吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效分析目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效。

方法：选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科住院的92例重度痔疮患者，按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术（观察组）与传统外剥内扎术组（对照组），每组46例。

记录资料并作回顾性分析，比较两种手术方式的临床效果。

结果：观察组手术时间、创面愈合所用时间、平均住院时间、并发症发生率，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮疗效确切，产生的并发症少，值得临床推广应用。

标签：吻合器痔上黏膜环切术；重度痔疮；临床疗效痔是肛肠科较为常见的疾病，人群中痔疮发病率约为40%。

痔是肛管皮肤下和直肠末端黏膜下静脉丛出现弯曲扩张质地柔软的静脉团，肛垫出现移位和病理性肥大是其病因[1]。

手术是治疗重度痔的首选方法，经吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapsed and hemorrhoids，PPH）最早由意大利学者Longo[2]于1998年提出，主要用于Ⅲ、Ⅳ度以内痔脱垂为主的痔的治疗，与传统的手术方法相比较，具有手术时间短、创伤小、疼痛轻、术中出血少、住院时间短等优点。

笔者所在医院自2011年起对部分重度痔患者实施了PPH术，取得了不错的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科收治的92例Ⅲ、Ⅳ期痔患者，所有患者均符合中华医学会外科分会肛肠外科学公布的《痔临床诊治指南（草案）》标准[3]。

排除严重心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍者，按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术（观察组）与传统外剥内扎术组（对照组），每组46例。

观察组患者中男30例，女16例，年龄18～68岁，平均（54.2±3.6）岁；自发病至入院时间为1.5～12年，平均（6.2±1.1）年；Ⅲ期24例，Ⅳ期22例。

作者单位：第二炮兵总医院肛肠外科全军肛肠病专病中心，北京100088通讯作者：赵克，E-mail：99zhujun@论著文章编号：1005-2208（2012）05-0398-05吻合器痔上黏膜环切钉合术与开放式外剥内扎痔切除术治疗Ⅲ度痔远期疗效比较朱军，丁健华，赵克，汤海燕，赵勇，张斌，赵玉涓，刘胜男【摘要】目的比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH ）与开放式外剥内扎痔切除术（MMH ）对Ⅲ度痔的远期疗效。

方法第二炮兵总医院肛肠外科对2001年5月至2004年5月间因Ⅲ度痔行PPH 的78例和MMH 的86例病人进行随访，比较两组病人术后症状缓解情况、并发症和复发情况。

结果PPH 和MMH 均明显缓解了脱垂（93.6%vs.95.3%）、便血（95.2%vs.92.5%）及肛门下坠感（92.4%vs.94.3%）等症状，两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

PPH 组术后肛门潮湿、肛门瘙痒的缓解率优于MMH 组（P ＜0.05）。

PPH 和MMH 对不同类型及脱垂程度痔的缓解率比较，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

两组术后总体并发症发生率（12.8%vs.11.6%）、复发率（10.3%vs.10.5%）及满意度（86.3vs.84.2）比较，差异也无统计学意义（P ＞0.05）。

结论PPH 治疗Ⅲ度痔的远期疗效及安全性与MMH 相同。

【关键词】痔；吻合器痔上黏膜环切钉合术；开放式外剥内扎痔切除术中图分类号：R6文献标志码：AComparison of long-term efficacy on Ⅲdegree hemorrhoids between procedure for prolapse and hemorrhoids and Milligan-Morgan hemorrhoidectomyZHU Jun ，DING Jian-hua ，ZHAO Ke ，et al.Department of ColorectalSurgery ，the Second Artillery General Hospital of PLA ，Beijing 100088，China Corresponding author ：ZHAO Ke ，E-mail:99zhujun@ AbstractObjectiveTo compare the long-term results of procedure for prolapse and hemorrhoids (PPH)andMilligan-Morgan hemorrhoidectomy (MMH)in the treatment of Ⅲdegree hemorrhoids ．MethodsSeventy-eightpatients in PPH group and 86patients in MMH group treated from May 2001to May 2004in Department of ColorectalSurgery ，the Second Artillery General Hospital of PLA were followed up ．All the patients suffered with Ⅲdegree hemorrhoids ．The data including symptoms relief,complication and recurrence were compared between two groups ．ResultsPPH and MMH both relieved prolapse (93.6%vs.95.3%),bleeding (95.2%vs.92.5%)and anus fall feeling(92.4%vs.94.3%)significantly.There were no significant differences between two groups (P >0.05)．PPH relieved wet anus and pruritus ani more significantly compared with MMH (P <0.05)．No significant difference of complete relief rates between PPH group and MMH group according to different types and prolapses of hemorrhoids was found (P >0.05)．There was no significant difference in the overall complication rate (12.8%vs.11.6%),recurrence rates (10.3%vs.10.5%)and satisfactory degree (86.3vs.84.2)between two groups as well (P >0.05)．ConclusionThe long-termoutcomes of PPH in the treatment of Ⅲdegree hemorrhoids are similar to Milligan-Morgan hemorrhoidectomy ．Keywords hemorrhoids ；procedure for prolapse and hemorrhoids ；Milligan-Morgan hemorrhoidectomy 开放式外剥内扎痔切除术（MMH ）是治疗痔的传统经典手术方式，疗效确切。

观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效发表时间：2016-06-20T11:24:43.783Z 来源：《心理医生》2015年22期作者：刘海林[导读] 近年来，吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮得到了临床广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。

刘海林（达州市渠县协和医院外科四川达州 635200）【摘要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮的方法及其临床疗效。

方法：对2011年9月～2015年9月我科收治的129例重度痔疮患者给予PPH治疗，记录资料并作回顾性分析。

结果：129例患者的手术均成功完成，手术时间28～46min；术中吻合口出血8例，缝扎后无出血，术后未见严重里急后重及肛门疼痛；住院4-9d出院，其中治愈102例，显效27例。

结论：PPH治疗重度痔疮的临床疗效肯定，优势突出，术后恢复快，值得推广。

【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；重度痔疮；临床治疗；疗效【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0147-021.前言近年来，吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮得到了临床广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。

该项课题的研究，将会更好地提升对吻合器痔上黏膜环切术的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与方法，进一步优化治疗重度痔疮的临床治疗效果。

本文从概述相关内容着手本课题的研究。

2.概述随着人们生活压力增大及社会节奏增快，近年来痔疮患病率呈现明显上升的趋势。

重度痔疮是痔疮发展过程中一种严重类型，主要特征是痔核脱出，因打喷嚏、咳嗽、过度劳累等而使腹内压增大，痔核自肛门脱出而不能自行还纳。

传统内扎外剥法创伤大，过多切除肛周皮肤，术后疼痛重且持续时间长，恢复缓慢。

吻合器痔上黏膜环切术作为一项全新的手术治疗手段，主要是通过切除直肠与肛管之间的环状松弛直肠黏膜，并全面完成远近端的吻合，能有效地缩短松弛的直肠粘膜，阻断黏膜下动静脉吻合的终端，减少黏膜下的血流供应，恢复肛管直肠的正常局部解剖结构，使脱垂的肛垫重新得到恢复，从而有效地消除痔核的脱出，全面改善肛门的自制功能，调节内外括约肌的活动。

吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床疗效和安全性[摘要] 目的探讨吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床疗效和安全性。

方法选择本院普外科2010年8月～2012年8月采用吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗的54例重度混合痔患者为观察对象（观察组），选择同期采用传统外剥内扎术治疗的54例患者为对照组，比较两组患者临床疗效和安全性。

结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、肛管狭窄、肛缘水肿、肛门瘙痒、肛门坠胀和术后出血均明显低/少于对照组患者，差异有统计学意义（p 0.05）。

1.2 治疗方法1.2.1 术前准备两组患者术前常规清洁肠道，均由同一麻醉师静脉给药并观察麻醉情况，术前30 min肌注0.5 mg阿托品和0.1 g 苯巴比妥钠。

建立左下肢静脉通路，监测患者的生命体征。

观察组患者给予吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术，对照组患者给予传统外剥内扎术治疗。

1.2.2 观察组治疗方法患者连硬膜外麻醉成功后取截石位，常规消毒铺巾，充分扩肛至纳3指。

用两把组织钳夹持3和9点位置肛缘皮肤并向两侧牵引，在置入肛管扩张器后取出内栓，再松开组织钳，调整透明环位置以使其边缘卡住齿线，暴露脱垂的黏膜于扩张器内，在12和6点处，用皮针“7”号线于缝扎固定扩张器，采用双荷包缝合，分别在3点位用2个0的可吸收线齿线上3～4 cm处环绕直肠黏膜缝和9点位齿线上2～3 cm环绕直肠黏膜缝；完全旋开吻合器，将蘑菇头伸至第一个荷包上方，依次收紧第一和第二荷包线并打结，用血管钳夹持通过勾线器于两侧孔引出荷包线，顺时钟方向旋转，直至吻合器至红色指标达安全刻度；打开保险，击发，吻合器闭合状态保持60 s，逆时钟方向旋转，吻合器半圈后退出吻合器。

以2个0的可吸收线分别于3、6、9和12点跨吻合口“8”字缝扎加固，缝合时，吻合线上方2 cm进针，线下1 cm出针，并向肛内置甲硝唑栓和止痛栓各一枚，用自制外包凡士林纱条橡胶引流管和止血海绵来敷压吻合口创面。

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性比较李云燕１，郑鑫２（１．浙江省仙居县第二人民医院中医肛肠科，浙江仙居３１７３１２；２．浙江省仙居县第二人民医院中普外科，浙江仙居３１７３１２） 摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（ＰＰＨ）与外剥内扎术（ＭＭＨ）传统手术治疗环状混合痔的临床疗效与安全性。

方法：选取１１８例环状混合痔患者，随机分为观察组与对照组，各组各５９例。

观察组予以ＰＰＨ术式，对照组予以ＭＭＨ术式，比较两组患者的手术时间，术中出血量，疼痛程度，术后并发症，伤口愈合时间，住院时间，以及有无复发等。

结果：两组患者手术均一次成功。

观察组患者的手术时间、术中出血量、疼痛程度、伤口愈合时间及住院时间均小于或少于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。

观察组有效率为９６．６％，高于对照组的８４．７％（Ｐ＜０．０５）；观察组术后并发症发生率为１６．９％，低于对照组的４７．５％（Ｐ＜０．０１）。

随访６个月，两组患者均未见复发。

结论：ＰＰＨ治疗环状混合痔的临床疗效和安全性显著优于ＭＭＨ，具有更佳的手术效果，更小的手术创伤和并发症，术后患者痛苦小、恢复快，已逐渐成为治疗环状混合痔的首选手术方法。

关键词：环状混合痔；吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术文献标识码：Ａ　中图分类号：Ｒ６５７．１＋８　文章编号：１００５－５９１６（２０１３）０１－０１１３－０３ 混合痔是指痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖；当混合痔逐渐加重，围绕直肠肛管一周，呈环状脱出肛外，则为环状混合痔（ｏｒｂｉｃｕｌａｒ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ），是痔疮发展的最后阶段［１］。

对于环状混合痔，传统术式以外剥内扎术（ｍｉｌｌｉｇａｎ－ｍｏｒｇａｎ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ，ＭＭＨ）、环切术等应用较为广泛，但存在术后创口疼痛明显、愈合慢、并发症多、住院时间长、肛门自制功能及精细感觉受到一定的影响等弊端，且理论上也与肛垫下移学说相悖［２］。

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果对比。

方法：选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮。

将67例患者随机分为两组，观察组34例，对照组33例，观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对照组患者采用外剥内扎术进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。

结果：经过治疗，两组患者的病情均有所改善，观察组34例患者中，显效19例，有效13例，无效2例，有效率为94.1%对照组33例患者中，显效14例，有效12例，无效7例，有效率为78.8%。

结论：在治疗重度痔疮疾病的过程中，采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，因此，值得在临床上推广应用。

关键词：重度痔疮吻合器痔上黏膜环切术外剥内扎术【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0204-01痔疮主要是指人体的直肠末端和钢管皮肤下的静脉丛出现屈曲和扩张，从而导致形成柔软的静脉团，是一种慢性的疾病。

此种疾病的主要临床表现为出血、疼痛、肿胀等，对于患者的正常生活和工作有较大的影响。

而重度痔疮则是痔疮的发展，对于患者有着更大的危害。

因此，针对此种疾病，临床医生要对患者进行及时的准确诊断和对症治疗，以有效改善患者的病情，减轻患者的痛苦1。

当前，临床上采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著。

现选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，对其采用此种方法治疗的情况进行回顾性分析，将回顾结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料。

选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮，其主要的临床表现为疼痛、出血、肿胀等。

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.24.048在重度痔疮患者临床治疗过程中吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比分析石健启东市第三人民医院普外科,江苏启东226200[摘要]目的研究吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术用于重度痔疮患者临床治疗的价值。

方法方便选取该院2018年6月—2020年6月收治的重度痔疮患者76例,2018年6月—2019年6月收治的38例患者行外剥内扎术为常规组,2019年6月—2020年6月收治的38例患者行吻合器痔上黏膜环切术为治疗组,比较两组疗效、安全性、视觉模拟评分法(VAS)评分。

结果治疗组治疗有效率94.74%,常规组治疗有效率78.95%,治疗组优于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.146,P=0.042);治疗组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.145,P=0.042);治疗组手术耗时、出血量、愈合时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组VAS评分对比,差异无统计学意义(t=0.754,P=0.453);术后12、24、48h,治疗组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(t=2.447、8.059、20.280, P<0.05),且随着时间的推移,分值差异越来越大。

结论基于重症痔疮病症,在临床干预治疗方面实施吻合器痔上黏膜环切术的临床应用价值高于外剥内扎术,术后治疗有效率高、不良反应发生率低、恢复效果好。

[关键词]重度痔疮;吻合器痔上黏膜环切术;外剥内扎术;应用效果[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)08(c)-0048-04Comparative Analysis of the Application Effect of Stapler Prolapse and Hemorrhoids Circumcision and External Dissection and Internal Ligation in the Clinical Treatment of Severe HemorrhoidsSHI JianDepartment of General Surgery,Qidong Third People's Hospital,Qidong,Jiangsu Province,226200China[Abstract]Objective To study the value of prolapse and hemorrhoid mucosal circumcision and external stripping and internal ligation in the clinical treatment of severe hemorrhoids.Methods A total of76patients with severe hemorrhoids admitted to the hospital from June2018to June2020were convenience selected,and38patients admitted from June2018 to June2019underwent external stripping and internal ligation as the conventional group,from June2019to June2020,38 patients who underwent stapled prolapse and hemorrhoid circumcision were treated as the treatment pared the efficacy,safety,and visual analogue scale(VAS)scores between the two groups.Results The effective rate of treatment in the treatment group was94.74%,the effective rate of the conventional group was78.95%,the treatment group was better than the conventional group,the difference was statistically significant(χ2=4.146,P=0.042);the incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that in the conventional group,the difference was statistically significant (χ2=4.145,P=0.042).The operation time,blood loss,healing time,and hospitalization time of the treatment group were shorter than those of the conventional group,and the difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in VAS scores between the two groups before operation(t=0.754,P=0.453);12,24,48h after operation,the VAS score of the treatment group was lower than that of the conventional group,and the difference was statistically significant(t=2.447,8.059,20.280,P<0.05),and with the passage of time,the score difference was getting bigger and bigger.Conclusion Based on severe hemorrhoids,the clinical application value of stapled hemorrhoids circumcision in clinical intervention is higher than that of external dissection and internal ligation.Postoperative treatment [作者简介]石健(1976-),男,本科,副主任医师,研究方向为普通外科。

外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮临床比
较
罗海海
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)017
【摘要】目的：观察并分析在重度痔疮患者的临床治疗过程中，应用外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗的临床疗效。

方法：收治重度痔疮患者78例，予以两种不同的治疗方案进行分组治疗。

结果：经PPH治疗的试验组术中及术后相关指标均优于传统外剥内扎术治疗的对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

结论：在重度痔疮患者的临床诊治过程中，应用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗的临床疗效显著。

【总页数】2页(P47-48)
【作者】罗海海
【作者单位】620460四川省眉山市青神县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮患者的临床效果 [J], 庄贤明
2.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效观察 [J], 温春靖;
3.改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效 [J], 张大鹏
4.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及对患者肛肠动力学、疼痛应激的影响 [J], 张红涛
5.吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果比较 [J], 罗弘欣;刘运全;顾尽辉;刘德武
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吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比目的探讨在重度痔疮患者临床治疗过程中，吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比情况。

方法选取2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，對照组患者主要进行外剥内扎手术治疗，观察组患者主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。

结果在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，在患者术后并发症发生情况上，观察组也明显优于对照组。

结论吻合器痔上黏膜环切手术治疗效果明显优于外剥内扎手术。

标签：吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度痔疮；治疗效果为了探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比，本文选取我院收治的重度痔疮患者78例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析：1资料与方法1.1一般资料本研究相关信息和相关数据主要来源于2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，观察组患者39例，主要包括男性患者20例，女性患者19例，患者的年龄28～72岁，平均年龄为（47.5±6.9）岁，观察组患者的临床病程3.2～17.8年，平均病程为9.7年；对照组患者例数为39例，其中男性患者例数为21例，女性患者例数为18例，患者年龄29～73岁，平均年龄（47.6±7.0）岁，观察组患者病程3.3～17.9年，平均病程为9.8个月。

1.2治疗方法针对对照组患者来说，主要进行外剥内扎手术治疗；针对观察组患者来说，主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。

1.3观察项目和指标①患者手术治疗有效率；②患者手术治疗相关指标；③患者术后并发症发生率（%）。

2结果2.1两组在患者手术治疗有效率上的比较经过两组临床手术治疗，在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，见表1。

2.2 两组在患者手术指标相关指标上的比较在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，见表2。