儿保规范化门诊,复核评分表

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儿保科工作质量考核表

8
扣30元/例
2、建立体弱儿、出生缺陷儿的专案管理，有专项登记、指导、预约、随访、转归等记录，有干预措施或转诊服务。
8
扣30元/例
3、新生儿听力筛查，要求有登记本，筛查率80%以上。
8
扣30元/例
4、1-5岁以8
扣30元/例
5、6个月母乳喂养情况，抽查体检卡，有母乳喂养的指导记录。
3
扣10元/例
9、医疗沟通工作：每月记录需各科室协助问题，主动与各科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施
查记录资料和到各科室核实，无资料不得分，工作不到位扣1分/次
3
10、保持办公环境整洁
检查不整洁扣2分。
2
11、完成院办安排的各项任务
未完成扣2分/项
5
扣30元/例
12、质量管理：科室有质控小组，有质量管理措施。每月科内质量自查两次，自查有记录、有评价、有奖惩。发现问题有质量整改措施及实施记录
儿保科工作质量考核表
妇幼保健院
儿保科工作质量考核表（100分）
日期：得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
个人考核
存在的问题
1、儿童保健服务
1、每月按时完善辖区儿童系统管理卡册、花名册的填写，0-6岁儿童系统管理率96%以上。随机抽查辖区内10本儿童体检卡和健康档案，未按4:2:1进行儿童健康体检的，每一本扣一分；空漏项每一处扣1分；未指导或指导不合理的酌情扣分。
8
扣30元/例
2、疫情报告准确、及时并有登记
漏报、报告不及时（> 3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辨认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣2分/例

北京市儿童保健规范化门诊标准2021版

2.筛查房屋室内本底噪声>45 dB(A)扣2分。
3.陈设简单、墙壁无镜子、安静隔音、远离电梯、超声等辐射干扰，一项不符合要求扣0.5分。
神经心理发育诊室（5分）
面积不少于15平方米。环境整洁、安静、布置温馨、流程合理、内有洗手池，与临床诊区相对独立。
同A级。
有独立的神经心理发育诊室，其他同A级。
现场查看：
7岁以下儿童健康服务率（4分）
达到北京市妇女儿童发展规划目标。
查看前一年年报数据：
未达规划要求不得分。
0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率（4分）
达到北京市妇女儿童发展规划目标。
查看前一年年报数据：
未达规划要求不得分。
制度与流程执行情况良好，其他同AA级。
现场查看：
缺少1种制度、岗位职责或诊疗流程扣2分，扣完为止。
工作规范（5分）
儿童保健技术规范、儿童保健工作常规。
制定辖区儿童保健工作方案，其他同A级。
制定儿童保健门诊诊疗常规，其他同AA级。
现场查看：
缺少技术规范或工作常规扣2.5分，AA级缺少工作方案，AAA级缺少诊疗常规各扣2分，扣完为止。
信息安全（10分）
有信息安全制度。
同A级。
同A级。
现场查看：
无信息安全制度扣10分。
信息录入（20分）
按相关业务管理要求及时完成信息录入、上报、整理、归档等工作，并有信息质控记录，保证信息的及时性、完整性和准确性。
每月有信息质控记录，其他同A级。
儿童体检信息实时录入，其他同AA级。
现场查看：
核实资料和妇幼信息数据。信息录入、上报、整理、归档、质控其中某一部分不符合要求扣4分，AA级无信息质控记录扣5分，AAA级儿童体检信息不能实时录入扣5分。

规范化门诊打分表

3.现场核实，8分。抽2名儿童，体检结果与档案记录不一致，每项扣1分，酌情扣分，扣完8分为止。
4.服务内容与项目，6分。每少一项扣1分，扣完为止。
（十）高危儿筛查与管理情况
1、开展高危儿筛查，高危儿筛查率不低于90%。
2、对筛查出的高危儿进行专案管理，管理率不低于95%。
6分
查看资料。
1.筛查率，3分。每低5%扣1分，扣完为止。
2.管理率，3分。每低5%扣1分，扣完为止。
（十一）转诊要求
（二）执行技术规范、制定本机构诊疗常规
技术规范：包括产前保健技术规范、孕产期营养指导技术规范、孕产期心理保健技术规范、产褥期保健技术规范、母乳喂养技术规范、妇女常见病技术规范、消毒隔离技术规范等。
诊疗常规：包括孕期保健常规、产褥期保健常规、产后访视常规、妇科常见疾病诊疗常规等。
8分
查阅档案、资料、保健手册，现场察看，人员考核，与相关人员访谈。
6分
实地察看
1、缺一个科室（诊室），不得分。
2、面积不足每室（间）扣1分。
（七）布局与环境
布局、流程合理，环境温馨，符合女性的特点。
2分
实地察看。
1、布局、流程不合理扣1分。
2、标识不醒目、环境不温馨扣1分。
四、
设
备
设
施
︵
12
分
︶
（八）基本设施、设备齐全并正常运转
1.产科检查：配备血压计、听诊器、体温计。紫外线消毒灯、诊查床、成人身长体重测量器、皮尺、多普勒胎心仪、器械台、立灯、屏风、空调1台。
（五）“三基”考核，抽4人。
4分
笔试和现场操作考核。
80分为合格，有1人不合格，不得分。
三
用
房

免疫预防规范化门诊验收(考核)评分表

查看发放工资记录
B.
人员配置（AA级门诊）
10
实际得分：
B1
门诊免疫服务人员数量不少于5人
1
是/否
查看证明文件
B2
常规门诊日人均接种数每超过25针次，增加1名免疫服务人员
1
是/否
根据上年接种针次和现门诊周期计算
B3
人员相对固定，不任意更换，更换人员得到区县防疫部门的认可
1
是/否
查看免疫预防服务人员资料
0.5
是/否
按F2标准计算
F2
常规门诊日人均接种数控制在25针次以下
1
是/否
按上年接种量计算
F3
群体性门诊日人均接种数控制在75针次以下
1
是/否
按上年接种量计算
F4
城市地区和流动人口聚集乡的免疫接种最大服务半径不超过2公里，或超过标准但设置了免疫服务站
1
是/否
按辖区地图测量
城镇地区最大服务半径不超过4公里，或超过标准但设置了免疫服务站
农村地区最大服务半径不超过8公里，或超过标准但设置了免疫服务站
F5
通过多种渠道掌握接种对象（乡街道办事处、村居委会、计划生育部门、学校、托幼机构、派出所、外管办、挨门调查等）
0.5
是/否
现场查看接种台
C12
过期疫苗统一交上级防疫部门处理，并做好记录
0.5
是/否
查看过期疫苗记录
D.
冷链管理（A、AA或AAA级门诊）
10
实际得分：
D1
冷链有专人管理，管理人员经过专业培训
1
是/否
查看档案记录
D2
按全市统一要求建立冷链设备档案
1
是/否

儿童保健科医疗质量考核表

儿童保健科医疗质量考核表儿童保健科医疗质量考核表考核内容分值评分方法年月扣分原因科室台帐：药品不良登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、新筛异常病例追踪登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。

10科室台帐是医疗质量管理的重要组成部分，要求科室建立完整的台账，包括药品不良登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本等。

同时，科室还需要建立医疗质量考核记录本、个人考核记录等。

此外，新筛异常病例追踪登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、存在问题登记本等也需要建立。

未建立完整的台账或未按规定记录，每项扣1分。

一、执行医疗制度及诊疗常规、业务研究制度1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。

2、按科内研究计划组织业务研究并有实施记录。

3、对疑难病例要进行讨论，有记录。

科室要求医务人员熟记各种医疗制度和常规，并按照制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。

同时，科室还要按照科内研究计划组织业务研究并有实施记录。

对疑难病例要进行讨论并有记录，否则每项扣分。

抽查1-2人，考核核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。

查看业务研究记录本，每月组织业务研究未实施、无记录每次扣1分。

查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。

二、坚持请示报告制度1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。

2、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。

科室要求医务人员坚持请示报告制度，对于重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告，并有记录。

否则每项扣分。

出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次扣2分。

出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，每次扣2分，在定性当月补扣。

儿保门诊规范化建设评分标准

宝鸡市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）儿童保健规范化门诊评分标准
受检单位：
检查项目
1、严格执行医疗保健机构服务许可制度，机构取得《医疗保健机构服务执业许可证》。
标准分
检查日期：
考核方法与评分要点
5分
查验单位《医疗保健机构服务执业许可证》，无执业许可证或证件过期不得分，取消其职业资格。
2、从业人员应取得《执业助理医师资格证》及《执业助理医师注册证》，参加专项培训。
12、对高危儿、体弱儿进行初筛及转诊 13、及时上报各类信息报表
5分
查看高危儿、体弱儿登记册及转诊登记，酌情打分。
5分
及时上报各类表、卡、册信息，未及时上报扣0.5 分，表卡册登记不全、空项、错项酌情扣分。
14、质量指标：共10分指标名称
儿童保健手册建册率儿童保健医师“三基三严”考核合格率儿童保健门诊基础服务设施设备合格率儿童系统管理率高危儿、体弱儿转诊率高危儿、体弱儿筛查率
标准
标准分
≥90% 2分，每减少10%，扣0.2分
≥85% 2分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
≥90% 1.5分，每减少10%，扣0.1分
≥90% 1.5分，每减少10%，扣0.1分
≥90% 1.5分
≥15% 1.5分
检查结果
得分
宝鸡市妇幼项目管理办公室
4、建立健全科室各项工作制度
15分
查现场10分，至少开展4项儿童保健服务，缺少一项服务扣2.5分。抽查工作人员对业务的熟悉程度，现场询问，进行“三基三严”考核5分。
查工作制度，共3种，包括：儿童保健门诊工作制度
5分
、营养咨询指导工作制度、生长发育及体格检查工作制度。缺一项扣1分，抽查工作人员对制度的熟悉

儿科门诊医疗质量管理评分表

儿科门诊医疗质量评分表
科室：总得分：日期：年月日
项目
考核内容
分值
考核方法
得分
一、教学管理
10分
1、住院医师教学管理（包括轮转）；
2、继续医学教育管理
5
5
按轮转制度及考核手册执行；按进修生管理制度执行；按继续医学教育管理办法执行，违反每项扣1-5分
二、临床用药管理20分
1、合理用药；
2、不良反应检测；
7、各项台账记录完整
10
10
10
10
10
10
10
违者每次扣1-10分
现场检查记录，违者每项扣1-10分（查会诊记录）
查病历、处方及记录、不符合者每项扣1-10分
查三基技能考核记录，每不合格者扣1-10分
查对医疗差错、事故登记ห้องสมุดไป่ตู้，不符合扣1-10分
查科室质控记录本，不符合扣1-10分
缺项、漏项、记录不完整扣1-10分
10
10
发现违规每项扣1-10分
三、医疗制度及医疗指标方面管理
70分
1、实行门诊负责制：对急、危、重病人医护人员要亲自送急诊室处理，对来不及送急诊室的急、危、重病人要在科室及时抢救；
2、首诊确诊率≥88％:；漏诊、误诊＜1％；对二次复诊不明者要请示上级医师或专科会诊，对会诊病人要有记录，并严格执行转科及转院制度；
3、标准病历与处方制度；门诊病历书写合格率≥90％；门诊处方合格率≥95％；辅助检查申请单书写合格率≥95％；病历处方、检验单书写必须符合规定要求，字迹要清晰、完整、正确、易于查对；
4、医师技术考核合格率达100%
5、医疗缺陷：医疗事故、医疗差错和缺点
6、建立科室质控记录本，每月有质量自查记录，有改进措施，有追踪；

儿童保健服务规范化建设标准及考核评分细则县级,总分100分

2.人员配备与服务人数和半径及服务项目相符
合，均为专职人员。
3.儿童保健门诊人员中，医师必须有执业医师资格证，护士必须有执业护士资格证，儿童康复人员必须有康复技师（土）资格证。开展儿童早期
查验单位花名册（岗位名单）与排班表，执业资格证书，职称证书、培训证书。
1科室负责人不合格扣3分。
2.从事基层保健服务与管理专业人员
3.抽查考核1名专业人员操作技术（NBNA或简易高危儿筛查法），不
项目
分值
考核内容
考核方法与评分细则
扣分原因
实得分
规范扣2分。
4.抽查5份上年度的高危儿管理个案档案，不及时转诊每例扣1分，扣完5分为止。
4.开展儿童
心理行为筛
查测评
8
L开展丹佛小儿智能发育筛查（DDST）、儿童心理卫生咨询指导和适时转诊。
2.抽查2条制度的落实情况，不落实
各扣1分。
服务项目
开展
50
L开展儿童生长监测与评价、营养咨询、喂养指导
8
1.有体格测量工作制度、健康检查与生长发育监测工作制度及专业操作流程,技术规范等。
2.100%使用儿童保健手册、生长发育监测图（计算机软件打Ell或儿童保健手册手描生长曲线图均可）。
2.有儿保科工作制度、基层督导工作制度、继续
现场查阅资料、人员考核，与相关人
员访谈。
1.缺少一项制度、职责等扣1分。
项目
分值
考核内容
考核方法与评分细则
扣分原因
实得分
医学教育培训制度、儿童保健手册管理制度、新生儿疾病筛查相关管理制度、5岁以下儿童死亡监测管理制度、新生儿死亡评审制度、托幼机构卫生保健管理工作制度、健康教育工作制度等。

预防接种单位规范化门诊考评表

预防接种单位规范化门诊考评表
预防接种单位规范化门诊考评表
预防接种单位规范化门诊考评表
预防接种单位规范化门诊考评表
预防接种单位规范化门诊考评表
预防接种单位规范化门诊考评表
预防接种单位规范化门诊考评表
预防接种单位规范化门诊考评表
累计得分≥95为达标合计得分：是否达标：
附件2：规范化门诊接种流程包括：①观看视频②询问诊筛查区进行咨询③签署的告知单④至登记区记录本次预防接种信息⑤预约下次第一类疫苗接种品种和接种时间⑥到指定接种窗口接种疫苗⑦接种人员核对相关信息无误后予以接种⑧在预防接种个案管理信息系统和预防接种证上确认本次疫苗接种信息⑨接种完成后，接种人员向儿童家长交代相关注意事项，受种者接种后须在留观区观察30分钟。

儿童保健服务规范化建设标准及考核评分细则乡级,总分100分

4.抽查10份访视记英健康档案）
记录不全，缺1项扣0∙2分，电话
访谈两位家长每位不真实扣5分。
3.开展高
L高危、营养性疾病儿童管理一览表上墙并动态管理。
1.服务内容（高危儿管理、营养性
危儿、营
2.有相关儿童常见营养性疾病防治常规等。
疾病管理）每缺少一项扣2分。
养性疾病
15
3对所有高危/W养性疾病（早产儿、低出生体重儿、
1.查看资料，缺少一项扣1分。
2.开展
务技术规范等。
2.现场抽查4名体检儿童的《儿童
0-6岁儿
2.100%使用儿童保健手册、生长发育监测图。
保健手册》、生长发育监测图使用
15
童健康检
3.开设常日儿保门诊。开展体格测量、体格检查、生长
情况，1例保健手册登记不规范或
查
发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、
0〜6岁儿童血常规检测率60%o
高危、营养性疾病儿童管理率100%。
现场杳看资料：
1.现场抽查5名儿童查看儿童保健手册使用情况，一名儿童未使用扣1分，共2分。
2.查阅报表，核实儿童建档率、健康管理率、系统管理率及家庭访视率，未达标各扣1分，共4分。
3.查阅5份电子档案（1岁以内2份，1-3岁2份，3岁以上1份，现场核实儿童建档率、健康管理
实地察看
L布局、流程不合理扣0∙5分。
2.标识不醒目、环境不温馨扣0.5
分。
3.（宣传橱窗或宣传版面、育儿及疾病防治宣教版面、健康处方3项每缺少一项扣1分。
业务用房
5
童体检、儿童保健业务用房功能分区明确、布局合理。
现场查看
项目
分
值
考核内容

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县级及以上妇幼保健机构儿童保健规范化门诊复核评分标准
受检单位：检查日期：总得分：
检查项目
标准分
考核方法与评分要点
扣分原因
得分
1、严格执行医疗保健机构服务许可制度，机构取得《医疗机构执业许可证》
一票
否决
查验单位《医疗机构执业许可证》，无执业许可证或证件过期不得分，取消其执业资格。
2、从业人员应取得《执业医师资格证》及《执业医师注册证》
4、建立健全科室各项工作制度、明确各类职责
10分
查工作制度，共4种，包括：儿童保健科工作制度、营养咨询指导工作制度、儿童五官保健工作制度、生长发育及体格检查工作制度。缺一项扣1分，抽查工作人员对制度的熟悉程度1分人员职责2种，包括：儿童保健科主任职责、儿童保健医师工作职责。缺一项扣1分，抽查工作人员对职责的履行情况3分。
10、及时上报各类信息报表
5分
及时上报各类表、卡、册信息，未及时上报扣1分，表卡册登记不齐全、空项、错项酌情扣分。
11、质量指标：共5分
指标名称
Hale Waihona Puke 标准标准分检查结果
得分
高危儿、体弱儿建档率
≥95%
1分，每减少5%，扣0.2分
儿童保健医师“三基三严”考核合格率
≥85%
2分，每减少5%，扣0.2分
儿童健康管理率
≥90%
2分，每减少5%，扣0.2分
20分
查现场15分，规范开展儿童保健服务，缺一项扣1.5分。积极开展新生儿疾病筛查及听力筛查工作，接产机构新筛率不低于95%，听力筛查率不低于90%，每低5%扣0.5分；实际管理儿童人数需占应管理儿童人数的90%以上；抽查相关人员对业务知识的熟悉程度，进行“三基三严”考核共5分，（抽3人），1人不合格扣2分。
5、科室设置齐全、布局合理
15分
①儿童生长发育、营养指导、心理咨询门诊：诊室1间，开展体格检查、生长发育监测、营养指导及心理咨询。面积不少于20平方米。②五官保健门诊：诊室1间，开展视力筛查、眼保健、听力筛查、口腔保健指导工作。面积不少于20平方米。③健康教育室：健康宣教室1间，不少于20平方米。缺一个科室扣4分，各科室面积不足扣2分。
一票
否决
儿童保健工作人员3-5人，查验科室业务人员《执业医师资格证》及《执业医师注册证》。发现无证执业，取消其执业资格。
3、能规范提供①儿童体格检查、保健咨询、②生长发育监测、③新生儿访视、④体弱儿高危儿的专案管理、⑤出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查、听力筛查）、⑥儿童口腔保健、⑦眼保健、⑧喂养与营养指导、心理行为发育评估与指导、⑨免疫规划、儿童常见疾病防治、⑩健康安全保护、健康教育与指导等工作
8、有儿童保健技术操作常规并严格执行
10分
查诊疗常规，共4种，包括：儿童体格检查工作常规、营养咨询指导工作常规、体弱儿及高危儿转诊工作常规、健康教育工作常规缺一项扣1分，查工作人员对常规的熟悉程度、是否进行生长发育评价并进行指导占6分，酌情扣分。
9、实行高危儿、体弱儿专案管理
10分
查看高危、体弱儿登记册，专项档案、追踪随访记录等资料，每缺一种扣3分，登记不齐全扣1分。现场提问了解工作人员高危儿、体弱儿规范化管理及早期干预相关知识掌握情况。现场抽取10名服务对象，了解相关情况。
6、科室各类登记完善
10分
各二级分科门诊登记齐全，无缺项、空项、漏项，重要信息采集正确；建立高危儿及体弱儿专项档案。缺一种扣3分，登记不齐全扣1分。
7、科室基本设施及设备齐全并正常运转
15分
现场查看，按儿童保健规范化建设标准要求配备，①儿童生长发育、营养指导、心理咨询门诊：访视包、经皮测胆仪、体重计、卧式量床、身高计、压舌板、儿童诊查床、儿童血压计、软尺、皮褶计、食物模型、食物量具、心理行为测查量表和工具、心理行为干预辅助设备等。②五官保健门诊：标准对数视力表（灯光箱）、儿童图形视力表、色盲检查图谱、听力筛查仪、儿童口腔预防保健等相关材料和用品等。③健康教育室：电视、DVD机、投影仪等。每缺一项设备扣0.5分，不能正常运转扣0.5分。