如：奥美拉唑、泮托拉唑粉针：
在中性和弱酸性条件下相对稳定，采用 100ml0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。如选 用250ml或500ml的载体量，由于配制后pH降低， 增加了溶液不稳定性且滴注时间延长更容易变色。
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 ❖ 很多抗生素为了保持体内溶度高于最低抑菌浓度
异，需注意用药剂量 因此，应根据药品说明书给予正确的药物剂量，不
应过大或过小
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加 ❖ 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的选
择较为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定，
浓度、疗程 ❖ 调配前应认真核对，避免出现剂量加错、药品加
错、注射器混用等情况
谢 谢！
3、溶媒种类和体积 （2）溶媒体积 如：依托泊苷注射液
依托泊苷注射液稀释液浓度不宜超过0.25mg/ml， 且滴注时间≥30min，所以使用依托泊苷100mg至 少需要加入到400ml以上的氯化钠注射液中。
常见的不合理原因
4、给药频次 ❖ 药物的给药频次应根据药物的消除速率、病情需
静配中心 2019.03
医嘱审核的主要内容
1、形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方 管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定， 书写正确、完整、清晰，无遗漏信息
2、分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性 3、确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用
量的正确性与适宜性，防止重复给药
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 如：奥美拉唑、泮托拉唑粉针：
在中性和弱酸性条件下相对稳定，采用 100ml0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。如选 用250ml或500ml的载体量，由于配制后pH降低， 增加了溶液不稳定性且滴注时间延长更容易变色。
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 ❖ 很多抗生素为了保持体内溶度高于最低抑菌浓度
异，需注意用药剂量 因此，应根据药品说明书给予正确的药物剂量，不
应过大或过小
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加 ❖ 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的选
择较为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定，
浓度、疗程 ❖ 调配前应认真核对，避免出现剂量加错、药品加
错、注射器混用等情况
谢 谢！
3、溶媒种类和体积 （2）溶媒体积 如：依托泊苷注射液
依托泊苷注射液稀释液浓度不宜超过0.25mg/ml， 且滴注时间≥30min，所以使用依托泊苷100mg至 少需要加入到400ml以上的氯化钠注射液中。
常见的不合理原因
4、给药频次 ❖ 药物的给药频次应根据药物的消除速率、病情需
静配中心用药分析PPT课件
静配中心用药分析ppt 课件
目录 CONTENT
• 引言 • 静配中心概述 • 用药分析方法 • 用药分析结果 • 用药建议和改进措施 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
分析静配中心用药情况，评估其安全性和有效性，为临床合理用药提供依据。
背景
随着医疗技术的不断发展，静配中心在医疗机构中的作用越来越重要。静配中 心负责药物的配置和分发，其用药情况直接关系到患者的治疗效果和安全。
提高用药合理性
通过分析药品使用情况，发现 不合理用药现象，促进医生合
理用药，提高医疗质量。
辅助决策支持
为医院管理层提供数据支持， 辅助制定药品采购计划、调整
药品目录等决策。
用药分析的方法
统计法
通过收集、整理、分析药品 使用数据，运用统计学方法
，评估药品使用情况。
病案分析法
处方分析法
成本效益分析法
通过分析病历资料，了解 药品在临床治疗中的使用 情况，评估用药合理性。
静配中心的工作流程
处方审核
药品配置
静配中心接收医生开具的处方后，由药师 进行审核，确保药物选择、剂量、用法等 符合规范和患者病情。
审核通过的处方由药师根据规定的操作规 程进行药品配置，包括药物的称量、溶解 、混合、过滤等步骤。
成品复核
物流配送
配置好的药品需经过药师进行复核，确保 药品质量、数量势，了 解药品需求的变化情况。
药品使用问题分析
药品不合理使用情况
分析药品使用过程中存在的不合理情 况，如用法用量不当、配伍禁忌等， 并提出改进措施。
药品供应问题
分析药品供应过程中存在的问题，如 短缺、断货等，并提出解决方案。
05
用药建议和改进措施
目录 CONTENT
• 引言 • 静配中心概述 • 用药分析方法 • 用药分析结果 • 用药建议和改进措施 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
分析静配中心用药情况，评估其安全性和有效性，为临床合理用药提供依据。
背景
随着医疗技术的不断发展，静配中心在医疗机构中的作用越来越重要。静配中 心负责药物的配置和分发，其用药情况直接关系到患者的治疗效果和安全。
提高用药合理性
通过分析药品使用情况，发现 不合理用药现象，促进医生合
理用药，提高医疗质量。
辅助决策支持
为医院管理层提供数据支持， 辅助制定药品采购计划、调整
药品目录等决策。
用药分析的方法
统计法
通过收集、整理、分析药品 使用数据，运用统计学方法
，评估药品使用情况。
病案分析法
处方分析法
成本效益分析法
通过分析病历资料，了解 药品在临床治疗中的使用 情况，评估用药合理性。
静配中心的工作流程
处方审核
药品配置
静配中心接收医生开具的处方后，由药师 进行审核，确保药物选择、剂量、用法等 符合规范和患者病情。
审核通过的处方由药师根据规定的操作规 程进行药品配置，包括药物的称量、溶解 、混合、过滤等步骤。
成品复核
物流配送
配置好的药品需经过药师进行复核，确保 药品质量、数量势，了 解药品需求的变化情况。
药品使用问题分析
药品不合理使用情况
分析药品使用过程中存在的不合理情 况，如用法用量不当、配伍禁忌等， 并提出改进措施。
药品供应问题
分析药品供应过程中存在的问题，如 短缺、断货等，并提出解决方案。
05
用药建议和改进措施
最新常见不合理用药分析PPT课件
不良反应的机制
1）抗生素抑制地高辛在消化道内的失活， 使地高辛的生物利用度增加
口服地高辛主要在消化道吸收，约10%的 患者，一部分地高辛通过肠道细菌的作用， 转变为无活性作用的还原体排除体外。对于 这些患者，和并使用红霉素类和四环素类时 ，无活性还原体的排出量明显减少，血中地 高辛的浓度上升。这是由于抗菌作用导致肠 内细菌数减少，通过肠道细菌作用使地高辛 失活这一机制受到抑制的结果，地高辛的吸 收增加。克拉霉素对该细菌的杀菌作用很强 ，与红霉素同样的作用机制导致地高辛的吸 收量增加。
病例②：氨茶碱和环丙沙星的联合应用
患者：76岁，女性。
经过：因右大腿骨颈部骨折住院。服 用缓释氨茶碱（600mg/日）治疗慢性阻 塞性肺部疾病。开始服用后第5天，进行 治疗骨折的手术，术后，开始给予华法 令。肝、肾功能无异常。给予氨茶碱7、 8天后，血中氨茶碱的浓度（次回用药前 1小时的值）分别为18.6和16.6μg/ml。
一般来讲，氨茶碱的治疗浓度范围在 10-20μg/ml，与支气管扩张程度成正相关。 伴随着氨茶碱浓度的升高，副作用出现的频 率也增加。氨茶碱浓度到20μg/ml以上时， 容易出现中毒症状，先是出现消化道症状（ 恶心、呕吐），头疼，心悸等，然后出现心 律不齐，痉挛，严重时也可出现心跳呼吸停 止直至死亡。应依每个患者的状态来设计给 药方案。
使用注意事项：
由于伊曲康唑的抑制作用从给药后开始 一直持续24小时，即使把服药时间错开也不 能避免药物间的相互作用。由于可能引起除 以上不良反应外，还可能出现过度的降压效 果，应尽量避免这些药物的合并用药。
在必需合并应用的场合，应减少钙拮抗 剂的用量，并密切观察不良反应的发生。尤 其是老年患者，由于其生理上代谢酶活性减 低，药物降压作用会增强，因此要特别注意。
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灭菌注射用水
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5.0-7.0
备注
含钙离子 含钙离子 含钙离子
常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （2）溶媒体积 有些药物由于自身稳定性差、半衰期很短、体内清
除率大等原因需要短时间输注 如：注射用环磷酰胺
稳定性较差，配置后应在3小时内使用，宜用NS溶 解静推给药，若静滴溶媒不宜超过250ml
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常见的不合理原因
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常见的不合理原因
❖ 溶媒种类和体积 ❖ 给药频次 ❖ 药物相互作用 ❖ 药物配伍禁忌
常见的不合理原因
1、药品规格 目前临床多采用电子录入医嘱的工作模式，开具医
嘱时常存在输入失误，如输入规格时计量单位g、 mg、ug等往往因输入差错，导致给药剂量较正 确用药剂量减少或增加。
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常见的不合理原因
2、给药剂量 给药剂量会对药物作用产生影响，剂量不同，机体
静配中心常见的不合理用药分析
静配中心 2019.03
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医嘱审核的主要内容
1、形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方 管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定， 书写正确、完整、清晰，无遗漏信息
2、分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性 3、确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用
量的正确性与适宜性，防止重复给药
（MIC），输注时宜选用少量载体于短时间内输注 完毕
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常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （2）溶媒体积 ❖ 有些药物对静滴时间、最高浓度有限定，载体量
又不能太少。载体量不恰当可导致药物浓度及输 注时间控制不当而影响药物的疗效，选择合适的 载体量对于保证用药的安全有效也是至关重要。
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常见的不合理原因
差异，需注意用药剂量 因此，应根据药品说明书给予正确的药物剂量，不
应过大或过小
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常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加 ❖ 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的选
择较为随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性
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常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 （1）溶媒种类 ❖ 许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定，
对药物的反应程度也不同 （1）对药物不良反应的影响：在一定的范围内，
随着给药剂量的增加，药物作用逐渐加强；超过 一定范围，随着给药剂量的增加可产生药物的不 良反应或中毒
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常见的不合理原因
2、给药剂量 （2）对药物作用强度的影响：同一药物在不同剂
量时，作用强度不同，用途可能也不同 （3）个体化给药：不同个体对药物的反应性存在
除慢、毒性大的药物，应规定每日的用量和疗程。 ❖ 患者肝肾功能减低时，应适当减少给药次数，以
防止蓄积中毒
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常见的不合理原因
4、给药频次 抗生素给药时间、给药频次不当 ❖ 浓度依赖型抗菌药，其杀菌活性及临床疗效与血
药浓度呈正相关，药物浓度越高，杀菌范围越广 日剂量不变的情况下有较宽的给药间隔 如:氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑等
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常见的不合理原因
4、给药频次 抗生素给药时间、给药频次不当 ❖ 时间依赖型抗生素的用药原则是将给药间隔缩短，
不必每次大剂量给药，一般3-4个半衰期给药1次， 每日剂量分3或4次给药，日剂量1次给药无法满 足抗菌要求且极易使细菌产生耐药性 如：青霉素类、碳青霉烯类、部分大环内酯类抗生 素 20
给药频次缩写对照
3、溶媒种类和体积 如：奥美拉唑、泮托拉唑粉针：
在中性和弱酸性条件下相对稳定，采用 100ml0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。如选 用250ml或500ml的载体量，由于配制后pH降低， 增加了溶液不稳定性且滴注时间延长更容易变色。
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常见的不合理原因
3、溶媒种类和体积 ❖ 很多抗生素为了保持体内溶度高于最低抑菌浓度
应严格按药品说明书选择正确的溶媒 ❖ 静脉药物配伍中要特别注意选择正确的溶媒，保
证静脉输液的安全性、有效性
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常用的溶媒
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液
PH范围 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.0 6.0-7.5 3.6-6.5
Qd ——每日一次 Bid——每日两次 Tid ——每日三次 Qid——每日四次
Q6h——每六小时一次 Q8h——每八小时一次
St ——即刻
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调配的注意事项
❖ 按照医嘱调配 ❖ 严格按照药品说明书规定的储存条件保存 ❖ 严格检查外观性状、生产厂家、批号、有效期等 ❖ 严格审核处方：姓名、年龄、性别、临床适应证、
浓度、疗程 ❖ 调配前应认真核对，避免出现剂量加错、药品加
错、注射器混用等情况
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Hale Waihona Puke 谢 谢！233医嘱审核的主要内容
4、确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性 与稳定性
5、确认选用溶媒的适宜性 6、确认静脉用药与包装材料的适宜性 7、确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应
等重要信息 8、需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容
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常见的不合理原因
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❖ 适应证 ❖ 药品名称 ❖ 药品规格 ❖ 给药途径 ❖ 给药剂量
3、溶媒种类和体积 （2）溶媒体积 如：依托泊苷注射液
依托泊苷注射液稀释液浓度不宜超过0.25mg/ml， 且滴注时间≥30min，所以使用依托泊苷100mg至 少需要加入到400ml以上的氯化钠注射液中。
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常见的不合理原因
4、给药频次 ❖ 药物的给药频次应根据药物的消除速率、病情需
要而定。 ❖ 对半衰期短的药物，给药次数相应增加；对于消