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湘南学院临床医学系教案首页授课具体内容:肾病综合征见习要求1．掌握肾病综合症的临床表现及体征。
2．掌握肾病综合症的诊断依据，病理分型，鉴别要点及主要治疗方法。
见习地点肾内科病房及示教室见习学时 4学时见习重点1．肾病综合症的临床表现与诊断依据。
2．肾病综合症的病理分型，鉴别要点。
3．肾病综合症的主要治疗方法。
见习内容1．准备：肾病综合症的病人 1-2 例；2．内容及步骤（1）见习病案理论知识学习（60分钟）[定义]：是各种肾脏疾病，主要是肾小球疾病所致的临床综合征，特征性的临床表现：大量蛋白尿(≥3.5g/d) 、低血浆白蛋白(Alb<30g/L) 、程度不等的水肿、常伴高脂血症[病理生理]：1、大量蛋白尿（电荷屏障、分子屏障）2、低蛋白血症（尿中丢失、蛋白分解代谢↑摄取↓）3、水肿（胶体渗透压↓水钠潴留）4、高脂（肝脏产生↑，LDL清除↓，TG分解↓）[病理与临床] ：一、微小病变肾病（一）临床特点1、儿童好发（占儿童NS的80%）2、三高一低3、血尿和高血压少见4、60岁以上者高血压、肾功能受损多见（二）病理1、光镜无明显病变（近端小管上皮细胞脂肪变性）2、免疫荧光阴性3、电镜肾小球脏层上皮细胞的足突可见融合（三）预后1、大多2W后出现利尿效应，数周尿蛋白消失2、易复发3、可转为系膜增生或局灶节段硬化性肾炎4、5%激素抵抗二、系膜增生性肾炎（一）临床特点1、青少年好发，男性多见2、多有上呼吸道感染前驱症状，部分起病隐匿3、主要为蛋白尿和（或）血尿，约30%呈NS表现（二）病理1、光镜系膜细胞及细胞外基质弥漫增生平（可分为轻、中、重）2、免疫病理 IgA（IgA沉积为主）、非IgA（IgG或IgM沉积为主），伴C3沉积，主要见于系膜区或沿毛细血管壁呈颗粒状沉积。
3、电镜系膜区有电子致密物沉积（三）预后经激素+细胞毒药物治疗，50%以上病人可获完全缓解三、局灶节段性肾小球硬化（一）临床特点1、青少年多见男性好发2、起病隐匿诱因可加重症状3、大量蛋白尿多数伴血尿高血压、肾功能↓轻者可呈隐匿性肾炎表现（二）病理1、光镜①小球病变呈局灶节段性分布②系膜基质增多，可伴少量系膜细胞增生，血浆蛋白沉积，球囊粘连，可同时伴有肾小管萎缩及间质纤维化。
肾病综合征（课间见习）1、检查、记录学生出课情况2、见习内容：肾病综合征见习目的：进一步掌握肾病综合征的临床表现、休征、实验室检查、治疗，预后。
3、病床前教学1）病史询问2）检体示范3）相关医学资料展示4）病史综合分析讨论A：肾病的4大临床特点：①大量蛋白尿：尿常规尿蛋白+++……++++24小时定量>50mg/kg。
②低蛋白血症（血浆蛋白<30g/L）白蛋白<25g/L出现浮肿，<15g/L出现胸腹水；③高胆固醇血症（胆固醇>5.7mmol/L）。
④不同程度水肿，其中①②为必备条件。
B：鉴别：乙肝病毒性肾炎、药物中毒引起的继发性肾病。
C、体征：不同程度水肿，眼睑、面部、全身。
体腔积液，阴囊水肿，水肿呈凹陷性。
D、实验室检查尿RT、血RT、血浆蛋白、血脂、血沉、肾功、离子全项。
E、临床分型（一）、单纯性肾病。
（二）肾炎性肾病，出现肉眼血尿，不同程度的高血压。
F、治疗1）休息，严重水肿，高血压。
2）饮食，高血压水肿严重，无盐、低盐饮食，不宜长期禁盐，大量蛋白尿期间给高蛋白饮食（3～4g/kg），以2g/kg 为宜。
3）防治感染，不主张预防用抗生素，一旦发生感染，则积极及时治疗。
4）利尿5）激素疗法①短程疗法：初发单纯肾病。
泼尼松（强的松）2mg/kg、日最大量60mg，分3—4次口服，尿蛋白转阴后巩固2周，疗程4—6周，然后改1.4mg/kg，隔日晨起顿眼，再用4～6周，骤然停药，总疗程8—12周。
②中、长程疗法：泼尼松1.5—2mg/kg，最大量60mg分次给药，尿蛋白转阴后巩固2周，一般不超过6—8周，按上述剂量改为隔日顿服，以后每2—4周减量1次，每次5mg，总疗程4—6月为中程疗法，9～12个月为长程疗法。
激素疗效判断：①敏感；②部分敏感；③耐药；④依赖。
5）细胞毒药物与激素联用。
针对频复发、频反复、激素依赖也考虑用细胞毒药物。
环磷酰胺、苯丁酸氮芥、雷公藤多甙，长春新碱，硫鸟嘌呤。
一、教案简介肾病综合征病人的护理教案教学目标：1. 理解肾病综合征的定义和临床表现。
2. 掌握肾病综合征的护理方法和技巧。
3. 了解肾病综合征的并发症及预防措施。
4. 提高对肾病综合征患者的整体护理能力。
教学内容：1. 肾病综合征的定义和临床表现。
2. 肾病综合征的护理方法和技巧。
3. 肾病综合征的并发症及预防措施。
4. 肾病综合征患者的心理护理。
5. 肾病综合征患者的饮食护理。
教学方法：1. 讲授法：讲解肾病综合征的相关知识。
2. 演示法：演示肾病综合征的护理技巧。
3. 案例分析法：分析肾病综合征患者的护理案例。
4. 小组讨论法：分组讨论肾病综合征的护理问题及解决方案。
教学准备：1. 教学PPT。
2. 护理操作模型。
3. 肾病综合征护理案例。
1. 课后小测验：检测学生对肾病综合征护理知识的掌握。
2. 小组汇报：评估学生在小组讨论中的表现。
3. 临床操作考核：检查学生对肾病综合征护理技巧的运用。
二、第三章：肾病综合征的护理方法和技巧教学目标：1. 掌握肾病综合征患者的日常护理方法。
2. 学会观察和记录肾病综合征患者的病情变化。
3. 熟练运用肾病综合征患者的护理技巧。
教学内容：1. 肾病综合征患者的日常护理方法。
2. 肾病综合征患者的病情观察和记录。
3. 肾病综合征患者的护理技巧。
教学方法：1. 讲授法：讲解肾病综合征患者的护理方法和技巧。
2. 演示法：演示肾病综合征患者的护理操作。
3. 案例分析法：分析肾病综合征患者的护理案例。
4. 小组讨论法：分组讨论肾病综合征患者的护理问题及解决方案。
教学准备：1. 教学PPT。
2. 护理操作模型。
3. 肾病综合征护理案例。
1. 课后小测验：检测学生对肾病综合征护理知识和技巧的掌握。
2. 小组汇报：评估学生在小组讨论中的表现。
3. 临床操作考核：检查学生对肾病综合征护理技巧的运用。
三、第五章：肾病综合征患者的饮食护理教学目标：1. 了解肾病综合征患者的饮食原则。
大理学院临床医学院教案课程名称：内科学医学专业（本）授课时间：授课对象：级班一、讲授题目：肾病综合征二、讲授时数：2学时三、讲授人：何敏华职称：教授四、本课目的，要求：1.掌握肾病综合征的临床表现、诊断标准2.熟悉引起继发性肾病综合征的常见疾病3.了解原发性肾病综合征的病理分类、治疗的药物五、本章节重点、难点：1.重点：要求掌握的内容2.难点：原发性肾病综合征的诊断六、教学方法：大课讲授七、使用用具：多媒体八、思考题：如何诊断原发性肾病综合征九、要求参考书目：1. 《内科学》第六版2. 叶任高主编《临床肾脏病学》3. 王海燕主编《肾脏病学》4. 中华肾脏病杂志十、讲课内容及时数安排：1.5学时讲授要求掌握的内容，0.5学生讲授其余内容，留5分钟提问病例：男，26岁，因全身浮肿伴心悸、气促、尿少一月入院。
患者一月前无诱因出现双下肢及浮肿，尿量较前减少，尿中有泡沫，余无异常。
在当地医院治疗，病情无好转。
近一周浮肿加重，尿量400mml/d左右，伴心悸、气喘、不能平卧。
查体：T36℃，P100次/分，R30次/分，BP160/100mmHg，颜面及全身高度浮肿，双侧胸腔积液征（+），双肺呼吸音低，未闻罗音；心界向两侧扩大，心音低顿，未闻杂音；腹部膨隆，腹水征（+），肝脾触诊不满意，双下肢重度凹陷性水肿。
实验室检查：尿常规：尿蛋白++++，余（-），24小时尿蛋白定量：14g/24h，血生化：ALB18g/L，血脂高，肾功能正常。
胸片：双侧胸腔积液，心影增大。
腹部B超：大量腹水，余（-）。
肾病综合征（nephrotic syndrome）肾病综合征不是一个独立的疾病，而是肾小球疾病中的一组临床征候群。
其诊断标准为：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，②低蛋白血症，血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。
其中①②两项为必要条件。
一、病因和分类分类原发性继发性过敏性紫癜肾炎系统性狼疮肾炎糖尿病肾病乙肝相关性肾炎肾淀粉样变骨髓瘤性肾炎、先天性、其它肿瘤相关性肾病临床表现和病理生理（一)大量蛋白尿肾小球的滤过屏障受损，特别是电荷屏障受损时，肾小球对血浆白蛋白的滤过增加，超过了肾小管的回吸收量，形成大量蛋白尿。
肾病综合征教案教案标题：肾病综合征教案教案目标：1.了解肾病综合征的定义、病因和症状。
2.掌握肾病综合征的诊断方法和治疗原则。
3.培养学生对肾病综合征的预防和自我管理的意识。
教案步骤：引入：1.通过展示一张描绘肾脏结构和功能的图片，引发学生对肾脏的兴趣。
2.提问学生是否了解肾病综合征，并鼓励他们分享相关知识。
知识讲解：1.简要介绍肾病综合征的定义和病因，包括免疫因素、遗传因素和其他疾病引起的因素。
2.详细讲解肾病综合征的症状，例如水肿、蛋白尿、高血压等。
3.介绍肾病综合征的诊断方法，包括尿液检查、血液检查和肾脏活检等。
4.讲解肾病综合征的治疗原则，包括药物治疗、饮食调节和生活方式的改变。
案例分析：1.提供一个肾病综合征的真实案例，让学生分析病人的症状、诊断方法和治疗方案。
2.引导学生思考如何帮助病人预防肾病综合征的发生，并提出相关建议。
小组讨论：1.将学生分成小组，让他们讨论肾病综合征的预防和自我管理的方法。
2.每个小组派代表汇报讨论结果，分享各自的观点和建议。
总结：1.总结肾病综合征的定义、病因和症状。
2.强调肾病综合征的诊断方法和治疗原则。
3.鼓励学生关注肾病综合征的预防和自我管理。
作业：要求学生撰写一篇关于肾病综合征的小短文，包括病因、症状、诊断方法、治疗原则和预防措施。
教案评估：1.观察学生在课堂上的参与程度和回答问题的准确性。
2.评估学生作业的内容和表达能力。
教案扩展：1.邀请专业医生来学校进行肾病综合征的讲座。
2.组织学生参观肾脏病患者康复中心，了解肾病综合征的治疗和康复过程。
注意事项：1.根据学生的年龄和学习水平，适当调整教案内容和讲解方式。
2.鼓励学生提问和分享自己的观点，促进互动和讨论。
肇庆医学高等专科学校教案
专业：14临床3、4班课程：泌尿系统疾病教案编号:
教学环境：多媒体课室。
教具：教材，多媒体课件。
教学参考资料：人民卫生出版社，王卫平主编《儿科学》，第八版，2014年。
教学过程：
一.联系学习委员，检查人数，观察教学秩序。
二•讲授教学内容
1. 肾病综合征的病因、发病机制5分钟
2. 肾病综合征的病理生理、病理类型15分钟
3. 肾病综合征的临床表现、并发症25分钟
4. 肾病综合征的辅助检查、诊断及鉴别诊断10分钟
5. 掌握肾病综合征的治疗35分钟
教学小结与检测：
1. 肾病综合征的诊断标准？
2. 肾病综合征常见的并发症?
教学后记：
课堂纪律较好，有部分学生有打瞌睡情况
注：实验课的教学设计包括：实验原理介绍、基本操作（仪器介绍）、实验重要步骤、实验中应注意事项。
见习、社会调查、专题讨论、病例分析等的教案内容可参照理论课教案内容编写。
