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股骨颈骨折一、查房医嘱概述股骨颈骨折(femoral neck fracture)是指发生在股骨头下至股骨颈基底之间的骨折，属于关节囊内骨折。
多由摔倒所致，多见于中、老年人，常伴有骨质疏松症。
骨折不易复位，容易发生股骨头缺血性坏死。
老年人因骨折长期卧床，易发生卧床并发症。
手术治疗是其最佳选择。
入院评估一、病史询问要点1.中、老年人群，女性多见。
2. -般有摔倒、臀部着地史。
3．患侧髋关节疼痛、活动受限、不能站立和行走。
或当时可以行走，经过数天的活动后逐渐出现患髋疼痛加重，乃至不能行走。
4.部分病人可有骨质疏松史（包括抽筋，足跟痛等症状）。
二、体格检查要点1.望移位明显的骨折，检查时患肢可出现外旋畸形，一般在45°～60°。
若外旋畸形达到90°应考虑存在转子间骨折。
患髋部位肿胀和瘀斑较少出现。
2．触患侧髋关节周围均可有压痛，但腹股沟处压痛明显。
3．动患侧髋关节可以以活动，但因疼痛活动受限。
4．量移位明显的骨折，下肢测量时可发现患肢短缩5．X线检查对怀疑骨折的病人应立即拍摄双髋关节正位及患髋关节侧位X线片。
正位片观察要点包括骨皮质的连续性；骨折线的位置；骨折的移位程度；Shenton线的连续性等。
侧位要注意股骨颈部是否存在成角畸形，这一点在正位片未发现明显异常时尤为重要。
三、分析门、急诊资料股骨颈骨折病例在门、急诊经常遇列。
通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
但是，对于嵌插型股骨颈骨折，由于骨折明显移位，病人可以行走，就诊时容易漏诊。
这就需要行进一步的放射学检查以明确诊断。
四、继续检查项目髋关节CT或MRI检查：对于X线未发现明显异常，而临床上高度怀疑股骨颈骨折的病人，可行CT或MRI检查除外骨折。
CT断层可以清晰地显示股骨颈各层面皮质骨情况，除外X线现实不清的股骨颈嵌插骨折。
MRI可以清晰地显示由骨挫伤引起的髓腔血肿情况。
五、门诊医嘱示范对于怀疑髋部骨折的病人拍摄髋关节X线正位片（以耻骨联合为投照中心，范围包括前上棘至股骨中段）和患侧髋关节侧位（以股骨头为投照中心）对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.卧床皮牵引2kg，或穿丁字鞋，保持患肢外展中立位。
(完整word版)股骨颈骨折指南股骨颈骨折指南
摘要
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更加常见。
本指南旨在提供准确和全面的股骨颈骨折的诊断和治疗方案，以帮助医务人员更好地处理这种情况。
引言
股骨颈骨折是指股骨颈部位的骨折，常见于老年人，尤其是骨质疏松的患者。
骨折的严重程度和治疗方法将根据骨折类型和患者健康状况的不同而有所差异。
诊断
股骨颈骨折的诊断通常通过临床症状和影像学检查来确认。
常见的症状包括股骨疼痛、肿胀、行动困难等。
骨折的确诊通常需要进行X射线、CT扫描或MRI检查。
分类
根据断裂线的位置和骨骺的完整性，股骨颈骨折可以分为两类：颈部骨折和转子间骨折。
颈部骨折有内、中、外三种类型，而转子
间骨折通常是骨折线在转子间裂隙周围的骨折。
治疗
股骨颈骨折的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。
对于年轻
和活动度较高的患者，通常会采取手术治疗，包括内固定术和全髋
关节置换术。
对于老年人和健康状况较差的患者，非手术治疗可能
更为合适，包括保守治疗和骨性固定。
预防
预防股骨颈骨折的关键是保持骨骼健康。
建议年轻人要注意饮
食均衡，增加钙和维生素D的摄入；老年人要进行适度的体力活动，加强骨骼锻炼，同时避免跌倒。
结论
股骨颈骨折是一种常见但严重的骨折类型，在老年人中更为常见。
准确和及时的诊断是关键，治疗方案应根据患者个体情况来制定。
预防是最好的方法，尤其是对于骨质疏松的人群，应该采取积
极的措施保持骨骼健康。
骨科股骨颈骨折诊疗指南股骨颈骨折多见于老人，是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
多发生于老年人，临床治疗存在的主要问题是骨折不愈合及股骨头缺血性坏死。
【病因】老年人因骨质疏松、股骨颈脆弱，即使轻微外伤如平地滑倒，大转子部着地，或患肢突然扭转等；青壮年骨折少见，常因强大暴力如车祸、高处坠落等。
【临床表现】伤后患髋疼痛，多不能站立或行走，移位型股骨颈骨折症状明显，体格检查：患髋内收，轻度屈曲，下肢外旋、短缩。
大转子上移并有叩击痛，股三角区压痛，患肢功能障碍，拒触、动；叩跟试验（+ ）骨传导音减弱。
嵌插型骨折和疲劳骨折，临床症状不明显，患肢无畸形，有时患者尚可步行或骑车，易被认为软组织损伤而漏诊，如仔细检查可发现髋关节活动范围减少。
内拉通（Nelaton）氏线、布来安（Bryant）氏三角、舍予美卡（Schoemaker）氏线等均为阳性，Kaplan 交点偏向健侧脐下。
【辅助检查】X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
应注意的是某些线状无移位的骨折在伤后立即拍摄的X 线片可能不显示骨折，2〜3周后再次进行X线检查因骨折部发生骨质吸收现象，如确有骨折此时骨折线可清楚地显示。
临床怀疑骨折者，可CT检查或卧床休息两周后再拍片复查，以明确诊断。
【诊断】根据外伤病史，症状、体征及X线检查可明确诊断。
【鉴别诊断】1.股骨转子间骨折：髋部疼痛，活动受限，外旋畸形，可达90度，有轴向叩痛，可有患肢缩短畸形，X 线片可明确诊断。
2.髋关节脱位：患者主要表现为下肢屈曲位或外旋位畸形，查体：下肢较健侧短缩，髋关节弹性固定，活动受限，X线检查可见关节脱位表现。
【治疗】应按骨折的时间、类型、患者的年龄和全身情况等决定治疗方案。
1.非手术治疗：适应证及操作方法：对合并有全身性疾病，不宜施行侵入方式治疗固定的股骨颈骨折。
若无移位则可行皮肤牵引并丁字鞋保持下肢外展足部中立位牵引固定。
2.空心加压螺钉内固定：适应症：年轻患者移位股骨颈骨折，一般要求年龄小于60岁。
股骨颈骨折疾病名称（英文)fracture of femoral neck拚音GUGUJINGGUZHE别名西医疾病分类代码骨折、骨损伤中医疾病分类代码西医病名定义由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称为股骨颈骨折。
为老年人最常见的骨折之一。
与其他骨折相比，股骨颈骨折具有一些明显的特点，一是患者平均年龄在60岁以上。
部分人在伤前即可能患有高血压，心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患，伤后常卧床不起，较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症，因而其死亡常较一般骨折患者为高。
二是由于功能解剖上的特点，骨折部位常承受较大的剪应力，影响骨折复位或复位后的稳定性。
从而影响内固定的效果，尽管内固定方式屡经改变，骨折不愈合率仍较一般为高，约为10％～20％。
三是股骨头血供的特殊性，骨折时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率约20％～40％。
中医释名股骨头颈又名髀杵，俗称胯骨轴，其形呈大半个圆球形，以股骨颈与股骨干相连，使股骨干远离髋臼，以适应髋关节大范围的活动。
股骨颈与股骨干之间形成一角质、称为颈干角，正常范围在110°～140°之间。
平均为127°，儿童可达150°。
颈干角大于正常范围为髋外翻，小于正常范围为髋内翻。
股骨颈骨折最为常见，大多发生于老年人，平均年龄在60岁以上，这种骨折治疗较复杂，预后亦欠佳。
西医病因老年人骨折多由于骨质疏松，尤其是股骨颈部张力骨小梁数量减少甚至消失，最后压力骨小梁数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。
为此老年人髋周肌群退衰，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有余应力，加之髋部受到压力较大（体重2～6倍)，局部压力复杂多变，因此不需要多大暴力。
如平地滑倒，由床上跌下，或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下，都可以发生骨折。
而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落所致，偶有因过度过久负重劳动或行走，逐渐发生骨折者，称之为疲劳骨折。
右股骨颈骨折的最佳治疗方法
右股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法应根据患者的具体情况来确定。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 保守治疗：适用于年轻患者或骨折较轻的情况。
保守治疗包括使用拐杖或助行器来减轻股骨头的负重，以及进行物理治疗和康复训练来恢复肌力和功能。
2. 外科手术治疗：适用于年龄较大或骨折严重的情况。
外科手术包括以下几种方法：
a. 内固定手术：将钢板、钉子或螺钉插入骨折部位，固定骨折碎片。
b. 髋关节置换手术：将患者的髋关节部分或全部置换为人工关节。
c. 骨折复位手术：通过外科手术重新定位骨折部位，然后固定碎骨片。
3. 双能X线吸收仪治疗：该治疗方法通过使用特殊的X射线设备来刺激骨折部位的骨组织再生，加速愈合过程。
在确定治疗方法时，医生会考虑患者的年龄、骨折类型、骨折部位、骨密度以及患者的整体健康状况。
最佳治疗方法应该是由医生根据患者的具体情况进行评估和决定的。
因此，如果患者遭受了右股骨颈骨折，应尽快就医，接受专业医生的治疗建议。
股骨颈骨折病例讨论概述股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在骨折高齿径的老年人群中。
本文将探讨股骨颈骨折的病因、分类、诊断和治疗等方面的内容。
病因股骨颈骨折的病因主要与老龄化、骨密度降低以及骨质疏松等因素有关。
常见的导致股骨颈骨折的原因包括跌倒、骨质疏松性骨折、骨折前存在的髋关节病变等。
分类根据骨折线的位置和角度，股骨颈骨折可分为下列几种类型： 1. 横行骨折：骨折线与股骨颈轴线几乎垂直。
2. 斜行骨折：骨折线与股骨颈轴线呈斜行。
3. 纵行骨折：骨折线与股骨颈轴线几乎平行。
4. 压缩性骨折：骨折线将髋骨头压缩。
诊断股骨颈骨折的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查等方法。
以下是常用的诊断手段： 1. 临床症状：患者常表现为明显的疼痛、肿胀、活动受限等症状。
2. 体格检查：医生通过检查患者的髋关节活动度、触诊疼痛点等来判断是否存在股骨颈骨折。
3. X线检查：是最常用的影像学检查手段，能够明确骨折类型和位置。
4. CT扫描：对于复杂或不典型的骨折病例，CT扫描可以提供更准确的诊断信息。
治疗股骨颈骨折的治疗方法因骨折类型和患者年龄等因素而异。
常见的治疗方法包括以下几种：保守治疗对于某些稳定性较好的股骨颈骨折，保守治疗可能是一种选择。
这种治疗方法主要包括以下内容： 1. 卧床休息：患者需要保持卧床状态，减轻受伤部位的压力。
2. 牵引术：通过外界力的作用，使骨折两端相对保持稳定，促进骨折的愈合。
3. 牵引后矫形：在牵引的基础上，在患者的腿上加上矫形装置，帮助恢复髋关节的正常形态。
手术治疗对于稳定性较差或复杂性的股骨颈骨折，手术治疗是更常见的选择。
手术治疗的常见方法包括以下几种： 1. 钢板和螺钉固定：通过将钢板和螺钉固定在骨折两端，实现骨折的稳定。
2. 髋关节置换术：对于老年人或骨折伴有严重髋关节病变的患者，髋关节置换术可以提供更好的功能恢复效果。
康复无论是保守治疗还是手术治疗，股骨颈骨折的康复都是一个重要的环节。
股骨颈骨折一、查房医嘱概述股骨颈骨折(femoral neck fracture)是指发生在股骨头下至股骨颈基底之间的骨折，属于关节囊内骨折。
多由摔倒所致，多见于中、老年人，常伴有骨质疏松症。
骨折不易复位，容易发生股骨头缺血性坏死。
老年人因骨折长期卧床，易发生卧床并发症。
手术治疗是其最佳选择。
入院评估一、病史询问要点1.中、老年人群，女性多见。
2. -般有摔倒、臀部着地史。
3．患侧髋关节疼痛、活动受限、不能站立和行走。
或当时可以行走，经过数天的活动后逐渐出现患髋疼痛加重，乃至不能行走。
4.部分病人可有骨质疏松史（包括抽筋，足跟痛等症状）。
二、体格检查要点1.望移位明显的骨折，检查时患肢可出现外旋畸形，一般在45°～60°。
若外旋畸形达到90°应考虑存在转子间骨折。
患髋部位肿胀和瘀斑较少出现。
2．触患侧髋关节周围均可有压痛，但腹股沟处压痛明显。
3．动患侧髋关节可以以活动，但因疼痛活动受限。
4．量移位明显的骨折，下肢测量时可发现患肢短缩5．X线检查对怀疑骨折的病人应立即拍摄双髋关节正位及患髋关节侧位X线片。
正位片观察要点包括骨皮质的连续性；骨折线的位置；骨折的移位程度；Shenton线的连续性等。
侧位要注意股骨颈部是否存在成角畸形，这一点在正位片未发现明显异常时尤为重要。
三、分析门、急诊资料股骨颈骨折病例在门、急诊经常遇列。
通常根据病史、症状、体征和X线表现不难确诊。
但是，对于嵌插型股骨颈骨折，由于骨折明显移位，病人可以行走，就诊时容易漏诊。
这就需要行进一步的放射学检查以明确诊断。
四、继续检查项目髋关节CT或MRI检查：对于X线未发现明显异常，而临床上高度怀疑股骨颈骨折的病人，可行CT或MRI检查除外骨折。
CT断层可以清晰地显示股骨颈各层面皮质骨情况，除外X线现实不清的股骨颈嵌插骨折。
MRI可以清晰地显示由骨挫伤引起的髓腔血肿情况。
五、门诊医嘱示范对于怀疑髋部骨折的病人拍摄髋关节X线正位片（以耻骨联合为投照中心，范围包括前上棘至股骨中段）和患侧髋关节侧位（以股骨头为投照中心）对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人1.卧床皮牵引2kg，或穿丁字鞋，保持患肢外展中立位。
2.对症止痛：非甾体类药物。
通便：如开塞露、新清宁等。
抗炎：预防坠积性肺炎，口服抗生素。
抗血栓：预防深静脉血栓，如皮内注射低分子肝素。
防褥疮：定期翻身，骨突处垫软垫等。
3.随访卧床牵引至少1.5个月，术后定期拍片复查，确保骨折位置满意。
病情分析一、初步诊断1.摔倒史；患侧髋部疼痛、行走困难；局部压痛，髋关节活动受限；X线可发现骨折线即可确定诊断。
2.容易漏诊情况（1）嵌插骨折，伤后可以行走。
这时需要仔细询问病史，不要贸然活动患侧髋关节，以免使嵌插骨折移位。
一定要拍摄髋部X线片，重点观察股骨颈显露较好的侧位片，有无股骨头后倒现象，以除外骨折，如果还不能确定骨折，需要加照髋关节CT或MＲＩ。
(2)合并其他部位的骨折或病症掩盖髋关节的症状。
老人摔倒后，易发生骨折的部位多为髋部、胸腰段椎体和腕部。
体检时要依次检查这些部位以除外骨折。
二、鉴别诊断1．转子间或转子下骨折及股骨颈骨折同属于髋部骨折，受伤机制相同，都有摔倒、髋部疼痛，行动困难等病史，但转子间骨折属于关节囊外骨折，骨折移位较大，因此体检时病人下肢外旋度数较大（外旋畸形达到90°）。
X 线片可以发现骨折部位不同。
保守治疗同股骨颈骨折。
由于骨折截面大，骨折处血运丰富，骨折容易愈合，保守治疗重点在于预防卧床并发症和预防骨折畸形愈合。
股骨头坏死率相较股骨颈骨折偏低。
2.病理性髋部骨折可以无摔倒史，日常生活中的轻微活动可以突然发生髋部疼痛，行走困难，需要考虑病理性髋部骨折，多为骨转移癌所致。
肺癌、前列腺癌、乳腺癌、肝癌等均可有骨转移。
髋部X线片如发现骨折线周围有溶骨性破坏的病灶则高度怀疑病理性骨折，可以进一步行全身骨扫描除外其他部位的骨转移灶。
三、临床分期或分型股骨颈骨折常用分型及预后1.按移位程度Garden分型(1)I型不完全骨折，为外翻位嵌插型骨折；股骨头坏死发生率低。
(2)Ⅱ型完全骨折，无移位；股骨头坏死发生率低。
(3)Ⅲ型完全骨折，部分移位；股骨头坏死发生率高。
(4)Ⅳ型完全骨折，完全移位；股骨头坏死发生率高。
2．按骨折线部位（１）头下型股骨头坏死发生率极高。
（２）头颈型呈鸟嘴状：股骨头坏死发生率高。
（３）经颈型股骨头坏死发生率高。
（４）基底型股骨头坏死发生率低。
３.按骨折线倾斜角指骨折线及水平面夹角，称为Pauwels角（１）Ⅰ型外展骨折，Pau wels角<30°，最稳定。
（2）Ⅱ型 Pauwels角在30°～50°，稳定性次之。
（3）Ⅲ型内收型，Pauwels角>50°，最不稳定。
治疗计划一、治疗原则根据病人的年龄，骨折特点和类型选择不同的治疗方法。
对于内固定病例，需要做到尽早手术；解剖复位；牢固固定；延迟负重。
二、治疗方法1.保守治疗适用于Garden I～Ⅱ型等无移位骨折。
保持患肢外展中立位，持续皮牵引至少1.5个月。
加强护理，预防卧床并发症。
由于骨折有可能再次移位，而且长期卧床易发生致命并发症，故近年多主张采用手术内固定治疗，便于病人早期活动。
2.手术治疗适用于GardenⅡ～Ⅳ型骨折或不稳定骨折。
手术方法包括内固定术和人工髋关节置换术。
（1）内固定治疗1）适应证及禁忌证适应证：<60岁，Garden I-Ⅱ型，伴随症少，可以耐受长期卧床的病人，可采用内固定手术。
禁忌证：严重骨质疏松、陈旧股骨颈骨折、病理骨折等。
2）术前准备（全身准备及专科准备）完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器全面评估，必要时行下肢彩超除外下肢深静脉血栓等。
避免病人下床活动，定期翻身，患肢保持持续皮牵引，防止骨折再次移位。
3)手术入路及特点·体位：病人仰卧位，固定在牵引床上，双下肢外展30°，保持患肢持续牵引。
·复位：病人采用匕述体位，行持续牵引至双下肢等长，分别将健肢和患肢内旋20°，再使患肢由外展位内收至中立位或稍外展。
·空心加压螺钉内固定：适用于Gardend I-Ⅱ型骨折。
一般在C 形臂监视下，通过导向器准确置入三根空心螺钉。
三根螺钉呈“品”字排列，达到三维稳定。
·滑动式螺钉一接骨板内固定( Richard钉)：适用于股骨颈基底骨折。
一般在C形臂监视下，置入加压螺纹钉固定骨折，然后用带套筒的接骨板连接螺纹钉，将接骨板用螺钉固定于股骨干外侧，后者起支撑作用。
4)注意要点·尽量达到解剖复位；复位失败，则需要切开直视下解剖复位，以降低股骨头坏死的发生率。
·空心加压螺钉的螺纹一定要过骨折线，带螺纹的钉尖部要接近股骨头的软骨下骨，不能穿入关节；钉尾尽量安放垫圈。
·Richad钉的滑动式螺钉应位于股骨颈中轴稍偏向股骨距一侧，即压力骨小梁侧。
因为第一，中轴线附近松质骨多，把持力差；第二，骨折后股骨头多向外后侧倾倒，偏内放置滑动钉有利于骨折复位。
5）各种手术入路的优缺点·空心钉切Ll小．创伤小，但需手术牵引床，需要C型臂透视机，手术室硬件条件要求高。
·Richard钉适合于股骨颈基底骨折和转子间骨折，创伤相对较小。
但需要手术室条件同空心钉。
6)术前准备·患髋备皮，术前30min麻醉准备期给予抗生i(2)人工髋关节置换术1)高龄（>75岁），GardenⅢ～Ⅳ型，活动量少，髋臼良好，伴随症多但可控制，选择人工双极股骨头置换术，以降低手术风险。
股骨假体多采用骨水泥同定，便于病人早期下地活动。
2）65～75岁，G ardenⅢ～Ⅳ型，活动量大，伴有骨质疏松，选择人工全髋关节置换术。
假体周定方式多采用混合固定，髋臼假体用非骨水泥固定，股骨假体用骨水泥固定，便于病人早期下地活动。
3）55～65岁，Garden ⅢI～Ⅳ型，活动量大，选择人工全髋关节置换术。
尽量选用头臼材料为陶瓷对陶瓷组合或金属对金属组合的全髋关节，以延长假体寿命。
多采用非骨水泥固定方式固定髋臼和股骨柄，病人术后1. 5个月开始负重。
4）术前准备备皮，备血，患髋无菌巾包裹。
术前30min麻醉准备期给予抗生素。
三、术前医嘱示范（一）长期医嘱（此处以股骨颈骨折举例）﹡骨科护理常规﹡二级护理﹡健康教育﹡普通饮食（二）临时医嘱（包括术前医嘱）﹡血常规十血型﹡尿常规﹡凝血四项﹡生化C21﹡乙肝两对半﹡丙肝抗体﹡艾滋病病毒抗体﹡梅毒抗体﹡血气分析Ⅱ﹡申请双下肢深静脉彩超﹡申请心电图检查﹡申请X线检查胸部正位平片十双髋正位+患髋侧位﹡申请超声心动图﹡申请肺功能（胸外科）﹡及家属谈话并签字术前医嘱﹡明日上午在影膜外麻醉下行患侧股骨颈骨折空心钉内固定或Richard钉内固定或人工双极股骨头置换术或人工全髋关节置换术﹡术晨禁食水﹡备皮，术区无菌巾包裹﹡备血悬浮红细胞4个单位，血浆400ml﹡药物灌肠术前晚﹡甘油灌肠剂l10ml﹡尿管（明晨术前）﹡地西泮5mg术前晚口服﹡抗生素皮试﹡一次性负压吸引器（红聚祥）1000ml带入手术室术后观察及处理一、一般处理1．监测生命体征2．体位去枕平卧6h，两腿间夹枕，保持患肢外展中立位。
3．饮食和输液术后6h可以进流食。
摄入营养、能量不足时，需用静脉输液补充。
4．吸氧吸氧能改善大脑缺氧，减轻脑水肿，有助于神经恢复。
5．抗感染抗生素预防感染。
6．手术后第1～14天，皮内注射低分子肝素注射液l支，预防下肢深静脉血栓形成。
7．手术后第2～14天，用气压式血液循环驱动（足底静脉泵）预防下肢深静脉血栓形成。
8．手术后第3～14天，通过CPM进行下肢等长收缩运动（拔除引流管后就可以进行）。
二、并发症的预防及处理1．重点预防卧床并发症，包括褥疮、下肢深静脉血栓（DVT）、坠积性肺炎、冒肠功能紊乱和泌尿系感染等。
应该鼓励病人翻身、咳痰、尽早拔除导管，采用足底静脉泵及低分子肝素预防DVT。
2.人工髋关节置换术后病人还应该预防人工关节脱位。
要求病人6周内避免屈髋超过90°，围术期避免患髋关节过度屈曲并内旋。
翻向健侧时两腿间要垫枕，避免患髋屈曲内收并内旋而发生脱位。
三、术前医嘱示范（一）长期医嘱﹡骨科护理常规﹡一级护理﹡禁食水（6h后普食）﹡记尿量﹡记引流量﹡保留避式引流（二）术后当日临时医嘱﹡电监护6h（多功能监护仪）﹡氧气吸入6h（管道氧）﹡抗生素治疗﹡复方乳酸林格液500ml iv gtt﹡生理盐水500ml+维生素C 2．O iv gtt ﹡血常规急查﹡血常规明晨7时查﹡ST9急查﹡ST9明晨7时查（三）术后第一天长期医嘱﹡骨科护理常规﹡二级护理﹡普食﹡抗生素治疗﹡低分子肝素注射液1支，皮内注射﹡记尿量﹡记引流量﹡保留避式引流（四）术后第一天临时医嘱﹡血常规﹡ST9出院小结一、预后XXX手术效果良好，术后第一天开始进行下肢康复能耐训练，目前恢复好，已经扶助行器下地不负重活动。
