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输尿管镜联合S形尿道扩张器在男性尿道狭窄治疗中的应用

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２ １ 年 １ 月 第 ４卷 ００ ２
第 ６期 Ｃ ｉ ｎ ｏ ｒ ｌ ｇ Ｅ ｅ ｔｏ ｉ Ｅ ｉ ｉｎ， ｅ ｅ ｂ ｒ２ １ Ｖ ｌ ，Ｎ ． ｈ ｎ Ｅ ｄ ｕ ｏ ｏ ｙ（ ｃ ｒ ｎ ｃ ｄ ｔ ｏ Ｄ ｃｍ ｅ ０ ￣ ｏ ｏ６ Ｊ ｌ ４
・
临床 研 究 ・
输 尿 管镜 联 合 Ｓ形 尿 道 扩 张 器 在 男 性 尿 道 狭 窄 治疗 中 的应 用
彭 明栋 陈永生 周德 明 陈云峰 鞠 海 宇 曾裕 华 王立 勃 马鸿钧 杨 焕 南 李炯 明
【 要 】 目的 探 讨 输 尿 管 镜 联 合 Ｓ形 尿 道 扩 张 器 在 男 性 尿 道 狭 窄 治 疗 中 的 临 床 价 值 。 方 法 摘
采 用输 尿 管 硬 镜 直视 下 置 入 斑 马 导 丝 ， 套 入法 通 过 Ｓ形 尿 道 扩 张 器进 行 尿 道 扩 张 并 留 置相 应 尿 管 治 用
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疗 男性 尿 道 狭 窄 ２ ７例 ， 后 留 置尿 管 １ ４周 ， 期 门 诊 随访 并 行 尿 道 扩 张 ， 察 患者 排 尿 情 况 。 结 果 术 － 定 观
Hale Waihona Puke 全部病例拔 除尿管后排尿症状 明显改善 ， 术后尿道扩张期 间排尿通畅 ， 无并发症出现。 结论 输尿管
镜 联合 Ｓ形 尿 道 扩 张器 在 男 性 尿 道 狭 窄尿 道 扩 张 中具 有 一 定优 势 ， 择 合 适 的病 例 采 用 此法 治疗 尿 道 选
狭 窄是 安 全 有 效 的 。
【 键词】 道狭窄 ； 关 尿 输尿 管 镜 ； 道 扩 张 器 ； 道 扩 张 尿 尿
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手术讲解模板：尿道狭窄扩张术

手术讲解模板：尿道狭窄扩张术

手术禁忌： 3.尿道损伤忌行尿道扩张术，以免加重损 伤、出血、休克，或造成假道。
手术资料：尿道狭窄扩张术
手术禁忌： 4.疑有尿道肿瘤者。
手术资料：尿道狭窄扩张术
手术禁忌： 5.每次尿道扩张术后均有尿道热者。
手术资料：尿道狭窄扩张术
术前准备：
1.检查各号尿道探子是否齐备完整。一般 来讲，应具有一套完整的尿道探子，以便 于扩张尿道时按病情需要选择应用。准备 导尿管，必要时供术后导尿用。
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述： 折所致者，位于膜部或前列腺尖端尿道， 一般狭窄段不长，但瘢痕较坚硬（图 7.6.2.1-0-1～7.6.2.1-0-3）。
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
手术资料：尿道狭窄扩张术
概述：
严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，在尿道狭窄部的近端及周 围组织中常有炎症存在，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚 至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感 染，有的病例还带有耻骨上膀胱造口，应根据具体情况做好术前准备工作。
手术资料：尿道狭窄扩张术
注意事项： 2.用尿道扩张术治疗尿道狭窄，每次最多 增加3个“F”号码，不可急于求成，否则 容易造成尿道损伤、出血或导致尿道热。
手术资料：尿道狭窄扩张术
注意事项：
3.膜部尿道是尿道最固定的部位，有尿道 括约肌包绕，若该处有狭窄或在施行扩张 术时发生尿道外括约肌痉挛，探子通过膜 部尿道比较困难。遇此情况，不可强行将 尿道探子压下或用暴力推进，否则，极易 遭致尿道损伤。此时，术者可用右手示指 插入病人肛门内，触到尿道探子尖端，并 摸准前列腺中间沟，在另一手
手术资料：尿道狭窄扩张术
肾筋膜扩张器在男性尿道狭窄中的应用体会

肾筋膜扩张器在男性尿道狭窄中的应用体会

宁夏医科 大学总 医院（５０４ ７００ ） 十 解放 军第五 医院（５ｏ４ ７ｏｏ ） ２１年 ｌ月 １ ０ １ ２ ５日收稿
例 因急性 尿潴 留术 前 已行 耻骨 上膀 胱穿刺 造瘘 术 。 １ ． ２治疗方法： 入院后行尿道造影检查明确狭窄段病变 ， 常规术前 准备。 本组 ２ 例男 性患 者 均在 连续硬 膜外 麻醉 或腰麻 成功后 ， ５ 取 截 石位 。输尿 管硬 镜 镜鞘 表面 均匀涂 抹 消毒石 蜡 油 ， 插入 尿 然后 道 进行 检查 ， 下找 到尿 道 狭窄 段细 小孔道 。如 有尿道 假道 形 直视 成 患者 ， 在泥鳅 导丝 引 导下 帮忙 寻找 狭窄 环 。将 泥鳅 导丝经 输 可 尿管硬 镜 工作通 道通 过 尿道狭 窄段 置人 膀胱 内 ， 分患 者可在 泥 部 鳅 导 丝引 导下继 续进 镜 以进一 步 观察 尿道狭 窄 隋况 ， 大部分 患 而 者输 尿管镜 不 能通 过狭 窄环 。在确 定 泥鳅 导丝进 入膀 胱后 ， 出 退 输尿 管硬镜 ， 留置泥鳅 导 丝 。将消 毒石 蜡油 均匀涂 抹 于肾筋 膜扩 张器 表面 ， 择 Ｆ 至 Ｆ ２ 肾筋 膜扩 张器 在泥鳅 导丝 引导 下依 选 ８ ２号 次 渐进 扩 张狭 窄 尿 道 ， 使 其 进 人 膀 胱 ， 并 每次 递 增 ２ ， 将 最后 Ｆ并 枚肾筋膜扩张器保留 １ｒｎ ５ ｉ。最后再次行输尿管硬镜检查了解 ａ 有无 假 道形 成及 扩 张效 果 。术后 常 规 留置 Ｆ６ Ｆ ０ 气囊 导尿 １ ２ 号 管 ，— 周后拔除导尿管 。出院后每周定期门诊金属尿道探子扩 ２４ 张 ， 个 月后 根 据 复查 尿 流率 的情 况逐 渐 延长 扩 张间 隔时 间至 ２ ３ 周 或 １ 月 。术 后 随访 ６３ 个月 。 个 ～６
１ ０．０ ． ９８ ２ ３
男性创伤性尿道狭窄治疗进展

男性创伤性尿道狭窄治疗进展

．
１０． ８
中 国医 学 创 新
２ １ 年 ９月 第 ８卷 第 ２ ０１ ７期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔｎｏ ｈｎ ，ｅｔｍ ｅ．０ ， ｏ ８Ｎ ． ７ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｉａ Ｓｐｅ ｂｒ２ １ Ｖ １ ｏ２ ｉ Ｃ ｌ ．
・
综
述
・
男 性 创 伤 性 尿 道 狭 窄 治疗 进 展
与 内切 开 术 无 明显 差 异 。 对 于 初 治 的单 纯 尿 道 狭 窄 可 作 为
电切术优 点 ： １ 能较 大程 度地 切开 、 除瘢 痕组 织 ， 狭 窄 （） 切 使
段 尿 道 形 成 一 平 滑 畅 通 的 腔 道 。 （ ） 瘢 上皮化 ， 减少 复发。 （ ） ３ 由于切 除了
１ 腔 内 技 术
前开展较普遍 的术式 。当瘢 痕组织 厚而 多时 ， 单纯冷 刀切开
达不到治疗要 求。金锡 御等 报道 采用冷 刀 内切 开 ＋尿道
瘢痕 电切 除术 的方 法 切 除瘢 痕组 织 ， 效 优 于 单纯 冷 切 开 疗 术， 但要求 电切时不 能超 过冷 切开 范 围 ， 防电 流伤及 正 常 以
未积极处理 。
１３ 尿 道 内瘢 痕 切 除 术 ． １３ １ 尿 道 内切 开 ＋ 道 瘢 痕 电 切 除 术 治 疗 尿 道 狭 窄 足 目 ． ． 尿
住 院时间 ， 轻病 人痛苦 。对复 杂性尿 道狭 窄 目前认 为开 放 减 性 手术仍然是 治疗 的主要 方法 。本 文就 近年 来 治疗 男性 创 伤性尿道狭窄 的治疗方 式及治疗进展综述 如下 。
首选 ， 尽量缩短置 管时间。罗开玲等 报到 曲安 奈德尿 道瘢
痕 内注射联合 尿道扩张治疗外 伤性 尿道瘢痕狭窄效 果 良好。
输尿管镜联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的应用(附12例报告)

输尿管镜联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的应用(附12例报告)

维普资讯
２ 期
肖耀 军 ， 张
明 ， 建 平 ， ．输 尿 管 镜 下 治 疗 输 尿 管 阴 性 结 石 ３ 例 王 等 ２
１７ ４
结 石 以 及 较 小 的 结 石 Ｌ 。 因其 在 ｘ 线 片 上 不 显 影 ， 临 床 诊 １ ］ 故 断 与 治 疗 均 存 在 一 定 难 度 。本 组 ３ ２例 ＫＵＢ均 不 显 影 ， 前 术
肾 并 急 性 梗 阻 伴 肾功 能 不 全 患 者 ， 突 发 无 尿 或 少 尿 ， 腰 痛 因 伴 不 适 ， 明 确 诊 断 ， 时解 除梗 阻 后 肾 功 能 均 恢 复 满 意 。 易 及 输 尿 管 阴 性 结 石 常 易 漏 诊 ， 不 能 直 接 用 ｘ 线ａ ａ ｔＧ，Ｐｚｕｉ ２ ｉｚ ｔＶ，Ｃ ｓａ ｔ ｉ Ｍ，ｅ １ Ｔｈ ａ ｉｇａ ｄ ｏｔｎｉ ｎＦ ｔ ． ｅｍｅ ｎｎ ｎ ａ
ｕ ｅ ｕｌ ｅ ｓ ｏ ｐ ｒ ｌＣＴ ｏ ａ ｏ ｕ ｅ ｅ ｅ ｉ ｔ ｎ ｓ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｓ ｆ ｎ ｓ ｆ ｓ ｉ ａ ｆ ｒ ｒ ｄｉ ｌ ｃ ｎｔｕｒ ｔ ｒｃ ｓ ｏ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ：
ｒｄｏ ａ ｕ ａ ｉｌｃｎ ｒｔｒｌ ａｃ ｌ［］ ｄ ｕｏ ，２ ０ ， ａ ｉｐ ｑ ｅｖｒｄｏｕｅ ｔ ｅｅａ ｃ ｌ ｉ Ｊ ．ＪＥｎ ｏ ｒｌ ０ ３ ｕ ｕ
１ （ Ｏ ８ ３ ８ ５． ７ １ ）： ６ ． ６
通过 Ｉ 或 Ｃ 明确诊断 １ ＶＵ Ｔ ９例 。Ｉ 上 表 现 为 一 侧 输 尿 管 Ｖｕ
上段扩张伴充盈 缺损 ， 尿 管 某段 突然 萎 缩变 窄 ， 影 剂 中 输 造 断 、 断征 等 。Ｃ 组 织 密 度 分 辨 率 高 ， 有 阴 性 结 石 均 能 在 截 Ｔ 所 Ｃ Ｔ上 成 像 ［３， 成 本 高 ， 能 作 为 常 规 检 测 手 段 。 本 组 ３ ２］但 ＿ 不 ２