临边、洞口安全防护设施验收表(已填写)

洞口与临边防护设施验收表工程名称验收位置一至三层序号验收项目验收内容验收结果1楼梯口防护楼梯口、梯段边必须设置牢靠的防护栏杆符合要求防护栏杆由上、下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0-1.2m，下杆离地为0.5-0.6m，横杆长度大于2m时，加设栏杆柱符合要求防护栏杆用材要求：手竹小头直径应大于7cm；原木梢径应大于6cm；钢管为直径4.8×2.75-3.5mm的管材；钢筋上杆直径应大于16mm，下杆直径应大于14mm，栏杆柱直径应大于18mm基本符合要求2 电梯口防护电梯井口应设可靠的防护栏杆或固定栅门。

梯井内每隔两层或每高10m设一道安全平网基本符合要求3预留洞口防护（边长≥1.5m）洞口四周应设可靠的防护栏杆和和18cm高的挡脚板，洞口下挂设安全平网。

防护栏杆设置及用材与楼梯口的防护要求相同基本符合要求4预留洞口防护（边长<1.5m）洞口应用坚实的盖板盖没或采用钢板、钢筋构成防护网格，满铺脚手板，并有固定措施，防止挪动、移动基本符合要求5 通道口防护通道口应设置牢靠的防护棚。

防护棚的宽度应大于通道口，长度应按建筑高度设置。

建筑高度超过24m，防护棚应设双层，间距应大于600mm符合要求6 阳台、楼板、屋面等临边防护阳台、楼板、屋面等临边应设置可靠的防护栏杆。

防护栏杆设置及用材与楼梯口防护要求相同符合要求坡度大于1.22屋面，防护栏杆高度为1.5m，并挂设密目式安全网7 临街防护临街面的临边应设牢靠的防护栏杆，敞口立面应采取可靠的措施作全封闭处理基本符合要求验收意见：经验收基本符合要求，同意移交使用。

****年05月20日项目负责人技术负责人安装负责人施工员安全员注：1、钢管桩等桩孔上口，杯形、条形基础上口，未填土的坑槽，以及上人孔、天窗、地板门等处，均应按洞口防护要求设置防护装置；2、通道附近的各类洞口与坑槽等处，除设置防护设施与安全标志外，夜间还应设红灯示警。

临边洞口安全防护设施（检查）验收表施工企业工程名称验收部位检查项目内容和要求资料（1）高处作业的安全技术措施及其所需料具，必须列入工程的施工组织设计，安全技术措施审批手续齐全。

（2）安全技术措施变更时，应有变更记录及变更审批手续。

（3）高处作业人员的上岗证证件和体检证明。

（4）安全防护用品的生产许可证、产品合格证及在省安监站办理的备案手续。

（5）技术交底纪录。

临边防护（1）基坑周边，沿未安装栏杆或栏板的阳台、料台与挑台周边，雨蓬与挑檐边，无脚手架有屋面与楼层周边及水箱与水塔周边等处，都必须设置防护栏杆。

（2）头层墙超过期3·2m的二层楼层周边，以及无外脚手架的高度超过3·2m的楼层周边，必须在外围架设安全平网一道。

（3）分层施工的楼梯和梯段边，必须安装临时护栏。

顶层楼梯口应随工程结构进度安装正式防护栏杆。

（4）井架与施工用电梯和脚手架等与建筑物通道的两侧边，必须设防护栏杆。

双笼井架通道中间，应予分隔封闭。

（5）各种垂直运输接料平台，除两侧设护栏杆外，平台口还应设置安全门或活动防护栏杆。

防护栏杆（1）防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱柱组成，上杆离地面高度为1 m——1·2 m，下杆离地面高度为0·5—0·6m。

坡度大于1：22的屋面，防护栏杆应高1·5 m，并加挂安全立网。

横杆长度大于2m时，必须加设栏杆柱。

（2）栏杆柱的固定应符合技术方案的要求和规范要求。

（3）栏杆柱的固定及其与横杆的连接，其整体构造应使防护栏杆在上杆任何处，能经受任何方向的1000N外力。

（4）防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭，或在栏杆下边设置严密固定的高度不低于18Cm的挡脚板或40Cm的挡脚笆。

挡脚板与挡脚板不应大于10mm。

（5）脚手架作业层周边除设置防护栏杆及挡脚板外，敞口立面作全封闭处理，接料平台两侧的栏杆必须自上而下加挂安全立网。

（6）临边的外侧面临街道时，除防护栏杆外，必须采用密目安全网作全封闭处理。

（完整版）临边防护验收表.doc临边防护验收表工程名称验收序号项目验收要求验收部位验收结果验收记录1 2 3 施工准备基本要求有专项安全技术交底同一区域选用材料材质必须一致，且满足相关标准规范要求。

防护栏杆应涂刷红白间油漆。

□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合4栏杆连接5防护栏杆6栏杆柱7立网封闭8立网9临街道时临边防护栏杆杆件的规格及连接要求．应符合规定防护栏杆应由上、下两道横杆及栏杆柱组成．上杆离地高度为 1.0 ～ 1.2m，下杆离地高度为 0.5 ～ 0.6m。

栏杆柱的固定应符合方案及规定防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭密目网封闭严密、结实、美观、整齐一致。

当临边的外侧面临街道时．除防护栏杆外，敞口立面必须采取挂满安全网或其他可靠措施作全封闭处理。

□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合□ 符合□ 整改后符合10其他验收□ 符合项目□ 整改后符合验收项目负责人：安装负责人：签字安全负责人：日期；验收经验收符合要求，同意投入使用。

结论技术负责人：年月日1、“验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“√”。

备2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；注3、“安全交底人”是指项目部负责进行安全技术交底的技术人员，“组织实施人”是指项目部负责该项工作的工程管理人员（如工长等）。

“其他人员”指其他参与验收的项目、甲方、监理等人员。

4、本表一式三份，搭设单位、使用单位、项目部各存一份。

临建设施及防护设施安全验收填写说明
1、各验收表格应由验收人员负责填写，应保证字迹清晰，签字盖章，手续齐全。

各种资料应由当事人亲自签名，不准打印或代签。

填写内容要求真实、详细、针对现场实际情况并符合规范要求。

2、各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。

安全设施验收登记记录
施工现场围栏安全验收表
验收日期：
施工现场临建设施安全验收表
验收日期：
验收日期:
验收部位：验收日期：
落地式钢管扣件脚手架搭设安全验收表搭设高度：验收日期：
注：本表应按搭设次数分段逐次验收。

临边、洞口安全防护设施验收表验收部位：验收日期：
注：本表应在每处安全防护设施完成后进行验收
安全防护通道、操作棚验收表
工程名称：验收日期：
注：安全防护通道是指在建工程出入通道口、现场施工内外由于施工可能造成人员伤害、设施受损的通道和设施上方所设置的防护棚；
防护棚是指施工现场保护机械设备的可靠运行、操作人员不受伤害、干挠所搭设的操作棚。

攀登作业设施验收表
验收日期：。

临边防护验收记录表
工程名称：海怡江山工程施工单位：重庆武陵建设工程有限公司监理单位：重庆佳兴建设工程监理咨询有限公司搭设形式：钢管扣件搭设
验收部位：验收时间：
项目经理：（章) 项目技术负责人：
安全员: 监理工程师：
洞口防护验收记录表
工程名称：海怡江山工程施工单位:重庆武陵建设工程有限公司
监理单位：重庆佳兴建设工程监理咨询有限公司搭设形式：钢管扣件搭设验收部位：验收时间:
项目经理: （章）项目技术负责人：
安全员：监理工程师：。