构音障碍Frenchay评定法.doc

Frenchay构音障碍评定法Frenchay构音障碍评定法指导语1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。

分级：a没有困难；b偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；c患者必须特别小心，每日呛1～2次。

清痰可能有困难；d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。

（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。

另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。

评分：记住喝这一定量水的正常时间是4～15s，平均8s。

超过15s为异常缓慢。

分级：a没有异常；b患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。

喝水时停顿比通常次数多；c 进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食；d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；e患者不能吞咽，须用鼻饲管。

（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。

分级：a没有流涎；b嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎；c当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；d在静止状态时流涎非常明显，但是不连续；e连续不断地过多流涎，不能控制。

2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。

当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。

记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。

分级：a没有困难；b吸气或呼气不平稳或缓慢；c有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；d吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重；e患者不能完成上述动作，不能控制。

（2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。

Frenchay构音障碍评定法
河北省人民医院康复中心张清丽、汪洁等依据汉语的特点，于1988年对Frenchay构音障碍评价法进行了修改和增补，目前已被临床广泛应用。

Frenchay 评定方法侧重于评定患者构音障碍的严重程度，而非性质。

1.Frenchay构音障碍评价内容包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8个项目28个测验内容（表1）。

表1 Frenchay构音障碍评定法评价内容
3. 评定说明每个细项按严重程度分为a～e5级，a为正常；b为轻度异常；c为中度异常；d为明显异常；e为严重异常。

评定指标：a级项数/总项数。

根据这个指标来评定构音障碍的严重程度。

评定级别的判定标准：正常：27～28/28；轻度障碍：18～26/28；中度障碍：14～17/28；重度障碍：7～13/28；极重度障碍：0～6/28。

由河北省人民医院康复中心修改。

该法通过量表能为临床动态观察病情变化、诊断分型和疗效，提供客观依据，并对治疗预后有指导意义。

详见表6－2。

表6－2 改良的Frenchay构音障碍评定法(一) 反射A 咳嗽提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？”“你清嗓子有困难吗？”a 级－没有困难.。

b 级－偶有困难,咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。

c 级－患者必须小心，每日呛咳1－2次，清痰可能有困难。

d 级－吃饭或喝水时频繁呛咳，或有吸入食物的危险。

偶尔不是在吃饭时呛咳，例如，咽唾液也可呛咳。

e 级－没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。

B. 吞咽如有可能，亲眼观察患者喝下140mL 温开水和吃2块饼干，要求其尽可能快地完成。

并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。

正常：时间是4－15s,平均8s。

异常缓慢：超过15s。

C. 流涎询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。

a 级－没有流涎b 级－嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎。

c 级－当倾身或精力不集中时流涎，稍能控制。

d 级－在静止状态下流涎非常明显，但不连续。

e 级－连续不断的过多流涎，不能控制。

（二）呼吸A. 静止状态根据患者坐时和没有说话时的情况，靠观察作出评价；当评价有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢地呼出，并记下所用的秒数，正常能平稳地呼出而且平均用时为5s。

a 级－没有异常。

b 级－由于呼吸控制较差，极偶然的中止平稳呼吸，患者可能声明他感到必须停下来，作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸来完成。

c 级－患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成这一要求。

d 级－用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显可变性，患者可能需要7次呼吸来完成这一要求。

构音障碍的评定Frenchay构音障碍评定法1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。

（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。

另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。

（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。

2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。

当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。

记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。

2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。

下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。

记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。

3．唇（1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。

（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。

示范并鼓励患者唇角尽量抬高。

观察双唇抬高和收缩运动。

（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。

注意是否有气从唇边漏出。

若有鼻漏气则不记分。

如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。

b让患者清脆地发出“P”音10次。

示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。

（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。

让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。

记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。

（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。

4．颌（1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。

（2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。

5．软腭（1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。

构音障碍的评定Frenchay构音障碍评定法1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。

（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。

另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。

（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。

2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。

当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。

记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。

2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。

下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。

记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。

3．唇（1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。

（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。

示范并鼓励患者唇角尽量抬高。

观察双唇抬高和收缩运动。

（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。

注意是否有气从唇边漏出。

若有鼻漏气则不记分。

如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。

b让患者清脆地发出“P”音10次。

示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。

（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。

让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。

记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。

（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。

4．颌（1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。

（2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。

5．软腭（1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。

Frenchay构音障碍评定法Frenchay构音障碍评定法指导语1．反射（1）咳嗽提出问题：① “当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。

分级：a没有困难；b偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；c患者必须特别小心，每日呛1～2次。

清痰可能有困难；d患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；e没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。

（2）吞咽如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。

另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。

评分：记住喝这一定量水的正常时间是4～15s，平均8s。

超过15s为异常缓慢。

分级:a没有异常；b患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。

喝水时停顿比通常次数多；c进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食；d患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；e患者不能吞咽，须用鼻饲管。

（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。

分级：a没有流涎；b嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎；c当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；d在静止状态时流涎非常明显，但是不连续；e连续不断地过多流涎，不能控制。

2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。

当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。

记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。

分级：a没有困难；b吸气或呼气不平稳或缓慢；c有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；d吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重；e患者不能完成上述动作，不能控制。

（2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。

改良的Frenchay构音障碍评定法doc资料由河北省人民医院康复中心修改。

该法通过量表能为临床动态观察病情变化、诊断分型和疗效，提供客观依据，并对治疗预后有指导意义。

详见表6－2。

表6－2 改良的Frenchay构音障碍评定法(一) 反射A 咳嗽提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？”“你清嗓子有困难吗？”a 级－没有困难.。

b 级－偶有困难,咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。

c 级－患者必须小心，每日呛咳1－2次，清痰可能有困难。

d 级－吃饭或喝水时频繁呛咳，或有吸入食物的危险。

偶尔不是在吃饭时呛咳，例如，咽唾液也可呛咳。

e 级－没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。

B. 吞咽如有可能，亲眼观察患者喝下140mL 温开水和吃2块饼干，要求其尽可能快地完成。

并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。

正常：时间是4－15s,平均8s。

异常缓慢：超过15s。

C. 流涎询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。

a 级－没有流涎b 级－嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的（一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎。

c 级－当倾身或精力不集中时流涎，稍能控制。

d 级－在静止状态下流涎非常明显，但不连续。

e 级－连续不断的过多流涎，不能控制。

（二）呼吸A. 静止状态根据患者坐时和没有说话时的情况，靠观察作出评价；当评价有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢地呼出，并记下所用的秒数，正常能平稳地呼出而且平均用时为5s。

a 级－没有异常。

b 级－由于呼吸控制较差，极偶然的中止平稳呼吸，患者可能声明他感到必须停下来，作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸来完成。

c 级－患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成这一要求。

d 级－用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显可变性，患者可能需要7次呼吸来完成这一要求。

精选文档构音阻碍的评定Frenchay 构音阻碍评定法损伤严重程度功能 a 正常←→严重损害 ea b c d e咳嗽反射吞咽流涎静止状态呼吸语言时静止状态唇角外展唇闭唇鼓腮交替发音语言时静止状态颌语言时进流质食品软腭软腭抬高语言时发音时间音调喉音量语言时静止状态伸舌上下运动舌双侧运动交替发音语言时读字读句子语言会话速度1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；② “你清嗓子有困难吗？”。

（2）吞咽：若有可能，察看患者喝140ml 的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快达成。

此外，咨询患者吞咽时能否有困难，并咨询相关进食的速度及饮食状况。

（3）流涎：咨询患者在这方面能否有异样，在会话时期留意察看。

2．呼吸（ 1）静止状态：在患者静坐和没有说话的状况下，进行察看和评论。

当评论有困难时，可让患者作以下动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地迟缓呼出，而后记下所需的秒数。

记着，正常能安稳地呼出且均匀只用5s 时间。

2）语言时：同患者讲话并察看呼吸，问患者在说话时或其余场合下能否有气短。

下边的要求可常用来辅助评论：让患者尽可能快地一口气数到20（10s 内），检查者不该注意受检者的发音，应只注意达成这一要求所需呼吸的次数。

记着，正常状况下这一要求是一口气能达成的。

3．唇（1）静止状态：当患者没有说话时，察看唇的地点。

（ 2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。

示范并鼓舞患者唇角尽量抬高。

察看双唇抬高和缩短运动。

（ 3）闭唇鼓腮：让患者进行下边的一项或两项动作以帮助成立闭唇鼓腮： a 让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。

注意能否有气从唇边漏出。

若有鼻漏气则不记分。

假若有鼻漏气，治疗者应当用拇、食指捏住患者的鼻子。

b 让患者洪亮地发出“P”音 10 次。

示范并鼓舞患者重申这一爆破音，记下所用的秒数并察看“P”爆破音的闭唇连结性。

（ 4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“ i”次10，示范，在10 内作 10 次。

构音障碍的评定Frenchay构音障碍评定法1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。

（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。

另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。

（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。

2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。

当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。

记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。

2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。

下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。

记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。

3．唇（1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。

（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。

示范并鼓励患者唇角尽量抬高。

观察双唇抬高和收缩运动。

（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。

注意是否有气从唇边漏出。

若有鼻漏气则不记分。

如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。

b让患者清脆地发出“P”音10次。

示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。

（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。

让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。

记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。

（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。

4．颌（1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。

（2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。

5．软腭（1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。

Frenchay构音障碍评定构音障碍的评定Frenchay构音障碍评定法1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。

（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml 的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。

另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。

（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。

2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。

当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。

记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。

2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。

下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。

记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。

3．唇（1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。

（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。

示范并鼓励患者唇角尽量抬高。

观察双唇抬高和收缩运动。

（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。

注意是否有气从唇边漏出。

若有鼻漏气则不记分。

如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。

b让患者清脆地发出“P”音10次。

示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。

（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。

让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。

记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。

（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。

4．颌（1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。

（2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。

1.Frenchay构音障碍评定法检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。

以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。

作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。

（1）反射询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎①咳嗽提出问题：当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？你清嗓子有困难吗分级：a--------没有困难b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。

偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛②吞咽如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。

另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢。

分级：a-------没有异常b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管③流涎询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察分级：a-------没有困难b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。

当喝水时轻微流涎c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续e-------连续不断地过多流涎，不能控制（2）呼吸①静止状态在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。