第一章 健康评估孙绪论 ppt课件
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健康评估绪论ppt课件
❖ 案例1-1 患者洪某，女，26岁，上海籍。现在美国某大学
就读。她于2009年5月23日下午乘飞机从美国芝加哥抵 达上海，乘坐朋友的汽车回父母家。之后一直未外出， 并谢绝亲友的探望。5月25日早晨开始咳嗽，有少量的 痰，自测体温37.1℃，自服药后，未见好转。5月26日 凌晨2点自测体温38℃，有寒战、膝盖酸痛的症状。5月 26日8：00，患者乘坐出租车到医院就诊。 问题：1.该患者到医院后,应从哪些方面进行评估?
2.从这个案例中,哪些人可能有潜在的健康问题?
（一）健康评估方法（第二章）
健康评估是有计划地、系统而全面的收集护理对 象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。 （1）收集健康资料最常用和最基本的方法：
问诊、身体评估（视、触、叩、听、嗅）、实 验室检查和器械检查 （2）健康资料的主要内容：
健康史、身体评估结果 本章主要介绍有关健康资料的来源 分类、采集方法及健康史的内容。
本章从护理角度阐述身体评估的内容、基 本评估方法、异常体征的发生机制及临床意义。
巩膜黄染
皮肤黄染
一般状态评估 （体位：角弓反张)
（四）心理与社会评估
❖ 心理评估——对服务对象内在和外在的心理 活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理 活动。 包括：自我概念、认知、情绪、情感、 个性、压力等方面。
主要内容： ❖ 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、
临床意义、注意事项等 ❖ 2）近年来临床新开展的检查项目 ❖ 3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、
注意事项等。
（六）心电图检查 （第七章）
❖ 心电图——应用心电图机描记的心肌生物电 流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的 重要手段。
❖ 内容：心电图基本知识、正常心电图、临床 常见异常心电图的特点及临床意义。起搏器 心电图、动态心电图等。
健康评估绪论PPT课件
24
25
（一）健康评估的学习目的
❖ 1、掌握健康评估的相关知识和基本技能，学 会对护理对象的健康状况作出科学的护理评估， 为进一步学习临床护理专业课程奠定良好基础；
❖ 2、培养学生树立不断改革创新的护理理念， 学会将所学知识运用到护理实践中。
26
（二）健康评估的学习方法与要求
1.学习方法： ❖ 课堂讲授、病例讨论、观看录像、多媒体教
14
（二）常见症状评估（第三章）
症状——指在疾病状态下，机体生理功能发生 异常时的主观感受或体验。 通过问诊获得，它带有主观性。但它是交 谈中重点收集并评估的内容，是健康史的重 要组成部分，研究症状的发生、发展、演变， 对作出初步诊断或印象可发挥重要作用。
本章将详述发热、呼吸困难等14种常见症 状的病因、发生机制、临床表现及对病人身 心的影响，并提出护理评估要点，分析护理 诊断线索。
主要内容： ❖ 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、
临床意义、注意事项等 ❖ 2）近年来临床新开展的检查项目 ❖ 3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、
注意事项等。
21
（六）心电图检查 （第七章）
❖ 心电图——应用心电图机描记的心肌生物电 流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的 重要手段。
本章从护理角度阐述身体评估的内容、基本 评估方法、异常体征的发生机制及临床意义。
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巩膜黄染
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皮肤黄染
一般状态评估 （体位：角弓反张)
19
（四）心理与社会评估
❖ 心理评估——对服务对象内在和外在的心理 活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理 活动。 包括：自我概念、认知、情绪、情感、 个性、压力等方面。
❖社会因素评估 （第五章） 人的属性包含有更重要的社会属性。 要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理 心理功能外，还应评估他/她的社会状况，包 括角色与角色适应、文化与家庭、环境等方 面。
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（一）健康评估的学习目的
❖ 1、掌握健康评估的相关知识和基本技能，学 会对护理对象的健康状况作出科学的护理评估， 为进一步学习临床护理专业课程奠定良好基础；
❖ 2、培养学生树立不断改革创新的护理理念， 学会将所学知识运用到护理实践中。
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（二）健康评估的学习方法与要求
1.学习方法： ❖ 课堂讲授、病例讨论、观看录像、多媒体教
14
（二）常见症状评估（第三章）
症状——指在疾病状态下，机体生理功能发生 异常时的主观感受或体验。 通过问诊获得，它带有主观性。但它是交 谈中重点收集并评估的内容，是健康史的重 要组成部分，研究症状的发生、发展、演变， 对作出初步诊断或印象可发挥重要作用。
本章将详述发热、呼吸困难等14种常见症 状的病因、发生机制、临床表现及对病人身 心的影响，并提出护理评估要点，分析护理 诊断线索。
主要内容： ❖ 1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、
临床意义、注意事项等 ❖ 2）近年来临床新开展的检查项目 ❖ 3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、
注意事项等。
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（六）心电图检查 （第七章）
❖ 心电图——应用心电图机描记的心肌生物电 流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的 重要手段。
本章从护理角度阐述身体评估的内容、基本 评估方法、异常体征的发生机制及临床意义。
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一般状态评估 （体位：角弓反张)
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（四）心理与社会评估
❖ 心理评估——对服务对象内在和外在的心理 活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理 活动。 包括：自我概念、认知、情绪、情感、 个性、压力等方面。
❖社会因素评估 （第五章） 人的属性包含有更重要的社会属性。 要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理 心理功能外，还应评估他/她的社会状况，包 括角色与角色适应、文化与家庭、环境等方 面。
《健康评估绪论》课件
个体的心理健康状况。
生活方式评估
评估个体的生活方式，包括饮食、 运动、睡眠、吸烟、饮酒等方面的 评估，以了解个体的生活习惯对健 康的影响。
环境因素评估
评估个体所处环境对健康的影响， 包括空气质量、水质、噪声等方面 的评估。
常用方法
01
问卷调查法
通过设计问卷，收集个体的基 本信息、健康状况、生活习惯 等方面的信息，以了解个体的
全面的健康评估可以发现患者潜在的疾病或健康问题 ，从而及早干预和治疗。
在疾病治疗中的应用
制定治疗方案
基于健康评估的结果，医生可以制定个性化的治 疗方案，确保治疗效果最大化。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行健康评估有助于医生了 解治疗效果，及时调整治疗方案。
评估康复进展
对于康复期的患者，健康评估可以评估其康复进 展情况，指导康复训练和日常生活。
在疾病预防中的应用
风险评估
通过健康评估，医生可以对个体 的患病风险进行评估，为制定预 防措施提供依据。
预防性干预
根据风险评估结果，医生可以建 议采取相应的预防措施，如改变 生活方式、接种疫苗等。
监测健康状况
定期进行健康评估有助于监测个 体的健康状况变化，及时发现潜 在的健康问题。
05
健康评估的挑战与前景
健康状况。
02
医学检查法
通过医学检查，如体格检查、 实验室检查等，了解个体的身
体状况和生理功能。
03
心理测验法
通过心理测验，了解个体的心 理状态和认知能力。
04
生活方式调查法
通过调查个体的生活方式，了 解个体的生活习惯和环境因素
对健康的影响。
其他方法
专家评估法
通过专家评估，对个体的健康状况进行全面分析和评估。
生活方式评估
评估个体的生活方式，包括饮食、 运动、睡眠、吸烟、饮酒等方面的 评估，以了解个体的生活习惯对健 康的影响。
环境因素评估
评估个体所处环境对健康的影响， 包括空气质量、水质、噪声等方面 的评估。
常用方法
01
问卷调查法
通过设计问卷，收集个体的基 本信息、健康状况、生活习惯 等方面的信息，以了解个体的
全面的健康评估可以发现患者潜在的疾病或健康问题 ，从而及早干预和治疗。
在疾病治疗中的应用
制定治疗方案
基于健康评估的结果，医生可以制定个性化的治 疗方案，确保治疗效果最大化。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行健康评估有助于医生了 解治疗效果，及时调整治疗方案。
评估康复进展
对于康复期的患者，健康评估可以评估其康复进 展情况，指导康复训练和日常生活。
在疾病预防中的应用
风险评估
通过健康评估，医生可以对个体 的患病风险进行评估，为制定预 防措施提供依据。
预防性干预
根据风险评估结果，医生可以建 议采取相应的预防措施，如改变 生活方式、接种疫苗等。
监测健康状况
定期进行健康评估有助于监测个 体的健康状况变化，及时发现潜 在的健康问题。
05
健康评估的挑战与前景
健康状况。
02
医学检查法
通过医学检查，如体格检查、 实验室检查等，了解个体的身
体状况和生理功能。
03
心理测验法
通过心理测验，了解个体的心 理状态和认知能力。
04
生活方式调查法
通过调查个体的生活方式，了 解个体的生活习惯和环境因素
对健康的影响。
其他方法
专家评估法
通过专家评估，对个体的健康状况进行全面分析和评估。
第一章 健康评估孙绪论
第一章 绪论
三、健康评估的内容 6.心电图评估
定义：应用心电图机描记的心肌生物电流的动作 图像，是当前检查某些心脏疾病的重要手段。
护士应熟悉和掌握心电图的操作技能、正常心电图 和异常心电图的图形及临床意义 ：
第一章 绪论
三、健康评估的内容 6.心电图评估
第一章 绪论
三、健康评估的内容 7.影像学评估 定义：医学影像学检查是借助于不同成像 手段显示人体内部结构的影像，帮 助了解机体结构、功能状态及病理 变化，并对其他评估结果进行验证与 补充。
第一章 绪论
二、健康评估的发展史 健康评估和诊断的区别
医生: 问诊→体格检查→检查→医疗诊断→开处方 护士: 根据处方,执行医嘱、打针、发药、量体温、 观察病情
二、健康评估的发展史 健康评估和诊断的区别 诊断学： 问诊检查 医疗诊断 下医嘱 症状体征 上感 抗生素、降温药 健康评估： 护理评估 护理诊断 护理措施 发热 体温过高 降温 焦虑 焦虑 心理护理
健康评估
第一章
孙丽
绪论
第一章 绪论
• 健康评估定义：
• 是运用医学及相关学科的知识， • 对评估对象现存的或潜在的健康问题的生 理、心理及及社会适应等方面问题进行分 析研究，以确定其护理需求的 • 基本理论、基本技能和临床护理思维方法 的一门学科。
第一章 绪论
一、健康评估的重要地位
• 1.是一门界于基础和临床的桥梁课程
状况家庭环境文化背景 生活习惯等为进一步 评估提供线索 评价疗效进一步了解被评估者 对护理的要求）
2. 3. 4. 5.
安排合适的时间 安排适宜的环境 查阅相关资料 评估者保持衣帽整洁
• 二、交谈的方法
正式交谈 交4. 给予适当的反馈
健康评估(全套)PPT课件
6
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
11
第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
健康评估的方法
• 交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的 交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程， 是收集主观资料的主要方法。
• 检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、 嗅诊，操作性及技巧性很强。
• 查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验 室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
20
现病史
• 概念：是病史中的主体部分，是围绕主诉详细描 述病人自发病后疾病的发生、发展、演变的全过 程。
1．收集主观资料的方法是
A.交谈
B.观察
C.触诊
D.听诊
E.查阅
2．护士采集客观资料的主要方法是
A.交谈
B.检查身体状况
C.实验检查
D.心电图检查
E.影像学检查
答案：1.A 2.B
10
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第二章 健康史评估
12
第二章 健康史评估
掌握健康史的采集方法、询问技巧 健康史内容 熟悉问诊注意事项 了解健康史评估的临床意义及目的
• 内容 患病时间与起病情况； 主要症状特点及演变情况； 伴随症状； 诊疗及护理经过； 病后一般情况。
21
既往史
既往史包括被评估者既往的健康状况、曾患疾病及其 求医经过。 • 既往健康状况及患病史 • 外伤、手术史 • 预防接种史 • 过敏史
22
用药史
• 包括被评估者过去及目前使用药物的名称、剂型、用 法、用量、效果及不良反应等。
[健康评估]第一章 健康评估绪论课件
![[健康评估]第一章 健康评估绪论课件](https://img.taocdn.com/s1/m/afc70b7b10661ed9ac51f332.png)
健康评估的内容
（一）健康评估方法 （二）常见症状评估 （三）身体评估 （四）心理与社会评估 （五）常用实验室检查 （六）心电图检查 （七）影像学检查 （八）护理病历书写
健康评估方法
❖ 健康资料的采集方法包括交谈、身体评 估（视、触、叩、听、嗅诊）、阅读有 关辅助检查结果等
常见症状评估
❖ 常见症状的概念、病因、发病机制、临 床表现、评估要点及相关护理诊断。
2．初步掌握身体评估的知识和技能，能辨别正常与 病理体征并解释其临床意义。
3．熟悉常见实验室检查的标本采集法、参考值及临 床意义。
4．学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心 电图和常见的异常心电图。
5．熟悉常用影像学检查前的准备和检查后的护理。 6．熟悉如何将资料分析、综合和推理，作出初步护
理诊断。 7．会书写完整的护理病历。
身体评估
❖ 包括一般状态、头颈部、胸腹部、生殖器、 肛门及直肠、脊柱、四肢、神经系统评估的 内容、基本方法及护理诊断的重要依据，是护理人员必须掌 握的方法和技巧。
常用实验室检查
❖ 实验室检查是运用各种实验室技术和方法， 对患者的血液、尿液、粪便、分泌物、排泄 物以及组织细胞等标本进行检验，以获得有 关机体的病理变化、功能状态等的客观资料。 本部分讲述了临床常用实验室检查项目的标 本采集、参考值及临床意义。
健康评估的重要性
❖ 以护理程序为核心的整体护理已成为现 代护理理念，护理程序包括评估、诊断、 计划、实施、评价五个步骤，健康评估 是护理程序的第一步，是护理过程的起 点，同时又贯穿整个护理过程中。
❖ 正确的评估是有效护理的前提，为护理 诊断的确定、护理措施的制定与实施以 及效果的评价奠定良好的基础
思考与训练
1. 解释健康评估的概念。 2．简述健康评估的内容。 3．谈谈自己学习本课程的计划和方法。
健康评估优秀课件
第1节 心理评估
第
7
三、心理评估内容
章
心
①自然性与社会性
理
1.个性的定义及特性
②稳定性与可塑性
及 社
③独特性与共同性
会 评 估
(1)能力第Biblioteka （二）个性评估 2.个性的内容
1)功能类型
1
(2)性格
2)内外倾向型
节
3)独立型与依存型
心
理
评
估
3.个性的评估
第1节 心理评估
第
7
章 心
案例7-1分析
理 及
该患者面对巨额医疗费、孩子的日常照顾和下肢功能可能
社 会
• 文化评估
评 估
• 环境评估
第 • 角色与角色适应评估
2 节 社 会 评 估
（一）家庭评估
第
7
章 心
1.家庭的定义与特征
理 社•
家庭是由婚姻、血缘或收养关系为基础的基本社
会
评 会单位。
估
• 其特征为：
①家庭是群体的，至少应包括2 个或2个以上的成员。
第 2
②婚姻是家庭的基础，是建立家
节 社
第1节 心理评估
第
7
章
重点提示
心 理 及 社 会 评 估
第
1.情绪和情感的种类和作用；
1
节
2.常见不良情绪；
心 理
3.情绪和情感的评估方法；
评 估
4.个性的内容；个性的评估方法。
第2节 社会评估
第
7 章
心 理
案例7-2
社 会
患者，男性，61岁，已婚，大学毕业，刚退休，患有糖
评 估
尿病6年，其妻58岁，育有一子，30岁，在外地工作。
健康评估绪论 PPT课件
（一）健康评估方法（第二章）
健康评估是有计划地、系统而全面的收集护 理对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过 程。 （1）收集健康资料最常用和最基本的方法： 问诊、身体评估（视、触、叩、听、嗅）、 实验室检查和器械检查 （2）健康资料的主要内容： 健康史、身体评估结果 本章主要介绍有关健康资料的来源 分类、采集方法及健康史的内容。
咳嗽
症状评估
发绀
（三）身体评估（第四章）
以解剖生 理和病理 学为基础
——指评估者用自己的感观或简单的工具对
护理对象进行细致的观察和系统的检查， 以认识正常人体应有的身体特征，发现 异常体征的评估方法。 体征——护理对象体表或内部结构发生 的、能客观检查到的改变，如一般状态、 皮肤及心脏杂音等。（客观）
（六）心电图检查 （第七章）
心电图——应用心电图机描记的心肌生物电 流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的 重要手段。 内容：心电图基本知识、正常心电图、临床 常见异常心电图的特点及临床意义。起搏器 心电图、动态心电图等。 护士应熟悉和掌握心 电图的操作技能、正 常心电图和异常心电 图的图形及临床意义
19世纪中叶，意识到评估的重要性。南丁格尔 1955年，美国Hall提出“护理程序”的概念。 1967年，Yara和Walsh编著世界第一套《护理程 序》(4个部分：评估、计划、实施、评价）， 同时Black提出评估的重点在于评估患者的需要。 20世纪70年代，美国护理协会（ANA）采用护理 程序五个阶段：评估、诊断、计划、实施、评 价的提法。
1977年，美国Engel提出“生理-心理-社 会医学模式”，护理评估的内容发展为对 病人身体、心理、社会的全面评估，即健 康评估。 1982年，Gordon提出功能性健康型态 （FHPs,P18）的11个方面，强调了护理程 序和临床护理推理。 我国：80年代引入护理程序，90年代开始 推行整体护理。
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包括：一般资料
主诉 现病史 既往健康史 用药史 生长发育史
• 三、健康评估的内容
• 2.常见症状评估－症状
• 症状：是人体对机体功能异常的主观感觉或自身 体验，通过问诊获得，它带有主观性。
• 如：头疼、眩晕等 • 是交谈中重点收集并评估的内容 • 研究症状的发生、发展、演变，对作出初步诊断
第一章 绪论
三、健康评估的内容 7.影像学评估 定义：医学影像学检查是借助于不同成像
手段显示人体内部结构的影像，帮 助了解机体结构、功能状态及病理 变化，并对其他评估结果进行验证与 补充。
内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
正常胸片
大叶性肺炎
第一章 绪论
四、健康评估的学习目标和要求
者进行全面而系统的检查，并对健康状况做出正确 判断
发现异常体征 依据 护理诊断
是客观存在的，发挥主导作用。 症状和体征可单独出现或同时存在
第一章 绪论
巩膜黄染
皮肤黄染
第一章 绪论
三、健康评估的内容 4.心理、社会评估（第六章） • 心理评估：应用多种方法从个方面获取信息并
对某一心理现象进行全面系统的客观 描述及客观量化评价。只有准确的评 估心理状态，才能是心理护理通过人 际交往，以行为来影响和改变评估者 的心理状态和行为，促进其康复
• 社会评估：主要了解被评估者存在的社会适应
问题，帮助其适应角色和社会环境 的变化
第一章 绪论
三、健康评估的内容 5.实验室检查（laboratory examination）
定义：运用生物学、分子生物学、遗传学、免
疫学、和物理学等实验技术和方法，对 被评估者的血液、体液等标本进行检验
目的：获得反映机体功能状态、病理变化和病因 等方面的客观资料
• 护理程序： 健康评估护理诊断制定计划实施计划评价效
果
第一章 绪论
三、健康评估的内容
• 健康史评估 • 常见症状评估 • 身体状况评估 • 心理、社会状况评估 • 实验室检查评估 • 心电图评估 • 影像学评估
第一章 绪论
三、健康评估的内容 1、健康史评估（第三章）
定义：是通过与被评估者交谈，有计划地系统 的收集被评估者的健康材料。
• 20世纪90年代 对诊断学课程改革 出版了第一本《健 康评估》
• 20014健康评估课程逐渐
• 护理程序： 健康评估护理诊断制定计划实施计划评价效果
第一章 绪论
二、健康评估的发展史
Ø 健康评估和诊断的区别 • 病例： • “患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，胃寒，高
热2天入院，最高体温可达39.8ºC。急诊以“发热 待诊”收入院。入院T39.2ºC，P124次/分，R24次/ 分，BP90/70mmHg。患者发育正常,营养良好,意 识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺 未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以 来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.”
护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中，是 保证高质量护理的先决条件。 • 3.护理专业的发展 • 4.社会的需求
第一章 绪论
二、健康评估的发展史
• 20世纪50年代 美护 Lydia hall 首次提出护理程序概 念
• 1967年 有关护理程序的国际会议确立了护理评估的 原则
• 20世纪70年代 随着护理诊断概念的提出和深化 护理 评估系统逐渐形成
（一）总的要求 ➢ 理解基本概念 ➢学会基本技能 ➢掌握基本知识
第一章 绪论
（二）学习目标和要求
• 掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的 内容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康 史和身体状况评估的能力，能正确采集各种健康 资料。
• 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临 床意义。
• 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心 电图和常见异常心电图。
健康评估
第一章 绪论
孙丽
第一章 绪论
• 健康评估定义：
• 是运用医学及相关学科的知识， • 对评估对象现存的或潜在的健康问题的生
理、心理及及社会适应等方面问题进行分 析研究，以确定其护理需求的 • 基本理论、基本技能和临床护理思维方法 的一门学科。
第一章 绪论
一、健康评估的重要地位
• 1.是一门界于基础和临床的桥梁课程 • 2.健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行
二、健康评估的发展史 ➢健康评估和诊断的区别
• 大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断 是疾病本身的诊断
• 而护理是对一个患者患了病之后病人身体、 心理、社会适应的反应的评估作出的诊断
二、健康评估的发展史 ➢健康评估和诊断的区别
• 病历中我们看到对于疾病的反应，发热进行评估以 后作出的护理诊断而后采取的护理措施，这里有一 个严格的护理程序在里头，就是护理的五大程序
• 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 • 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊
断的能力，并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。 责任心、
爱心、耐心、同情心。
第二章 健康评估的基本方法
第二章健康评估的基本方法
• 健康评估必须使用一定的方法或许健康资料， 并对资料进行分析、归类，提出护理诊断。 要使所收集的资料全面、准确、和客观，评 估者必须掌握有关的健康评估的方法和技巧
注意：护士应熟悉实验室检查项目正常值及临床 意义，学会正确采集和送检标本。
第一章 绪论
三、健康评估的内容 6.心电图评估
定义：应用心电图机描记的心肌生物电流的动作 图像，是当前检查某些心脏疾病的重要手段。
护士应熟悉和掌握心电图的操作技能、正常心电图 和异常心电图的图形及临床意义
：
第一章 绪论
三、健康评估的内容 6.心电图评估
或印象（impression）可发挥重要作用。
第一章 绪论
三、健康评估的内容 • 2.常见症状评估－症状
• 广义的症状包括体征
• 体征：评估者在对被评估者身体检查中 发现的机体异常表现。 如：发热、血压异常等
第一章 绪论
• 三、健康评估的内容 • 3.身体评估
定义：指评估者用自己的感观或简单的工具对评估
第二章健康评估的基本方法
• 健康评估的基本方法：
➢交谈 ➢护理体验 ➢查阅和资料分析
第二章健康评估的基本方法
一、交谈
定义：通过评估者与被评估者或知情人之间的
主诉 现病史 既往健康史 用药史 生长发育史
• 三、健康评估的内容
• 2.常见症状评估－症状
• 症状：是人体对机体功能异常的主观感觉或自身 体验，通过问诊获得，它带有主观性。
• 如：头疼、眩晕等 • 是交谈中重点收集并评估的内容 • 研究症状的发生、发展、演变，对作出初步诊断
第一章 绪论
三、健康评估的内容 7.影像学评估 定义：医学影像学检查是借助于不同成像
手段显示人体内部结构的影像，帮 助了解机体结构、功能状态及病理 变化，并对其他评估结果进行验证与 补充。
内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、 介入放射学等。
正常胸片
大叶性肺炎
第一章 绪论
四、健康评估的学习目标和要求
者进行全面而系统的检查，并对健康状况做出正确 判断
发现异常体征 依据 护理诊断
是客观存在的，发挥主导作用。 症状和体征可单独出现或同时存在
第一章 绪论
巩膜黄染
皮肤黄染
第一章 绪论
三、健康评估的内容 4.心理、社会评估（第六章） • 心理评估：应用多种方法从个方面获取信息并
对某一心理现象进行全面系统的客观 描述及客观量化评价。只有准确的评 估心理状态，才能是心理护理通过人 际交往，以行为来影响和改变评估者 的心理状态和行为，促进其康复
• 社会评估：主要了解被评估者存在的社会适应
问题，帮助其适应角色和社会环境 的变化
第一章 绪论
三、健康评估的内容 5.实验室检查（laboratory examination）
定义：运用生物学、分子生物学、遗传学、免
疫学、和物理学等实验技术和方法，对 被评估者的血液、体液等标本进行检验
目的：获得反映机体功能状态、病理变化和病因 等方面的客观资料
• 护理程序： 健康评估护理诊断制定计划实施计划评价效
果
第一章 绪论
三、健康评估的内容
• 健康史评估 • 常见症状评估 • 身体状况评估 • 心理、社会状况评估 • 实验室检查评估 • 心电图评估 • 影像学评估
第一章 绪论
三、健康评估的内容 1、健康史评估（第三章）
定义：是通过与被评估者交谈，有计划地系统 的收集被评估者的健康材料。
• 20世纪90年代 对诊断学课程改革 出版了第一本《健 康评估》
• 20014健康评估课程逐渐
• 护理程序： 健康评估护理诊断制定计划实施计划评价效果
第一章 绪论
二、健康评估的发展史
Ø 健康评估和诊断的区别 • 病例： • “患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，胃寒，高
热2天入院，最高体温可达39.8ºC。急诊以“发热 待诊”收入院。入院T39.2ºC，P124次/分，R24次/ 分，BP90/70mmHg。患者发育正常,营养良好,意 识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺 未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以 来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.”
护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中，是 保证高质量护理的先决条件。 • 3.护理专业的发展 • 4.社会的需求
第一章 绪论
二、健康评估的发展史
• 20世纪50年代 美护 Lydia hall 首次提出护理程序概 念
• 1967年 有关护理程序的国际会议确立了护理评估的 原则
• 20世纪70年代 随着护理诊断概念的提出和深化 护理 评估系统逐渐形成
（一）总的要求 ➢ 理解基本概念 ➢学会基本技能 ➢掌握基本知识
第一章 绪论
（二）学习目标和要求
• 掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的 内容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康 史和身体状况评估的能力，能正确采集各种健康 资料。
• 熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临 床意义。
• 学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心 电图和常见异常心电图。
健康评估
第一章 绪论
孙丽
第一章 绪论
• 健康评估定义：
• 是运用医学及相关学科的知识， • 对评估对象现存的或潜在的健康问题的生
理、心理及及社会适应等方面问题进行分 析研究，以确定其护理需求的 • 基本理论、基本技能和临床护理思维方法 的一门学科。
第一章 绪论
一、健康评估的重要地位
• 1.是一门界于基础和临床的桥梁课程 • 2.健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行
二、健康评估的发展史 ➢健康评估和诊断的区别
• 大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断 是疾病本身的诊断
• 而护理是对一个患者患了病之后病人身体、 心理、社会适应的反应的评估作出的诊断
二、健康评估的发展史 ➢健康评估和诊断的区别
• 病历中我们看到对于疾病的反应，发热进行评估以 后作出的护理诊断而后采取的护理措施，这里有一 个严格的护理程序在里头，就是护理的五大程序
• 能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。 • 具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊
断的能力，并能正确书写护理病历。 • 具有良好的职业道德修养和维权意识。 责任心、
爱心、耐心、同情心。
第二章 健康评估的基本方法
第二章健康评估的基本方法
• 健康评估必须使用一定的方法或许健康资料， 并对资料进行分析、归类，提出护理诊断。 要使所收集的资料全面、准确、和客观，评 估者必须掌握有关的健康评估的方法和技巧
注意：护士应熟悉实验室检查项目正常值及临床 意义，学会正确采集和送检标本。
第一章 绪论
三、健康评估的内容 6.心电图评估
定义：应用心电图机描记的心肌生物电流的动作 图像，是当前检查某些心脏疾病的重要手段。
护士应熟悉和掌握心电图的操作技能、正常心电图 和异常心电图的图形及临床意义
：
第一章 绪论
三、健康评估的内容 6.心电图评估
或印象（impression）可发挥重要作用。
第一章 绪论
三、健康评估的内容 • 2.常见症状评估－症状
• 广义的症状包括体征
• 体征：评估者在对被评估者身体检查中 发现的机体异常表现。 如：发热、血压异常等
第一章 绪论
• 三、健康评估的内容 • 3.身体评估
定义：指评估者用自己的感观或简单的工具对评估
第二章健康评估的基本方法
• 健康评估的基本方法：
➢交谈 ➢护理体验 ➢查阅和资料分析
第二章健康评估的基本方法
一、交谈
定义：通过评估者与被评估者或知情人之间的