当前位置：文档之家 › 第五章 心血管系统药物 中职药物学基础课件

第五章 心血管系统药物 中职药物学基础课件

  • 格式：ppt
  • 大小：1.59 MB
  • 文档页数：7

下载文档原格式

  / 7

合集下载

中职《药物学基础》PPT演示课件

中职《药物学基础》PPT演示课件

19:46
第2节 药物的作用——药效学
• 学习目标 • 1、解释药物的基本作用、防治作用、副作 • 用、超敏反应、毒性反应、停药反应
2、比较受体激动剂、拮抗剂的异同点
19:46
一、药物的基本作用
• 1、兴奋作用 • 药物使机体原有功能增强者称为兴奋作
用。过度的兴奋往往呈现痉挛或惊厥。 • 2、抑制作用 • 药物使机体原有功能减弱者称为抑制作
用。
19:46
• 以下哪些属于药物的兴奋作用,那些属于 药物的抑制作用？
• 1、肌肉收缩增强、 • 2、肌肉松弛、 • 3、腺体分泌减少 • 4、腺体分泌增加、 • 5、酶活性提高
19:46
二、药物作用的方式
• 1、局部作用和吸收作用 • 2、其他 直接作用和间接作用（继发作用
）等。
19:46
三、药物作用的临床效果
• 1、防治作用: 预防作用、治疗作用。 • 2、不良反应 用药后产生与治疗目的无关
的作用，称为不良反应。
• （1）副作用：
• （2）毒性反应： • （3）超敏反应 • （4）后遗效应 • （5）药物依赖性
19:46
四、 药物作用机制
• 1．受体的概念 • 2．药物与受体结合直接引起效应的条件 • 3．受体的调节与药物作用的关系
19:46
二、分布
19:46
药物被吸收后随血流从血液转运到各组织 器官的过程称为药物的分布。
• 影响因素 • 1、与血浆蛋白结合率 • 2、其他体内屏障组织（血脑屏障、胎盘屏 • 障等）
19:46
三、生物转化
• 药物在体内发生化学结构的变化，称为生物转 化，是药物自体内消除的重要途径之一。肝脏是 药物代谢的重要场所。

心血管系统药物演示文稿(ppt)

心血管系统药物演示文稿(ppt)

（3）并发症严重
从高血压的表现看，早期往往症状不明显，有的甚至没有任何感觉。 一般情况，病人仅有头痛、颈后部发紧不适，头晕，眠睡不好，健忘， 也有的出现胸闷，心悸等症状。但当血压急剧升高时，出现剧烈头痛， 恶心呕吐，甚至发生晕厥。随着病情的发展，逐渐出现以损害几个主要 脏器为主的并发症，如冠心病、脑动脉硬化、脑血管意外、肾动脉硬化 等一系列疾病，这些都是高血压病的晚期表现。
高血压的分类
原发性高血压：病因不明 90% 在各种因素影响下血压调节功能失调所致。病
因一般不明，但通过合理应用抗高血压药物控制， 能大幅度减少脑卒死的危险性和高血压引起的心力 衰竭、肾衰竭等心脏和肾脏的并发症的发生率，从 而延长高血压患者的寿命。
继发性高血压：5-10% 部分病人的高血压是肾脏或内分泌疾病的症状
高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不
明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高， 并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高， 逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。
缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力 不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、 乏力等。部分症状不是由高血压直接引起的，而是高级神经 功能失调所致。头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状，出 现胸闷心悸意味着患者的心脏受到了高血压的影响。
心血管药物
1. 抗高血压药物 2. 强心药、抗心律失常药物和抗心绞痛药物 3. 抗高血脂药
§10.1 抗高血压药物 (Antihypertensive Agents)
血压指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，
即压强。由于血管分动脉、静脉和毛细血管，所以也就 有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压 是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时， 血血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin Ⅱ Receptor Antagonists)

心血管系统药课堂PPT

心血管系统药课堂PPT
23
ONO 亚硝酸异戊酯 最先用于抗心绞痛药物
O O2N
O NO2
O NO2
硝酸甘油
抗心绞痛本类药物的首选
24
硝酸甘油的剂量与不良反应
人们最初试用硝酸甘油治疗心绞痛时发现会出 现严重的头疼现象，经过反复临床验证，最终发现问 题在剂量方面：仿照亚硝酸异戊酯100～300mg的剂 量使用，而硝酸甘油只需0.5～1mg即可，剂量过大则 出现上述不良反应。
上世纪七十年代初，日本科学家在霉菌代谢物的研究 中意外地发现了一种物质，该物质能抑制HMG-CoA还原 酶的活性，显著降低胆固醇水平，该物质后来命名为美伐 他汀（mevastatin）。美伐他汀的发现，是人类调血脂 药物研究的一个里程碑。各国投入大量的人力和物力开发 HMG-CoA还原酶抑制剂。在短短的十几年时间里，硕果 累累，开发出了十几个目前临床常用药物。其中洛伐他汀 是由美国默克公司开发的首个上市的他汀类药物。
CH3
O
CH3
O CH3
化学名：2-甲基-2-[4-（4-氯苯甲酰基）苯氧基]丙酸异丙酯。 又名普鲁脂芬。
17
非诺贝特
白色或类白色结晶性粉末；在三氯甲烷中极易溶解, 在丙酮或乙醚中易溶，在乙醇中略溶，在水中几乎不 溶；在286nm的波长处有最大吸收（无水乙醇）；mp 78℃~82℃。 有机氯，经氧瓶燃烧后显氯化物的特征反应。
3
第一节 调节血脂药物
按作用机制分类 一、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 二、影响胆固醇和甘油三酯代谢药
4
一、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂
（一）概述
HMG-CoA还原酶为体内胆固醇生物合成的限速酶
HMG-CoA还原酶抑制剂类药物选择性地抑制该酶活 性，从而阻断体内胆固醇合成。

中职《药物学基础》PPT演示课件

中职《药物学基础》PPT演示课件

19:46
二、分布
19:46
药物被吸收后随血流从血液转运到各组织 器官的过程称为药物的分布。
• 影响因素 • 1、与血浆蛋白结合率 • 2、其他体内屏障组织（血脑屏障、胎盘屏 • 障等）
19:46
三、生物转化
• 药物在体内发生化学结构的变化，称为生物转 化，是药物自体内消除的重要途径之一。肝脏是 药物代谢的重要场所。
• 2、蓄积 当反复给药时，若药物进入体内的 速度大于消除速度，血药浓度不断升高， 称为药物的蓄积。
• 3、血浆半衰期（t1/2） 指血浆药物浓度下 降一半所需要的时间。
19:46
19:46
第4节影响药物效应的因素
• 学习目标 • 1、说出小儿体重及药量的计算方法 • 2、说明生理、心理和病理因素对药物效应 • 的影响 • 3、解释剂量、常用量、极量、治疗指数、 • 安全指数的概念及其意义 • 4、说明给药方法及联合用药对药物效应的影响
• 灭活： • 绝大多数药物转化后的产物其药理活性和毒性
均减弱或消失，故称为灭活或解毒。 • 活化： • 从无活性药物经生物转化后变为有活性药物，
称为活化 。
19:46
• 药物生物转化的方式 • 有氧化、还原、分解和结合。 • 体内药物代谢酶 • （1）特异性酶（专一性酶） • （2）非特异性酶（非专一性酶）：这类酶
三、药物作用的临床效果
• 1、防治作用: 预防作用、治疗作用。 • 2、不良反应 用药后产生与治疗目的无关
的作用，称为不良反应。
• （1）副作用：
• （2）毒性反应： • （3）超敏反应 • （4）后遗效应 • （5）药物依赖性
19:46
四、 药物作用机制
• 1．受体的概念 • 2．药物与受体结合直接引起效应的条件 • 3．受体的调节与药物作用的关系

心血管系统药课件

心血管系统药课件

Ⅰb类
轻度阻滞钠通道，如利多 卡因、美西律。
Ⅰc类
明显阻滞钠通道，如普罗 帕酮。
β受体拮抗剂
01
选择性β1受体拮抗剂：如阿替洛 尔、比索洛尔。
02
非选择性β受体拮抗剂：如普萘洛 尔、拉贝洛尔。
钾通道阻滞剂与延长动作电位时程药物
钾通道阻滞剂：如胺碘酮、索他洛尔 。
延长动作电位时程药物：如多非利特 、伊布利特。
心血管药物的副作用与不良反应
心血管药物的常见副作用
心血管药物可能引起一些常见的副作用，如头痛、头晕、心 悸、胸闷等，多数情况下可耐受。
不良反应的处理
对于心血管药物的不良反应，需及时停药并采取相应处理措 施，如抗凝药物引起出血时应及时给予止血治疗。
心血管药物的合理使用原则与注意事项
适应证用药
心血管药物的使用需根据患者的具体病情和医生的建议进 行，对于有明显症状或疾病的患者应尽早使用相应的药物 进行治疗。
剂量与用药时间
心血管药物的用药剂量和用药时间需根据患者的具体病情 和医生的建议进行合理调整，以达到最佳的治疗效果。
联合用药
对于复杂的心血管疾病，可能需要联合使用多种药物进行 治疗，应注意药物之间的相互作用和配伍禁忌。
预防心血管疾病的发生
除了治疗已患病患者外，心血管药物的合理使用还可以用 于预防心血管疾病的发生，如对高风险人群给予阿司匹林 抗血小板治疗预防心肌梗死等。
感谢您的观看
THANKS
注意事项
注意观察药物的不良反应，如低血压、心动过速、水肿等；注意药物的相互作 用，避免药物之间的不良反应；注意控制用药剂量，避免过量使用。
02
抗高血压药物
利尿剂
总结词
利尿剂是一类能够促进体内多余水分排出的药物，常用于高 血压的治疗。

心血管系统药物教学课件

心血管系统药物教学课件
拉贝洛尔
口服，每天100-200mg，分2次服用；静脉注射，每次5-10mg，每分钟注射速度不超过 2mg。
β受体拮抗剂的临床应用及不良反应
临床应用
用于高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常和心衰的治疗。
不良反应
常见的不良反应包括心动过缓、乏力、四肢发冷、低血压、心动过速等；少见的 不良反应包括头晕、头痛、气短、呼吸困难等。
用于高血压和心力衰竭的治疗和预防，不 良反应包括咳嗽、高血钾等。
05
β受体拮抗剂
β受体拮抗剂的分类及作用原理
按作用部位分类
可分为心脏选择性β受体拮抗剂 和非心脏选择性β受体拮抗剂。
按药理作用分类
可分为非选择性β受体拮抗剂和 选择性β受体拮抗剂。
作用原理
通过阻断β肾上腺素能受体，拮 抗交感神经递质的效应，从而 降低心肌收缩力和心率，发挥 抗高血压、抗心律失常和抗心
抗冠心病药物的临床应用及不良反应
硝酸酯类药物
用于心绞痛的治疗和预防，不良反应包括 头痛、面色潮红、心率反射性加快等。
β受体拮抗剂
用于心肌梗死后治疗和预防，不良反应包 括心动过缓、乏力、四肢发冷等。
钙通道阻滞剂
用于高血压和心绞痛的治疗和预防，不良 反应包括头痛、面部潮红、心悸等。
肾素血管紧张素系统抑制剂
心血管药物的临床应用及注意事项
心血管药物的临床应用需根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳治疗效果。
心血管药物的临床应用需注意个体化原则，根据患者的病情、年龄、性别、种族等因素选择适当的药物和剂量。同时，医生还 需密切关注患者的用药反应，及时调整治疗方案。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人等，需在医 生的指导下使用心血管药物。

中职《药物学基础》PPT课件

中职《药物学基础》PPT课件

第2节 药物的作用——药效学 19:46
学习目标
1、解释药物的基本作用、防治作用、副作
用、超敏反应、毒性反应、停药反
应
2、比较受体激动剂、拮抗剂的异同点
19:46
一、药物的基本作用
1、兴奋作用 药物使机体原有功能增强者称为兴奋作
用。过度的兴奋往往呈现痉挛或惊厥。 2、抑制作用 药物使机体原有功能减弱者称为抑制作
19:46
药酶诱导剂：
凡能增加药酶活性的药物称药酶诱导
剂。
药酶抑制剂：
凡能使肝药酶活性降低的药物，称药
酶抑制剂，
19:46
表1-2 药物诱导剂与抑制剂对药物转化的影响
药酶 药物被 药物在 血药 药 效 药物
活性 转化 速 体内停 浓度 度 留时间
毒性
药酶诱 ↑
↑
导剂
↓ ↓↓ ↓
药酶抑 ↓
↓
↑ ↑↑ ↑
19:46
学习本课程的目的,在于基本掌握药物的 作用、临床用途、不良反应及用药注意事 项，为学习专业知识和职业技能，培养适 应职业变化和继续学习的能力打下良好的 基础。
19:46
三、学习方法
1、联系基础医学知识 2、掌握药物的特点 3、重视实验课程
四、用药注意事项
19:46
1、给药前 要明确治疗目的，包括患者的疾病诊断， 当前的病情，服药史，病史，有无禁忌证；向患者和 家属介绍有关防病及药疗知识。
浆半衰期、坪值的概念；初步评价半衰期、坪
值的临床意义
19:46
一、吸收
1、药物的跨膜转运 （1）被动转运 （2）载体转运 2、影响药物吸收的因素 （1）药物的理化性质、剂型等 （2）给药途径 （3）首关消除
19:46

心血管系统药物分类及用药ppt课件

心血管系统药物分类及用药ppt课件

支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性 肺病的患者，β受体拮抗 剂可能导致支气管痉挛
。
乏力、头晕
部分患者可能出现乏力 、头晕等不良反应。
性功能影响
β受体拮抗剂可能对性功 能产生影响，如性欲减
退、阳痿等。Βιβλιοθήκη ACE抑制剂的副作用与注意事项
01
02
03
04
咳嗽
ACE抑制剂可能导致干咳，发 生率较高。
低血压
首剂服用时可能出现低血压， 尤其在老年人及血容量不足的
分类
心血管系统药物根据其作用机制和用 途的不同，可以分为多种不同的类型 ，如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体 拮抗剂、钙通道拮抗剂等。
心血管系统药物的重要性
降低心血管疾病发病率
降低医疗费用
心血管系统药物能够有效地降低血压 、心率和心肌耗氧量，从而降低心血 管疾病的发生率。
合理使用心血管系统药物可以降低患 者的住院率和复诊率，从而降低医疗 费用。
第一代ACE抑制剂：如卡托普利。 第二代ACE抑制剂：如依那普利、雷米普利。
ACE抑制剂的用药指导
01
用药指导
02
ACE抑制剂可能引起咳嗽、皮疹等不良反 应，如有不适，及时就医。
03
ACE抑制剂应长期使用，以达到最佳的治 疗效果。
04
注意监测血压和肾功能的变化。
Angiotensin II受体拮抗剂（ARBs）的用药指导
ACE抑制剂的作用机制
通过抑制ACE酶，减少血管紧张素Ⅱ 的生成，从而扩张血管、降低血压和 减轻心脏负担。
ACE抑制剂的种类
包括卡托普利、依那普利和福辛普利 等。
ACE抑制剂的副作用
可能导致咳嗽、皮疹和味觉异常等不 良反应。

第五章-心血管系统药课件

第五章-心血管系统药课件

选择性钙通道阻滞药的分类
药物
第一代
第二代
（作用选择性）
新制剂 新结构
第三代
二氢吡啶类 血管〉心脏
苯烷胺类 血管《 心脏 地尔硫卓
A = 心脏
硝苯地平 尼群地平
维拉帕米
硝苯地平SR 伊拉地平 硝苯地平GITS 马尼地平 非洛地平ER 尼挖地平 尼卡地平SR 尼莫地平
尼索地平 尼群地平 维拉帕米SR
氨氯地平 拉西地平 乐卡地平
3. 抗去甲肾上腺素能神经末梢药 利血平 reserpine （递质耗竭剂）
【药理作用及机制】 1 降压作用：特点：
1) 起效缓慢，温和，持久； 2) 降压同时伴有心率减慢，心输出量减少，水钠潴留；
机制：与外周及中枢肾上腺素能神经末梢囊泡膜上胺 泵结合--儿茶酚胺类递质（NA,5-HT）合成，储存，再 摄取 --递质耗竭--交感神经传导--血管扩张，BP 2 中枢抑制作用：镇静、安定作用。
3保护肾脏；改善胰岛素抵抗 4 不良反应少，但偶见粒细胞缺乏。
小结
卡托普利第一代 尤宜糖尿伴心衰 不良反应干咳多 二代依那咳依然 三代贝那日一次 特点肾功可改善
血管紧张素Ⅱ受体阻断药
AT1受体：血管平滑肌，心肌，脑，肾及分泌醛固酮的 肾上腺球状带细胞—对心血管功能的稳定有调节作用；
氯沙坦 losartan
一、利尿药- 噻嗪类
降压机制
1.早期：排钠利尿 减少细胞外液和血容量
2.长期应用:
排钠 Na+↓ ↓Na+-Ca2+ 血管平滑肌舒张
Ca2+↓
临床应用
中效能利尿药—氢氯噻嗪等 单独应用治疗轻度高血压；
联合应用治疗中度及高度高血压，对老 年人高血压、单纯性收缩期高血压、高 血压合并心功能不全者降压效果较好。

五、心血管系统药物课件共149页文档

五、心血管系统药物课件共149页文档

二 一线抗高血压药
四、钙拮抗药
降压作用： 抑制胞外Ca2+跨膜内流，降低血管平滑肌细胞内
游离Ca2+，扩张小动脉，降低外周血管阻力。 减弱缩血管物质的升压反应，拮抗内皮素对血管
平滑肌的收缩反应，增加大血管的顺应性。
降压效应的。
抗高血压药分类：
抗高血压药物主要从以下方面产生作用。 即：降低血容量 降低交感神经活动 减弱肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用 扩张血管
因此，抗高血压药物的分类如下：
抗高血压药分类：
中枢性降压药：可乐定（少单用）
神经节阻断药：美加明（基本不用）
影响SNS药物 抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利血平（少单用） α受体阻断药：哌唑嗪
肾上腺素受体阻断药 β受体阻断药：普萘洛尔
ACEI：卡托普利 αβ受体阻断药：拉贝洛尔 影响RAAS药物 AT1受体阻断药：氯沙坦
利尿降压药：氢氯噻嗪
直接舒张血管药：肼屈嗪（少单用）
影响血管平滑肌药物
钙拮抗药：硝苯地平等 钾通道开放药：米诺地尔
其它血管舒张药
二 一线抗高血压药
一、利尿药：氢氯噻嗪 降压特点： 温和，持久 久用不易产生耐药性，降低高血压并发症
吲达帕胺
利尿药
◆降压机制：兼有利尿药和钙通道阻滞药的特点，可 同时降低血容量、外周阻力和血管反应性。
◆用药特点：降压作用快而强，对血脂的不良影响 ◆临床应用：轻中度高血压，特别适用于伴有肾功能
不全、糖尿病和高脂血症的高血压患者。 ◆不良反应：轻，注意水盐电解质的平衡护理。
二 一线抗高血压药
肾上腺素受体 阻断药
α1受体阻断药—哌唑嗪(prazosin)
降压机制: 选择性阻断血管平滑肌突触后膜α1受体→ 扩张血管
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

（四）给药方法 （二）适应症
（一）作用
（三）不良反应及用药护理
1．毒性反应 （1）胃肠道反应：是中毒的先兆。减量。 （2）中枢神经系统反应：如黄视症、绿视症，是停药指征之一。停药。 （3）心脏毒性：各种类型的心律失常，停药并使用抗心律失常药。
二、减轻心脏负荷药
减轻心脏负荷
（一）扩张血管药
（二）利尿药
第五章 心血管系统药物
第一节 抗高血压药
二、常用抗高血压药
（二）钙离子拮抗药——硝苯地平
作用
适应症
不良反应及 用药护理
松弛血管平滑肌→血压↓ 迅速、强大。 降压机制： 阻滞Ca2+通道→Ca2+内 流↓→扩张血管→血压↓
1.用于治疗轻、中、 重度高血压， 2.尤其适用于伴有 心绞痛、糖尿病、 哮喘、肾脏疾病、 高脂血症等病症的 患者。
药物分类：
（1）正性肌力药 （2）减轻心脏负荷药 （3）血管紧张素转化酶抑制药 （4）β受体阻断药
一、正性肌力药
（一）强心苷类
1．全效量法 2．每日维持量疗法
1．急、慢性心功能不全 2．某些心律失常 （1）心房颤动和心房扑动 （2）阵发性室上性心动过速
1．正性肌力（加强心肌收 缩力） 2．负性频率（减慢心率） 3．负性传导（减慢传导）
三、ACEI及血管紧张素Ⅱ受体阻断药
1．扩张血管→ 减轻心脏前、后负荷
阻止或逆转心室重构→ 改善心功能
四、β受体阻断药
减轻心脏负荷
1．阻断β1受体→ 交感神经张力↓→心率↓→耗氧↓
2．长期应用可使β受体上调→ 提高对NA敏感性
第三节抗心律失常药
心律失常的分类
1．快速型心律失常 心房纤颤、心房扑动、阵发性心动过速、室性早搏、二联律、三联律及心室纤颤等。 2．缓慢型心律失常 窦性心动过缓、传导阻滞等。
心律失常的发病机理
1．冲动形成障碍 （1）自律性异常 （2）后除极及触发激动 2．冲动传导障碍 （1）单纯性传导阻滞 （2）折返激动
抗心律失常药的基本作用
1．降低自律性 2．减少后除极 3．消除折返
一、抗心律失常药的分类
I类钠通道阻滞药 IA类适度阻滞钠通道：奎尼丁、普鲁卡因胺等 IB类轻度阻滞钠通道：苯妥英钠、利多卡因等 IC类明显阻滞钠通道：普罗帕酮、氟卡尼等 Ⅱ类β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等 Ⅲ类延长动作电位时程药：胺碘酮、溴苄铵等 Ⅳ类钙通道阻滞药：维拉帕米、地尔硫䓬等
（1）胃肠道反应：餐中 或餐后服用可减轻。
（2）心血管系统反应。 （3）金鸡纳反应 （4）过敏反应
二、常用抗心律失常药物
（一）I类药——钠通道阻滞药
2．IB类轻度阻滞钠通道——利多卡因
作用
适应症
不良反应及 用药护理
1.降低自律性 2.改善传导 3.相对延长ERP。
1．室性心律失常 的首选药。 2．也可用于治疗 急性心肌梗死及 强心苷中毒导致 的室性心律失常。
二、常用抗心律失常药物
（一）I类药——钠通道阻滞药
1．IA类适度阻滞钠通道——奎尼丁
作用
适应症
不良反应及 用药护理
1．抑制Na+内流而降低 浦肯野纤维的自律性； 2．减慢传导速度，使单 向传导阻滞变为双向阻滞， 从而消除折返激动； 3．延长心房、心室、浦 肯野纤维的ERP和APD。
1．多种快速型心 律失常治疗或预 防。 2．室上性和室性 期前收缩。
二、常用抗高血压药
（五）交感神经抑制药——利舍平（利血平）
作用
适应症
不良反应及 用药护理
（1）降压特点：缓慢、 温和、持久 （2）镇静、安定。
治疗轻、中度高 血压。
复方制剂：复方 降压片、降压0号、 复方利血平片等
（1）胃酸分泌增加、心 率减慢等。
（2）中枢症状：嗜睡、 疲惫、精神抑郁等。 （3）大剂量可致震颤麻 痹。
三、高血压药的应用原则
坚持、长期、个体、阶梯用药。 药物治疗同时配合非药物治疗措施。 1．根据病情特点阶梯用药 2．保护靶器官 3．根据并发症选择用药 4．按药物的作用特点联合用药 5．治疗剂量个体化
第二节抗慢性心功能不全药
发病机制：
心肌收缩力↓↓→心排血量↓器官→组织血液灌注不足→肺循环和体循环淤血。表 现：呼吸困难、心率加快、水肿、肝脾肿大、颈静脉怒张、食欲减退等症状和 体征。
1．常见有头痛、颜面潮红、 眩晕、心悸、足踝部水肿 等。 2．过量使用可出现低血压， 偶尔可出现直立性低血压。
二、常用抗高血压药
（三）肾素一血管紧张素系统抑制药
卡托普利（开搏通）
作用
适应症
不良反应及 用药护理
血管紧张素Ⅰ血管紧张素 Ⅰ转化酶血管紧张素 Ⅱ↑↓→血管收缩→血压↑↓ （-）醛固酮↑↓（扩张）
（1）一般剂量可致嗜睡、 定向障碍。 （2）剂量过大或静ห้องสมุดไป่ตู้注 射速度过快可引起语言 障碍、惊厥、低血压、 传导阻滞。
特点：降压作用缓慢而持 久。
（1）轻、中度首 选药； （2）伴有心动过 速、心绞痛、脑 血管病变者疗效 较好。
（1）心动过缓。 （2）血糖降低、血脂升高。 （长期用药）
（3）诱发哮喘 （4）反跳现象
二、常用抗高血压药
（五）交感神经抑制药
1.中枢性交感神经抑制药——可乐定
作用
适应症
不良反应及 用药护理
血容量↑↓
1.各型高血压 2.高肾素型首选 3.合并糖尿病、左 心室肥厚、心力衰 竭、急性心肌梗死 的高血压病人
1．干咳常见。 2．首剂低血压。 3．久用血锌↓，高血钾。 应注意监测血锌、血钾。
二、常用抗高血压药
（四）肾上腺素受体阻断药
1.a1受体阻断药——哌唑嗪
作用
适应症
（1）阻断α1受体→扩张 血管→血压↓ （2）降血脂。
（1）降压作用：中等偏 强。起效较快。
降压机制：激动延髓嘴端
腹外侧区的咪唑啉受体 （I1受体）→外周交感神 经张力↓→血管扩张→血 压↓ （2）镇静、镇痛 （3）抑制胃肠道腺体分 泌。
(1）其他药无效的 中度高血压。 (2)伴有胃、十二 指肠溃疡的高血 压病人更适用。
（1）常见口干，嗜睡、便 秘等症状。 （2）久用可致水、钠潴留， 可合用利尿药。 （3）停药综合征
（1）轻、中 度高血压。 （2）高血压 伴高血脂或 心功能不全 者。
不良反应及 用药护理
（1）首剂现象：首次用量 减为0.5mg，睡前服用。 （2）一般反应：常见头昏、 口干、头痛、嗜睡、乏力、 水肿等。
二、常用抗高血压药
（四）肾上腺素受体阻断药
2.β受体阻断药——普萘洛尔（心得安）
作用
适应症
不良反应及 用药护理