精选高血压病中医诊断

内蒙古中医药第38卷2()19年5月第5期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.5201979热解毒、温补气血脾胃为治则，创立了硬皮病方治疗本病方药组成:首乌、鸡血藤、元胡、乳香、没药、泽兰、丹参、双花、生地、夏枯草、元参、黄茂、桂枝、附子、肉桂：3典型医案患者.女,36岁.2017年10月16日初诊主诉:颜面、上肢皮肤肿胀变硬2年：病史：2年前无明显诱因出现颜面、上肢皮肤肿胀，皮损稍红.未予程视：渐渐皮肤发紫暗，变硬，皮损面积扩大.张口费力.病变处关节活动受限.肢端皮肤发凉乏力纳差.时有恶心胃肠顿餐检查符合硬皮病改变舌苔黄腻.舌质紫暗，脉沉细有力:西医诊断：系统性硬皮病中医诊断:皮痹中医辨证：血瘀毒热证治法:活血化瘀、清热解毒：方药予硬皮病方，每日1剂，早晚温服处方如下:首乌15«、鸡血藤25g、元胡10g、郁金10g、乳香6g、没药6g、泽兰25g、丹参20g、金银花25g、夏枯茸15g、元参2()g2018年I月23H二诊:颜面及上肢皮肤明显变软.但食欲仍欠佳，手足怕冷,予上方加黄茂40g、桂枝9g2018年5月19LI三诊:皮损面积逐渐缩小.皮肤弹性可，张口及关节活动尚白如.食欲明显好转，仍稍感肢端发凉.用阳和汤加黄罠红花等配成丸药服用，巩固疗效.•按:本例属于系统性硬皮病.中青年女性多见，半数以上患者可累及消化道中医四诊合参，辨证论治此患者面部上肢皮肤肿胀变硬而色紫暗.张口费力.病变处关节活动受限.肢端皮肤发凉.乏力纳差.时有恶心舌苔黄腻.舌质紫暗.脉沉细有力。

辨证为血瘀毒热证.往往见于硬皮病早期「方中元参养阴清热，金银花清热解毒治其标；元胡、乳香、没药、泽弋、郁金活血破瘀；賞乌、鸡血藤、丹参养血活血通痹;夏枯草散结消肿诸药共奏治其本.二诊、三诊临症加减.加强温补散寒通滞之功常年痼疾.改丸剂服用.缓缓攻补.以竞全功参考文献|1|栗战国，张奉春，曾小峰.风湿免疫学高级教程|M].北京：人民军医出版社,2013:118-129.[2]孟赤，李家文.系统性硬皮病治疗的研究进展小.继续医学教育,2007,21(23):32-34.[3]卢桂玲.当代中医皮肤科临床家丛书•边天羽[M].北京：中国医药科技出版社,2014:257.|4|安月鹏，王玉玺，李琛.王玉玺教授辨治硬皮病经验采撷[J|.四川中医,2018,36(4)：1-3.[5]夏淑洁，王义军，柴小雨，等.胡荫奇治疗局限性硬皮病经验介绍[J].新中医,2018,50(4)：223-226.运用中医经典理论辨证治疗高血压病司永朋(天津市和平区新兴街社区卫生服务中心天津300070)摘要高血压是临床最为常见的慢性病之一，对人们的身体健康尤其是老年人的身体健康造成严重影响，已经成为社会普遍关心的公共健康问题目前临床上高血压的治疗以西医药物治疗为主，但是尚无根除的方法中医治疗在我国具有悠久的历史，在临床取得了非常显著的效果，本文从中医辨证论治的角度出发，分别从从风论治、从痰论治、从虚论治以及从瘀论治四个方面对高血压的治疗进行探讨，旨在为临床治疗提供参考关键词高血压；中医经典理论；辨证论治中图分类号:R249文献标识码：B 作为三高之一，高血压是临床非常常见的慢性病.最显著的特征为体循坏动脉血圧升高.临床表现为慢性心血管疾病、头晕、头痛以及乏力等"T如果对高血压不及时采取有效的治疗措施，可进一步引发多器官的病变和功能障碍文献报道我国有1.3亿高血圧患者.高血压已经成为社会普遍关心的健康问题叫在中医理论中.高血压属于“风眩”的范畴，主要是因为“肝肾阳亢阴亏.风阳上扰,气血逆乱所致,以眩晕、头痛、血压升高'脉弦等为主要症状的眩晕类疾病”Z基于我国传统中医理论.从眩晕、头痛等症状入手对高血压进行治疗基于中医经典辨证治疗理论.可以从风、从痰、从瘫以及从虚多个角度对高血压进行治疗-I从风论治《素问•至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”肝属于风木，内藏相火，体阴用阳.肝阳上亢等均能致眩晕忙对于肝风初起致头晕目眩.在治疗过程中可以采用熄风和阳法，如果没有效果可以采用熄风潜阳法处方包括：菊花9g、半夏9g、天麻作者筒介:司永朋(1985-).男，大学本科冲级职称,研究方向冲医内科、全科,文章编号:1006-0979(2019)05-0079-0210g、丹皮10g、夏枯草10g、钩藤10g、广I芍12g、牛膝12g、炒枣仁12g、生龙齿15g、生地15g、首乌藤15g、石决明30列水煎服用10余剂血压基本可以恢复正常，各项症状.如头痛、眩晕、失眠等明显改善:2从痰论治《丹溪心法•头眩》记载：“头眩，痰夹气虚并火.治痰为主，夹补气药及降火药无痰则不作眩.痰因火动,乂有湿痰者，有火痰者”何尤其是目前由于经济的发展和人们生活条件的改善.肥tt的饮食明显增多.体力活动量明显降低.人们体内的痰、湿、淤等浊邪逐渐增多.继而导致痰湿中阻、清阳不升、浊阴不降.引起眩晕症状叫在治疗过程中，应该本着燥湿祛痰、健脾和胃的原则，采用半夏白术天麻汤加减进行治疗具体处方包括：砂仁6g、蔻仁6g、法半夏9g、石菖蒲I()g、陈皮10g、天麻10g、苍术10g、泽泻12g、丹参15g、茯苓15g、白术15g、生慧仁15g、全瓜萎15g、车前草15g、决明子20g水煎服治疗约3个月，血压恢复正常3从虚论治80内蒙古中医药第38卷2019年5月第5期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.52019《内经》记载:“上虚则眩「'也就是说“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”因清阳岀上窍，而目在其中。

作者：孔伯华名家研究室 李志更博士高血压 病又称原发性 高血压 ，是常见病、慢性病、高发病。

我们通常所说的 高血压就是指原发性 高血压 。

高血压 有“三高三低”的特点，所谓三高就是患病率高、死亡率高、残疾率高。

据调查，我国目前大概有2亿 高血压患者，而北京地区45岁以上居民约一半以上具有 高血压。

心脑血管疾病已经成为我国疾病死亡的最主要原因，而一半以上的心脑血管疾病与高血压 有关。

我国是世界上脑卒中发病率最高的国家，脑血管意外的患者约有75%遗留有不同程度的后遗症，而 高血压 就是其中的重要的危险因素。

高血压 的危害性就在于它对心脑肾等靶器官的损害，容易造成冠心病、心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭等。

所谓三低是知晓率低、治疗率低、控制率低。

许多人自己得了原发性 高血压竞一点不知道，更不用说药物治疗了。

还有些 高血压 病患者，出于害怕西药副作用等原因，不能够坚持治疗，加之该病不容易治愈，故治疗率和控制率都很低。

所以我们必须重视 高血压 ，研究 高血压 ，预防 高血压 ，控制 高血压 。

高血压病的常见病因有以下几类。

（1）遗传和基因因素。

双亲血压均正常者，子女患 高血压病的机率是3%，父母一方患高压病者，子女患 高血压的机率是25－28%，而双亲均为 高血压 者，其子女患 高血压的机率是45－55%。

远远高于一般人群的患病率。

但是 高血压 的发病还需要环境因素，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

（2）精神情绪。

情绪紧张、激动容易造成血压的波动，所以 高血压 患者要注意调整自己的情绪，保持良好的心态。

还有一些人的职业总是处于紧张状态，如驾驶员、高空作业者、医生、会计，精神常紧张，交感神经就兴奋，容易得 高血压 。

（3）膳食营养。

高血压 病患者要避免高盐、高热量、高脂肪、高胆固醇的食物。

我们每天只需要摄取6克食盐就够了。

在食用油的选择上，多吃植物油，如橄榄油、玉米油、菜籽油、花生油等等，少食用猪油、牛油之类。

中医诊断高血压的标准
中医诊断高血压的标准主要基于症状和脉象。

以下是几种常见的高血压辩证类型及其对应症状：
1. 阴阳两虚型：患者可能出现头晕眼花、心悸气促、下肢浮肿、夜尿增多等症状。

2. 肝阳上亢型：症状包括口干口苦、舌红苔黄、脉弦有力等。

3. 冲任不调：这种情况常见于妇女经期来潮或更年期前后，可能出现头痛头晕、面红出汗、血压波动等症状。

4. 肝肾阴虚型：患者可能会有失眠多梦、腰膝酸软、舌红少苔、脉弦细数等症状。

5. 痰浊阻滞型：心悸嗜卧、呕恶痰涎、头重如蒙等症状可能与痰浊阻滞有关。

以上信息仅供参考，如有身体不适，建议及时就医，在医生的指导下使用药物或其他治疗方法。

高血压病中医辩证论治摘要：目的：探讨高血压病的中医治疗方法。

方法：根据高血压病患者的临床表现，用中医的整体观念、辨证论治的方法，达到未病先防、既病防变的目的。

结论：中医治疗高血压病具有调节人体阴阳平衡，全身兼顾，提高患者生存质量的特点。

关键词：高血压病；中医治疗中医无高血压病之病名，根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证的范围。

仅就文献的论述与临床实践，试论本病的病因病机与辨证论治如下。

1病因病机从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。

肝脏的特性，前人的描述：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳医学教育网收集整理。

其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之。

则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”（见《临证指南医案·肝风》）足见肝脏之阴阳能相对的平衡则无病，而肝脏的阴阳得以平衡，又与其他各脏有密切的关系。

2 辨证要点风眩之病位虽在心脉，影响脑神，常由肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。

部分高血压病病程长、反复迁延，久病必瘀。

如叶天士所说：“久发频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所，久病必瘀闭”。

本病的辨证当分清标本虚实，本虚多为肝肾阴虚、气血亏虚，标实多为风、火、痰、瘀。

临床主要出现血压升高，头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状为辨证要点。

3 鉴别诊断3.1 真头痛突发剧烈头痛，面自汗出，恶心呕吐，血压显著升高等，其症状较风眩严重而凶险。

3.2 耳眩晕多为突发剧烈眩晕，有恶心呕吐，耳鸣，水平性眼球震颤，血压多在正常范围。

4 辩证施治4.1 肝阳上亢症状：血压升高，眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------高血压中医诊疗规范风眩【定义】风眩指因肝肾阴虚阳亢、风阳上扰，气血逆乱所致。

以眩晕，头痛，血压增高，脉弦等为主要表现的眩晕类疾病。

本病相当于现代医学的高血压病。

【病因病机】风眩之病位虽在心脉，影响脑神，但其因常与肝肾阴虚阳亢有关。

素体阳盛，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。

【诊断要点】 1.以中老年发病为多，起病一般较缓慢，可有家族史。

2.有头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻感，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状。

3.面赤，血压增高，成人高于 140/90mmhg。

4.能除外症状性高血压，如风水、肾水、厥头痛等所致血压增高者。

【类病鉴别】 l、厥头痛：突出剧烈头痛，面白汗出，恶心呕吐，血压显著升高等，其症状较风眩严重而凶险。

2、虚眩：1/ 12以眩晕、疲乏，脉弱等为主症，血压不高反低。

3、耳眩晕：多为突发剧烈眩晕，有恶心呕吐，耳鸣，水平性眼球震颤，血压多在正常范围。

【辨证分型】 1．肝阳上亢证候：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红耳赤，急躁易怒，口苦。

脉象：舌红，苔黄。

脉象：弦数。

治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减: 天麻、钩藤(后下)、右决明(先煎)、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

针灸：主穴太冲、曲池、合谷、太阳，泻法。

耳针：降压沟、肾上腺、耳尖、降压点、交感、神门、心、肝。

中药穴位敷贴：降压膏（吴茱萸、附子）敷神阙、双涌泉。

2 风痰上扰证候：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖舌象：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 苔白腻。

高血压中医病历范文高血压是一种常见的心血管疾病，中医治疗高血压有其独特的理论和方法。

本文将介绍一份高血压中医病历范文，以供参考。

下面是本店铺为大家精心编写的4篇《高血压中医病历范文》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《高血压中医病历范文》篇1患者姓名：张三性别：男年龄：56 岁职业：干部初诊时间：2019 年 6 月 1 日就诊地点：某中医医院主诉：头痛、头晕、耳鸣、失眠、腰酸腿软等症状，血压高。

现病史：患者于 2 年前检查出血压高，一直服用降压药物，但症状仍有反复。

近日症状加重，故来就诊。

既往史：无重大疾病史，有吸烟史和饮酒史。

家族史：父母有高血压病史。

中医诊断：肝肾阴虚，肝阳上亢。

西医诊断：高血压病。

治疗计划：1. 中药治疗：使用六味地黄丸加减，滋阴养肝，平肝潜阳。

2. 针灸治疗：选取太冲、太溪、风池、曲池等穴位，平补平泻，调节阴阳平衡。

3. 生活方式调整：戒烟限酒，避免过度劳累，保持心情舒畅。

4. 西医治疗：继续服用降压药物，定期复查血压。

随访计划：每周一次，共治疗 4 周。

疗效评估：1. 症状改善：头痛、头晕、耳鸣、失眠、腰酸腿软等症状明显减轻。

2. 血压控制：治疗后血压平稳下降，降至正常范围内。

3. 生活质量提高：患者生活质量明显提高，精神状态良好。

本病历范文展示了中医治疗高血压的诊疗过程和治疗方案，症状和疗效评估等内容。

《高血压中医病历范文》篇2标题：高血压中医病历范文患者姓名：张三性别：男年龄：55 岁职业：干部籍贯：山东省青岛市就诊日期：2023 年 2 月 15 日一、主诉患者主诉：头痛、头晕、耳鸣、失眠一周。

二、现病史患者一周前出现头痛、头晕、耳鸣、失眠等症状，无明显诱因。

曾在当地医院就诊，给予西药降压治疗，症状略有缓解，但仍有反复。

今来我院就诊，要求中医治疗。

三、既往史患者有高血压病史 5 年，曾服用多种西药降压药物，血压控制不佳。

否认其他慢性病史和手术史。

四、家族史患者父母均有高血压病史，否认其他家族遗传病史。

高血压中医辩证施治高血压中医名为眩晕，头痛，心悸，胸痹，中风，水肿。

原发性高血压病是指迄今尚未阐明其原因的高血压病，而高血压则明确定义为动脉血压持久升高。

因此原发性高血压病的关键性特征为动脉血压升高和持久，并且原因未明。

之一、1978年世界卫生组织高血压专家座谈会制订高血压（动脉)是指收缩期及/或舒张期动脉（血)压的增高。

“正常”与“高”血压之间缺乏清楚的界限。

指定某一个血压水平作为高血压的诊断标准只能是人为的。

为了便于对各组病人和各个人群进行比较估计预后及疗效，建议应用统一的诊断标准及分类。

高血压可从三个方面进行分类：按血压水平；按器官损害程度；按病因。

一、按血压水平分类为临床分类，需采用在至少两次检查所测的3个血压值的平均数。

1.正常成人血压：收缩压140mmHg或以下，舒张压（采用第5期，即声音消失时)90mmHg或以下。

2.高血压（成人)：收缩压160mmHg或以上及/或舒张压95mmHg或以上。

3.“临界性高血压”：血压值在上述正常与高血压之间。

对“轻”“中”与“重”度高血压主张不下精确的定义。

儿童期诊断高血压的血压水平应较成人为低。

二、按器官损害程度分类虽然血压升高的程度是决定器官损害的最重要因素，但不是唯一因素，二者之间并无完全平行的关系，因此有必要按器官受损程度进行分类或分期。

1.Ⅰ期：无明显的器官病变征象。

2.Ⅱ期：下列器官受累的征象中至少有一个：（1)左心室肥大的各种表现；（2)视网膜动脉的普遍或局限性变窄；（3)蛋白尿或血浆肌酐轻度增高。

3.Ⅲ期：出现各器官受高血压损害的症状和征象。

包括：（1)心脏：左心室衰竭；（2)脑：脑卒中、高血压脑病；（3)眼底：视网膜出血和渗出物，可有或无乳头水肿。

其它较常见的但不一定直接由高血压所引起的情况包括：冠心病，颅内动脉血栓形成，夹层动脉瘤，动脉闭塞性疾病，肾功能衰竭等。

三、按病因分类1.原发性高血压：无明显的器质性原因。

2.继发性高血压：可找到明确原因。

眩晕病（高血压病）中医诊疗方案（2015版本）高血压病属中医“眩晕”的范畴.以脏腑气血阴阳失衡为主要病机,以眩晕,头痛为主证的病症.高血压病临床上以体循环动脉血压升高为特征,可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。

目前，多认为眩晕病因病机与风、火、痰、瘀、虚相关，病位在清窍，与肝脏最为密切，与脾、肾相关，脏腑阴阳失调、饮食劳倦、情志失调皆可致病，或为清窍失养，或为邪扰清窍。

一、本案适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD编码：BNG070）西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD-10编码：I10.X02）二、诊断依据1、中医诊断标准：参照《国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准》(一)头晕、头疼、目眩、视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

(二)可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

(三)慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。

(四)测血压，查血色素，红细胞计数及心电图，眼底及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。

有条件做CT、磁共振检查。

(五)应注意除外肿瘤、严重血液病等。

2、西医诊断标准：参照2007年中华医学会心血管病分会指定的《高血压病诊疗指南》表1.18岁以上成人血压水平的定义和分类分类收缩压(mmHg) 舒张压（mmHg）理想血压<120 <80正常血压<130 <85正常高值130-139 85-891级高血压（轻度）140-159 90-99亚组：临界高血压140-149 90-942级高血压（中度）160-179 100-109 3级高血压（重度）≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 <90亚组：临界高血压140-149 <90表2.影响高血压患者预后的因素心血管疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况I用于危险性分层的危险●左心室肥厚（心电图脑血管疾病因素超声心动图或X线）●缺血性中风●收缩压和舒张压的水平（●脑出血1-3级）●蛋白尿和/或血浆●短暂性脑缺血●男性>55岁肌酐浓度轻度升高发作（TIA）●女性>65岁160-177mmol/L(1.2-2.0 心脏疾病●吸烟mg/dl) ●心肌梗死●总胆固醇>5.72mmol/L ●超声或X线证实有动脉●心绞痛●糖尿病粥样硬化斑块（颈、髂、●冠状动脉血运●早发现心血管疾病家族股或主动脉重建史（发病年龄男<55岁，女●视网膜普遍或灶性动脉肾脏疾病<65岁）狭窄II加重预后的其他危险因素●糖尿病肾病●HDL-C降低●肾功能衰竭（●VLDL-C升高血Cr>177mmol/L●糖尿病伴微量蛋白尿或2.0mg/dl) ●葡萄糖耐量减低血管疾病●肥胖●夹层动脉瘤●以静息为主的生活方式●症状性动脉●血浆纤维蛋白原增高疾病高度高血压性视网膜病变●出血或渗出●视乳头水肿三、治疗方案1、分型论治（一）肝火上炎型症候：头晕、头痛、面红、目赤、烦躁、易怒、口苦、尿赤、便秘、舌红、苔黄、脉弦数治则：清肝泻火，祛风定眩方药：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草12g，柴胡12g，泽泻12g，栀子9g，黄芩15g，天麻15g，钩藤30g（后入），丹皮15g，桑叶10g，菊花10g，葛根20g，甘草6g。