股骨颈骨折

股骨颈骨折一、查房医嘱概述股骨颈骨折(femoral neck fracture)是指发生在股骨头下至股骨颈基底之间的骨折，属于关节囊内骨折。

多由摔倒所致，多见于中、老年人，常伴有骨质疏松症。

骨折不易复位，容易发生股骨头缺血性坏死。

老年人因骨折长期卧床，易发生卧床并发症。

手术治疗是其最佳选择。

入院评估一、病史询问要点1.中、老年人群，女性多见。

2. -般有摔倒、臀部着地史。

3．患侧髋关节疼痛、活动受限、不能站立和行走。

或当时可以行走，经过数天的活动后逐渐出现患髋疼痛加重，乃至不能行走。

4.部分病人可有骨质疏松史（包括抽筋，足跟痛等症状）。

二、体格检查要点1.望移位明显的骨折，检查时患肢可出现外旋畸形，一般在45°～60°。

若外旋畸形达到90°应考虑存在转子间骨折。

患髋部位肿胀和瘀斑较少出现。

2．触患侧髋关节周围均可有压痛，但腹股沟处压痛明显。

3．动患侧髋关节可以以活动，但因疼痛活动受限。

4．量移位明显的骨折，下肢测量时可发现患肢短缩5．X线检查对怀疑骨折的病人应立即拍摄双髋关节正位及患髋关节侧位X线片。

正位片观察要点包括骨皮质的连续性；骨折线的位置；骨折的移位程度；Shenton线的连续性等。

侧位要注意股骨颈部是否存在成角畸形，这一点在正位片未发现明显异常时尤为重要。

三、分析门、急诊资料股骨颈骨折病例在门、急诊经常遇列。

通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。

但是，对于嵌插型股骨颈骨折，由于骨折明显移位，病人可以行走，就诊时容易漏诊。

这就需要行进一步的放射学检查以明确诊断。

四、继续检查项目髋关节CT或MRI检查：对于X线未发现明显异常，而临床上高度怀疑股骨颈骨折的病人，可行CT或MRI检查除外骨折。

CT断层可以清晰地显示股骨颈各层面皮质骨情况，除外X线现实不清的股骨颈嵌插骨折。

MRI可以清晰地显示由骨挫伤引起的髓腔血肿情况。

五、门诊医嘱示范对于怀疑髋部骨折的病人拍摄髋关节X线正位片（以耻骨联合为投照中心，范围包括前上棘至股骨中段）和患侧髋关节侧位（以股骨头为投照中心）对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.卧床皮牵引2kg，或穿丁字鞋，保持患肢外展中立位。

(完整word版)股骨颈骨折指南股骨颈骨折指南
摘要
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更加常见。

本指南旨在提供准确和全面的股骨颈骨折的诊断和治疗方案，以帮助医务人员更好地处理这种情况。

引言
股骨颈骨折是指股骨颈部位的骨折，常见于老年人，尤其是骨质疏松的患者。

骨折的严重程度和治疗方法将根据骨折类型和患者健康状况的不同而有所差异。

诊断
股骨颈骨折的诊断通常通过临床症状和影像学检查来确认。

常见的症状包括股骨疼痛、肿胀、行动困难等。

骨折的确诊通常需要进行X射线、CT扫描或MRI检查。

分类
根据断裂线的位置和骨骺的完整性，股骨颈骨折可以分为两类：颈部骨折和转子间骨折。

颈部骨折有内、中、外三种类型，而转子
间骨折通常是骨折线在转子间裂隙周围的骨折。

治疗
股骨颈骨折的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。

对于年轻
和活动度较高的患者，通常会采取手术治疗，包括内固定术和全髋
关节置换术。

对于老年人和健康状况较差的患者，非手术治疗可能
更为合适，包括保守治疗和骨性固定。

预防
预防股骨颈骨折的关键是保持骨骼健康。

建议年轻人要注意饮
食均衡，增加钙和维生素D的摄入；老年人要进行适度的体力活动，加强骨骼锻炼，同时避免跌倒。

结论
股骨颈骨折是一种常见但严重的骨折类型，在老年人中更为常见。

准确和及时的诊断是关键，治疗方案应根据患者个体情况来制定。

预防是最好的方法，尤其是对于骨质疏松的人群，应该采取积
极的措施保持骨骼健康。

股骨颈骨折疾病名称（英文)fracture of femoral neck拚音GUGUJINGGUZHE别名西医疾病分类代码骨折、骨损伤中医疾病分类代码西医病名定义由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称为股骨颈骨折。

为老年人最常见的骨折之一。

与其他骨折相比，股骨颈骨折具有一些明显的特点，一是患者平均年龄在60岁以上。

部分人在伤前即可能患有高血压，心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡常较一般骨折患者为高。

二是由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。

从而影响内固定的效果，尽管内固定方式屡经改变，骨折不愈合率仍较一般为高，约为10％～20％。

三是股骨头血供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约20％～40％。

中医释名股骨头颈又名髀杵，俗称胯骨轴，其形呈大半个圆球形，以股骨颈与股骨干相连，使股骨干远离髋臼，以适应髋关节大范围的活动。

股骨颈与股骨干之间形成一角质、称为颈干角，正常范围在110°～140°之间。

平均为127°，儿童可达150°。

颈干角大于正常范围为髋外翻，小于正常范围为髋内翻。

股骨颈骨折最为常见，大多发生于老年人，平均年龄在60岁以上，这种骨折治疗较复杂，预后亦欠佳。

西医病因老年人骨折多由于骨质疏松，尤其是股骨颈部张力骨小梁数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。

为此老年人髋周肌群退衰，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有余应力，加之髋部受到压力较大（体重2～6倍)，局部压力复杂多变，因此不需要多大暴力。

如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下，都可以发生骨折。

而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落所致，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。

右股骨颈骨折的最佳治疗方法
右股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法应根据患者的具体情况来确定。

以下是一些常见的治疗方法：
1. 保守治疗：适用于年轻患者或骨折较轻的情况。

保守治疗包括使用拐杖或助行器来减轻股骨头的负重，以及进行物理治疗和康复训练来恢复肌力和功能。

2. 外科手术治疗：适用于年龄较大或骨折严重的情况。

外科手术包括以下几种方法：
a. 内固定手术：将钢板、钉子或螺钉插入骨折部位，固定骨折碎片。

b. 髋关节置换手术：将患者的髋关节部分或全部置换为人工关节。

c. 骨折复位手术：通过外科手术重新定位骨折部位，然后固定碎骨片。

3. 双能X线吸收仪治疗：该治疗方法通过使用特殊的X射线设备来刺激骨折部位的骨组织再生，加速愈合过程。

在确定治疗方法时，医生会考虑患者的年龄、骨折类型、骨折部位、骨密度以及患者的整体健康状况。

最佳治疗方法应该是由医生根据患者的具体情况进行评估和决定的。

因此，如果患者遭受了右股骨颈骨折，应尽快就医，接受专业医生的治疗建议。

股骨颈骨折病例讨论概述股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在骨折高齿径的老年人群中。

本文将探讨股骨颈骨折的病因、分类、诊断和治疗等方面的内容。

病因股骨颈骨折的病因主要与老龄化、骨密度降低以及骨质疏松等因素有关。

常见的导致股骨颈骨折的原因包括跌倒、骨质疏松性骨折、骨折前存在的髋关节病变等。

分类根据骨折线的位置和角度，股骨颈骨折可分为下列几种类型： 1. 横行骨折：骨折线与股骨颈轴线几乎垂直。

2. 斜行骨折：骨折线与股骨颈轴线呈斜行。

3. 纵行骨折：骨折线与股骨颈轴线几乎平行。

4. 压缩性骨折：骨折线将髋骨头压缩。

诊断股骨颈骨折的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查等方法。

以下是常用的诊断手段： 1. 临床症状：患者常表现为明显的疼痛、肿胀、活动受限等症状。

2. 体格检查：医生通过检查患者的髋关节活动度、触诊疼痛点等来判断是否存在股骨颈骨折。

3. X线检查：是最常用的影像学检查手段，能够明确骨折类型和位置。

4. CT扫描：对于复杂或不典型的骨折病例，CT扫描可以提供更准确的诊断信息。

治疗股骨颈骨折的治疗方法因骨折类型和患者年龄等因素而异。

常见的治疗方法包括以下几种：保守治疗对于某些稳定性较好的股骨颈骨折，保守治疗可能是一种选择。

这种治疗方法主要包括以下内容： 1. 卧床休息：患者需要保持卧床状态，减轻受伤部位的压力。

2. 牵引术：通过外界力的作用，使骨折两端相对保持稳定，促进骨折的愈合。

3. 牵引后矫形：在牵引的基础上，在患者的腿上加上矫形装置，帮助恢复髋关节的正常形态。

手术治疗对于稳定性较差或复杂性的股骨颈骨折，手术治疗是更常见的选择。

手术治疗的常见方法包括以下几种： 1. 钢板和螺钉固定：通过将钢板和螺钉固定在骨折两端，实现骨折的稳定。

2. 髋关节置换术：对于老年人或骨折伴有严重髋关节病变的患者，髋关节置换术可以提供更好的功能恢复效果。

康复无论是保守治疗还是手术治疗，股骨颈骨折的康复都是一个重要的环节。

股骨颈骨折分类标准一、引言股骨颈骨折是一种常见的髋部骨折，分类标准的建立对于准确诊断、选择合适的治疗方法和预测患者的预后具有重要的意义。

股骨颈骨折分类标准的发展经过了漫长而不断发展的历程，目前已经存在多种分类方法。

本文将重点介绍股骨颈骨折分类标准的发展历程，并探讨各种分类标准的优缺点及其在临床实践中的应用。

二、股骨颈骨折分类标准的发展历程早期的股骨颈骨折分类方法比较简单，主要根据骨折的位置和严重程度进行分类。

随着医学影像技术的发展，更精确的分类方法逐渐出现。

目前，临床上常用的股骨颈骨折分类方法包括 Garden 分类、Pauwels 分类和 Tile 分类等。

三、股骨颈骨折的 Garden 分类Garden 分类是最早的股骨颈骨折分类方法之一，根据骨折移位程度分为I-Ⅳ型。

Garden I 型为不完全骨折，Garden II 型为完全骨折无移位，Garden III 型为完全骨折部分移位，Garden IV 型为完全骨折完全移位。

Garden 分类简单易用，在临床实践中广泛应用。

然而，其缺点是忽略了骨折线的位置和倾斜角度，导致部分患者难以准确归类。

四、股骨颈骨折的 Pauwels 分类Pauwels 分类是根据骨折线的倾斜角度进行分类的方法，可分为Pauwels I 型、Pauwels II 型和 Pauwels III 型。

Pauwels I 型为骨折线与水平线呈 0°-30°的骨折，Pauwels II 型为骨折线与水平线呈30°-50°的骨折，Pauwels III 型为骨折线与水平线呈50°-70°的骨折。

Pauwels 分类考虑了骨折线的倾斜角度，有助于更好地理解骨折的发生机制和选择合适的治疗方法。

然而，其缺点是操作相对复杂，不易被广泛应用。

五、股骨颈骨折的 Tile 分类Tile 分类是一种综合考虑骨折的位置、类型和严重程度的分类方法，可分为 Tile A、B 和 C 三型。

股骨颈骨折病例讨论
股骨颈骨折是指股骨颈部发生骨折，常见于骨质疏松的老年人或长期服用激素类药物的患者。

这种骨折常常导致患者行动受限并严重影响生活质量。

股骨颈骨折的治疗方式包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括卧床休息、止痛药物的使用和物理治疗以维持骨折端的稳定。

但是，保守治疗往往不能使骨折愈合完全，容易发生并发症，如深静脉血栓等。

手术治疗是治疗股骨颈骨折的首选方法，常见的手术方法有骨钉内固定术、髓内钉术、人工髋关节置换术等。

手术治疗能够恢复骨折部位的稳定性并使骨折端恢复正常功能，但手术风险较大，需要术前评估患者的整体状况和手术适应证。

股骨颈骨折的康复治疗同样重要，包括早期康复训练和功能锻炼。

早期康复训练主要针对骨折部位进行功能锻炼、肌力恢复和关节活动度恢复，有助于避免并发症的发生。

功能锻炼包括上肢的锻炼和下肢的锻炼，有助于提高患者的肌力和平衡能力。

总之，股骨颈骨折是一种常见的骨折，治疗方法需要综合考虑患者的年龄、骨质状况和损伤的情况。

早期手术治疗并结合康复训练能够使患者尽早康复和恢复正常生活。

股骨颈骨折一、什么是股骨颈骨折？定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。

股骨颈骨折是多见于老年人的骨折，骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是该骨折两个尚未解决的难题。

二、股骨颈骨折的应用解剖知识部位：股骨颈是指股骨头下至股骨颈基底部的骨性部分。

两个角度颈干角：股骨颈中轴线与股骨干纵轴线之间的夹角称颈干角。

正常值在110-140°之间。

颈干角小于正常者为髋内翻，反之为髋外翻。

前倾角：股骨两髁中点间连线与股骨颈的中轴线所形成的角度。

也称扭转角。

成人在12-15°之间。

主要来自旋股内、外侧动脉和骨骼滋养动脉。

股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。

三、股骨颈骨折的病因典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋转，臀部着地。

四、股骨颈骨折的分类一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨头缺血坏死的发生的可能性越大。

五、股骨颈骨折怎么诊断？1.髋部外伤史;2.临床表现（1）.髋部疼痛，髋部的被动或主动活动时加剧；伤肢负重、行走功能部分或全部丧失;（2）.腹股沟中点有压痛，大转子处叩击痛；有移位骨折呈现典型的畸形：患肢缩短、外旋、轻度屈髋屈膝。

3. X线检查：摄股骨颈的正、侧位X线片可明确骨折的部位、类型和骨折端的移位情况。

与转子间骨折的鉴别六、股骨颈骨折怎么治疗？治疗方案选择取决于 1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄保守治疗：无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术●牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。

●骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为手术治疗。

因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。

●保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。

手术治疗：移位不稳定骨折●内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者。

股骨颈骨折的分型股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，也是导致老年人死亡和残疾的主要原因之一。

股骨颈骨折的分型是指根据骨折线的位置和形态将其分为不同的类型。

正确的分型对于治疗和预后的判断有着重要的意义。

一、简介股骨颈骨折是指股骨颈部分发生的骨折，是老年人最常见的骨折类型之一。

其发病率随着年龄的增加而逐渐升高，尤其是女性。

股骨颈骨折的危害性很大，可导致患者长期卧床、残疾甚至死亡。

股骨颈骨折的分型是指根据骨折线的位置和形态将其分为不同的类型。

正确的分型对于治疗和预后的判断有着重要的意义。

二、股骨颈骨折的分类方法1、Garden分型Garden分型是股骨颈骨折最早的分型方法，将股骨颈骨折分为四个类型。

（1）Ⅰ型：骨折线在股骨颈的上方，不累及骨质。

（2）Ⅱ型：骨折线穿过股骨颈的一半或更多，但没有完全分开。

（3）Ⅲ型：骨折线完全穿过股骨颈，但没有移位。

（4）Ⅳ型：骨折线完全穿过股骨颈，并有移位。

Garden分型主要是根据骨折线的位置和移位情况来分类，简单易行，但不能全面反映骨折的严重程度和预后。

2、Pauwels分型Pauwels分型是基于股骨颈与股骨干的夹角大小来进行分类的。

（1）Ⅰ型：股骨颈与股骨干的夹角小于30度。

（2）Ⅱ型：股骨颈与股骨干的夹角在30度至50度之间。

（3）Ⅲ型：股骨颈与股骨干的夹角大于50度。

Pauwels分型主要是根据股骨颈与股骨干的夹角大小来分类，能够反映骨折的稳定性和预后，但需要进行X线测量，操作较为繁琐。

3、Garden-Lowery分型Garden-Lowery分型是在Garden分型的基础上进一步细化而来，将Ⅱ型骨折分为三个亚型。

（1）Ⅱa型：骨折线穿过股骨颈的一半或更多，但没有完全分开。

（2）Ⅱb型：骨折线穿过股骨颈的一半或更多，且有轻微的旋转位移。

（3）Ⅱc型：骨折线穿过股骨颈的一半或更多，且有明显的旋转位移。

Garden-Lowery分型能够更准确地反映骨折的严重程度和预后，但需要进行X线测量和旋转位移的判断，操作较为复杂。