健康评估绪论课件.ppt

等。
精品文档
13
3.身体评估－体征
• 体征：是指评估者在对被评估者身体检 查中发现的机体异常表现
• 是患者的体表或内部结构发生可察觉的 改变
• 是客观存在的，发挥主导作用 • 症状和体征可单独出现或同时存在
精品文档
14
4.心理、社会评估
• 社会角色 • 文化 • 所属家庭及所处环境
精品文档
15
5.辅助检查（assistant examination）
❖ 请问：对该病人的评估要点有哪些？请提出主 要的护理诊断。
精品文档
18
精品文档
19
能力，并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。
精品文档
4
什么叫健康
• 躯体健康 • 心理健康 • 社会适应性良好 • 道德健康
精品文档
5
精品文档
6
健康评估的目的及意义?
• 提出护理诊断 • 提出护理干预方案 • 评价治疗和护理的效果
精品文档
7
健康评估的方法
• 最基础且常用的方法: • 交谈 • 身体评估：基本方法（五诊）
精品文档
9
健康评估的内容
• 健康史评估 • 心理评估 • 社会评估 • 身体状况评估 • 常用实验检查 • 心电图评估 • 影像检查评估 • 资料分析与护理诊断 • 护理病历书写
重点：基本理论、基本知识和基本技能。
精品文档
10
1.健康史评估
• 包括一般资料、主诉、目前健康史、成 长发展史及家族健康史以及11种健康型 态模式和身体、心理、社会模式
辅助检查是指利用包括物理、化学、生物、 免疫等，以及各种诊断操作技术等，以 获取机体的结构与功能变化的客观依据 ，为疾病的诊断提供帮助。

41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利Hale Waihona Puke 艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
健康评估绪论PPT参考幻灯片
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克

绪 论—健康评估课程的内容
基本理论
症状 体征 发生发展规律和机制 对生理、心理、社会和 精神等的影响
基本方法
问诊 体格检查 心理评估与社会评估 实验室检查 心电图检查 影像学检查
绪 论—健康评估课程的内容
体格检查
问诊 影像学检查
护理诊断 护理病例书写
心电图检查
心理与社会评估 实验室检查
绪 论—健康评估课程的内容
3. 我一阵阵地哭出来或是想哭 4. 我晚上睡眠不好
5. 我吃的和平时一样多 6. 我与异性接触时和以往一样感到愉快
7. 我发觉我的体重在下降
8. 我有便秘的苦恼
9. 我心跳比平时快
10.我无缘无故感到疲乏
抑郁自评量表-SDS
11.我的头脑和平时一样清楚 12.我觉得经常做的事情并没有困难
13.我觉得不安而平静不下来 14.我对将来抱有希望
绪 论—健康评估的概念
护理程序
评估 诊断
收 集
确 定 护
资
理
料
诊
断
计划 制 定 护 理 计 划
实施
评 价 实 施 护 理 计 划
绪 论—健康评估的概念
小结
1 护理程序由5部分组成 2 评估是护理程序首要环节和基础 3 评估是以人为中心的全面评估 4 护士必须具备评估的能力 5 与此相应的课程——护理评估
三、问诊的方法与技巧-基本原则
1 环境须安静、舒适和具有私密性 2 尊重、关心和爱护问诊对象 3 恰当地运用沟通技巧，以确保资料的全面性、真实性
和准确性 4 问诊前护士应做好准备
三、问诊的方法与技巧
1 做好解释说明和自我介绍，营造一种宽松和谐的氛围 2 循序渐进、逐渐展开 3 采用适当的提问形式 4 避免使用医学术语 5 采用接受和尊重的态度

章 ● 主诉
问 诊 ● 现病史
第1 ● 既往健康史 ● 成长发展史
姓名、性别、年龄、民 族、籍贯、出生地、婚姻状 况、文化程度、宗教信仰、 职业、医疗费支付形式、家
节 ● 家族健康史
庭住址、联系方式、入院日 期、入院诊断、资料收集日
概 ● 系统回顾 述
期、资料来源及可靠程度等。
最新.课件
23
二、问诊的内容
1967年：Yara和Wald将护理程序分为评估、计划、实施和评 价4个阶段。
最新.课件
9
最新.课件
10
附：健康评估发展简史
同年，Black提议采用Maslow的“人的层次需要论”作为评 估框架，最终确立了护理评估的原则，即：评估是护理程序的 第一步；评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；护理评 估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力；评估过程包括 收集资料和临床判断。
最新.课件
12
“以个人为中心的照顾”的内涵
以病人为中心的临床护理模式 ，需要全面了解 病人的情况，包括：
病患体验
期望
情感
心理状态
病 人
家庭
护 士
医 生
社会
最新.课件
13
三、健康评估的内容
最新.课件
14
三、健康评估学习的内容
健康评估方法：通过会谈等方法收集健康史。 症状评估：评估资料的重要组成部分是建立护理诊断、指导临床护理监测起重要 作用。（见内护学） 心理与社会评估：家庭、社会、心理等因素在各种疾病的发生和发展变化中起着 各自不同的影响作用。 身体评估：提出健康问题所需的各种重要依据多来自身体评估，故是客观评估资 料的重要组成部分，具有很强的实践性。 各种辅助检查：检查结果是客观资料的组成部分之一。 护理诊断与护理病例书写：能够规范的书写各种护理文件是护士的日常基本工作。