剖宫产术后发热原因分析
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剖宫产术后患者体温的观察和分析
的明 显 升 高 ， 经适 当乳 房 按 摩 尤 其 是 及 时母 乳 喂 养 乳 汁 排 空
头盆不称 、 胎位不正 、 高龄初 产 、 瘢痕子 宫、 置胎 盘、 娠高 前 妊
血 压 疾 病 、 娠 合 并 心 脏 病 、 儿 宫 内窘 迫 、 膜 早 破 等 行 剖 妊 胎 胎
宫产术 ， 术前 均无 发热 现象 。
２ 结 果
染 。 如 患 者 伴 有 上 呼 吸 道 炎 症 、 嗽 、 痛 症 状 等 ， 考 虑 合 咳 胸 可 并 上 呼 吸 道 感染 ； 有 尿 急 、 频 、 痛 、 尿 不 尽 的 现 象 ， 伴 尿 尿 排 可 考 虑 为 尿路 感染 。护 理 上 严 密 观 察 体 温 情 况 ， 合 医 生 及 时 配 使用有效的抗生素 ， 时治疗 。 及 术 后 患 者 体 温不 升 ， 续 时 间 ＜ ２ ， 他 生 命 体 征 均 正 持 ４ｈ 其 常 ， 能 手 术 途 中散 热 增 加 所 致 ， 给 患 者 加 被 保 暖 ， 般 ２ 可 可 一 ４ ｈ内 可恢 复 正 常体 温 。 发 热 的机 制 是 机 体 在 热 原 的作 用 下 ， 产 热 和 散 热 的 平 使 衡 关 系 发生 改变 ， 热 大 于 散热 而 引起 病 理 性 体 温 升 高 ， 是 产 也
感 染 及 乳 腺 炎 等 情 况 。 针 对 性 处 理 和 用 药 可促 使 痊 愈 。 结论
导 临 床 用 药。
术 后 患 者 的体 温 变 化 能 很 好 地 提 示 疾 剖宫产 ； 关 术后 ； 温 ； 续 时 间 体 持 ［ 图分 类号 ］ Ｒ １ ． 中 ７ ９８ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０８—８４ （０ ８ ３ —５ ９ —０ ８ ９ ２ ０ ）５ ４ １ ２ 损伤、 出血 、 物 过 敏 ， 醉 剂 （ 烷 或 安 氟 醚 ） 起 的肝 中 毒 药 麻 氟 引
头盆不称 、 胎位不正 、 高龄初 产 、 瘢痕子 宫、 置胎 盘、 娠高 前 妊
血 压 疾 病 、 娠 合 并 心 脏 病 、 儿 宫 内窘 迫 、 膜 早 破 等 行 剖 妊 胎 胎
宫产术 ， 术前 均无 发热 现象 。
２ 结 果
染 。 如 患 者 伴 有 上 呼 吸 道 炎 症 、 嗽 、 痛 症 状 等 ， 考 虑 合 咳 胸 可 并 上 呼 吸 道 感染 ； 有 尿 急 、 频 、 痛 、 尿 不 尽 的 现 象 ， 伴 尿 尿 排 可 考 虑 为 尿路 感染 。护 理 上 严 密 观 察 体 温 情 况 ， 合 医 生 及 时 配 使用有效的抗生素 ， 时治疗 。 及 术 后 患 者 体 温不 升 ， 续 时 间 ＜ ２ ， 他 生 命 体 征 均 正 持 ４ｈ 其 常 ， 能 手 术 途 中散 热 增 加 所 致 ， 给 患 者 加 被 保 暖 ， 般 ２ 可 可 一 ４ ｈ内 可恢 复 正 常体 温 。 发 热 的机 制 是 机 体 在 热 原 的作 用 下 ， 产 热 和 散 热 的 平 使 衡 关 系 发生 改变 ， 热 大 于 散热 而 引起 病 理 性 体 温 升 高 ， 是 产 也
感 染 及 乳 腺 炎 等 情 况 。 针 对 性 处 理 和 用 药 可促 使 痊 愈 。 结论
导 临 床 用 药。
术 后 患 者 的体 温 变 化 能 很 好 地 提 示 疾 剖宫产 ； 关 术后 ； 温 ； 续 时 间 体 持 ［ 图分 类号 ］ Ｒ １ ． 中 ７ ９８ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０８—８４ （０ ８ ３ —５ ９ —０ ８ ９ ２ ０ ）５ ４ １ ２ 损伤、 出血 、 物 过 敏 ， 醉 剂 （ 烷 或 安 氟 醚 ） 起 的肝 中 毒 药 麻 氟 引
剖宫产术后发热的治疗体会
实为治本证佳 后将 息 不 慎 。 外感风热 。 或邪犯少阳 ， 或直 中阳明 。 或
外感暑邪 。 而致发热者 。 当根据情 况分别治之
剖宫产术后 发热是临床常见的术后 并发症 ， 一般在术后数
例３ ： 患者， 女， ２ ７岁 ， １ ９ ９ ９年 ３月 ５日初诊 。剖 宫产术后 第５ 天 突然 恶寒 发热 ，兼见 咳嗽 ，经静脉 点滴注射用青 霉素
前胡 １ ０ ｇ 、 紫苑 １ ０ ｇ 、 百部 １ ０ ｇ 、 党参 １ ５ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、 桃仁 ６ ｇ 、 生姜 ３ 片、 大枣 ４ 枚 。服上方 ３ 剂， 诸证悉除。
补 而不腻 ， 驱邪而不伤正 ， 标本兼治 ， 从而达到扶正祛邪的治疗 肢凹陷性水肿 ， 不能行走 ， 发热持续不退（ ３ ８ ． ５ — ３ ９ ． ５ ℃） ， 舌红苔
腻， 脉滑数有力 。诊为湿热毒互结 ， 滞留脉中， 蕴久 发热 。治宜 ： 清热利湿 ， 祛瘀通络 。处方 ： 当归 ２ ４ ｇ 、 丹参 １ ５ ｇ 、 乳香 ６ｇ 、 没药 ６ ｇ 、 桃仁 １ ０ ｇ 、 川芎 ９ ｇ 、 益母草 １ ５ ｇ 、 元参 ３ ０ ｇ 、 二花 ３ ０ ｇ 、 赤 芍 １ ２ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 、 丹皮 １ ５ ｇ 、 鸡血藤 １ ５ ｇ 、 地龙 １ ０ ｇ 、 忍 冬藤 ３ ０ ｇ 、 土茯苓 １ ５ ｇ 。上方进 ３剂 ， 诸证减轻 ； 再进 ３ 剂， 发热 而止 ， 水肿 已消 ， 腓肠肌 轻度 疼痛 ， 已能 下床 行走 ； 上方 减少 用量 ， 又进
和解少阳； 兼 以活血补虚。处方 ： 柴胡 １ ０ ｇ 、 黄芩 ｌ ２ ｇ 、 桔梗 １ ０ ｇ 、
例１ ： 患者 ， 女， ２ ５岁 ， １ ９ ９ ８年 ７月 １ ５日初诊 。妊娠足 月 ， 因头盆不称 ， 于 ７月 ６日行剖 宫产 术 ， 术后常规静 脉点滴注射 用青霉素 ８ ０ ０万 ｕ等预防感染 治疗 ， ７月 １ ２日（ 即术后第 ６天 ）
外感暑邪 。 而致发热者 。 当根据情 况分别治之
剖宫产术后 发热是临床常见的术后 并发症 ， 一般在术后数
例３ ： 患者， 女， ２ ７岁 ， １ ９ ９ ９年 ３月 ５日初诊 。剖 宫产术后 第５ 天 突然 恶寒 发热 ，兼见 咳嗽 ，经静脉 点滴注射用青 霉素
前胡 １ ０ ｇ 、 紫苑 １ ０ ｇ 、 百部 １ ０ ｇ 、 党参 １ ５ ｇ 、 当归 １ ５ ｇ 、 桃仁 ６ ｇ 、 生姜 ３ 片、 大枣 ４ 枚 。服上方 ３ 剂， 诸证悉除。
补 而不腻 ， 驱邪而不伤正 ， 标本兼治 ， 从而达到扶正祛邪的治疗 肢凹陷性水肿 ， 不能行走 ， 发热持续不退（ ３ ８ ． ５ — ３ ９ ． ５ ℃） ， 舌红苔
腻， 脉滑数有力 。诊为湿热毒互结 ， 滞留脉中， 蕴久 发热 。治宜 ： 清热利湿 ， 祛瘀通络 。处方 ： 当归 ２ ４ ｇ 、 丹参 １ ５ ｇ 、 乳香 ６ｇ 、 没药 ６ ｇ 、 桃仁 １ ０ ｇ 、 川芎 ９ ｇ 、 益母草 １ ５ ｇ 、 元参 ３ ０ ｇ 、 二花 ３ ０ ｇ 、 赤 芍 １ ２ ｇ 、 甘草 ６ ｇ 、 丹皮 １ ５ ｇ 、 鸡血藤 １ ５ ｇ 、 地龙 １ ０ ｇ 、 忍 冬藤 ３ ０ ｇ 、 土茯苓 １ ５ ｇ 。上方进 ３剂 ， 诸证减轻 ； 再进 ３ 剂， 发热 而止 ， 水肿 已消 ， 腓肠肌 轻度 疼痛 ， 已能 下床 行走 ； 上方 减少 用量 ， 又进
和解少阳； 兼 以活血补虚。处方 ： 柴胡 １ ０ ｇ 、 黄芩 ｌ ２ ｇ 、 桔梗 １ ０ ｇ 、
例１ ： 患者 ， 女， ２ ５岁 ， １ ９ ９ ８年 ７月 １ ５日初诊 。妊娠足 月 ， 因头盆不称 ， 于 ７月 ６日行剖 宫产 术 ， 术后常规静 脉点滴注射 用青霉素 ８ ０ ０万 ｕ等预防感染 治疗 ， ７月 １ ２日（ 即术后第 ６天 ）
剖宫产术后持续高热45例原因分析及处理
者 行 乳 房 Ｂ超 检 查 ，伴 有 阴 道 异 常 分 泌 物 抗 生 素治疗 ， 腺 Ｂ超 检 结 乳
查 证 实 脓 肿 形 成 者 给 予 切 开 引 流 ， 麦 芽 回 奶 ， 房 红 肿 未 生 乳
１１一 般 资 料 ． 选取 ４ ５例 产后 持续 高 热 患 者 ， 为 本 院 ２ ０ 年 １月 １ 均 ０１ 日～
医护 论 坛
２１ １第８ 第 期 ０ 年 月 １ ３ １ 卷
剖宫产术后持续高热 ４ ５例原 因分析及处理
陈 红
（ 苏省 启东 市第 七人 民 医院 ， 苏启东 江 江
２ ６２ ） ２ ２ ０
【 摘要】目的 ： 讨 剖宫 产术 后持 续 高热 的原 因及 临床 治 疗方 法 。方 法 ： 探 选择 本 院 ２０ 年 １ １日～ ０ ３ 剖 宫 ０１ 月 １ 月 １日
如下 ：
１资 料 与 方 法
１３ 治 疗 方 法 ．
患者 发热后 给予 肌 内注射 复方 氨基 比林 降 温 ， 明显 效 无
果者 给予 物理 降温 ， 脉补 充 晶体液 ， 静 暂停母 乳 喂养 ， 换药 检
查 切 Ｅ ， 有 呼 吸道症 状 者 复查 胸 部 Ｘ线 片 ， 有 乳 房肿 痛 ｌ伴 伴
形 成脓 肿 者给 予 头孢 菌 素抗 感染 ， 口渗液 、 肿者 拆 除 部 切 红 分 切 口缝线 ， 盐水纱 布 引流 切 口 ， 药治 疗 ， 露较 多诊 断 为 换 恶 子宫 内膜 炎或 子宫 肌炎者 给予 头孢 菌素 联合 奥硝 唑治 疗 。
１ 统 计 学 方 法 ． ４
１ ０月 ３ １日行 剖 宫 产 的产 妇 ， 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 （ ８５ 年 ０３ 平 ２ ．± ６２ ．）岁 ，其 中 ，初 产妇 ３ ８例 ，占 ８ ．４ ，经 产妇 ７ ￣， ４４ ％ Ｏ 占 ｌ ，
查 证 实 脓 肿 形 成 者 给 予 切 开 引 流 ， 麦 芽 回 奶 ， 房 红 肿 未 生 乳
１１一 般 资 料 ． 选取 ４ ５例 产后 持续 高 热 患 者 ， 为 本 院 ２ ０ 年 １月 １ 均 ０１ 日～
医护 论 坛
２１ １第８ 第 期 ０ 年 月 １ ３ １ 卷
剖宫产术后持续高热 ４ ５例原 因分析及处理
陈 红
（ 苏省 启东 市第 七人 民 医院 ， 苏启东 江 江
２ ６２ ） ２ ２ ０
【 摘要】目的 ： 讨 剖宫 产术 后持 续 高热 的原 因及 临床 治 疗方 法 。方 法 ： 探 选择 本 院 ２０ 年 １ １日～ ０ ３ 剖 宫 ０１ 月 １ 月 １日
如下 ：
１资 料 与 方 法
１３ 治 疗 方 法 ．
患者 发热后 给予 肌 内注射 复方 氨基 比林 降 温 ， 明显 效 无
果者 给予 物理 降温 ， 脉补 充 晶体液 ， 静 暂停母 乳 喂养 ， 换药 检
查 切 Ｅ ， 有 呼 吸道症 状 者 复查 胸 部 Ｘ线 片 ， 有 乳 房肿 痛 ｌ伴 伴
形 成脓 肿 者给 予 头孢 菌 素抗 感染 ， 口渗液 、 肿者 拆 除 部 切 红 分 切 口缝线 ， 盐水纱 布 引流 切 口 ， 药治 疗 ， 露较 多诊 断 为 换 恶 子宫 内膜 炎或 子宫 肌炎者 给予 头孢 菌素 联合 奥硝 唑治 疗 。
１ 统 计 学 方 法 ． ４
１ ０月 ３ １日行 剖 宫 产 的产 妇 ， 龄 ２ ～ ８岁 ， 均 （ ８５ 年 ０３ 平 ２ ．± ６２ ．）岁 ，其 中 ，初 产妇 ３ ８例 ，占 ８ ．４ ，经 产妇 ７ ￣， ４４ ％ Ｏ 占 ｌ ，
剖宫产术后发热的护理措施
摘要：剖宫产术后发热是产妇常见的一种并发症，可能是由于感染、手术创伤或其他原因引起的。
有效的护理措施对于预防和治疗发热至关重要。
本文将详细阐述剖宫产术后发热的护理措施，以帮助产妇顺利康复。
一、引言剖宫产术作为一种常见的分娩方式，在产科手术中占有重要地位。
然而，术后发热是剖宫产术后常见的一种并发症，不仅影响产妇的舒适度，还可能延长住院时间，甚至威胁产妇的生命安全。
因此，了解和掌握剖宫产术后发热的护理措施对于保障产妇健康具有重要意义。
二、剖宫产术后发热的原因1. 感染：剖宫产术后感染是导致发热的主要原因，包括切口感染、子宫内膜炎、尿路感染等。
2. 手术创伤：剖宫产手术创伤较大，术后机体抵抗力下降，容易发生感染。
3. 其他原因：如术后血栓形成、肺部感染、乳腺炎等。
三、剖宫产术后发热的护理措施1. 严密观察病情：术后应密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量，一旦发现异常，应及时通知医生。
2. 保持环境舒适：保持病房环境安静、清洁，温度适宜，湿度适中，有利于产妇休息和恢复。
3. 伤口护理：（1）保持伤口清洁：术后伤口应保持干燥，避免沾水，每日用碘伏消毒伤口，预防感染。
（2）观察伤口情况：密切观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症表现，如有异常，应及时就医。
4. 饮食调养：（1）给予高营养、易消化的饮食，以补充产妇的营养需求。
（2）多饮水，促进新陈代谢，预防便秘。
5. 排尿护理：（1）术后24-48小时拔除导尿管，鼓励产妇尽早自行排尿。
（2）如有尿潴留，可采取热敷、按摩等方法促进排尿。
6. 保暖措施：（1）保持室温适宜，避免受凉。
（2）适当增加衣物，保持体温。
7. 药物治疗：（1）遵医嘱使用抗生素、退热药等药物，治疗感染和发热。
（2）注意观察药物不良反应，如有不适，应及时告知医生。
8. 心理护理：（1）与产妇进行沟通，了解其心理状态，给予关心和支持。
（2）鼓励产妇树立信心，积极配合治疗。
9. 出院指导：（1）出院后继续保持伤口清洁，避免感染。
中药治疗剖宫产术后不明原因发热68例
（ 稿 时 间 ：０ ０ １ — ） 收 ２ １ —２２ ６
中药治疗剖宫产术后不明原 因发热 ６ ８例
黄 河 玲
［ 要 ］ 目 的 观 察 中药 治 疗 剖 宫 产 术 后 不 明原 因发 热 的效 果 。方 法 对 ２０ 摘 ０ ５年 １月 ～２ １ ０ ０年 ４月 在 我 院 住 院 的 剖宫 产 术 后 不 明原 因发 热 ６ ８例 ， 用 具 有 益 气 养 血 、 阴 清热 、 血 化 瘀 的 中药 组 方 治 疗 并 观 察 效 果 。结 果 应 滋 活 降至 正 常 ｌ Ｏ例 。均 未 出 现 并 发 症 ， 查 白 细胞 正 常 。 结 论 复 治 疗后 ６ 例 体 温 均 降 至正 常 ， 在 服 药 １ｄ后 体 温 开 始 下 降 。服 药 ２ｄ后 降 至 正 常 ３ ８ 皆 ６例 ， ３ｄ后 降 至 正 常 ２ ２例 ， ｄ后 ４ 益 气 养血 、 阴 清 热 、 血 化 瘀 的 中药 组 方 治疗 产 后 不 明 滋 活 原 因发 热 疗 效 确 切 ， 于 全身 功 能恢 复 ， 够 减 少 术 后 并 发 症 ， 得 临床 推 广 应 用 。 利 能 值 ［ 键 词 ］ 中草 药 ； 宫 产 术 ； 关 剖 手术 后 并 发 症 ； 热 ， 因不 明 发 原 ［ 国 图书 资 料 分 类 号 ］ Ｒ ８ 中 ２７ ［ 献标志码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 ２９ ．４ Ｘ（０ １ Ｏ － ４ —３ 文 ０ ５１０ ２ １ ） １ ０ ７０ ０
［ ］ 庄起 昌 ， 守葆． 用 镍钛形 状记 忆合 金框 架式 内 固 ２ 蒋 应 定 器 治 疗 锁 骨 骨 折 ［ ］ 中 华 骨 科 杂 志 ，９ ７ １ （ ） Ｊ． １９ ，７ ４ ：
２ —７ ６８ ２ ０．
剖宫产术后高热、晕厥、心律失常
染以及手术切 口感染。本例腹部切 口换药见敷料清 洁， 口 刀 无红肿热痛 ， 无皮下硬结 ， 无渗 液 ， 口感染 的可能性不 大 ， 切
续 吸氧 ， 持续导尿 ， 卧床休息 ， 各项辅助 检查。给予 绝对 完善
足量利多卡 因间断静 脉推注。
后记 ： 随后血常规检查 发现血红 蛋 白 ７ ／ ， ｌｇ Ｌ 离子 ７项
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ｌ ５期
・
临床 病 例 讨 论 ・
剖 宫产 术 后 高热 、 厥 、 晕 心律 失 常
李 彬
（ 禹城 市人 民医院 ， 东禹城 ２ １ ０ ） 山 ５ ２ ０
病 历 摘 要 患 者 女 ，３岁 ， 娠 ３ ２ 妊 ８周 ， 产期 ２ １ ２月 ９ 日。 下 预 ０ ０年
腹阵发性 疼痛 ５ｈ于 ２ １ ２月 ８日 ４时入 院。既往 身体 ００年
健康 ， 无外伤手术史 、 血史 、 输 药物过敏 史及痛经史 ， 经规 月 律， 配偶健康 。一般情况好 ， 查体 ： ７℃ ， ０次／ ｉ ， ０ Ｔ３ Ｐ８ ｍ ｎ Ｒ２
０／ ｉ，Ｂ ２ ／０ｍ ｇ ￣ｍ ｎ Ｐ１０ ９ ｍＨ 。体质量 １６ｋ 。产科检查 ： ０ ｇ 腹围
（ 收稿 日期 ：０ ００ － ） ２ １．２２ ３
其宫 口开大 ３ｃ ｍ时人院 ， 手术时宫 口开大 ５ｃ 术前 曾行多 ｍ，
次阴道检 查 ， 中发现羊水 Ｉ 术 度污染 ， 故存在 侵人性操 作致 盆腔 、 官腔感染 的可能 ， 建议胸腹 Ｂ超排除官腔及盆腔感染。 低血糖性 晕厥 和低 血压性晕厥 患者会 出冷汗 、 面黄 ， 状很 症
滴 ， 司他韦 ７ ｇ口服 ， 奥 ５ｍ 液体总量 ２００ｍ ， ０ ｌ流质饮食 。术
续 吸氧 ， 持续导尿 ， 卧床休息 ， 各项辅助 检查。给予 绝对 完善
足量利多卡 因间断静 脉推注。
后记 ： 随后血常规检查 发现血红 蛋 白 ７ ／ ， ｌｇ Ｌ 离子 ７项
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ｌ ５期
・
临床 病 例 讨 论 ・
剖 宫产 术 后 高热 、 厥 、 晕 心律 失 常
李 彬
（ 禹城 市人 民医院 ， 东禹城 ２ １ ０ ） 山 ５ ２ ０
病 历 摘 要 患 者 女 ，３岁 ， 娠 ３ ２ 妊 ８周 ， 产期 ２ １ ２月 ９ 日。 下 预 ０ ０年
腹阵发性 疼痛 ５ｈ于 ２ １ ２月 ８日 ４时入 院。既往 身体 ００年
健康 ， 无外伤手术史 、 血史 、 输 药物过敏 史及痛经史 ， 经规 月 律， 配偶健康 。一般情况好 ， 查体 ： ７℃ ， ０次／ ｉ ， ０ Ｔ３ Ｐ８ ｍ ｎ Ｒ２
０／ ｉ，Ｂ ２ ／０ｍ ｇ ￣ｍ ｎ Ｐ１０ ９ ｍＨ 。体质量 １６ｋ 。产科检查 ： ０ ｇ 腹围
（ 收稿 日期 ：０ ００ － ） ２ １．２２ ３
其宫 口开大 ３ｃ ｍ时人院 ， 手术时宫 口开大 ５ｃ 术前 曾行多 ｍ，
次阴道检 查 ， 中发现羊水 Ｉ 术 度污染 ， 故存在 侵人性操 作致 盆腔 、 官腔感染 的可能 ， 建议胸腹 Ｂ超排除官腔及盆腔感染。 低血糖性 晕厥 和低 血压性晕厥 患者会 出冷汗 、 面黄 ， 状很 症
滴 ， 司他韦 ７ ｇ口服 ， 奥 ５ｍ 液体总量 ２００ｍ ， ０ ｌ流质饮食 。术
剖宫产术后持续发热6例临床分析
法切 除增 厚 的 黄 韧 带 、 痕 组 织 和 内赘 的 关 节 突 ， 疤 以达 到 减
间组织退变 ； ②三柱 固定 ， 强度 可靠 ， 为术后早期 恢复 活动 ， 提高峡部融合率创造条件 ； 螺钉与椎板钩加压紧锁可 以使 ③
峡部断端与骨块 问紧密嵌合 ， 减小 骨端间 的微 动 ， 利于融 有
不恢复 ， 持续时间 ７～Ｉ ｄ １ 。本 文 ６例术后 常规使 用第 ２代
素使用为第 ２代头孢 ＋甲硝 唑。６例患 者术后 ２ 左 右 即 ４ｈ 出现发热 ， 体温 ３ ８—３ ９℃ ， 且持续 时间 ７～１ 。发热时有 ４ｄ
头 昏、 乏力等全身症状 ， 明显呼 吸系统 、 无 泌尿系统等感染表
℃ ， 续 时 间长 ， 恢 复 正 常 ， 为 感 染 所 致 。以 上 ６例 患 者 持 不 多
ｈ 平均 ７ ｎ。４例术 中行 甲硝唑宫腔及腹壁 切口冲洗 ， ， ２ｍｉ 手
术 中出血 量为 ２ ０—３０ｍ ， 均 出血 量 ２０ｍｌ ５ ５ ｌ平 ９ 。术后 抗生
均为产后 ２ ４ ｈ左右 出现发 热 ， ３ 为 ８～３ ９℃ 中高热 ， 且持 续
临床资料 ： 宫产术后 出现持续 发热 ６例 ， 剖 年龄 １ ３ ９～ ８ 岁， 平均 ２ ． ８ ５岁 ； 初产 妇 ， ５例 １例经 产妇 ， 孕周 为 ３ ４ ６— ２ 周 。６例患者中 ， 头位 待产 １例 ， 经产 妇双 胎先兆 早产 急诊 手术 １ ， 口开全胎 儿宫 内缺氧急诊 手术 １ ， 例 宫 例 临产后 宫 口开大 ５ｅ 因无法耐 受疼痛坚 决要求 手术 １ ， ｍ 例 活跃期 停
硬化 和吸收 ； ｚ或 ＭＲ ￣ｃ Ｉ检查无 明显椎问盘 突 出和椎 管狭 窄表现。
该手术的技术关键在于峡部 植骨和神经 根减 压 的处 理 以及椎 弓根螺钉和椎板钩 的安放。首先要清 楚显 露峡部 骨 折处并清理骨折端嵌入的软组织 和骨痂 ， 充分 准备 植骨床 ，
间组织退变 ； ②三柱 固定 ， 强度 可靠 ， 为术后早期 恢复 活动 ， 提高峡部融合率创造条件 ； 螺钉与椎板钩加压紧锁可 以使 ③
峡部断端与骨块 问紧密嵌合 ， 减小 骨端间 的微 动 ， 利于融 有
不恢复 ， 持续时间 ７～Ｉ ｄ １ 。本 文 ６例术后 常规使 用第 ２代
素使用为第 ２代头孢 ＋甲硝 唑。６例患 者术后 ２ 左 右 即 ４ｈ 出现发热 ， 体温 ３ ８—３ ９℃ ， 且持续 时间 ７～１ 。发热时有 ４ｄ
头 昏、 乏力等全身症状 ， 明显呼 吸系统 、 无 泌尿系统等感染表
℃ ， 续 时 间长 ， 恢 复 正 常 ， 为 感 染 所 致 。以 上 ６例 患 者 持 不 多
ｈ 平均 ７ ｎ。４例术 中行 甲硝唑宫腔及腹壁 切口冲洗 ， ， ２ｍｉ 手
术 中出血 量为 ２ ０—３０ｍ ， 均 出血 量 ２０ｍｌ ５ ５ ｌ平 ９ 。术后 抗生
均为产后 ２ ４ ｈ左右 出现发 热 ， ３ 为 ８～３ ９℃ 中高热 ， 且持 续
临床资料 ： 宫产术后 出现持续 发热 ６例 ， 剖 年龄 １ ３ ９～ ８ 岁， 平均 ２ ． ８ ５岁 ； 初产 妇 ， ５例 １例经 产妇 ， 孕周 为 ３ ４ ６— ２ 周 。６例患者中 ， 头位 待产 １例 ， 经产 妇双 胎先兆 早产 急诊 手术 １ ， 口开全胎 儿宫 内缺氧急诊 手术 １ ， 例 宫 例 临产后 宫 口开大 ５ｅ 因无法耐 受疼痛坚 决要求 手术 １ ， ｍ 例 活跃期 停
硬化 和吸收 ； ｚ或 ＭＲ ￣ｃ Ｉ检查无 明显椎问盘 突 出和椎 管狭 窄表现。
该手术的技术关键在于峡部 植骨和神经 根减 压 的处 理 以及椎 弓根螺钉和椎板钩 的安放。首先要清 楚显 露峡部 骨 折处并清理骨折端嵌入的软组织 和骨痂 ， 充分 准备 植骨床 ，
剖宫产术后切口愈合不良例临床诊治分析
剖宫产术后切口愈合不良例临床诊治分析剖宫产术后切口愈合不良例临床诊治分析剖宫产手术是一种在临床上广泛使用的方法，主要应用于高风险的孕产妇以及紧急情况下需要快速行动的情况。
然而，该手术并不是完全没有风险的，其中一个常见的风险是手术切口愈合不良。
本文将探讨剖宫产术后切口愈合不良的一例临床病例，分析多种可能的原因，并提供一些有效的治疗方法以及预防措施。
病例描述：本例病人女性，28岁，第一胎足月剖宫产，术后出现切口疼痛、渗液、发红、发热等症状，体温达到39℃。
患者初次就诊时报告了自己的切口感染，并接受了抗生素治疗，但治疗并没有得到良好的效果。
5天后，患者再次就诊，此时，切口伤口的外观像溃疡一样，处于明显的坏死状态，伴有大量的渗血以及异味。
医生迅速安排了该患者的手术治疗，进行了水平切口探查并切掉了坏死组织。
治疗后，患者的症状得到显著改善，并在随访期间得到了良好的恢复。
原因分析：剖宫产术后切口愈合不良有多种可能的原因。
一方面，过度活动会引起手术切口处的张力，这会使切口处的伤口处于过度拉伸的状态，从而导致伤口切口疼痛和愈合缓慢。
另一方面，细菌感染也是切口愈合不良的重要原因之一。
细菌通过破坏伤口处的免疫防御系统侵入伤口，这会导致发炎和感染。
此外，胎儿的体型也可能造成切口过度拉伸，伤口面积过大，长期的低血糖状态也会对切口愈合产生不良的影响。
治疗措施：剖宫产术后切口愈合不良的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。
对于不重度愈合不良的患者，外科医生通常会选择非手术治疗方法，如局部创口护理、持续性按压、伤口愈合药物治疗和细菌感染的抗生素治疗等。
而对于重度愈合不良的患者，则需要进行手术治疗，包括切除坏死的组织、清创和缝合伤口等方法。
预防措施：剖宫产术后切口愈合不良是可以预防的。
首先，在手术前，应该对孕妇的营养状况进行评估和预防管理，保证孕妇的营养充足。
其次，在手术中，对手术技术和手术仪器全面评估，提高手术安全。
此外，在手术后，患者应避免过度活动，防止伤口处的角质碾磨和过度拉伸，并在恰当的时间内进行伤口恢复性的锻炼和按摩。
剖宫产术后发热4例分析
缩性胃炎 ３ 例（６ ，慢性浅表性 胃炎 ９ １０ 。浅表性胃炎阳 ２ ７ ％） 例（０ ％）
性 率大 于萎缩 陛胃炎 。两组 相 比有 极显 著性 差异 （ ＜ ．１。 Ｐ ００ ） ９ 消化性 溃疡 中ＨＰ阿性者 ８Ｎ ８％） 其 中胃溃疡 ３ （５ ， 例 ｆ ８ ， 例 ７ ％） 十二 指肠溃疡 ５ １ｏ ， 例（０％） 十二指肠 溃疡 的阳性 率高于 胃溃疡 ， 无 但 统计学意 义（＞ ．５。 Ｐ ００）
上皮 细胞 的退变和 损伤 ， 进而 导致 幔 胃炎和 溃疡 病 。 性 ②十二指肠溃疡和 十二 指肠炎患者普遍存在 十二 脂肠的胃上皮化
生， 从而 使仅感 染 胃上皮 细胞的 Ｈ 在 十二 指肠定植 ， 致十二 指肠 Ｐ 导
炎和 溃疡 。
③ ＨＰ感染产 生 Ｔ Ｇ和 ＩＥ ，ＩＥ的抗 原复 合物能增 加 巨噬 细 ｇ ｇ ｇ 胞 内溶 酶体 的活性和 参与 巨噬细胞介导 细胞毒 反应 ， 引起 免疫性 的组 织损 伤 ，局部 免疫 反应异 常导 致胃粘 膜炎症 ｌ。 ３ ｌ
卫 生 出版 社 ，ｌ ９ ０：２ ９ ６．
【】张景 怀 ，等 ． 门螺杆 菌 与消化性 溃疡 的关系及 胶态 次枸橼 ４ 幽 酸 饿 的疗 效观 察【 ． Ｊ 实用 内科杂志 ，１９ ，：４０ 】 ９ ３７ ２ ．
剖宫产术后发热 ４例分析
岳 立 军
中图分 类号 ： ７ ９ ８ Ｒ １ ．
维普资讯
０３ ２６
中 指南２０ 年１ 月第５ 第１期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｅｉｎ， ｏｅ ｂｒ ０７Ｖ５Ｎ ． 垦 ０７ １ 卷 １ ｕ ｅ ｉ ｄ ｉ Ｎ ｖｍ ｅ ２０， ｏ， ｏ １ ｄｏＣ ｎ Ｍ ｃ ｅ １
的检测 结果 与文 献报导 大体 相 似 。 ＨＰ是 一种微 需氧 的革 兰 氏阴性 细菌 ，呈螺 旋形 ，人 的 胃粘 膜
产后发热分析PPT幻灯片
叶天士、吴又可论产后发热列入到温病学中或热 入血室论治。
• 1964年版《中医妇科学· 产后发热》编入“感染邪毒” 7 型”，一直沿用至今。 .
病因病机
临产
贫血 体虚 房事 早破水 消毒不严 产道损伤 失血过多 阴道异物 胎衣残留
感 染 邪 毒
邪毒入胞 （血室正开 或产伤创口 正 邪 交 争
产时
邪侵全身 （正虚邪盛）
急性输卵管炎
.
15
深部静脉血栓形成
.
16
血 栓 性 静 脉 炎
.
17
危重症处理
1、产褥感染—支持疗法 抗感染 双黄连、穿琥宁、醒脑静 急、重证 中西医结合 2、产后中暑—迅速改善环境 纠正酸中毒体征 预防感染
. 18
辨证论治
辨证要点： 热型、 腹痛、恶露
王淑贞《实用妇产科学》P458指出：
感染治疗无效、弛张热、白细胞升高、下肢肿胀发 硬，皮肤发白，小腿腓肠肌与足底疼痛与压痛，甚 者痛不可着地，舌暗脉弦。中医可按“脉痹”论治， 治疗以清热解毒、活血化瘀、祛湿通络——抵当汤 合四妙勇安汤加减。 西医认为多为内源性细菌所致，且多为需氧菌 和厌氧菌的混合感染。一般可选青霉素及先锋霉素、 灭滴灵静滴；严重者用第三代头孢菌素，常选用先 锋必、复达欣、菌必治，短时加地塞米松以发挥抗 炎，抗毒素和抗休克作用。
病例
某女，35岁。 主诉：产后22天，发热12天。 患者因子宫收缩乏力行剖宫产。术后伤口愈合 好，恶露不多，体温正常。12天前因休息不好， 开始出现发烧，恶寒，腹痛，心烦，口渴，小 便正常，大便未解，恶露不多，色黯，有臭味。 体温38.5度。 舌红苔薄，脉细数。 妇检：外阴（-），阴道畅，少量暗红色血污， 有臭味；宫口已闭，子宫前位，略大，压痛明 显，双附件增粗，压痛明显。 辅助检查？
• 1964年版《中医妇科学· 产后发热》编入“感染邪毒” 7 型”，一直沿用至今。 .
病因病机
临产
贫血 体虚 房事 早破水 消毒不严 产道损伤 失血过多 阴道异物 胎衣残留
感 染 邪 毒
邪毒入胞 （血室正开 或产伤创口 正 邪 交 争
产时
邪侵全身 （正虚邪盛）
急性输卵管炎
.
15
深部静脉血栓形成
.
16
血 栓 性 静 脉 炎
.
17
危重症处理
1、产褥感染—支持疗法 抗感染 双黄连、穿琥宁、醒脑静 急、重证 中西医结合 2、产后中暑—迅速改善环境 纠正酸中毒体征 预防感染
. 18
辨证论治
辨证要点： 热型、 腹痛、恶露
王淑贞《实用妇产科学》P458指出：
感染治疗无效、弛张热、白细胞升高、下肢肿胀发 硬，皮肤发白，小腿腓肠肌与足底疼痛与压痛，甚 者痛不可着地，舌暗脉弦。中医可按“脉痹”论治， 治疗以清热解毒、活血化瘀、祛湿通络——抵当汤 合四妙勇安汤加减。 西医认为多为内源性细菌所致，且多为需氧菌 和厌氧菌的混合感染。一般可选青霉素及先锋霉素、 灭滴灵静滴；严重者用第三代头孢菌素，常选用先 锋必、复达欣、菌必治，短时加地塞米松以发挥抗 炎，抗毒素和抗休克作用。
病例
某女，35岁。 主诉：产后22天，发热12天。 患者因子宫收缩乏力行剖宫产。术后伤口愈合 好，恶露不多，体温正常。12天前因休息不好， 开始出现发烧，恶寒，腹痛，心烦，口渴，小 便正常，大便未解，恶露不多，色黯，有臭味。 体温38.5度。 舌红苔薄，脉细数。 妇检：外阴（-），阴道畅，少量暗红色血污， 有臭味；宫口已闭，子宫前位，略大，压痛明 显，双附件增粗，压痛明显。 辅助检查？
王丽娜教授治疗产后发热经验
３ 讨 论
在 邪实 的情 况 下 ， 要 顾 虑 体 虚 而 忽 略 祛 邪 的 重 要 性 ， 为 邪 不 因
祛才 能 正 安 ， 祛邪 之 后 再 扶 正 ， 则 易 生 滞 邪 之 弊 ， 至 内 陷 或 否 甚 生 变 。总之 ， 采用 勿 拘 于 产 后 ， 忘 于 产 后 ， 是 证 用 是 药 ， 亦 有 中 病 即止 的原 则 ， 多 取 效 。病 案 举 例 如 下 ： 故 ｌ 病 案 一 侯 某 某 ， ，Ｏ岁 ， 产 妇 ， 州 人 。 剖 宫 产 术 后 五 天 ， 女 ４ 经 郑 初
之效。
预 后 。《 哈荔 田妇 科 医 案 医 话 选 》 “ 后 多 虚 固 是 ， 卫 外 之 ：产 但
阳不 固 ， 易 感 邪 里 传 ， 最 由虚 转 实 ， 专 持 产 后 概 属诸 虚 不 足 ， 若 而 不 分寒 热 皆 投 温补 滋 腻 之 剂 ， 无 异 于 闭 门 留寇 ， 邪 无 出 则 使 路， 以致 变生 他 证 。 吾 师 王 丽 娜 教授 任 教 于 河 南 中 医 学 院 第 一 ”
乍热 ， 数 产 妇有 虚 汗 ， 晕 或 头 痛 ， 疲 乏 力 ， 眠 差 ， 露 量 多 头 神 纳 恶 少色 黯 等 。 中 医认 为 产后 发 热 的病 机 是 妇 女 分 娩 后 阴血 骤 虚 ， 阳易 浮 散 ， 理 不 实 ， 腠 营卫 不 固 ， 感 外 邪 所 致 持 续 发 热 或 突然 易 高热 （ 括 产褥 感 染 ） 包 。产 后 发 热 的 记 述 最 早 见 于 《 问 ・ 素 通
情 时 应 当 辨病 与 辨 证 相 结 合 。在 辨 证 治 疗 则 应 根 据 中 医 的理
论 体 系辨 证 施 治 ， 确 处 理 扶 正 与祛 邪 的 辨 证 关 系 。既 要 注 意 正 审证 求 因抓 住 病 理 实质 ， 要 根 据其 发 展 不 同 阶段 的具 体 情 况 又 处理 ， 能 收 到预 期 效 果 。 才
在 邪实 的情 况 下 ， 要 顾 虑 体 虚 而 忽 略 祛 邪 的 重 要 性 ， 为 邪 不 因
祛才 能 正 安 ， 祛邪 之 后 再 扶 正 ， 则 易 生 滞 邪 之 弊 ， 至 内 陷 或 否 甚 生 变 。总之 ， 采用 勿 拘 于 产 后 ， 忘 于 产 后 ， 是 证 用 是 药 ， 亦 有 中 病 即止 的原 则 ， 多 取 效 。病 案 举 例 如 下 ： 故 ｌ 病 案 一 侯 某 某 ， ，Ｏ岁 ， 产 妇 ， 州 人 。 剖 宫 产 术 后 五 天 ， 女 ４ 经 郑 初
之效。
预 后 。《 哈荔 田妇 科 医 案 医 话 选 》 “ 后 多 虚 固 是 ， 卫 外 之 ：产 但
阳不 固 ， 易 感 邪 里 传 ， 最 由虚 转 实 ， 专 持 产 后 概 属诸 虚 不 足 ， 若 而 不 分寒 热 皆 投 温补 滋 腻 之 剂 ， 无 异 于 闭 门 留寇 ， 邪 无 出 则 使 路， 以致 变生 他 证 。 吾 师 王 丽 娜 教授 任 教 于 河 南 中 医 学 院 第 一 ”
乍热 ， 数 产 妇有 虚 汗 ， 晕 或 头 痛 ， 疲 乏 力 ， 眠 差 ， 露 量 多 头 神 纳 恶 少色 黯 等 。 中 医认 为 产后 发 热 的病 机 是 妇 女 分 娩 后 阴血 骤 虚 ， 阳易 浮 散 ， 理 不 实 ， 腠 营卫 不 固 ， 感 外 邪 所 致 持 续 发 热 或 突然 易 高热 （ 括 产褥 感 染 ） 包 。产 后 发 热 的 记 述 最 早 见 于 《 问 ・ 素 通
情 时 应 当 辨病 与 辨 证 相 结 合 。在 辨 证 治 疗 则 应 根 据 中 医 的理
论 体 系辨 证 施 治 ， 确 处 理 扶 正 与祛 邪 的 辨 证 关 系 。既 要 注 意 正 审证 求 因抓 住 病 理 实质 ， 要 根 据其 发 展 不 同 阶段 的具 体 情 况 又 处理 ， 能 收 到预 期 效 果 。 才
剖宫产术后发热治疗经验
导 师 认 为 ， 宫 产 术 后 发 热 病 因 复 杂 ， 般 多 因 术 中损 伤 剖 一
气血 ， 阴血 骤 虚 ， 无 所 附致 虚 阳 浮 越 于 外 ， 令 发 热 ； 术 中 阳 而 或 麻 醉 影 响 、 作 刺 激 ， 肠 腑 气 机紊 乱 ， 降 失 常 ， 阴 不 降 ， 操 致 通 浊 积 而发 热 ； 或术 中经 络 损 伤 ， 不循 经 ， 于 脉 外 ， 而 为瘀 ， 血 血 溢 停 瘀 内阻 ， 滞 气机 ， 阻 而发 热 ； 因术 中操 作 不 慎 、 后 护理 不 当 、 或 术 不 禁 房 事致 感 染 邪毒 而 致 病 ； 因 术 后 百 脉 空 虚 ， 理 不 密 ， 外 或 腠 卫
（ 文校 对 ： 春渝 本 庞 收 稿 日期 ； ０ ９一 ７—１ ２０ Ｏ ４）
血 瘀 型 ： 后 或 夜 间发 热 ， 午 口干 咽 燥 而 不 欲 饮 ， 色萎 黄 或 面 黯黑 ， 露 量 多 ， 血 块 ， 质 紫 暗 或 有 瘀 点 、 斑 ， 涩 。 治 以 恶 有 舌 瘀 脉
血虚型： 持续 低 热 ， 色苍 白或 萎 黄 ， 面 头晕 目眩 ， 悸 少 寐 ， 心
四肢 麻 木 ， 甲 色 淡 ， 露 量 少 ， 淡 ， 质 淡 ， 薄 自或 少 苔 ， 唇 恶 色 舌 苔
脉 细 弱 。治 以 益 气养 血 ， 方用 八 珍 汤 加 减 。
腑实 型 ： 后 发 热 ， 胀 腹 痛 ， 气 则 舒 ， 便 数 日未 解 或 午 腹 矢 大 大 便 不爽 ， 少 ， 量 舌质 红 ， 黄 厚 腻 ， 苔 脉沉 。治 以理 气 通 腑 ， 用 方
综 上 ， 教 授 对 本 病 的 辨 证 重 点 是 把 握 肾 、 二脏 功 能 障 宋 脾
剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理
剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理【摘要】剖宫产术是一种常见的剖腹产手术，但术后可能会出现一些并发症。
本文通过对剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理进行探讨。
在术后出血方面，患者可能出现持续性腹痛、血压下降等表现，及时输血和手术处理是关键。
子宫感染可能导致发热、恶露异常等情况，抗生素治疗是必要的。
伤口裂开常表现为疼痛、恶臭等症状，需重新缝合伤口并做好伤口护理。
血栓形成可能引发肢体肿胀、发红等情况，预防血栓形成至关重要。
麻醉并发症包括恶心、呕吐等症状，及时调整麻醉方案可以有效减少并发症发生。
通过深入了解并及时处理这些并发症，可以提高剖宫产术后的治疗效果，减少并发症的发生率。
建议医护人员在实践中充分留意这些并发症，以降低患者的风险。
【关键词】剖宫产术后并发症、临床分析、防治处理、出血、感染、伤口裂开、血栓形成、麻醉并发症、总结、展望、建议1. 引言1.1 研究背景剖宫产术是一种常见的产科手术，通常用于促进胎儿的安全分娩。
剖宫产术后可能会出现各种并发症，给产妇和新生儿的健康带来威胁。
对剖宫产术后并发症进行临床分析及防治处理具有重要意义。
在剖宫产术后，产妇可能会出现术后出血、子宫感染、伤口裂开、血栓形成等并发症。
这些并发症严重影响了产妇的恢复和生产结果。
及时有效地处理这些并发症至关重要。
为了更好地了解剖宫产术后并发症的临床表现及处理方法，本研究旨在深入分析这些并发症的发生机制和特点，探讨不同处理方法的优缺点，以期为临床医生提供更好的治疗策略。
通过本研究，希望能够降低剖宫产术后并发症的发生率，提高产妇和新生儿的生存率和生活质量。
1.2 概况剖宫产术是一种常见的剖腹产手术，在产科领域有着广泛的应用。
剖宫产术后并发症是患者及医护人员所面临的严重问题，可能会导致不良后果。
对剖宫产术后并发症的临床分析及防治处理是非常重要的。
剖宫产术后并发症包括术后出血、子宫感染、伤口裂开、血栓形成以及麻醉并发症等，严重程度不同，处理方法也各有不同。
剖宫产术后发热、咳嗽、贫血1例分析
余 湘玲
（ 北 省 荣 军 医 院妇 产 科 ， 北 湖 湖 武汉 ４ ０７ ） ３０ ９
ｄｉ １． ９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ．７ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． ３ ０ ３ ｓ １
中 图 分类 号 ： Ｒ １ ． ７９８
文献标识码 ： Ｂ
除患 者 因素外 ， 与手术 中子 宫切 口延 裂 ， 血缝 合 还 止
体温 ３ ． Ｃ， ９ ５ｃ 咽部充 血 ， 桃 体 Ｉ肿 大 。听 诊 双肺 不彻底 ， 扁 。 术后 剧烈 咳嗽有 关 。该患 者起 病 隐匿 ， 特 无
呼吸音 增粗 ， 闻及 干 湿性 哕 音。 子宫 底 压 痛 。血 异性症 状体 征 ， 未 以发 热 为首 发 症 状 。而 剖 宫产 术 后
常规 ： Ｂ ． ９ Ｘ１ Ｌ， ４ ｇ Ｌ ＷＢ ４ ３Ｘ Ｒ Ｃ １ ８ ０ ／ ＨＢ ５ ／ ， Ｃ １ ．
发热有 多种 病 因 ： 括 术 后 吸 收 热 ； 吸道 感 染 ， 包 呼 泌
１ Ｌ Ｇ Ａ７ ．％ 。胸 部 正位 片 ： 肺纹 理 增 多增 ０／ ， Ｒ ９４ 双
冒后 咳嗽哮 喘史 。入院 时查体 ： 生命 体 征正 常 ， 双肺 讨 论
及心脏 体检无 异 常。产检 ： 高 ３ ｎ， 围 ９ ｍ， 宫 ９ ｃ＇腹 ｌ ６ｃ 随着剖 宫产率 上 升 ， 后 并 发 盆 腔 血肿 临床 并 术 Ｌ Ａ， Ｏ 胎心音 １４次／ 。先 露 头 ， 。 内诊 ： 口未 不 少见 ， ４ 分 浮 宫 多发 生 于试 产 时 间 长 ， 先 露低 ， 中娩 头 胎 术
头深 固于盆 底 ， 以左枕 后 位 助 娩 一 活男 婴 。术 中娩 则形包 块 或液性 暗 区 ， 内可 见 散 在 光点 ， 界 模 糊 ， 边
（ 北 省 荣 军 医 院妇 产 科 ， 北 湖 湖 武汉 ４ ０７ ） ３０ ９
ｄｉ １． ９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ．７ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． ３ ０ ３ ｓ １
中 图 分类 号 ： Ｒ １ ． ７９８
文献标识码 ： Ｂ
除患 者 因素外 ， 与手术 中子 宫切 口延 裂 ， 血缝 合 还 止
体温 ３ ． Ｃ， ９ ５ｃ 咽部充 血 ， 桃 体 Ｉ肿 大 。听 诊 双肺 不彻底 ， 扁 。 术后 剧烈 咳嗽有 关 。该患 者起 病 隐匿 ， 特 无
呼吸音 增粗 ， 闻及 干 湿性 哕 音。 子宫 底 压 痛 。血 异性症 状体 征 ， 未 以发 热 为首 发 症 状 。而 剖 宫产 术 后
常规 ： Ｂ ． ９ Ｘ１ Ｌ， ４ ｇ Ｌ ＷＢ ４ ３Ｘ Ｒ Ｃ １ ８ ０ ／ ＨＢ ５ ／ ， Ｃ １ ．
发热有 多种 病 因 ： 括 术 后 吸 收 热 ； 吸道 感 染 ， 包 呼 泌
１ Ｌ Ｇ Ａ７ ．％ 。胸 部 正位 片 ： 肺纹 理 增 多增 ０／ ， Ｒ ９４ 双
冒后 咳嗽哮 喘史 。入院 时查体 ： 生命 体 征正 常 ， 双肺 讨 论
及心脏 体检无 异 常。产检 ： 高 ３ ｎ， 围 ９ ｍ， 宫 ９ ｃ＇腹 ｌ ６ｃ 随着剖 宫产率 上 升 ， 后 并 发 盆 腔 血肿 临床 并 术 Ｌ Ａ， Ｏ 胎心音 １４次／ 。先 露 头 ， 。 内诊 ： 口未 不 少见 ， ４ 分 浮 宫 多发 生 于试 产 时 间 长 ， 先 露低 ， 中娩 头 胎 术
头深 固于盆 底 ， 以左枕 后 位 助 娩 一 活男 婴 。术 中娩 则形包 块 或液性 暗 区 ， 内可 见 散 在 光点 ， 界 模 糊 ， 边
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剖宫产术后发热原因分析
随着科技发展，人们对生活质量要求不断提高，剖宫产率逐年增高，剖宫产术后并发症也不断增多，就要求我们医护工作者能够及时发现，诊治并治疗，现就临床剖宫产术后发热原因分析如下：
1.非感染性因素：
（1）术后吸收热：是无菌性抗原抗体复合物以及手术应激导致下丘脑体温调节中枢调定点上移导致发热，一般不超过38·5G o,3天后会退热。
（2）泌乳热：产后3～4日乳房血管、淋巴管极度充盈可引起发热,称泌乳热。
一般<38.5℃,时间
<24h。
术后3日或4日却突然出现中度热,伴乳房充盈、硬结及轻微触痛,无血白细胞总数及中性
粒细胞的明显升高,经适当乳房按摩尤其是及时母乳喂养乳汁排空后，多于当日迅速退热次日不再
反复。
（3）药物热：一般药物热多由抗生素引起，抗生素及其代谢产物刺激机体产生抗体，抗原抗体结合导致白细胞内致热源的释放，多见于术后6-10天突然高热或者体
温下降后重新高热；均在每次静滴用药后2小时左右出现，39-41摄氏度，呈
弛张热；应用一般退烧药效果差；停用抗生素后一周亦未在出现高热；白细胞，
中性粒细胞均在正常范围。
米索前列醇也可引起发热。
（4）脂肪液化：脂肪液化是脂肪组织的无菌性坏死，发病机理尚不清楚，可能与下列因素有关：肥胖；使用电刀；术中机械刺激；酒精进入伤口；术中缝合技术
不佳，打结过紧，残留死腔等；内科疾病，如糖尿病，贫血，低蛋白血症等；
咳嗽；羊水污染；多次剖宫产等等，早发现，早治疗，根据伤口渗液情况，及
时拆线，敞开引流，3-5天即可愈合。
2. 感染性因素：
（1）上呼吸道感染
（2）腹部切口脂肪液化感染
（3）切口部位血肿
（4）泌尿系感染
（5）下肢静脉栓塞
（6）全身性因素：贫血等
手术切口的感染
曾经管过一个也是剖腹产术后的病人，术后一直都是发热，最高到过39度左右，因为后来应用了高级的抗生素，血Rt wbc也正常了，体温不算太高了，都术后6天了，刀口的脓液才出来，切口感染，把切口清创之后，体温就正常了。
2呼吸系统
术后的上呼吸到感染，病人咽部充血，红肿，或是有脓苔，发热还是体温比较高的，更严重还有肺炎的，所以，发热的病人一定要仔细查体。
3泌尿系统的感染
就是我这个病人，术后虽然我们就留置尿管24小时，可是也有感染的，所以，遇到发热的，一定要检查血尿常规。
4脱水热
一般是婴幼儿的事情，咱们术后都大量补液了，而且术前禁食水的时候也很短，一般不考虑。
5输液反应
输液反应系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。
发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41~42℃。
可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。
发病时比较突然的，伴有其他不适，停止输液可以缓解，就是是不是存在wbc的上升我还不太清楚，估计也会升高吧。
体温一般比较高，到40度。
距离输液的时间比较近，十几分钟，或者是一个多小时。
6静脉炎
表浅血栓性静脉炎，可见浅静脉发红，发热，肿痛。
深部血栓性静脉炎，轻微的体温上升，脉搏加快，超声诊断。
对于搞妇产科的我们应该注意这个。
盆腔深血栓引起发热
7抗生素引起的药物热
如没有感染的征象存在，停用抗生素之后可以正常。
8重点术后切口血肿
术后的血肿，通过B超检查，可以发现在宫旁有包块，在切缘一侧，还有是腹壁下的血肿，筋膜的等等，可以严密观察，不用特殊处理，不扩大，不用考虑二次手术。
9乳腺炎
10子宫内膜炎，盆腔结缔组织炎
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