彩色多普勒超声对早期高血压患者心脏及血管改变的诊断意义
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129第 30 卷第 2 期2012 年 4 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 2Apr. 2012摘 要：目的 评价彩色多普勒超声对早期高血压患者心脏及血管改变的诊断意义。
方法 应用彩色多普勒超声探测82例高血压患者及65例健康自愿者的心脏、颈动脉、肾动脉及大脑中动脉血流变化。
结果 高血压组心室间隔与左室后壁均增厚52例、左房扩大42例、二尖瓣口血流频谱E/A<1者有72例、颈动脉内膜-中层增厚47例、颈动脉粥样硬化斑36例、肾段动脉阻力指数RI>0.70者50例、大脑中动脉峰值流速>106 cm/s 者67例，而对照组分别为5、17、12、11、14、15、22例，两组差异均有统计学意义(P <0.01)。
高血压组心脏、颈动脉、肾动脉及大脑中动脉血流均出现异常表现者43例(52.4%)，对照组均无异常。
结论 彩色多普勒超声可了解早期高血压患者心脏结构、颈动脉内膜情况及肾动脉、脑动脉血流改变。
关键词：高血压；彩色多普勒超声；血流中图分类号：R 445.1 文献标识码：A 文章编号：1005-4057(2012)02-0129-03DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.02.004Abstract: Objective To evaluate the diagnostic Significance of color Doppler ultrasound (CDU) for cardiovascular change in patients with early hypertension. Methods The CDU was used to monitor the blood flow of the heart and carotid, renal and middle cerebral arteries in 82 patients with early hypertension and 65 normal controls. Results The thickness of interventricular septum and left ventricular posterior wall, left atrial enlargement, E/A ratio <1, intima-medial thickening and atherosclerotic plaque of carotid arteries, resistance indexof renal arteries >0.70, Vmax of middle cerebral arteries >106 cm/s occurred in 52, 42, 72, 47, 36, 50, and 67 cases in hypertension group, and 5, 17, 12, 11, 14, 15, and 22 cases in control group, respectively, and significant differences were present between both groups (P <0.01). Furthermore, 43 (52.4%) patients showed abnormal blood flow of the heart and carotid, renal and middle cerebral arteries, but the controls did not. Conclusion The CDU is helpful for evaluating the heart structure, intima of carotid arteries, and blood flow of renal and middle cerebral arteries in patients with early hypertension.Key words: hypertension; color Doppler ultrasound; blood flow彩色多普勒超声对早期高血压患者心脏及血管改变的诊断意义黄志凌，徐建星，陈锦鹏（广东省中山市大涌医院，广东中山 528476）Diagnostic significance of color Doppler ultrasound for cardiovascular change in early hypertensionHUANG Zhi-ling, XU Jian-xing, CHEN Jin-peng (Dayong Hospital of Zhongshan, Zhongshan 528476, China)基金项目：广东省中山市医学科研基金(No.J2011210)收稿日期：2011-12-31；修订日期：2012-03-22作者简介：黄志凌(1976－)，男，学士，主治医师。
1.1 病例选择高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功选取2010年 8月至2011年12月我院初诊及未经[1]能，最终导致这些器官的功能衰竭。
目前，超声系统治疗的原发性高血压患者82例(高血压组)，其对高血压患者靶器官损害程度的检查多以单个器官中男47例，女35例，年龄39～68岁，平均51.6岁，为主。
本文主要对高血压患者的心脏、颈部血管、均符合WHO 高血压诊断标准，且经系统的体格检查肾段动脉血流及部分颅底动脉血流同时进行检测，和实验室检查，排除冠心病、继发性高血压、糖尿旨在全面了解高血压患者上述各靶器官损害早期的病、高脂血症等。
同时选取同一时期来我院体检的情况，为临床及时采取预防及治疗措施提供依据。
健康者65例作为对照组，其中男37例，女28例，年龄40～66岁，平均52.2岁，均经体检、胸片、超声1 资料和方法等检查排除各种器质性疾病。
1.2 仪器东芝SSA-660A 彩色多普勒超声诊断仪，东芝SSA-580A 彩色多普勒超声诊断仪，相控阵探头频率为2～3.5 MHz ，凸阵探头频率为3～6 MHz ，高频线速(V )，观察频普形态。
正常人大脑中动脑V max max [3]阵探头频率为5～11MHz 。
小于1.06 m/s 。
1.3 方法1.4 统计学处理1.3.1 超声心动图检查 患者取左侧卧位或平卧采用SPSS V11.0，采用卡方检验或确切概率位。
选用相控阵探头，检查时嘱患者平静呼吸，取法，P <0.05为差异有统计学意义。
胸骨旁左室长轴切面，于舒张末期二尖瓣腱索水平2 结果测量室间隔厚度、左室后壁厚度和左室前后径等。
室间隔厚度大于13 mm 定义为室间隔增厚，左室后 2.1 脏结构情况的比较壁厚度大于13 mm 定义为左室后壁增厚，左房前后高血压组心室间隔IVS 与左室后壁LVPW 均增厚[2]径大于35 mm 定义为左房扩大。
的有52例(63.4％)，对照组仅有5例(7.7 %)；高血压1.3.2 颈动脉超声检查 患者取仰卧位，颈后垫组左房扩大42例(51.2％)，对照组17例(26.1％)；高枕，头后仰。
选用高频线阵探头，依次检查颈总动血压组二尖瓣口血流频谱E/A 小于1的有72例脉、颈内动脉及颈外动脉，测量颈动脉远侧壁内膜-(87.8%)，对照组12例(18.5％)，两组比较差异均有中层厚度(IMT)，即内膜与管腔界面与外膜分界面距统计学意义(P <0.01)。
离，并观察斑块形成情况。
正常颈总动脉内膜-中层 2.2 颈动脉内膜的比较[3]小于1.0 mm ，分叉处小于1.2 mm 。
高血压组颈动脉内膜-中层增厚47例(57.3％)，1.3.3 肾血管检测 患者取俯卧位、侧卧位。
选用超声表现为内膜-中层增厚，呈线状低回声(见图1)，腹部探头，分别于肾上、中、下段获取段动脉频谱出现动脉粥样硬化斑36例(43.9%)，对照组分别为和脉冲多普勒血流频谱，测量肾段动脉阻力指数11例(16.9 %)和14例(21.5%)，两组比较差异均有统(RI)，取平均值。
正常人的肾动脉RI 范围为0.55～计学意义(P <0.01)。
高血压组中72%的病例发生于颈[4]0.70 。
总动脉分叉处，28%病例为颈内动脉起始段，斑块1.3.4 大脑中动脉的超声检测 患者取仰卧位。
选形态多不规则，大小不等，大部分病例斑块呈高回用2 MHz 相控阵探头，经颞窗显示大脑前动脉、大声光斑，部分后伴声影(见图2)。
脑中动脉、大脑后动脉等，测量大脑中动脉峰值流图1 颈动脉内膜-中层增厚，呈线状低回声图2 颈动脉硬化斑形态不规则，后方伴声影2.3 肾段动脉血流参数的比较2.5 两组多个脏器损伤情况的比较高血压组RI 大于0.70的有50例(61.0%)，对照组15 82例高血压患者心脏、颈动脉、肾段动脉血流例(23.1%)，两组比较差异有统计学意义(P <0.01)。
及大脑中动脉血流均出现异常表现的有43例，发生2.4 大脑中动脉血流参数的比较率为52.4%，对照组0例，两组比较差异有统计学意高血压组大脑中动脉V 大于106 cm/s 有67例义(P <0.01)。
max (81.7%)，对照组有22例(33.8%)，两组比较差异有统3 讨论计学意义(P <0.01)。
130广东医学院学报2012 年 第 30 卷由于高血压患者一般缺乏特殊的临床表现，约相关。
颈动脉超声作为一种无创伤性检查能判别高血压患者有无并发动脉粥样硬化，有助于对高血压1/5患者无症状，仅在测量血压或发生心、脑、肾等[1]患者进行早期治疗。
并发症时才被发现。
因此，早期超声了解高血压靶器官的损害，对高血压并发症的防治有重要意经颅彩色多普勒超声(TCCS)能通过颅骨特定部义。
彩色多普勒超声对高血压患者靶器官损害的研位的声窗，对颅内血管进行结构性和功能性评价，[4-5]究，国内外已有报道，但多以单个靶器官为主，为成人颅内血管监测及脑血管病的诊断提供了一种[5,7]较少对多个脏器同时进行研究。
近年来，随着彩色有价值的检查手段。
脑底诸动脉中以脑中动脉最多普勒超声技术的发展，配备多个探头的仪器即可易探测，且血流方向与探头声束方向夹角最小，探对同一患者的心脏、颈部血管、肾动脉血流及部分测的V 值较准确，因此本组资料中选用大脑中动max 颅底动脉血流进行探测，可以较全面了解患者同一脉的V 作为脑底动脉血流动力学改变的评价指max 时期各脏器的损害情况。
