上消化道出血的急救与护理措施

上消化道出血护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规护理
【观察要点】
1、观察神志及生命体征的变化。

2、观察出血先兆症状如头晕、心悸、出冷汗、烦躁不安、血压下降、尿量减少等。

3、观察呕血及便血的色、量、及性质。

【护理措施】
1、绝对卧床休息至出血停止，大量呕血时，协助患者头偏向一侧，及时清除口鼻腔的血迹，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

2、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，大量出血时及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

必要时使用心电监护监测生命体征。

3、做好基础护理，保证三短六洁，污染被服应随时更换，以避免不良刺激。

4、做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。

5、饮食护理出血期禁食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易于消化的软饮食。

6、用药护理使用生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不易过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，
应及时报告医师处理。

7、使用双气囊三腔管压迫治疗时，按双气囊三腔管护理常规护理。

【健康教育】
1、保持良好的心态和乐观的情绪，正确对待疾病。

2、注意饮食卫生、合理饮食，禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的饮品。

3、注意劳逸结合，适当的体育锻炼、增强体质。

4、遵医嘱服药，避免使用诱发或加重出血的药物。

消化道出血的急救与护理、护患沟通制度消化道出血的急救与护理涉及多方面的内容，以下是主要的急救措施和护理要点，以及在实施过程中如何进行有效的护患沟通：消化道出血的急救措施：1.现场急救：保持患者安静、平卧，尽量减少搬动，尤其是大出血时。

让患者采取头低脚高位，防止呕血引起窒息，并有利于脑部供血。

观察意识状态、心率、血压、呼吸频率等生命体征，迅速通知急救中心或医护人员。

呕吐物及粪便要保留样本以供医疗人员评估出血量和性质。

2.病情监测：记录呕血和便血的颜色、量和性状，如鲜红色、咖啡色或柏油样黑便。

确保呼吸道通畅，必要时可将患者头部偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管。

3.液体管理：对于大量出血的患者，立即建立静脉通道并做好输液扩容准备，可能需要紧急配血及输血治疗。

4.心理支持：安抚患者情绪，提供心理支持，减轻恐惧和焦虑。

护理要点：1.生活护理：保证患者绝对卧床休息，定时翻身以防褥疮，观察皮肤颜色变化以判断休克情况。

2.药物管理：按医嘱及时给予止血药物或其他治疗性药物，并密切注意药物反应。

3.饮食管理：根据出血程度控制饮食，严重出血时禁食禁水，待出血停止后逐渐过渡到流质、半流质至普通饮食，且忌粗糙、刺激性强的食物。

4.管道护理：对于留置各种导管的患者，应保持导管通畅，记录出入量，确保准确无误。

护患沟通制度：1.信息交流：及时向患者解释病情、治疗计划、预期效果及可能出现的风险，让患者对自身状况有清晰了解。

2.知情同意：在关键治疗环节前取得患者的知情同意，尊重其权利。

3.需求询问：定期询问患者需求和不适感，积极解决疼痛、排泄等问题。

4.心理疏导：针对患者因疾病引发的心理压力，进行适时的心理疏导，鼓励他们积极参与治疗过程，增强战胜疾病的信心。

总之，在消化道出血的急救与护理过程中，不仅要求医护人员具备扎实的专业技能，更需注重人文关怀和良好的沟通技巧，以确保患者得到最佳的救治和康复环境。

上消化道出血护理措施1.监测生命体征：及时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以便了解患者的病情变化和采取相应的处理措施。

2.密切观察病情：注意观察患者的疼痛程度、呕血或黑便的情况以及血压的变化等，及时向医生汇报。

3.保持患者平卧位：将患者保持在平卧位，以减少出血并防止血液逆流至呼吸道。

4.减少患者活动：限制患者的体力活动和行动，以防止出血加重。

5.给予静脉导管留置：为患者留置一根静脉导管以便输液及补充所需药物。

6.给予氧气吸入：提供适宜的氧气吸入，保持患者呼吸道通畅。

7.协助医生进行内镜检查：患者稳定后需进行内镜检查，以确定出血的具体原因及部位。

在此过程中，护士应提供必要的帮助和配合。

8.辅助止血治疗：如患者持续大量出血，护士应及时协助医生实施止血治疗，例如内镜下止血、内镜手术等。

9.注意患者的精神状态：给予患者足够的关心和支持，尽力减少患者的不安和紧张情绪。

10.做好药物管理：根据医嘱及时给予止血药物、抗酸药物等，配合医生的治疗。

11.注意观察可能的并发症：上消化道出血可能引起感染、电解质紊乱、肺炎等并发症，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。

12.提供适宜的饮食：在医生指导下，根据患者的病情和需要，给予适宜的饮食保证患者的营养摄入。

13.给予教育和指导：对患者及家属进行病情、治疗和护理的相关知识教育，以便提高患者的自我护理能力和减少复发风险。

总之，上消化道出血的护理措施涉及到患者的监测、观察、体位保持、活动限制、氧气吸入等方面，同时也包括了协助医生进行检查、实施治疗、药物管理、教育和指导等方面的工作。

护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施，以帮助患者尽早康复。

上消化道出血护理上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠等部位的出血。

这种情况可能由多种原因引起，包括食管静脉曲张、消化性溃疡、胃炎、胃肠道炎症性疾病等。

上消化道出血通常会出现呕血（量多少不一）、黑色粪便、恶心、呕吐等症状。

对于上消化道出血的护理，主要包括以下几个方面。

1.观察病情变化：密切观察病人的体征和症状变化，特别是呕血量、呕吐情况、皮肤苍白、血压、心率等情况。

及时记录并向医生报告。

2.嘱病人卧床休息：出血时病人通常会有血压下降的情况，因此需要保持平卧位，并确保床头垫高，以减少胃内的压力，减少出血。

3.保持呼吸道通畅：上消化道出血时，病人可能会有呕吐的情况，需要保持呼吸道通畅，避免出现窒息的情况。

可将病人侧身，嘱其不要用手或其他物体堵住口鼻。

4.减少胃肠的刺激：尽量不要进食或进食液体，给胃肠道充分休息的机会。

忌烟酒和辛辣食物，避免使用刺激性药物。

5.给予输液：对于大量出血的病人，可以根据医嘱给予输液治疗，以补充血容量，维持循环稳定。

输液的种类和速度应根据病人的体征和血液检查结果来调整。

6.监测血液指标：定期监测血红蛋白、红细胞计数及PT、APTT等凝血功能指标。

如血红蛋白下降，应及时给予输血，并密切观察血压及心率等指标。

7.保持胃管通畅：对于病情较为严重的病人，可能需要插入胃管，既可以减少胃蠕动，又可以排出胃内残留物，保持胃肠道通畅。

8.给予药物治疗：护理人员应该按照医嘱，合理给予药物治疗，如抑制胃酸分泌的药物、止血药物等。

9.进行并发症预防：上消化道出血可能会导致失血性休克、呼吸衰竭等并发症。

护理人员应密切观察病人的体征和症状变化，如出现失血性休克症状，应及时采取抢救措施，并向医生报告。

10.进行心理疏导：上消化道出血对病人来说是一种较大的身体刺激和心理压力，护理人员应积极进行心理疏导，帮助病人缓解焦虑和恐惧情绪。

总的来说，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员在护理过程中需密切观察病人体征和症状的变化，及时采取相应的护理措施，配合医生的治疗，帮助病人尽快康复。

上消化道出血的急救护理【摘要】目的通过探讨上消化道出血治疗中的急救护理，提高了上消化出血的内科临床护理水平，减轻患者的病痛，提高患者的生活质量。

方法选取2012年01月至2012年12月在我科急救治疗的急性上消化道出血患者60例。

年龄25-65岁，其中男性40人，女性20人。

平均住院时间28天。

结果通过治疗和临床护理后，患者治愈30例；好转26例；恶化2例；死亡2例。

结论急性上消化道出血患者的护理工作中，要严格对患者的出血、呕吐情况进行观察，控制患者病情，配合医生并做好和健康教育工作。

【关键词】上消化道出血急救护理对策一临床特点上消化道出血指氏韧带以上的消化道出血。

包括食管、胃、十二指肠和胰胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后空肠病变引发的出血。

上消化道出血是内科常见急症，也是多种疾病的并发症，急性大出血科危及生命，故及时诊断，严密观察积极治疗，及时抢救都非常重要。

本文总结了上消化道出血患者的急救护理措施，减轻了患者的病痛，提高了患者的生活质量。

二急救以及护理1 密切观察病情密切并动态观察生命体征、面色神志变化，及早发现出血征兆。

入院后立即行心电监护，每30分钟-1小时测量一次生命体征，给予氧气吸入。

观察呕血与黑便的量、次数、性状、皮肤颜色及肢端温度变化。

如果发现患者烦躁不安，表情淡漠，四肢冰冷、尿量少于30ml/h，应加快补液速度，加强保暖措施。

出现喘憋等呼吸困难时，用负压吸引器吸出呼吸道内的分泌物，如血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。

2 补充血容量患者入院后迅速建立2条以上静脉通路；1条给予止血药物，1条用于扩容、补液。

立即配血，迅速补充血容量，保证输血、输液的顺利进行，及早纠正休克，输血应尽可能输鲜血。

输液时开始宜快，可加压，必要时测定中心静脉压来调整输液的量和速度，避免因输液、过多而引发急性肺水肿。

3 加强基础护理大出血时应绝对卧床休息，取平卧位并略抬高下肢，以保证脑部供血。

呕吐时头偏向一侧防止误吸或窒息。

上消化道出血患者的护理措施（1）休息与体位：大量出血病人应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。

呕血时头偏向一侧，避免误吸。

合理安排生活，避免劳累紧张，保持乐观情绪。

（2）治疗护理：迅速建立有效静脉通道，注意监测输液速度，及时准确的补充血容量，给予止血类药物，输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度，避免引起急性肺水肿。

鼓励病人坚持服药治疗溃疡病或肝病，尽量避免服药对胃黏膜有刺激的药物。

（3）严密观察病情变化：密切观察生命体征的变化，并注意观察皮肤的颜色及肢端温度变化。

如出现血压下降、心率加快、脉搏细速、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示发生微循环血流灌注不足，应及时报告医生。

观察呕血与黑便的次数、性状及量。

注意观察尿量，准确记录出入量。

（4）心理护理：心理护理是指在疾病诊治中护士通过各种方式和途径积极影响患者心理状态，使其以最佳心态面对急救及诊治的措施。

急性上消化道大出血患者常出现不同程度恐惧、濒死感等心理反应，精神紧张会加重病情。

急救过程中应主动关心患者，传递能够有效控制其病情的信息，使其了解恐惧、紧张负性作用，以良好心理状态配合治疗。

（5）饮食护理：对急性大出血的病人应禁食。

对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温良、清淡无刺激性食物。

止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食，同时应嘱咐病人定时进餐，避免过饥过饱，避免食用过冷、过热食物，避免粗糙、刺激性食物，戒烟戒酒。

告知病人要遵从医嘱，不要滥用处方以外的药物，同时注意调整生活起居，不要过度劳累，避免长期精神精张。

教病人及家属如何早期判断出血征象、应急措施和及时就诊方式，慢性病人也应定期门诊随访。

上消化道大出血的急救与护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括胃、十二指肠溃疡和急慢性胃炎以及食管胃底静脉曲张破裂等病变所致的出血，是临床常见急危重症之一。

急性上消化道出血也是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命，迅速正确有效的治疗是急救成功的关键，而恰当的护理又是抢救成功的重要环节。

1.急救措施1.1患者安置将患者安置在环境安静的室内，取去枕平卧位，头侧一侧，避免呕血时血液吸入引起窒息或吸入性肺炎。

注意保暖，必要时给予氧气吸入。

1.2 吸氧上消化道出血病人应给低流量氧气持续吸入，尤其是休克时迅速采取头低脚高位，同时氧气吸入。

1.3建立有效的静脉通路，补充血容量对上消化道大出血而引起的失血休克患者。

应尽快用套管针穿刺建立静脉通道，必要时建立多个通道，以利于输血、输液和止血剂、血管活性药的顺利输入。

同时准备好止血剂、代血浆、血管活性药物，进行血型鉴定，交叉配血，备够可能需要的全血或红细胞，做好输血准备。

输液开始宜快，先静脉点滴平衡盐溶液，维持水、电解质平衡，输血应输新鲜血液，改善血液循环，密切观察输液、输血反应，做到输液、输血顺利。

维持正常的生理功能。

1.4 根据医嘱及时准确的应用各种止血药物溃疡病出血可先用抑酸药物（如洛赛克），质子泵抑制剂持续泵入（如生长抑素思他宁），止血药物蛇毒血凝酶（如巴曲亭、立芷血）肌肉注射或静脉注射，氨甲苯酸、止血芳酸静脉输入等。

用药过程中应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。

亦可给予0.1％的盐酸肾上腺素冰水每2-3小时口服。

意识恍惚、昏迷者则不采用口服用药，以免呛人气管，对于鼻饲管患者，可选用胃内注入。

1.5 及时细致、准确地观察与记录患者的病情变化①连续监测血压、呼吸，进行心电监护，注意患者脉搏、血压、呼吸、体温及神志变化，定时测量并做好记录，做到心中有数。

脉搏变化常较血压变化早，大于120次／min。

上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。

在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。

同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。

2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。

随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。

呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。

4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。

5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。

出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。

根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。

6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。

保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。

观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。

观察有无再出血迹象。

7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。

护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。

8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。

用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。

以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。

上消化道出血病人的护理1.评估和监测：护理人员应对病人的症状和体征进行全面的评估和监测。

包括心率、血压、呼吸、体温以及出血情况的评估。

特别注重监测病人的血压和心率，以及排尿情况。

血压下降和心率升高可能是出血的征兆，需要及时反应。

2.维持生命体征稳定：对于出血病人，保持其生命体征的稳定是至关重要的。

护理人员应保持病人的体温、心率、呼吸等生命体征在正常范围内。

3.给予足够的液体：病人出血后会失去大量的液体，护理人员应给予足够的液体来补充这些液体的损失。

通常可以通过静脉输液的方式给予液体。

4.观察和记录出血情况：护理人员应时刻观察病人的出血情况，并及时记录。

出血情况的变化可以帮助医生判断病人的病情以及治疗效果。

5.监测血红蛋白水平：血红蛋白是评估病人失血情况的重要指标。

护理人员应定期监测病人的血红蛋白水平，并根据结果调整治疗方案。

6.管理并发症：出血病人容易出现贫血、休克等并发症，护理人员应积极管理这些并发症。

对于贫血病人，可以给予输血来纠正贫血。

对于休克病人，可以给予补液、血管活性药物等治疗措施。

7.提供心理支持：上消化道出血可能会给病人带来很大的压力和恐惧感。

护理人员应给予病人足够的心理支持，鼓励他们积极面对治疗过程。

8.教育患者和家属：护理人员应向患者和家属详细解释病情和治疗过程，并提供必要的护理和康复指导。

教育患者和家属可以帮助他们更好地应对病情和治疗。

总的来说，上消化道出血病人的护理不仅包括对其生命体征和出血情况的监测，还需要积极处理并发症，提供心理支持，并给予足够的教育和指导。

护理人员在护理过程中应密切与医疗团队的沟通和协作，以提供全面而有效的护理。

上消化道出血应急预案五篇第1篇：急性上消化道出血应急预案与流程急性上消化道出血应急预案与流程（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。

尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。

（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。

如患者继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120/min，血压〈80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。

（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。

如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。

（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4oC，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。

（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～ 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。

（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。

密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。

（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

呕血时头偏向一侧，避免误吸。

必要时给予氧气吸入。

（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。

保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。

注意为患者保暖，避免受凉。

（一十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。

注意保持口腔卫生，做好口腔护理。

（一十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。

上消化道出血病人的紧急处置与护理上消化道出血是一种临床常见但危险性较高的疾病，常见的病因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。

上消化道出血病人需要及时准确的处理和细致的护理，以确保患者的生命安全和恢复。

下面为大家介绍一下，上消化道出血病人的紧急处置与护理。

1、上消化道出血的定义和病因1.1上消化道出血的定义上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等上消化道的出血。

常见的病因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。

了解上消化道出血的病因有助于准确判断出血源，并采取相应的紧急处置和护理措施。

1.2上消化道出血的病因上消化道出血是一种常见而严重的病症，最常见的导致上消化道出血的原因之一是胃溃疡。

胃溃疡是胃壁发生溃疡的病症，它会导致胃黏膜破裂，进而引发出血。

胃溃疡通常是由于长期应激、食用过多刺激性食物或细菌感染引起的。

食管静脉曲张破裂也是上消化道出血的常见原因之一。

食管静脉曲张是指由于门脉高压引起的食管内血管扩张和曲张，当这些血管破裂时，就会导致严重的出血。

食管静脉曲张通常是由于肝硬化等肝脏疾病引起的。

胃癌也是导致上消化道出血的重要病因之一。

胃癌是胃黏膜上皮细胞恶性肿瘤，它会破坏血管结构导致出血。

胃癌通常与不良生活习惯、细菌感染和遗传因素等相关联。

2、上消化道出血的紧急处置和护理措施2.1 快速评估和监测在对上消化道出血病人进行快速评估时，应注意以下几点。

第一，对病人的症状和体征进行详细询问和观察，包括呕血、黑便、呕吐、腹痛、贫血等。

第二，进行体格检查，包括皮肤苍白度、血压、心率、呼吸、体温等。

血压的监测对于评估病人的出血程度非常重要，低血压可能提示严重的出血情况。

第三，心率和呼吸的监测也能提供有关病情稳定性的信息。

在监测过程中，应密切观察病人有无意识改变、休克、呼吸困难等严重症状，并及时采取相应的处理措施。

最后，还要进行实验室检查，如血红蛋白、血细胞计数、凝血功能等，以评估病人的贫血程度和凝血功能情况。

上消化道出血的急救与护理急救步骤：1.保持患者安静：出血时患者通常感到害怕和焦虑，这可能导致血压升高，进一步加重出血。

因此，保持患者安静是非常重要的。

2.保持气道通畅：根据患者的意识水平，采取措施保持气道通畅。

如果患者仍有自主呼吸能力，可采取侧卧位，并确保面部外侧向下以防止呕吐物阻塞气道。

3.高效输氧：给予患者高浓度氧气吸入，以增加血氧含量，维持组织的供氧需求。

4.快速静脉通路建立：建立静脉通路以供应输液及其他紧急药物的应用。

5.快速输液：在建立静脉通路之后，快速输液以维持循环血量和血压。

通常选择晶体液或胶体液输液。

6.注意观察血压和心率：监测患者的血压和心率变化，及时发现低血压和心动过速等循环动力学改变。

7.启动出血查明程序：通过实验室检查，包括血常规、凝血功能、肝功能和胃镜等，以确定出血原因。

护理措施：1.监测出血量和颜色：密切观察患者的呕血和排血情况，记录出血的颜色（例如红色、棕色、黑色）和量（例如少量、中量、大量）。

2.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，随时发现异常变化。

3.给予适当的液体：根据患者的情况，给予适当的液体进行支持疗法。

如果患者血压正常，可以给予晶体液或胶体液，以维持心脏和脑的灌注。

如果患者血压较低，需要给予大量液体以保持循环血量。

4.预防感染：上消化道出血患者的胃黏膜可能有损伤，易引起感染。

护理人员应注意手卫生，患者更换干净的床上用品和衣物，定期清洁患者口腔和鼻腔。

5.简化治疗方案：根据患者的病情和检查结果，制定简化、合理的治疗方案。

避免无效治疗和过度安慰。

6.紧急手术准备：当出血无法控制时，病情危急时，需要做好准备紧急手术的相关工作。

协助医生完成术前准备工作，如静脉通路建立、术前准备麻醉和手术器械准备等。

总结起来，上消化道出血是一种危及患者生命的状况，因此在急救和护理过程中应该尽早采取措施。

通过保持患者安静、保持气道通畅、给予高效的氧气吸入和建立静脉通路等措施，可以有效地控制出血，并为进一步的护理和治疗提供基础。

上消化道出血的抢救与护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命.现将体会总结如下：1 抢救处理1.1 迅速补充血容量,积极止血：快速建立1～2条静脉通道，选择大号留置针，快速补液输血。

遵嘱立即抽血交叉，备血。

同时监测IVP和尿量，血细胞比容；吸氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。

应用止血药或执行止血措施：胃内灌注冷生理盐水或经稀释的去甲肾上腺素，收缩胃血管，达到止血的目的。

采用灌注和吸出同时进行的方法，同时观察出血是否停止。

应用H2受体拮抗剂和生长抑素。

1.2 内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL（硬化剂）、乙醇等，或热探针烧烙术，单电极电烙术或YAG激光。

1.3 如是肝硬化门脉高压致食管静脉破裂引起的出血，患者除应用止血药治疗外，必要时应用三腔二囊管压迫止血，插管时应向患者解释置放气囊导管是抢救生命的紧急措施，以取得患者密切配合，争取时间，配合医生尽快插管成功，以起到止血的作用。

2 加强观察2.1 正确估计失血量：大便潜血阳性提示出血量在5～10ml；柏油样大便提示出血量在50~80ml；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一般失血量在400m以上时，才有循环系统失代偿的现象。

因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。

3 常规护理患者入院后按常规护理。

重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。

出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。

同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。

应协助患者用生理盐水漱口，做好口腔及皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。

上消化道出血的护理措施1、安静卧床，避免不必要的搬动，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降。

呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。

2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。

3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用大针头进行输液。

开始输液要快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好配血，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。

如进行加压输血时，我们应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。

4、止血措施：(1)按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入____%Glucose中经静脉滴入等。

(2)食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。

用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。

(3)冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。

用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，____分钟使胃内温度下降，起到止血作用。

(4)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。

(5)如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。

5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。

待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。

上消化道出血的抢救及护理摘要】上消化道出血是指屈氏韧带以上的食道、胃十二指肠、上段空肠及胆胰的出血。

是内科常见的危急重症，临床上务必做到早期诊断，积极治疗，不误病情以防短期内出现周围低循环衰竭，病情的细致观察及疾病护理，对患者病情的治愈起着重要作用。

【关键词】上消化道出血护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的食道、胃十二指肠、上段空肠及胆胰的出血。

大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml，临床表现主要为呕血或黑便及周围循环衰竭。

1 临床资料1.1 一般资料平均年龄35岁共65例.其病史：反复发作性上腹痛，泛酸、嗳气、胃部灼热感恶心呕吐、黑便或柏油样便，血尿素氮增高，一个或多个出血病灶。

1.2 临床观察资料其中：数小时内失血量＞1000ml ，1例，男（穿孔），恶心呕吐物为褐色血样物，腹胀痛难忍，收缩压＜60mmHg，腹膜刺激症阳性，胃癌胃底静脉出血1例。

2 诱发因素在病史中都有明显诱因，其中劳累着凉，食生冷硬辛辣食物30例，情绪激动暴饮暴食，饮酒20例。

生活不规律，胃及十二指肠溃疡反复发作15例。

3 结果在确诊的65例患者中，根据其溃疡面单发及多发位置大小，出血量的多少，症状，体征的病情变化，我们给予及时治疗抢救护理；临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常；内窥镜示：溃疡面愈合，粘连组织学改变恢复正常；其中，胃溃疡出血合并穿孔1例，胃癌胃底静脉破裂出血1例，采取急诊止血措施，转外科手术治疗；好转两例，症状基本消失或减轻，溃疡及粘连组织学改变减轻，溃疡面缩小。

治愈率：90％，有效率：100％。

4 抢救及护理4.1 一般护理4.1.1 让患者立即卧床休息，48小时内不能下床，予以休克卧位，保持环境整洁、安静，减轻其恐惧紧张心理，四肢不温注意保暖.4.1.2 保持呼吸道通畅：吸氧。

4.1.3 禁食：做好口腔护理4.2 专科护理4.2.1 立即止血备好急救药品、物品随时准备输血,做好急诊手术准备。

立即止血:插胃管用少量冰盐水反复灌洗;胃出血紧急时协助医生在电子胃镜直视下灌注8mg％正肾盐水30-50ml或用高频电灼激光止血。

上消化道出血的护理措施：1、一般护理：（1）休息与卧位：卧床休息，平卧位，抬高下肢，促进静脉回流并保持脑部供血。

定时更换体位，注意保暖。

（2)保持呼吸道顺畅：呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸；必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液、呕吐物；给予吸氧。

2、饮食护理：禁食。

期间保持热量供给，维持水、电解质，积极预防和纠正体液不足。

止血后1~2天，进食高热量、高维生素的温良流质，限制钠和蛋白质摄入，以免加重腹水和诱发肝性脑病；避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉再次出血。

少量多餐。

3、心理护理：患者多易产生紧张、恐惧的心理反应。

观察患者心理变化，关心、安慰患者，解释病情及治疗方案，说明安静休息的重要性，耐心听取并解答患者及家属的提问，减轻他们的疑惑。

及时清除血迹，以减少对患者的不良刺激。

4、病情观察：（1）检测指标：生命体征，必要时心电监护；精神和意识状态；观察皮肤和甲床颜色，四肢温度和湿度，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；准确记录出入量，疑有休克时，留置导尿，保持尿量30ml/h；观察呕吐物和粪便性质、颜色及量。

定期复查红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、血尿素氮、粪便潜血，以了解贫血程度及出血是否停止；监测血清电解质和血气分析，维持水、电解质、酸碱平衡。

（2）周围循环状态的观察：采用改变体位测量的方法管处啊出血的情况，即先测量平卧位时的心率和血压，再改为半卧位再次测量，若较平卧时泄压下降>15mmHg，心率增快>10次/分，伴有头晕、心悸、出汗甚至晕厥，则表明出血量大，血容量不足，是紧急输血的指征；如烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷，提示微循环灌注不足，须紧急抢救；若皮肤逐渐转暖，出汗停止，提示血液灌注好转。

（3）出血量估计：隐血阳性，提示血量>5ml/d；黑便出现，提示血量>50~70ml/d；呕血，胃内积血量250~300ml；轻度血容量减少，不引起全是症状，出血量每次<400ml；头晕、心悸、乏力，出血量>400~500ml；急性周围循环衰竭，甚至出血性休克，出血量>1000ml。

上消化道出血患者的急救与护理措施在日常生活中，由于受到多种因素影响，人体会出现上消化道出血的情况，如果是急性的上消化道出血，则会存在较大的生命危险，属于较为严重的疾病并发症。

那么到底是什么原因导致发生上消化道出血呢？发生时又该如何进行急救？护理工作需要注意哪些方面？下面就对其相关问题进行简单介绍。

一、导致上消化道出血的原因（二）炎症与溃疡1、炎症当患者出现反流性食管炎、急性糜烂出血性胃炎时，主要是因为经常酗酒导致的，还可能与患者口服泼尼松、水杨酸等一类药物造成的急性胃黏膜损害。

另外，也可能是慢性胃炎、胃大部切除术后胆汁反流引起的相关炎症。

2、溃疡如果患者患有胃十二指肠溃疡、食管消化性溃疡以及胃泌素瘤等，也容易引起上消化道出血。

（二）肿瘤无论恶性肿瘤还是良性肿瘤都有可能造成患者出现上消化道出血，其中常见的恶性肿瘤有贲门癌、胃恶性淋巴瘤、胃癌、胰腺癌、胆囊癌等。

良性肿瘤中胃息肉、胃平滑肌瘤、胃血管瘤等。

（三）门脉高压导致血管破裂出血通常情况下，会出现在血吸虫病性肝硬化、胆汁性肝硬化等，会对食管、胃底出现静脉曲张，从而导致导致人体上消化道出现破裂出血的情况。

此外，门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿瘤压迫等也会引起门静脉阻塞、肝静脉阻塞等，进而使得门静脉高压而导致血管破裂。

（四）全身性疾病如果患者患有以下疾病，也会导致上消化道出现出血的症状。

比如血液病中的急慢性白血病、血小板减少性紫癜等；过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症等血管性疾病；再有就是应激性溃疡，如严重感染、脑外伤、烧伤、败血症等，还有脑出血、重症心力衰竭等所引起的应激状态；此外还有一些尿毒症、流行性出血热等。

这些疾病都会引起上消化道出血。

（五）物理、化学损伤比如患者出现剧烈的呕吐引起的食管、贲门黏膜撕裂，或者受到器械检查、异物损伤等，这些属于物理损伤。

而化学损伤则主要为强酸、强碱及其他化学制剂引起的急性上消化道损伤。

1.上消化道出血的临床表现当患者出现上消化道出血的情况，主要会出现以下几种临床表现：其一，患者会排除黑便，并且其便会出现柏油的样子，黏稠发亮，有时还会出现暗红或鲜红的情况，散发出一股金属气味。

上消化道出血急救护理常规及健康教育急救护理的常规包括以下几个方面：1.维持患者呼吸畅通：保持患者呼吸道通畅，采取适当的体位，如侧卧位，头偏向一侧，有利于防止吞咽引起窒息。

2.保持患者血液循环稳定：观察和记录患者的血压、心率、呼吸等体征，及时发现变化，并采取必要的护理措施，如加强静脉输液、皮肤温暖保温等。

3.控制出血：当患者出现呕血或排便带血时，应及时告知就医，同时采取措施来控制出血，如保持患者平卧休息，禁食禁饮，避免刺激性食物、药物的摄入，以减少出血量。

4.维持水电解质平衡：出血会导致患者失血、失水，造成体液和电解质紊乱，护理人员需要及时监测患者的体液状态，通过静脉输液或口服补液来维持水电解质平衡。

5.给予对症治疗：根据患者病情，给予相应的抗生素、止血药物、胃酸抑制剂等药物治疗，帮助患者尽快恢复。

除了急救护理外，健康教育也是非常重要的一方面，可以帮助患者理解病情，避免病情复发。

以下是一些健康教育的内容：1.饮食注意：患者需要注意饮食，减少摄入刺激性食物，如辛辣、烟酒等。

建议多吃清淡、易消化的食物，如米粥、稀粥、面条等。

避免暴饮暴食，少吃高脂肪、高胆固醇食物。

2.药物注意：患者在用药时要注意遵医嘱，按时按量服药，不可随意停药或更改用药剂量。

同时要注意药物的副作用，如胃药可能会导致胃黏膜损伤，需在医生指导下使用。

3.生活习惯：患者应该养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，避免长时间空腹或过度饱餐。

合理安排作息时间，保持良好的心态。

4.定期随访：患者在治疗期间需要定期复查，通过胃镜等检查手段观察病情变化，及时调整治疗方案。

同时，定期随访也是为了及早发现病情复发或并发症，采取相应的治疗措施。

总结起来，对于上消化道出血的急救护理常规来说，重点是维护患者的生命体征稳定，控制出血，并维持水电解质平衡。

而健康教育则旨在帮助患者预防疾病复发，采取合理的生活方式和药物使用，以提高生活质量并减少病情复发的风险。