上消化道出血的家庭急救(2021版)

中暑急救措施盛夏，往往在通风不良的窑洞里、闷热的产房内以及烈日下和高温环境里，由于高温不断作用于人体，体内散热困难，易引起头痛、头晕、体温升高、恶心和呕吐等中暑症状，严重的甚至可发生虚脱晕倒。

<急救方法>首先将病人搬到阴凉通风的地方平卧（头部不要垫高），解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风。

轻者一般经过上述处理会逐渐好转，再服一些人丹或十滴水。

重者，除上述降温方法外，还可用冰块或冰棒敷其头部、腋下和大腿腹股沟处，同时用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温。

严重者应即送医院救治。

鱼刺鱼骨梗喉急救措施日常生活中，在吃东西时不小心被鱼刺、竹签、鸡骨、鸭骨等梗住咽喉的意外常有发生。

咽部被梗处多位于扁桃体上、舌根、会厌溪等处。

当进食中有可能因仓促进食而发生鱼刺等梗喉时，应小心本病。

此时大多有刺痛或吞咽时加重，影响进食，对于少年儿童,较大的异物还可引起呼吸困难及窒息。

此时，应积极进行处理：1．令病人张口，用筷子或匙柄轻轻压住舌头，露出舌根，打着手电筒看能否看到有鱼刺等异物。

如有时可用镊子将异物夹出。

2．如病人自觉鱼刺等梗在会厌周围或食管里，不易取出时，可让病人含一些食醋，慢慢地吞下或用中药乌梅(去核)蘸砂糖含化咽下或用中药威灵仙30克，加水两碗，煎成药，在30分钟内慢慢咽下，一日两剂，一般吃1-4剂，鱼刺即可软化自落痊愈。

如方便时,最好能就医处理。

至于民间有些人习惯用大口吞咽饭团或菜团的方法，企图把鱼刺压到胃内。

这种方法有时会适得其反，轻则加重局部组织损伤，重者可造成食管穿孔，其至伤及大血管引起大出血。

阴道出血的急救方法及注意事项阴道出血的原因较多，并与年龄和是否有性生活有关。

儿童时期的阴道出血，无论有无规律，如有第二性征显著发育如乳房隆起，外阴长毛等，就应考虑是早发月经或性早熟；倘若是1-9岁的女孩有上述情况应及时到妇科检查；儿童阴道及外阴部疼痛，并伴有多少不等的鲜血流出，这多半是创伤，如流出有嗅味带血的液体，又有时发烧，多半有异物残留阴道里。

肝硬化合并上消化道大出血的急救护理【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是最常见而又严重的一种并发症。

其特点是起病急，来势凶险，变化快，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。

【关键词】肝硬化上消化道出血急救护理肝硬化的晚期多由于食道—胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，若抢救不及时可危及生命。

在抢救上消化道大出血病人中，临床护理具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数的重要措施之一。

1 临床观察1.1 严密观察生命体征1.1.1 血压的观察上消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。

1.1.2 脉搏的观察休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。

1.1.3 体温的观察失血者体温多低于正常或不升。

一般休克纠正后可有低热或中度低热，一般≤38．5℃，持续数日和数周，原因系出血和分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热；若体温≥38．5℃，应考虑出血和诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。

1.1.4 呼吸的观察呼吸变的浅快，说明有再出血。

1.2 呕血、便血性质和量的观察1.2.1 出现黑便，呈柏油样有腥臭，消化道出血在600ml以上。

1.2.2 出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便。

1.2.3 出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示继续出血。

1.3 尿量的观察尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24小时尿量，尿量少，说明血循环容量不足；有继续出血或再出血韵可能。

1.4 神志、面色。

及四肢情况的观察1.4.1 出现眩晕、眼花、口渴、面色苍白，警惕再出血或继续出血。

1.4.2 出现烦躁不安，表情淡漠，四肢厥冷等休克症状，说明有继续或再出血。

2024急性上消化道出血的处理01概念急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。

根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。

急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，如果处置不及时可能会出现生命危险。

02常见病因及机制1、消化性溃疡是上消化道出血中最为常见的病因，约占所有病因的50%,当溃疡侵及周围或深处的血管时，可产生不同程度的出血，轻者表现为黑便，重者表现为呕血，十二指肠球部溃疡较胃溃疡更易发生。

2、食管胃底静脉曲张破裂为门静脉高压的主要临床表现，主要是由肝硬化引起。

门脉高压导致的门静脉与体循环之间的侧支循环的建立与开放。

胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜；以及粗硬食物或饮酒等因素引起曲张静脉发生破裂出血，而成为肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因。

3.急性糜烂出血性胃炎常见原因为应激状态如严重创伤、手术、多器官衰竭等，药物（如非苗体抗炎药）、乙醇、物理因素等造成的胃黏膜糜烂、出血。

多数胃黏膜糜烂和出血可以自行愈合及止血。

4、胃癌上消化道出血是胃癌比较常见的一种并发症，常常在早期就会出现，可以表现为呕血、黑便、便潜血阳性。

胃癌多数情况下伴有慢性、少量出血，但当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。

对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性。

5、其他引起消化道出血的病因有①食管疾病，如食管贲门黏膜撕裂伤、食管癌、食管损伤、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等；②胃十二指肠疾病，如息肉、胃间质瘤、门脉高压性胃病、血管瘤、吻合口溃疡、十二指肠憩室等；③胆道出血，如胆管或胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，胆道术后损伤，肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道；④胰腺疾病累及十二指肠，如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

03、临床表现1、上消化道出血临床表现黑便与呕血：对于上消化道出血病症，其特征性表现为黑便与呕血。

上消化道出血的急救措施上消化道出血是指食管、胃和十二指肠等消化道黏膜出现损伤，导致出血。

症状包括呕血、黑色便、腹痛等。

上消化道出血需要及时采取急救措施，保护患者的身体健康。

下面是上消化道出血的急救措施。

急救措施1. 给患者提供大量的水为了避免患者脱水，需要给患者提供充足的水。

可以借助管道或杯子将温水逐渐喝下，这有助于稀释胃液，缓解疼痛，并有助于减轻胃肠道的负担。

需要注意的是，将水倒入患者口中时，不能一次性喝太多，必须逐渐增加水的量。

2. 保持患者平躺上消化道出血后需要保持患者平躺，让患者保持头部略微向左侧。

这样可以增加患者舒适度，并减轻出血的可能。

略微向左侧可避免血液流入气管和肺部。

3. 给患者提供氧气在急救过程中，有时患者的呼吸和氧气供应会受到一定影响，所以需要及时给患者提供氧气，保障患者的呼吸系统稳定。

4. 观察患者的情况需要时刻关注患者的身体状况，以便在发现异常症状时采取正确的措施。

监测血压、脉搏、呼吸和饮食等方面的变化，如果患者病情恶化，则应该立即向医生寻求帮助。

5. 避免给患者进食和饮水在上消化道出血后，为了避免损伤再次扩大，需要保持患者空腹状态，并且避免进食和饮水。

如果患者口渴，需要注意控制饮水量。

总结上消化道出血是一种常见且危险的急症，需要紧急采取措施。

在急救过程中，要给患者提供充足的水，保持患者平躺，给患者提供氧气。

同时，要密切关注患者的情况，注意观察体征变化，并避免给患者进食和饮水，以保证患者的身体健康和安全。

如果出现异常情况，应该立即咨询医生或去医院就诊。

上消化道出血病人健康教育病因：溃疡、肿瘤侵蚀胃的血管，门脉高压时可致食道胃底静脉曲张破裂而引起上消化道出血。

诱因：食入干、硬及刺激性食物如酒、辣椒。

护理：1、大出血时，患者平卧，头偏向一侧，并将下肢抬高，以免影响呼吸功能，防止血流返入呼吸道引起窒息。

2、根据病情禁食1-2天，必要时赋予氧气吸入，少量出血者禁食应选择温凉、清淡无刺激的流质食物。

3、密切观察病情变化：如血压、脉搏、呼吸、神志变化、肢体是否温暖，皮肤与甲床的色泽，周围静脉特殊时颈静脉充盈情况，每小时尿量，呕吐物及粪便情况等。

当浮现口渴、心慌、出冷汗、四肢湿冷、恶心呕吐时应即将报告。

4、避免打喷嚏，便秘，可使用开塞露或者乳果糖。

5、放松技术：用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时间为吸气的2倍。

注意事项1、病人在上消化道出血后，常因有便意，在排便时或者排便后立起导致体位性低血压发生晕厥，应特殊注意。

2、、使用三腔二囊管止血时，应避免碰到牵引绳，防止滑脱。

3、病人应放松紧张情绪，肃静卧床，家属应守护在旁边，给病人以心理支持。

4、理解并遵守急性期禁食的意义：肝硬化患者应控制饮食，以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪为原则并少量用餐、严格禁酒。

并发症：1、失血性休克：头晕、心急、出汗、恶心、口渴、黑蒙和晕厥、休克。

2、肝性脑病;呕血和黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

麻疹病人标准护理教育计划麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

病人是惟一的传染者，其鼻、咽和眼分泌物含有病毒，并随飞沫排除体外。

出疹先后5天均有传染性。

对未患过麻疹的小儿，皮下注射减毒活疫苗（主动免疫），对体弱或者有其他疾病而来进行主动免疫的易感儿，接触麻疹后可采用肌注而种球蛋白进行被动免疫。

支气管肺炎：以出疹期最多见，高热不退，呼吸迫促膝谈心咳嗽加剧，鼻翼煽动，发绀。

心血管功能不全：气急败坏、烦躁、面色苍白、皮疹隐退或者发疹不透、四肢厥冷、脉搏细弱，短期内发生心力衰竭。

脑炎：多发生于出疹后3周后，以出疹后2-6日较多见，高热、昏迷、惊厥及脑膜刺激症阳性。

上消化道出血的案例及其护理目录一、概述 (2)1. 上消化道出血定义 (2)2. 病因分析 (3)3. 临床表现 (4)4. 诊断方法 (5)二、案例介绍 (6)1. 案例一 (7)2. 案例二 (8)3. 案例三 (8)三、护理评估 (9)1. 心理状况评估 (10)2. 生活状况评估 (11)3. 患者疼痛评估 (12)四、护理措施 (14)1. 饮食护理 (15)2. 呕血护理 (16)3. 便血护理 (18)4. 疼痛管理 (19)5. 心理护理 (20)6. 并发症预防与护理 (20)7. 康复指导 (22)五、护理效果评估 (23)1. 护理前后病情变化对比 (24)2. 患者满意度调查 (25)3. 护理质量评价 (25)六、出院指导 (27)1. 出院前健康教育 (28)3. 自我监测方法 (30)4. 如何寻求帮助 (31)七、总结 (31)1. 上消化道出血护理的重要性 (32)2. 护理措施的有效性 (33)3. 对未来护理工作的展望 (34)一、概述上消化道出血是指胃、十二指肠、食管等消化道黏膜上的血管破裂，导致血液从口腔或肛门排出的一种病症。

上消化道出血是一种常见的急危重症，病情严重时可危及患者生命。

对上消化道出血患者的护理工作具有重要意义，本文将通过一个实际案例，详细介绍上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，以期为临床护理提供参考。

在2018年的一个晚上，患者张先生因反复呕血2天、黑便3天就诊于某医院消化内科。

经检查发现，张先生患有急性胃溃疡并出现上消化道出血。

医生立即给予止血治疗，同时进行胃肠道减压、抗酸抑酸、保护胃肠道黏膜等护理措施。

经过紧张的治疗和护理，张先生的病情逐渐稳定，最终康复出院。

本案例展示了上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，为临床护理提供了有益的借鉴。

1. 上消化道出血定义发生部位：包括食管壁内血管破裂出血、胃壁血管破裂出血以及十二指肠壁内血管破裂出血等。

上消化道出血的预防＼护理与预后上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

主要表现为呕血和黑便，常伴有血容量减少引起的周围循环衰竭，严重导致失血性休克而危及病人的生命，本病是临床常见的急症，老年人伴有生命器官严重疾病的病人的死亡率最高[1]。

目前上消化道出血的患者越来越多，并给人们的健康及生活质量带来的及大的影响，经过笔者多年的临床经验，在此探讨上消化道出血的预防、护理与预后。

标签：上消化道出血；预防；护理；预后1、上消化道出血的发病机理上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、食管和胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌等。

食管和胃底静脉曲张破裂出血居上消化道出血的第二位，出血量多而凶猛，由于门静脉回流受阻，门静脉高压，致使食管和胃底静脉曲张破裂而出血。

急性胃黏膜损害包括急性糜烂性胃炎和急性应激性溃疡两种疾病，二者都可使胃黏膜损伤，血管破裂而引起出血。

2、上消化道出血的诱因以胃和十二指肠溃疡为诱因的比例最高，而导致此病发生的原因又多与人们平时的生活习惯有关，比如不遵医嘱长期大量服用可的松、阿司匹林、消炎痛等。

这些药物会促使胃酸分泌旺盛，导致胃黏膜屏障损害，引起急性溃疡的形成，或使已有的溃疡活动化而诱发大出血。

另外，处于严重、损伤、大手术之后及胃切除术、门脉高压症、糜烂性、肝肿瘤等也可引起出血现象.3、上消化道出血的预防该病多发于冬季，在冬季平时要注意防寒保暖，尤其在气温突变之时。

饮食上可按时就餐，饥饱有时，寒温适度。

食物以易消化、富营养及少渣滓为宜，食物烹调上细软些，多吃富含维生素的蔬菜、水果，戒烟、酒，禁食辛辣、香燥、油煎之物，以防噪热动火。

4、上消化道出血的家庭急救当发现有人出现消化道出血时，应先实施家庭救护，以稳定病人的病情，同时向“120”求救。

不断安慰病人,病人取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的供血。

护理：上消化道出⾎的观察护理要点---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 护理：上消化道出⾎的观察护理要点护理：上消化道出⾎的观察护理要点宋开兰⼭东省⽴医院内科总护⼠长上消化道出⾎是指屈⽒韧带以上的消化道的出⾎，其主要临床表现为呕⾎、⿊便和⾎便。

所谓上消化道⼤出⾎即呕⾎、⿊便或⾎便的量较⼤，短时间内出⾎量在 800ml 以上并伴有⾎容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及⽣命。

⼀、病因上消化道疾病及全⾝性疾病均可引起上消化道出⾎。

临床上最常见的原因是消化性溃疡、胃底⾷管静脉曲张破裂,急性糜烂性出⾎性胃炎和胃癌。

⾷管贲门黏膜撕裂综合征引起的出⾎也不少见，⾎管异常诊断有时⽐较困难，值得注意。

⼆、临床表现的观察上消化道出⾎的临床表现主要取决于出⾎量及出⾎速度。

（⼀）呕⾎与⿊便是上消化道出⾎的特征性表现。

上消化道⼤量出⾎之后，均有⿊便。

出⾎部位在幽门以上者常伴有呕⾎。

若出⾎量较少、速度慢时可以⽆呕⾎。

反之，幽门以下出⾎如出⾎量⼤、速度快，可因⾎液反流⼊胃腔引起恶⼼、呕吐⽽表现为呕⾎。

1 / 8呕⾎多为棕褐⾊，呈咖啡渣样，如出⾎量⼤，则为鲜红或有⾎块。

消化道出⾎ 50~100ml 可出现⿊便，⿊便呈柏油样，黏稠⽽发亮，有腥臭；出⾎量⼤时，⾎液在肠道停留时间短,可呈暗红甚⾄鲜红⾊。

（⼆）失⾎性周围循环衰竭急性⼤量失⾎时，由于循环⾎容量迅速减少⽽导致周周循环衰竭。

⼀般表现为头昏、⼼慌、乏⼒，突然起⽴发⽣晕厥、肢体冷感、⼼率加快、⾎压偏低等。

严重者呈休克状态，表现为烦躁不安或神志不清、⾯⾊苍⽩、四肢湿冷、⼝唇发绀、呼吸急促等，⾎压下降、脉压差变窄、⼼率加快。

休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细⽽慢。

案例1消化道出血一病例资料患者李某男,47岁，已婚，初中学历，工人1.主诉：解暗红色便1周。

2.便量不多(3.地平”14.，大，皮肤无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；叩诊心界不大，心率82次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏未触及，墨菲征阴性，腹部未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次；双下肢不肿。

6.实验室检查化验血常规：WBC9.1×10°，NE%66.5%，RBC3.56×1032几，Hb109g/，PLT186×10°L；尿常规无异常；大便潜血阳性。

腹部彩超：肝胆脾胰双肾未见异常。

直肠指诊未扪及包块，指诊后指套未见黏液、脓血。

二诊疗经过1（1（2（3）体，大，皮肤无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；叩诊心界不大，心率82次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏未触及，墨菲征阴性，腹部未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次；双下肢不肿。

（4）既往高血压病史7年，血压最高16090mmHg，目前服用“苯磺酸氨氯地平”1片，每日:1次降压治疗，血压控制平稳；否认糖尿病、冠心病、脑卒中、血脂异常等病史；否认慢性消化疾病病史；平日饮食规律，不饮酒，不吸烟，规律运动；家庭经济收入稳定，家庭关系紧密；亲患有高血压。

（5）实验室检查化验血常规：WBC9.1×10°，NE%66.5%，RBC3.56×1032几，Hb109g/，PLT186×10°L；尿常规无异常；大便潜血阳性。

（62（1（2（3）体，正常，营养中等，体形适中，自主体位，神志清楚，查体合作；浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；叩诊心界不大，心率82次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏未触及，墨菲征阴性，腹部未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次；双下肢不肿。

消化道大出血急救流程消化道大出血是一种紧急情况，需要及时采取措施进行急救。

下面是消化道大出血急救流程的详细步骤：1. 确认出血情况：首先要确认患者是否真的出血，可以观察患者的呕血、便血、黑便等症状。

同时问询患者是否有胃痛、腹痛等不适感觉。

2. 呼叫急救人员：如果患者浮现明显的消化道大出血症状，应即将呼叫急救人员，告知他们患者的症状和情况。

3. 维持患者生命体征：在等待急救人员到达的过程中，应尽量维持患者的生命体征稳定。

可以让患者平卧，保持呼吸道通畅。

4. 住手进食和饮水：为了避免进一步刺激消化道，应即将住手患者的进食和饮水。

5. 赋予氧气：可以给患者吸氧，以提高氧合情况。

可以使用面罩或者鼻导管等方式赋予氧气。

6. 监测血压和心率：使用血压计和心率仪等设备监测患者的血压和心率。

如果浮现血压下降和心率加快等情况，应及时记录并告知急救人员。

7. 拉开衣领和腰带：如果患者呼吸难点或者休克的症状加重，可以适当拉开衣领和腰带，以减轻患者的不适感。

8. 不要赋予任何药物：在等待急救人员到达的过程中，不要给患者口服任何药物，以免影响后续的医疗处理。

9. 等待急救人员到达：在急救人员到达之前，要保持镇静，继续观察患者的症状变化，并及时向急救人员提供详细的病情描述。

10. 急救人员到达后的处理：急救人员到达后，会进行进一步的急救处理，包括血压监测、静脉输液、止血处理等。

在急救人员的指导下，配合完成相应的处理措施。

总结：消化道大出血是一种紧急情况，需要及时采取措施进行急救。

在等待急救人员到达的过程中，应尽量维持患者的生命体征稳定，住手进食和饮水，并赋予氧气。

在急救人员到达后，配合完成相应的处理措施。

请记住，在急救过程中要保持镇静，并及时向急救人员提供详细的病情描述。

消化道出血患者急救措施随着世界经济的快速进步和发展，人类生活质量的不断提高，越来越多的人对身体健康方面引起了倍加的关注.其中掌握消化道出血的急救措施对人类尤为重要，正确的急救措施和有效的护理措施可及时抢救患者，提高治疗的疗效，降低患者死亡率使患者获得健康的体魄。

标签：消化道出血；急救措施；临床诊断消化道出血是消化内科最为常见、多发的疾病之一，由于发病急且诊断难，所以严重威胁着患者的身体健康。

为了尽早使上消化道出血患者康复，减轻患者的痛苦，最大程度地促进功能康复，我们应积极的学习其急救措施并且掌握正确的急救措施。

1消化道出血患者的临床诊断与观察临床诊断一般状况：失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。

当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。

脉搏：脉搏的改变是失血程度的重要指标。

急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。

小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。

一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。

所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。

有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。

如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。

2采取急救措施前应该准备的内容2.1对患者病因的评估详细询问患者后结合临床表现，对病因作出初步估计，如食管疾病：食管炎性反应，食管癌，贲门黏膜撕裂综合征；门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂：肝硬化，门静脉阻塞；胃与十二肠疾病：消化性溃肠，炎性反应；上胃肠道邻近器官或组织疾病，全身性疾病等。

上消化道出血患者的急救与护理措施在日常生活中，由于受到多种因素影响，人体会出现上消化道出血的情况，如果是急性的上消化道出血，则会存在较大的生命危险，属于较为严重的疾病并发症。

那么到底是什么原因导致发生上消化道出血呢？发生时又该如何进行急救？护理工作需要注意哪些方面？下面就对其相关问题进行简单介绍。

一、导致上消化道出血的原因（二）炎症与溃疡1、炎症当患者出现反流性食管炎、急性糜烂出血性胃炎时，主要是因为经常酗酒导致的，还可能与患者口服泼尼松、水杨酸等一类药物造成的急性胃黏膜损害。

另外，也可能是慢性胃炎、胃大部切除术后胆汁反流引起的相关炎症。

2、溃疡如果患者患有胃十二指肠溃疡、食管消化性溃疡以及胃泌素瘤等，也容易引起上消化道出血。

（二）肿瘤无论恶性肿瘤还是良性肿瘤都有可能造成患者出现上消化道出血，其中常见的恶性肿瘤有贲门癌、胃恶性淋巴瘤、胃癌、胰腺癌、胆囊癌等。

良性肿瘤中胃息肉、胃平滑肌瘤、胃血管瘤等。

（三）门脉高压导致血管破裂出血通常情况下，会出现在血吸虫病性肝硬化、胆汁性肝硬化等，会对食管、胃底出现静脉曲张，从而导致导致人体上消化道出现破裂出血的情况。

此外，门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿瘤压迫等也会引起门静脉阻塞、肝静脉阻塞等，进而使得门静脉高压而导致血管破裂。

（四）全身性疾病如果患者患有以下疾病，也会导致上消化道出现出血的症状。

比如血液病中的急慢性白血病、血小板减少性紫癜等；过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症等血管性疾病；再有就是应激性溃疡，如严重感染、脑外伤、烧伤、败血症等，还有脑出血、重症心力衰竭等所引起的应激状态；此外还有一些尿毒症、流行性出血热等。

这些疾病都会引起上消化道出血。

（五）物理、化学损伤比如患者出现剧烈的呕吐引起的食管、贲门黏膜撕裂，或者受到器械检查、异物损伤等，这些属于物理损伤。

而化学损伤则主要为强酸、强碱及其他化学制剂引起的急性上消化道损伤。

1.上消化道出血的临床表现当患者出现上消化道出血的情况，主要会出现以下几种临床表现：其一，患者会排除黑便，并且其便会出现柏油的样子，黏稠发亮，有时还会出现暗红或鲜红的情况，散发出一股金属气味。

消化道是十二指肠以上的部位，包括胃、十二指肠、食管、胆道、胰腺。

上消化道出血严重者可能会危及生命，下面教大家出现上消化道大出血时如何急救。

步骤一判断伤情
首先观察患者的出血量、出血的颜色，判断患者意识呼吸及脉搏情况。

步骤二拨打急救电话
立即拨打急救电话，在急救车到来前请按以下方法施救。

步骤三安置侧卧位
抬起患者近侧手臂，向上放在头的一侧，使其远侧腿屈曲，足部置于近侧腿膝关节下方，将患者远侧胳膊放在近侧脸颊下方。

施救者一只手抓住患者远侧肩头或肘部，另一只手抓住其屈曲的膝盖，同时将其翻转至侧卧位，调整患者头部，使其仰头，调节脸颊下方的手掌位置，使嘴巴低于喉头位置，最后调整患者腿部位置使其稳定，维持这种姿势，防止误吸，并密切观察患者意识、呼吸及脉搏情况。

特别提示：
1、呕血严重者暂时不要吃任何东西；
2、注意休息，避免活动，以防止出血加重；
3、严密监测生命体征、神志、尿量、呕血量、黑便量等情况。

适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。

操作步骤①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。

②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。

③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。

④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压40—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。

⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。

经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。

⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。

⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压 5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50mmHg)，食管囊内压4.00kpa～5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气维持.注意事项①插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。

②胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足且牵拉过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。

③食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力，改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。

④气囊压迫一般为3～4天，如继续出血可适当延长，出血停止12～24小时后，放气再观察12～24小时，如无出血可拔管。