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剖宫产术后切口感染的原因及护理方法探讨

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集形 成脂褐 素 ， 而脂褐素可抑制细胞 的代谢 ， 产生细胞毒性 ， 加 速 细胞 的老化。低 血糖 时可抑制大脑认知功能 区域 的活性 ， 长 期 的营养 不足导致大脑 Ａ Ｉ ３的堆 积 ， 出现 认知障碍 。胰岛素 主 要参 与脑 内组 织对糖代谢 的调控 ， 可通 过血脑屏 障 ， 改善缺血
田冬梅
【 摘 要】 目的 探讨剖宫产术后切 口感染 的原 因及护理方法 。方 法 选择 ２ ０ ０ ９ 年 ２月 一 ２ ０ １ ３ 年 ２月该院行
试验组胎 膜早破 、 检查次数 ＞ ２次的患者 多于对照组 ， 血
剖宫产术后并发切 口感染 的 ７ Ｏ例产妇 作为试验 组 ， 选 择 同期收治 的剖宫产 术未 出现切 口感染者 ７ Ｏ例 作为 对照组 。
【 中图分 类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ Ａ一 ０ １ ３ ０ — ０ ２ 剖宫产是产科 常见 的创 伤性 手术 ， 也是一种改善分娩结果 的有效助产方法 。切 口感染是剖宫产术后 的常见并发症 ， 轻者 增加 了住 院时 间和费用 ， 影响康复进程 ， 重者可造成 继发出血 、
５ 冯金玉 ， 陶树利 ， 张俊杰． 北京市宣武区社区老年糖尿病患者认知功 能障碍调查 ［ Ｊ ］ ． 中国医师杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ５ ）： ５ ８ ５— ５ ８ ７ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ３— ２ ０ ）
剖 宫产 术 后 切 口感 染 的原 因及 护 理 方 法 探 讨
的组 织 的 氧 供 ， 参 与 学 习记 忆 功 能 。随 着 年 龄 的增 长 胰 岛 素水
２ 沐楠 ， 徐世超 ， 常青 ， 等． 散发性阿尔 茨海默病患 者胰 岛素抵抗 与血
脂皮质醇 的临床研究 ［ Ｊ ］ ． 广州医药 ， ２ ０ １ ０， ４ １ （ １ ） － １ —３ ．
平下降 ， 胰 岛素信号转导 系统功能下降 ， 出现胰 岛素抵抗 ， 加速 了Ａ Ｄ的发生 。治疗 Ａ Ｄ的药物 主要 包括抗 焦虑 、 抗抑郁及
表１ ２组检测指标 比较
（ 元± ｓ ）
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
异 常和胰 岛素抵抗 有关 。Ｉ Ｄ Ｅ是一种金属蛋 白酶 ， 存 在于大
脑、 肝脏和肌 肉组织 中。其 主要 的生理 作 用是 调节脑 内 ８淀 粉样 蛋白（ Ａ Ｂ ） 水平， 当大脑 内 Ｉ Ｄ Ｅ下 降时导致 Ａ ［ ３ 大量 聚集 ，
综上所述 ， 本文通 过对 Ａ Ｄ和糖 代谢 间关 系 的研究 ， 证 明 糖代谢异 常与 Ａ Ｄ发生具有密切关系 ， 对 患者 血清 Ｉ Ｄ Ｅ水平 检 测可作为糖尿病并 发 的评定 及预 防标准 。本 文对 Ａ Ｄ的发 生 机制有 了进一 步了解 ， 还可对阿尔茨
临床合理用 药 ２ ０ １ ４年 ７月第 ７卷第 ７ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ７ Ａ
子宫切 口裂开 、 败血症等 ， 严重危 害产妇 的健康及安全 。为此 ， 笔者对 ２ ０ ０ ９年 ２月 一 ２ ０ １ ３年 ２月我院剖宫产术后并发切 口感 染情况进行调查分析 ， 并给予积极 的护理方法 ， 临床效果显著 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ ８ ℃ 。不应判断为切 口感染 的情 况 ： 切 口液体 清亮 ， 存 在脂肪 液化 ； 缝 合处有轻度炎性反应 ， 或有 少量分 泌物… 。 １ ． ３ 方法 搜 集整理 ２组 患者 的临床资料 ， 调查 分析可能 引
观察 比较 ２组剖宫产术后引发切 口感染 的危险 因素 。结果
红蛋 白水平低 于对照组 ， 体质量指数高于对照组 ， 手术 时间长于对 照组 ， 差异 均有统 计学意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 针 对剖宫产术后切 口感染 的高危 因素给予积极 防治与护理 ， 可有效降低切 口感染 的发生率 ， 保障产妇的就医质量 。 【 关键 词】 剖宫产 ； 术后 切 口感染 ； 原 因； 护理
１ ８ （ ５ ） ： ４ ９ ０—４ ９ ５ ， ５ １ ９ ．
抗精 神类药物 ， 还可使用 中药类 的益智健 脑类 的方剂 ， 促进 胆 碱能神经细胞 的功能恢复 ， 改 善患 者的认 知功能障碍状态。能
扩张脑血管 ， 增加脑细胞对氧 、 葡萄糖 、 脂肪 、 氨基酸的利用 ， 改 善功能脑细胞 ， 从 而达到提高记忆 力 目的。
指导 意义 。
从而形成 老年斑 和血 管淀 粉样 变 ； 另外 Ｉ Ｄ Ｅ可 调节 体 内胰 岛 素传 导系统 ， 当体 内血糖 升高 时胰 岛素竞 争性 结合 Ｉ Ｄ Ｅ ， 导致
Ｉ Ｄ Ｅ水平 的下降 ， 进 而促进 Ａ Ｄ的发 生 。这 些产 物 大量地 聚
参考文献
１ 熊云云 ， 赵倩华 ， 郭起浩 ， 等． 社区糖尿病 患者痴呆 患病 率调查 ［ Ｊ ］ ． 中华神经科杂志 ， ２ ０ ０ ９， ４ ２ （ １ １ ）： ７ ２ ９—７ ３ ２ ．
３ 吴 晓光 ， 汤哲 ， 方 向华 ， 等． 北京市社 区居 民老年期痴呆 发病率 及其 危 险因素调查 ［ Ｊ ］ ． 中华流行病 学杂 志， ２ ０ １ ０， ３ ｌ （ １ １ ） ： １ ２ ４ ５—１ ２ ４ ９ ．
４ 杨 月娥 ， 赵忠新 ， 黄流清 ， 等． 上海 市社区老 年 ２型糖 尿病患 者认知 功能损 害的发生率和危险因素分析 ［ Ｊ ］ ． 中国临床神经 科学 ， ２ ０ １ ０，

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剖宫产术后切口感染的原因分析及护理对策论文

剖宫产术后切口感染的原因分析及护理对策论文

剖宫产术后切口感染的原因分析及护理对策【摘要】目的：探讨剖宫产术后切口感染的原因及对策、方法：回顾性汇总我院2010年1月至2012年1月剖宫产术后切口感染16例患者的资料，总结分析剖宫产术后切口感染发生的原因及护理对策。

结果：16例全部治愈出院。

结论：遵守无菌技术操作规范，合理应用抗生素。

【关键词】剖宫产；切口感染；无菌手套【中图分类号】r719.8 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）08-0111-01我院是经济欠发达地区的二甲妇幼专科医院，近年来随着麻醉技术和外科手术的新进展，社会对母婴的重视，为保证母体健康及提高新生儿的成活质量，剖宫产率在我院有上升趋势。

剖宫产率的上升直接导致术后切口感染率的上升，在此，我们回顾性汇总我院自2010年1月至2012年1月在我院行剖宫产而发生切口感染的病例进行原因分析，并采取相应的预防和护理措施，希望尽最大限度降低患者的痛苦和减少不必要的支出，现总结如下：1 资料与方法一般资料。

收集2010年1月至2012年1月剖宫产分娩235例，有剖宫产手术适应症165例，年龄（29.82+7.23）岁，其中包括胎儿宫内窘迫78例占33.2%，头盆不称45例占19.1%，胎膜早破35例占14.9%，高龄产妇12例占5.1%，巨大胎儿10例占4.3%，妊娠高血压综合征8例占3.4%，另有择期手术产妇47例占20%，其中发生切口感染16人占6.8%。

2 原因分析及护理对策2.1 手术中的感染。

手术切口感染的关健是控制手术中的感染，因为绝大多数的术后伤口感染均可溯源于手术时刻，因此在围手术期抗生素的应用是控制手术切口感染的重要环节[1]，资料证明[2]；术中应用抗生素切口愈合均为甲级愈合，而术后用抗生素虽无伤口感染，但有乙级愈合，说明剖宫产术单次与3—5d用药没有明显差异，因为某一抗生素短时间用容易防止感染发生，而过长时间的预防性用抗生素会改变正常菌群，抑制敏感的细菌，造成耐药菌株容易在该地栖息[3]。

剖宫产切口感染的原因分析与对策

剖宫产切口感染的原因分析与对策

１． ６ ％低 。剖宫产切 口感染是一个多种综合 因素 的结 ０
４ 讨 论
４１ ．术前相关 因素
果， 除与手术 医师的责任心 、 手术过 程 中无 菌原则 的
术 前做 好产 妇保健工作 ， 指导孕妇合理膳食 。有
正确运用密切相关 ，还与病人本身众多 因素有关 ， 现 报道指 出 ， 贫血 、 营养不 良引起切 口感染 ０ ５ Ｊ 。故孕 期应加强 营养 ， 注意营养均衡 ， 及 时纠正贫血 ， 有糖尿 病 的更应 积极治疗 ， 改善 肢体 内
及设计上的突破 将增加技术可接受性 、 方便性及经济
总之 ，当前 口腔 医学在微 观上进人更深 的层 次 ，
效益 。 ④龋病及牙周 病疫苗 。由于 口腔科学领域 的科 揭示疾病的本质。同时叉从局部整体 、 官整体 和整 器 技发展， 未来 口腔科 医生将 成为面对患者健康 各个方 个机体以及 社会环 境 ， 综合分析研究疾病 的规律 。学 面的医疗专家 。 科 不仅分化而同时又 出现综合趋势 ， 生新的边 缘学 产 科， 口腔领面外科和 正畸科结 合产生 正领外科 ， 口腔
１一般资料 ．
环境 ， 加强机体免疫力 。 对有 阴道炎 的孕妇及时治疗 ，
本组 ５ ２ １ 例破宫产产妇 ， 最小年 龄 ２ 岁 ， ０ 最大年 晚期 避免性 生活。进入产程 的孕妇应密切观察 ， 减少
龄 ４ 岁， ６ 平均年龄 ２ 。３ ， ４ 岁 第一胎 ３７例 ， ６ 二胎 １５ 不必要 阴道检查 、 ４ 导尿和肛查 。 如果 阴道检查、 尿或 导 例， 符合破 宫产医学 指征 １９例 ， 会 因素实施破 宫 肛查次数增 多 ，可增 加剖宫产术后切 口感染 的危 险。 ４ 社
伤性手术 ， 故有发生感染 的可能性 。剖 宫产术后 切 口 应用抗生素 ２例 、 医源性感染 （ 手术 时间过长不 除外 ） 感染一旦发生 ， 对产妇是一极大 的伤 害。我 院从 ２０ １ 。 ０６ 例
妇产科手术后腹部切口感染原因论文

妇产科手术后腹部切口感染原因论文

妇产科手术后腹部切口感染原因探析摘要：探讨剖宫产术后腹部切口感染的原因，寻找最佳的预防措施和治疗方案，并提出了有效的护理措施。

关键词：妇产科手术；切口感染；原因探析【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0362-01剖宫产是产科常见手术，是解决难产、快速结束产程和挽救胎儿生命的有效措施。

随着手术技术和麻醉水平的进步，手术的安全性得以显著提高，但仍存在一定并发症，其中术后腹部切口感染就是常见的一种，其不仅给产妇带来痛苦，而且会影响医疗工作，如果不及时处理，会导致严重后果。

1剖宫产腹部切口感染的原因及预防1.1患者自身因素1.1.1肥胖及糖尿病：肥胖患者切口感染率最高可达13.5%。

因腹壁脂肪过厚影响术野的暴露和操作，难以避免缝合缺陷，容易导致脂肪液化、坏死或渗血等，使切口修复延迟而导致感染。

因此，对肥胖患者多选择下腹沿脂肪横褶行横切口，切开脂肪层时可用手撕开，可以减少血管断裂而影响脂肪血液循环；脂肪缝合时避免多次操作或用手、钳等破坏脂肪细胞，造成脂肪液化，切口延迟愈合；同时注意关闭皮下脂肪，勿留死腔，减少感染发生。

糖尿病是影响切口愈合的常见慢性病，白细胞趋化性（改变切口愈合过程中细胞功能而导致切口延迟愈合）和末梢循环功能衰竭可导致切口不愈合或感染。

感染发生率可高达10.7%。

妊娠期糖尿病的发生率逐渐增高，应在孕期、术前、术中及术后纠正血糖水平，有助于切口愈合。

1.1.2营养不良：低蛋白血症、贫血、维生素缺乏等均可影响切口愈合而导致感染，其感染发生率可达16.6%。

妊娠晚期每日所需蛋白质为60～80g，哺乳期则增加为65～85g，围手术期所需的蛋白质应高于此量。

此外，贫血是引起切口愈合常见的因素。

因此，在孕期时应注意补充铁剂，对孕妇进行孕养指导，合理、均衡摄取营养素，对于一些微量元素也不能忽略，如维生素a可以增加单核细胞的数量、稳定白细胞内的溶酶体，维持正常炎性反应。

剖宫产术后切口感染原因分析

剖宫产术后切口感染原因分析


２ ０ １ １年 １ 月 一２ ０ １ ２年 １ 月 我 院产科病 房共
收治行剖宫 产 手术 的产 妇 ４ ３ ５例。据 我 国 医 院感 染诊 断标 准 将 其中发生术后切 口感染 的 ４ ９例患者 纳入 观察 组 ， 年龄 ２ ２～ ３ ８ （ ２ ８ ． ６±６ ． ４ ） 岁； 初产妇 ３ ３例 ， 经 产妇 ｌ ６例 ； 孕３ ６— ４ ２ （ ３ ９ ． ６± ３ ． ４ ） 周。 同时随机 抽取 同期住 院行 剖 宫产 手术 未发
（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ． ２ 切 口感 染的诊断标准
参考 文献 ［ ３ ］ 中的我 国医 院感染
发生 … 。大量 临床资料表 明 ， 肥胖 、 妊娠期合 并症 、 瘢痕子宫 、
生殖道检查 、 生殖道感染 、 胎膜早破 、 手术 时 间过 长 、 住 院时 间
会产生许 多不 良后 果 ， 轻者 可导 致切 口愈 合 时间延长 ， 重者 可
１ ． ３ 观察 指标 比较 ２组 产妇 的肥胖 ， 妊娠期合 并基础性 疾
病， 阴道感 染 ， 胎膜早破 ， 手术时间 ， 阴道检查次数 ， 及瘢痕 子宫 再剖宫产率等 。 １ ． ４ 统计学方 法 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计 软件进 行数据处 理 。 计数资料 以率 （ ％） 表示 ， 组 间 比较采 用 检验 ； 计 量资 料 以 元±ｓ 表示 ， 组 间 比较 采用 ｔ 检 验。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统 计学
意义。
２ 结 果
致宫 内感染 、 产后子宫大 出血 、 败血症等 ， 对患者 的生命健康 造
成一定 的影 响 。为探 讨剖 宫产 术后 切 口感染 的原 因， 分 析 其发生特点 ， 并及时进行有效 的预 防和治疗 ， 笔 者分析 了 ２ ０ １ ０ 年 １月 一 ２ ０ １ ２年 ６月我院剖宫产患者 中发生切 口感 染和未 发 生切 口感染患者相关 临床 因素的差 异 ， 现报道如下 。