高处作业防护设施安全验收表.doc

危大工程验收表(1) 建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表项目名称：验收时间：年月日建设单位：设计单位：施工单位：监理单位：分包单位：验收部位：序号项目验收要求验收结果1 支护、土方、降水、监测方案方案应有针对性的，应按方案实施。

2 坑壁荷载积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定。

3 降排水措施基坑施工应设置有效的降排水和防止坑外的水流入基坑的措施，应有保护临近建筑物、管线、道路等措施，基坑应有护壁措施。

4 基坑支护及周边环境监测基坑支护应按照设计文件、监测方案和规范要求进行监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行监测。

5 土方开挖施工机械进场应经验收合格，司机操作应接受交底，持证上岗，机械业应符合安全操作规程，开挖程序、分层开挖的深度应符合方案要求。

6 临边防护超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18 cm的挡脚板或40 cm的挡脚板，作业人员于上下基坑应搭设专用通道。

注：验收意见请在下方填写。

规格要求。

在使用前应进行质量检测，并进行进场验收，确保质量符合要求。

2施工现场梁底、板底、立杆基础、扫地杆等支撑部位应按照方案要求进行设置，并保证垂直度和水平度符合要求。

扣件螺栓要拧紧，拧紧力矩要达到要求。

立杆之间的间距和步距也要按照方案要求进行设置。

同时，支架与主体结构的连系情况、立柱先行浇筑等情况也需要进行检查。

3特种作业人员特种作业人员应持有相应的证书，并进行专项培训，确保能够熟练掌握操作技能和安全知识。

同时，需要进行现场监督，确保特种作业人员的操作符合安全规范。

4专项方案专项方案应能够正确指导施工，明确混凝土浇筑方式，并经过专家论证。

方案编制、审核、审批手续也需要齐全。

在方案实施前，必须进行安全技术交底。

同时，应制定应急预案措施，并在出现监测数据报警时及时处置。

5验收结论深基坑工程应按规定进行分段验收，验收结论应得到项目技术负责人、施工总承包安全员、监理单位等相关人员的签字确认。

落地式脚手架搭设验收记录表工程名称部位: 安装单位：
扣件式钢管脚手架验收记录表工程名称部位：安装单位:
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位: 监理单位:
高处作业吊篮验收记录表（手动与电动）
工程名称部位：安装单位：
施工单位: 监理单位：
门式钢管脚手架验收记录表
工程名称部位：安装单位：施工单位：监理单位：
安全防护措施搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位:
施工单位：监理单位：
横板支撑系统验收记录表工程名称部位: 安装单位:
井架与龙门架搭设验收记录表
工程名称部位：安装单位：
施工单位：监理单位：
上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位: 设备所属单位：
下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位:
（续表）
施工升降机安装（加节)验收记录表工程名称部位: 安装单位：
落地操作平台搭设验收记录表工程名称：安装单位：
卸料平台安装验收记录表
注：1、悬挂式钢平台，每移位一次须重新验收；
2、、悬挂式钢平台不宜过大，应控制其面积。

临时用电验收记录表
注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。

塔式起重机安装验收表表(九)－9
表（九）－9续表。

各类脚手架验收记录表
目录
1.落地式脚手架搭设验收记录表 (2)
2.挂脚手架验收记录表 (3)
3.悬挑式脚手架验收记录表 (4)
4.吊篮脚手架验收记录表（手动与电动） (5)
5.门型脚手架验收记录表 (6)
6.安全防护措施搭设验收记录表 (7)
7.横板支撑系统验收记录表 (8)
技术标准：JGJ130 建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范
1.落地式脚手架搭设验收记录表工程名称：
单位名称：
2.挂脚手架验收记录表工程名称：
单位名称：
3.悬挑式脚手架验收记录表工程名称：
单位名称：
4.吊篮脚手架验收记录表（手动与电动）工程名称：
单位名称：
5.门型脚手架验收记录表
工程名称：
单位名称：
6.安全防护措施搭设验收记录表工程名称：
单位名称：
7.横板支撑系统验收记录表工程名称：
单位名称：。

预防高坠专项整治检查验收表（用于施工单位）施工现场预防高坠安全检查表（用于监督检查）建筑施工高处作业管理“十必须”1•要加强对工人操作技术和安全知识教育，必须把好对新工人的“三级”安全教育和工人的常规安全教育关。

2.要教育工人正确使用安全帽、安全带和工作鞋，必须把好工人的防护用品发放关和使用关。

3.要搞好“四口，“五临边”的安全防护，必须把好施工现场洞口临边防护关。

4.要切实加强对建筑施工现场的安全检查和技术指导，必须把好及时发现和消除事故隐患关。

5.要加强对登高作业人员的管理，必须把好劳动力合理组织关，避免交叉作业。

6.要加强对工人反对违章作业，反对违章指挥和反对违反劳动纪律行为的教育，必须把好工人的遵章守纪关。

7.要时刻关注气候及施工环境变化，必须把好夜晚施工灯光照明和登高作业气候关。

8.要严格管理落地操作平台、悬挑操作平台和移动操作平台的搭设和验收，必须把好三大平台的安全使用关。

9.要重点抓好高处作业人员的上岗检查，必须把好特种作业人员持证上岗关。

10.要规范做好悬空作业的施工环境验收，必须把好高处作业环境验收关。

建筑施工高处作业人员“十不准”1.不准不参加“三级”教育交底。

2.不准不规范穿戴防护用品。

3.不准不按规范施工，违章作业。

4.不准在无监护的状态下登高作业。

5.不准在不安全的位置上休息。

6.不准随意高处抛物。

7.不准在高处作业面随意堆放物品。

8.不准在高处作业区域追逐打闹。

9.不准在高处无防护作业面作业。

10.不准随意拆卸、损坏安全用品、用具及设施。

江阴市住房和城乡建设局2023年4月12日印发。