中医 高血压病

中医认为，高血压病是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤，或因年老体衰，肾精亏损等导致脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰淤交阻，气血逆乱所致。

治疗时通常分为以下几种类型：
1.肝阳上亢型
表现以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。

治疗宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。

方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。

该方具有镇静、镇痛和降血压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。

用该方出现筋脉拘急，手足痉挛，舌绛(深红色)苔少等症状则要停用。

2.肝肾阴虚型
表现以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点。

治疗宜用滋补肝肾、养阴填精法。

方用杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。

该方具有降低血管外周阻力，调血脂和抗动脉硬化的功效，适于肾性高血压患者。

需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指导下选用。

3.阴阳两虚型
表现以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。

治疗宜用滋阴助阳法。

方用金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。

该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。

用该方出现口干、咽痛、发热等症状则要停用。

4.痰浊中阻型
表现此证多见于肥胖型高血压病患者。

以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。

治疗宜用化痰祛湿、健脾和胃法。

方用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）。

半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢，使患者血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从面使血压趋于正常。

用该方出现口干喜饮，五心烦热等症状则要停用。

5.淤血阻滞型
表现以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫暗、脉细涩为辨证要点。

治疗宜活血化淤、理气止痛。

方用血府逐淤汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。

该证型多见于老年高血压病患者，多伴动脉粥样硬化和心、脑血管疾病。

血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用，通过扩张血管达到降低血压的效果。

该方对有出血倾向的患者（凝血功能障碍），比如高血压并发脑出血者则要停用。

6.冲任失调型
表现本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。

以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。

治疗宜用滋补肝肾、调和冲任法。

方用二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏）。

研究表明更年期高血压是妇女更年期中的一个主要病证，二仙汤由壮阳与滋阴益精药合用，其既能温补肾阳，又能滋阴益精，濡养冲任，诸药合用，直达病所而获降压效果。

用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状则要停用。

以上是高血压病的几个常见中医证型，临床上要准确把握每个证型的辨证要点，治疗以代表
方为主，随证加减，灵活运用，方能收到良好的治疗效果。

对于服用西药降压后，症状仍不能缓解者，配合中医辨证论治，不仅能提高降压效果，而且还能改善症状、提高患者的生活质量，这也是中医药治疗高血压病的优势所在。

●高血压伴随症状的中药加减
兼见失眠：加用中药柏子仁、酸枣仁、远志、灯心草、夜交藤、合欢皮等安神助眠。

兼见胸脘痞闷、恶心厌食：加用苏梗、旋复花、丁香、藿香、佩兰、荷叶、砂仁、蔻仁等。

兼见耳鸣重听：加用石菖蒲、郁金、磁石等。

兼见腰膝酸软，可加用桑寄生、川续断、巴戟肉、鹿角胶等。

●目前认为具有降压作用的单味中药
钩藤、夏枯草、桑寄生、淫羊藿、菊花、黄芩、丹皮、杜仲、酸枣仁、臭梧桐、决明子、山楂等。

编后：中医药在对高血压的症状治疗上，有其独特的优势，与西药联合使用更能互相取长补短，提高疗效。

但与单用中药相比，西药降压作用更为有效、确切。

因此，中药不能完全替代西药的作用，应在医生的指导下，合理、规范地使用。

中医肝旺脾湿与西医高血压
2010-07-20 来源：39健康网社区
????原发性高血压病是在体循环动脉硬化病理基础上导致的血压升高。

西医研究发现，原发性高血压病与先天遗传和后天高热量饮食、精神紧张等因素有关，治疗以对症降压为主。

中医大多只是根据高血压发生后的症状、体征来辨证论治、审证求因，也未能达到审因论治、治病求本，即祛除“病根”的目的，所以总体疗效也不理想。

找出高血压的发生原因，是从根本上有效预防、治疗的前提。

????同样的饮食结构、生活节奏，为什么只有特定的人群发病?显然，高血压的发病以患者自身体质异常为基础，这种异常在发病前就已长期存在。

我们的相关研究发现，高血压患者大多平素(自幼)性急易怒且怒则发，有才能且喜操心劳神，方圆脸而多颧骨高，肌肉较发达而棱角分明，多不喜欢喝水或饮水过多，大便易干，易于局部出汗(如脚汗、头汗)，皮肤多油脂，舌胖大。

另外，较多的人易手心热，易足冷，性成熟时间延迟等。

????这说明，原发性高血压的易患人群是“木火形人”，即体质禀赋中木气过盛，火气次盛，土气和金水之气偏弱的人。

这种禀赋使肝气过盛而脾胃被克制，心火易生而肺肾失治。

肝气盛则性急易怒，怒则发作。

同时，肝气过盛致阴不制阳则肝阳上亢，表现为头晕面红、目赤目胀等。

脾胃被克制则饮食的消化、转运发生障碍，导致水湿内生，临床表现为不渴或饮水过多，脚汗、头汗、皮肤多油脂、舌胖大苔腻。

心火易生表现为手心热，口舌生疮，心肝气盛则使水液、精气易于向上输布，故口不渴而大便干，上盛而下弱。

水湿夹热，久必生痰，肝木克土，久必气滞血瘀。

痰湿热积滞于血管则血管变硬，肝气盛夹肝阳上亢则交感神经紧张度高而使血管拘紧，二者长期存在，共同造成了血压的持续升高，这就是高血压的发生机制。

????上述发病机制中，肝气盛夹肝阳上亢已得到公认，而脾失健运导致的痰湿阻滞则被忽视。

临床上，原发性高血压早期仅低压高者或低压高且降压药难降者，素体湿气都很重，因此，脾湿是原发性高血压的发病机制中不可缺少的一部分，对指导临床防治至关重要。

????体质性肝盛脾湿共同构成了原发高血压病形成的内在基础，这就要求高血压的治疗、预
防必须注意两点，二是必须纠正产生高血压的病理性体质。

????这里向您推荐传统气功“六字诀”“嘘(xu)、呵(he)、呼(hu)、口四(xi，四声)、吹(chui)、嘻(xi，平声)”六个字的发音(出声或只摆口型不出声，低频，松静匀长，每音发6次后依次发下一音，每天习练1～3次)，达到调整人体状态、养生祛病的目的。

有关研究发现，六字诀的习练对调整血压有一定的作用，但要注意，功法习练必须有老师指导。

????饮食清淡是防治高血压的必要手段。

饮酒、高热量饮食一方面加重内热，早衰减寿，一方面加重脾胃负担而生痰湿，是促成高血压发生的直接因素，最当注意。

五谷杂粮加牛奶、豆类，足够供给人体基本的营养。

这里向您推荐一个高血压食疗方、黑豆、薏仁、莲子、生姜、大枣各适量，豆浆机打浆，煮沸后饮用。

此方可以补精气，沉降潜阳，健脾利湿，活血，能应对高血压的脾湿痰瘀和阳气上亢。

患者应注意在中医师指导下，因人而异地适当变动。

如夜尿多可加山药、芡实，冠心病或大便稀应去薏仁，心火重加绿豆。

服用时，视血压及全身情况决定降压药的用量，不可急于停药。

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实习编辑：陈妹。