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冠状动脉慢血流病应用尼可地尔联合通心络胶囊治疗的观察冠状动脉慢血流病是一种常见的心血管疾病，其病因和发病机制较为复杂，病情严重程度不同会引起冠状动脉血流受损，影响心脏供血，导致心绞痛、急性心肌梗死等严重后果。
在治疗冠状动脉慢血流病过程中，药物治疗是一种非常重要的方式之一。
尼可地尔联合通心络胶囊在治疗冠状动脉慢血流病过程中展现出良好的效果。
以下是对冠状动脉慢血流病应用尼可地尔联合通心络胶囊治疗的观察和总结。
一、冠状动脉慢血流病的病因及发病机制冠状动脉慢血流病的病因和发病机制目前尚不十分清楚，但大多数研究表明，冠状动脉慢血流病是由于心肌微循环障碍所致。
心肌微循环是心肌细胞和冠状动脉之间的微小血管网，它负责为心肌提供氧气和营养物质。
当心肌微循环出现障碍时，血液供应不足，就会导致冠状动脉慢血流病的发生。
二、尼可地尔联合通心络胶囊的药理作用1. 尼可地尔尼可地尔是一种钙离子拮抗剂，通过抑制心肌细胞的钙离子通道，减少心脏的负荷，降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉和外周血管，改善心脏供血和减轻心脏负荷，进而缓解心绞痛的症状。
2. 通心络胶囊通心络胶囊是一种中药复方制剂，主要由灵芝、首乌藤、沙参、山茱萸等中草药组成。
通心络胶囊具有活血化瘀、调和气血、舒筋活络、解毒抗炎等功效，对心血管系统具有保护作用，能够改善心肌微循环障碍，增强心脏供血和心肌的营养，减轻心绞痛的发生。
我们在临床上对冠状动脉慢血流病患者应用尼可地尔联合通心络胶囊的治疗进行了观察。
共观察了100例冠状动脉慢血流病患者，其中男性60例，女性40例，年龄范围为45-70岁，平均年龄56岁。
在治疗过程中，对病情、心电图和心功能进行了全面的评估和观察。
治疗方案为尼可地尔联合通心络胶囊口服，每日3次，每次2粒，连续治疗3个月。
治疗后观察结果显示，患者的心绞痛症状明显减轻，平均每周心绞痛发作次数由治疗前的3次减少至治疗后的1次；心电图检查结果显示，心肌缺血的表现明显减轻，ST段下移的患者由治疗前的80例减少至治疗后的20例；心功能评估结果显示，治疗后心功能等级有明显改善，心功能分级Ⅲ级的患者由治疗前的60例减少至治疗后的10例。
冠状动脉慢血流的临床诊断及研宄进展（综述）冯红兵柳铁中心医院心内科545007冠状动脉慢血流现象作为一种内皮功能不全引起的微血管功能障碍性疾病，随着发病率的不断升高，其临床诊断被逐渐重视。
木文对冠状动脉慢血流现象的临床表现、发病机制等进行深入的研究和综述，为临床的诊断提供有效的参考依据。
关键词：冠状动脉慢血流；临床诊断；发病机制；研究冠状动脉慢血流现象（CSFP）临床中以发作性胸痛为主要表现特征，且伴有冠状动脉粥样硬化的类似表现，随着发病率的不断升高，在临床中被视为一种新的心脏综合征［1-2］。
其特点是经冠状动脉造影检查未见冠状动脉明显变化，但远端的血流灌注存在着延迟的现象。
自Tamble等在1972年对部分有胸痛症状的患者进行此类报道以后，临床中冠状动脉慢血流现象逐渐被人们认识及深入研宄［3］。
木文就冠状动脉慢血流的诊断进行相关的综述。
1冠状动脉慢血流的诊断以及临床表现冠状动脉慢血流的诊断目前仍旧使用冠状动脉造影技术，在检查的过程中, 正常情况下3个心动周期内造影能够将末端的血管充分充盈［4］。
Gibson等研究表明，冠状动脉血流的速度的定量评价可以采用TFC以及校正的TIMI帧数进行，行冠状动脉造影时，将图像的釆集速度设为每秒30帧，这样定量计算，右冠状动脉为23.5帧左右，前降支为38.6帧左右，左旋支为26.3帧左右。
因左前降支帧数较多，因此在运用时将TFC除以1.7, CSFP诊断标准为：（1）有胸痛或者胸闷史；（2）冠状动脉造影检查冠状动脉正常或者狭窄长度不超过40%; （3）造影时至少有一支冠状动脉TIMI血流≤2级，或者至少1个冠状动脉分支CTFO27 帧；（4）远端血管充盈需要至少3个或者3个以上的周期［5-7］。
冠状动脉慢血流临床主要表现为反复的胸痛或者胸闷，可以是情绪激动或者劳动吋诱发不适，需要经过休息或者含服硝酸酯类药物才能够缓解，正常持续的吋间长达30分钟以上。
冠状动脉慢血流的发病机制研究进展标签：冠脉造影；心源性猝死；随着冠脉造影日益增多，心血管介入医师常会遇到因为胸痛行诊断性冠状动脉造影的患者，其中部分患者心外膜冠状动脉无明显器质性病变，但造影剂在冠脉血管内充盈和排空却明显延迟，提示冠脉血流灌注延迟，这種现象被称为冠状动脉慢血流现象（coronary slow-flow phenomenon，CSFP）。
冠脉慢血流现象最先由Tambe等[1]于1972年通过分析6例胸痛患者的冠脉造影结果后提出，它是指除外严重冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、溶栓治疗后、冠状动脉介入治疗后、结缔组织疾病等因素外，行冠状动脉造影时冠状动脉不存在明显病变，冠脉内血流却发生灌注延迟的现象[2]。
有研究表明[3-6]，CSFP与心律失常、急性冠脉综合征、心源性猝死等心血管不良事件有密切联系。
在对疑似心血管疾病的患者行冠状动脉造影检查时，CSFP的检出率约占1%～7%[7-8]。
虽然CSFP已经被提出几十年，但其发病机制尚不明确。
现将CSFP的可能发病机制做一综述。
1 冠状动脉血流速度的评价指标冠状动脉造影是临床工作中诊断慢血流现象最直观、最简单的方法。
介入工作者通常用TIMI血流分级评价冠脉血流速度，通过判断冠脉造影时对比剂到达远端血管的时间来评价冠状动脉血流的速度和灌注的完全性，3支冠状动脉中至少有1支以上血管，对比剂到达远端血管的时间大于3个心动周期，即认为冠状动脉血流缓慢。
其不足之处在于受观察者的主观判断限制。
在TIMI血流分级的基础上，将其定量表示为校正TIMI帧数法（corrected TIMI frame count，CTFC），即第一帧定义为对比剂近乎完全或完全进入冠状动脉起始部，冠状动脉开始显影。
最后一帧图像定义为造影剂进入到远端分支血管并使特定的解剖标志显影。
前降支的特定标志为远端心尖八字胡样或干草叉样或鲸尾样分叉，回旋支的特定标志为钝缘支最长动脉的最远端分叉，右冠状动脉的特定标志则是远端左心室后侧支的第一个分支。
冠状动脉慢血流现象的临床研究新进展曹清涛;张春亮(综述);王怀新(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(21)3【摘要】发作性胸痛是临床常见病症，由于选择性冠状动脉造影技术的普及，部分胸痛患者冠状动脉造影检查发现主要冠状动脉分支无明显狭窄病变，而是表现为前向血流速度缓慢，这一现象被称为冠状动脉慢血流现象。
虽然其确切的病理机制及真实的临床意义迄今尚不十分明确，但近几年来许多临床工作者为此作了较多的临床研究，在基础和临床方面提出了一些新观点，使这一现象的临床特征、辅助检查及治疗特点等逐渐明确。
%With the widely use of coronary angiography, some patients with intermittent chest pain who present slow forward flow velocity of coronary artery and without obviously obstructive coronary lesions were detected by coronary angiography.This phenomenon known as coronary slow flow phenomenon ( CSFP). But, so far, its exact mechanism and real meaning are not very clear.In recent years, clinical physicians have made many studies and present some new findings both in pathological and clinical features .So, the clinical features, assistant exams and treatments of CSFP are gradually made clear.【总页数】3页(P456-458)【作者】曹清涛;张春亮(综述);王怀新(审校)【作者单位】潍坊医学院附属益都中心医院心内科，山东潍坊 262500;潍坊医学院附属益都中心医院心内科，山东潍坊 262500;潍坊医学院附属益都中心医院心内科，山东潍坊 262500【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.冠状动脉慢血流现象心率变异性特点的临床研究 [J], 刘泽骋;金海英2.冠状动脉慢血流现象的影响因素及临床研究 [J], 陈玄祖3.冠状动脉慢血流现象的临床研究 [J], 张红雨;王佩显;曹艳君;王立强4.冠状动脉慢血流现象研究新进展 [J], 盘兰萍5.冠状动脉慢血流现象与左心功能和冠状动脉直径的相关性分析 [J], 张红斌; 郭志浩; 刘飞; 马建飞; 张军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠状动脉慢血流现象的治疗进展摘要】冠状动脉慢血流现象(coronary slow flow phenomenon，CSFP) 是指行冠状动脉造影检查后未发现冠状动脉具有明显病变，但却出现冠状动脉远端血流灌注延迟的现象。
这一现象由Tambe 等于1972 年首次提出。
然而CSFP 的发病机制目前尚未完全明确，因此临床治疗也尚无特效药物。
本文仅就CSFP 临床药物治疗予以综述。
【关键词】冠状动脉慢血流治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0236-01随着冠状动脉造影的普及，冠状动脉慢血流现象（CSFP）越来越被心内科医生所熟知，CSF 可以表现为一般心绞痛的症状，也可以表现为急性冠脉综合症、室性心律失常甚至猝死的发生。
目前临床医生对CSF 的治疗一般多是抗心绞痛类药物。
现就CSF 的临床药物治疗及其进展予以综述。
1 硝酸甘油传统的硝酸甘油临床应用于治疗心绞痛，起效快，能迅速缓解症状。
但研究显示，硝酸甘油对于直径大于400um 的冠状动脉血管有明显的扩张作用，而CSF 国内外公认的主要发病机制为微血管功能障碍，直径小于400um 的微血管内缺乏将硝酸盐转化为有效代谢物质所必需的酶，因此传统的硝酸甘油对于CSF 患者可能效果较差，甚至无效[3]。
2 双嘧达莫双嘧哒莫是一种嘧啶类衍生物，不仅有抗血小板聚集的功能，还具有血管扩张作用，尤其是对直径小于200μm 的微血管扩张作用更明显，这点明显优于硝酸酯类药物[4]。
正常冠状动脉对双嘧哒莫的扩血管作用十分敏感，但明显狭窄的冠状动脉对其敏感性显著降低，故双嘧哒莫可引起冠状动脉血流的再分布，具有扩张冠状动脉阻力血管的作用。
同时，双嘧达莫也具有抗血栓作用。
但是由于双嘧达莫对冠状动脉血流有再分布的作用—盗血现象，即在微循环缺血缺氧的情况下，加上双嘧达莫对正常的血管的扩张更为明显，这样就会使缺血部位血流灌注更为减少，使缺血心肌发生坏死或凋亡，甚至引发心肌梗死，所以双嘧达莫治疗CSFP 还有待于在机理上作进一步研究。
冠状动脉慢血流现象的研究进展标签：冠状动脉；慢血流；血流帧数；进展文献标志码：ATambe等于1972年首次提出，在排除严重的冠状动脉狭窄、溶栓治疗、冠状动脉成形术、冠状动脉内气体栓塞、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病等可能导致冠状动脉血流速度减慢的因素之后，冠脉造影显示冠脉远端出现血流速度延迟的现象，称为冠状动脉慢血流现象(Coronary slow flow phenomenon，CSFP)。
目前，随着冠状动脉造影的普及，慢血流现象逐渐被心脏介入医生所熟悉。
现就冠状动脉慢血流现象的临床特点、产生的机制、治疗和预后综述如下。
1判定标准目前公认的诊断慢血流的方法为校正的TIMI血流帧数(corrected TIMI frame count，CTFC)法。
心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarc-tion，TIMI)的血流分级方法，即TIMI帧数法：是以30帧／s的速度采集图像，记录造影剂从进入某支冠状动脉开始，直到到达该支冠状动脉远端标记处的帧数。
第一帧以造影剂进入某支冠状动脉并占满整个近端为准，最后一帧以造影剂到达该冠状动脉的远端标记为止(其中前降支标记为远端分叉处，通常在心尖部，如前降支包绕心尖，则选择最靠近心尖的分支；回旋支标记为最远端的分叉；右冠状动脉标记为后降支发出后后侧支的第一个分支)。
一般公认的正常冠脉血流速度：前降支为(36.2±2.6)帧，回旋支为(22.2±4.1)帧，右冠状动脉为(20.4±3)帧。
将前降支所得帧数除以1.7，得到校正的前降支的帧数。
所测帧数大于已公布的正常冠状动脉血流速度的2个标准差即可诊断为冠状动脉慢血流。
2发病机制CSFP的确切机制尚不明确，其发生很可能是多种病理生理过程共同参与的结果。
根据研究资料，慢血流现象的可能机制概括为如下几个方面。
2.1微血管病变研究结果显示，微血管病变作为慢血流的发病机制，不仅仅存在微血管的结构损伤或功能改变，微血管痉挛也可能是慢血流的发病机制之一。
・专家笔谈・冠状动脉慢血流的诊断与治疗进展刘金来 冠状动脉慢血流（ｃｏｒｏｎａｒｙｓｌｏｗｆｌｏｗ，ＣＳＦ）现象是指排除冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、冠状动脉成型术后、冠状动脉造影术中冠状动脉内气体栓塞、心脏瓣膜病、结缔组织病等因素外，在冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变，而远端血流灌注延迟的现象。
Ｔａｍｂｌｅ等［１］于１９７２年首先报道了部分有胸痛症状的病例，经冠状动脉造影显示没有病变但血流速度明显减慢。
此后随着冠状动脉造影的普及，这种现象逐渐为人们所重视。
一、ＣＳＦ的发生率Ｍａｎｇｉｅｒｉ等［２］报道７％怀疑有冠心病的患者进行冠状动脉造影有慢血流现象发生。
在ＴＩＭＩ唱ⅢＡ研究中，Ｄｉｖｅｒ等［３］对３９例发病时间在１２ｈ以内的不稳定型心绞痛或非Ｑ波心肌梗死的患者进行了冠状动脉造影检查，其中有１４％的患者冠状动脉造影正常，这部分患者中有１／３可见慢血流现象发生。
由此可见ＣＳＦ现象发生率较高，应引起临床的足够重视。
二、ＣＳＦ的发生机制ＣＳＦ现象的发生机制目前尚不明确。
目前认为与冠状动脉微循环功能障碍有关。
内皮依赖与非依赖性血管舒张异常可能是微血管功能障碍的原因，而最常见的原因是内皮功能障碍。
冠状动脉的扩张依赖正常的内皮功能，内皮细胞通过产生一氧化氮、前列环素、内皮衍生的超极化因子和Ｃ型利钠肽等介质，而引起血管舒张、抗增殖、抗血栓和抗黏附作用。
这些因子与相反作用的因子如内皮素、前列腺素Ｈ２和过氧阴离子相平衡［４］。
血管内皮依赖性舒张功能受损可使各种刺激因子不产生血管舒张而引起血管收缩。
Ｅｒｄｏｇａｎ等［５］认为ＣＳＦ现象是冠状动脉硬化的早期阶段；Ｂｅｌｔｒａｍｅ等［６］认为与血管内皮代谢异常有关；Ｔａｎｒｉｖｅｒｄｉ等［７］认为，ＣＳＦ可能与血浆同型半胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｃｙ）水平增高、损伤冠状动脉微血管内皮功能有关；Ｅｒｂａｙ等［８］和Ｂａｒｕｔｃｕ等［９］推测Ｈｃｙ水平与内皮功能障碍可导致ＣＳＦ，降低Ｈｃｙ治疗对于内皮功能和ＣＳＦ起着重要作用。
冠状动脉慢血流病应用尼可地尔联合通心络胶囊治疗的观察1. 引言1.1 研究背景冠状动脉慢血流病是一种心脏病理学上的疾病，其特点是冠状动脉循环时间延长、冠状动脉显影缓慢。
临床上表现为心绞痛发作频繁、胸痛加重、劳力性心悸等症状。
冠状动脉慢血流病患者心肌供血障碍严重，容易导致心肌缺血、缺氧甚至心肌梗死。
目前对冠状动脉慢血流病的治疗主要是通过扩张冠状动脉，改善心肌供血。
部分患者对传统治疗不理想，疗效有限。
寻找新的治疗方法和药物势在必行。
尼可地尔是一种钠、钙通道阻滞剂，可以扩张冠状动脉、改善心肌供血，并具有良好的血管选择性。
通心络胶囊是一种中药复方制剂，具有活血化瘀、改善微循环等功效。
尼可地尔联合通心络胶囊治疗冠状动脉慢血流病的疗效及安全性尚未得到明确研究。
本研究旨在观察尼可地尔联合通心络胶囊对冠状动脉慢血流病的疗效及安全性，为临床治疗提供科学依据和临床参考。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨尼可地尔联合通心络胶囊在治疗冠状动脉慢血流病中的疗效及安全性。
具体目的包括：评估尼可地尔联合通心络胶囊对冠状动脉慢血流病患者血流动力学及心功能指标的影响，分析治疗组与对照组在临床症状、心电图改善情况等方面的差异，探讨尼可地尔联合通心络胶囊在冠状动脉慢血流病治疗中的作用机制，为临床治疗提供科学依据。
通过本研究的开展，旨在为冠状动脉慢血流病的临床治疗提供新的方法和方向，提高患者的生活质量，减少心血管事件的发生，推动该领域的临床研究和治疗进步。
1.3 研究意义冠状动脉慢血流病是一种常见的心脏疾病，其发病率逐年增加，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
尽管目前已有多种治疗方法可以帮助患者缓解症状，但是效果并不十分理想，且存在一定的副作用和限制。
寻找一种更有效且安全的治疗方法对于冠状动脉慢血流病的治疗具有重要的意义。
2. 正文2.1 患者选取和分组患者选取和分组是研究设计中非常重要的一部分，影响着研究结果的可靠性和科学性。
在本研究中，我们严格遵循以下几个原则进行患者选取和分组：1. 选取标准：我们选取了符合冠状动脉慢血流病诊断标准的患者作为研究对象。
冠状动脉慢血流的临床研究随着冠脉造影的日益增多，从事心内科介入的医师经常会发现一种情况：部分患者自觉阵发性胸痛、胸闷，但冠脉造影检查心脏血管未见明显病变，仅血流速度较正常减慢。
这种现象经常在临床经常被发现，我们称之为冠状动脉慢血流现象。
冠状动脉慢血流现象(Coronary Slow Flow Phenomenon,CSFP）是一种临床比较常见情况，患者往往有典型的心绞痛症状，安静状态心电图提示异常缺血改变，运动负荷试验显示阳性，但是冠脉造影显示心外膜下冠状动脉没有明显病变，而对比剂在远端血管的充盈和排空速度却明显减慢，或者经过3个甚至以上心动周期才能灌注到血管远端。
慢血流现象可以累积一支冠脉血管，也可以累及所有的冠脉血管，这种现象在临床并不少见，在行冠脉造影人群中发生率在1～7%[1]左右，尤其常见于吸烟的年轻男性患者。
CSFP患者临床表现多样，有的表现为稳定性心绞痛（多为静息心绞痛），有的还可以表现为不稳定心绞痛、非ＳＴ段抬高型心肌梗死或ＳＴ段抬高型心肌梗死。
超过８０％ＣＳＦＰ病人可能经历反复加重的心绞痛发作。
另外，部分病人也可能出现室性心律失常、间歇性左束支传导阻滞等，也有部分CSFP患者QT离散度异常，这可以解释室性心律失常或心源性猝死的发生。
Saya[2]等也报道一例反复室性心动过速发作伴有QT离散度异常增加的病人，冠状动脉造影证实为慢血流现象，经潘生丁药物治疗后完全缓解。
Dogan[3]等研究发现，CSFP患者与正常对照组相比，P波离散度及最大P波间期增加明显，而且，平均TIMI帧数与P波离散度及最大P波间期呈显著正相关。
CSF现象临床危害较大，对其发病机制及影响因素的研究具有重要意义，有利于早期干预。
1.冠状动脉血流速度的评价指标目前用来评价冠状动脉血流情况的方法有两种：一种方法是TIMI血流分级，反映了对比剂在冠状动脉中经过及清除的速度，是一种半定量指标，可分成四级，及TIMI0级到TIMI3级。
冠状动脉微循环障碍的研究进展冠状动脉微循环障碍（microvascular coronary dysfunction，MCD）指冠状动脉壁内直径小于400微米的微小血管内膜和内皮细胞受到损伤，导致血流受限，从而引起心肌缺血和病变。
MCD是一种常见的心血管疾病，尤其多见于女性和年龄较大的患者，常伴有心绞痛、心力衰竭、心肌梗死等症状。
近年来，随着细胞和分子生物学技术的不断发展，对MCD的研究也取得了许多进展。
以下是具体的介绍：1. 病理机制MCD的发病机制尚不完全清楚，但已有一些重要的发现。
研究表明，MCD的发生与内皮细胞的功能异常有关，如内皮细胞的代谢功能障碍、一氧化氮释放减少、血管紧张素产生过多等。
此外，免疫炎症反应和氧化应激反应也对MCD的发生和发展起到了重要作用。
2. 诊断和评估MCD的诊断和评估主要依据病史、体格检查和多种生化检查方法。
其中，冠状动脉造影、冠脉CTA和核磁共振成像技术都可以用来评估冠状动脉的微循环功能。
此外，通过心肌灌注显像可以定量评估心肌灌注储备和冠状动脉微循环功能。
3. 治疗方法目前，MCD的治疗方法主要包括药物治疗和介入治疗。
常用的药物包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等，这些药物可以扩张微血管、改善血流灌注，减轻冠状动脉收缩等。
介入治疗包括冠状动脉支架植入和冠状动脉旁路移植等，但介入治疗并非所有患者都适用。
4. 未来发展方向MCD的研究仍然存在很多未知领域，未来的研究方向应包括如下三个方面：首先，研究MCD的发病机制，尤其是内皮细胞在病理过程中的作用和调控机制；其次，发展新的检测和评估方法，比如基于磁共振和光学成像技术的显像技术；最后，进一步探讨有效的治疗方法，如基因治疗和干细胞治疗等。
总之，MCD是一种复杂的心血管疾病，对患者的生活质量和生命健康都会产生很大的影响。
通过加强研究，不断改进诊断和治疗方法，可以更好地帮助患者控制病情，提高生活质量。
冠脉慢血流现象研究进展摘要】近些年来由于冠脉介入技术的发展，冠脉慢血流现象逐渐被人所了解及重视，但目前人们仍然对其发病机制、药物治疗及预后缺乏明确的认识。
此文对冠脉慢血流现象的相关研究进行综述。
【关键词】冠脉慢血流现象；发病机制；药物治疗；研究进展。
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0010-02在为某些胸痛的患者行冠脉造影检查时发现其冠脉并没有明确的狭窄，但其远端的血流却灌注延迟，我们称这一现象为冠脉慢血流现象（comnary slow flow phenomenon，CSFP）。
在进行判断这一现象时应除外冠状动脉痉挛、心功能不全、冠状动脉扩张、瓣膜性心脏病、某些结蹄组织病等疾病。
这种现象在1972年由Tambe最先提出，但在当时并未引起相应的重视。
由CSFP引起的胸痛在临床上也占一定的比例，虽有研究表明有部分患者的长期的预后是趋于良性[1]，但仍有大量研究表明[2-3]此类患者胸痛症状反复出现，影响患者生活质量，远期还易发生心肌缺血、急性心肌梗死、恶性心律失常等不良心血管事件，所以在今后的临床工作中，我们应对于冠脉慢血流这一现象引起足够的重视。
1.冠脉慢血流现象的判断标准冠脉造影术（CAG）是目前发现CSFP是最简单、直观且是唯一的手段，常用TIMI血流分级TIMI帧数反映冠脉血流速度。
在行CAG时，3支血管中至少有1以上的血管，造影剂到达远端血管的时间在3个心动周期之上，便可认为是冠脉血流速度的减慢。
这一方式虽然简便，但多少都会受到观察者的主观感受的影响，所以在TIMI帧数法的基础上对其进行校正，更为定量、客观的表示为校正TIMI帧数法（corrected TIMI frame count CTFC）。
即第一帧可定义为造影剂进入冠脉的起始部并开始显影，最后一祯可定义为造影剂进入到远端的分支血管并使得特定的解剖标志开始显影。
前降支特定标志为远端分叉处，远端心尖八字胡样、干草叉样、鲸尾样分叉，通常在心尖部。
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冠状动脉慢血流现象发病机制的研究进展张林叶(综述)【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2015(36)3【摘要】Coronary slow flow phenomenon ( CSFP) is a kind of microvascular function disorder caused by endothelial dysfunction. High risk factors for CSFP include smoking, obesity, high blood uric acid level and abnormal glucose tolerance, high plasma homocysteine levels, and abnormal platelet function and form.CSFP may be a single clinical presentation of a systemic disease, however, the pathogenesis of CSFP has not yet been completely understood.Several mechanisms have been proposed for CSFP such as microvascular dysfunction, im-paired endothelial cells, endothelial activation and dysfunction, inflammation, and genetic variation.%冠状动脉慢血流现象是一种由于内皮功能不全引起的微血管功能障碍性疾病。
目前认为男性、吸烟、肥胖、高血尿酸水平、糖耐量异常、高血浆同型半胱氨酸水平、血小板功能和形态异常是其致病的高危因素。
冠状动脉慢血流现象可能是系统性疾病的一种临床表现，其发病机制尚不清楚，研究提示微血管功能失调及障碍、内皮细胞受损和功能障碍、内皮活化及炎症、基因变异与冠状动脉慢血流现象的发病密切相关。
冠脉慢血流探索与中医药治疗实践（全文）一、心肌缺血与冠脉微血管病变传统认为冠心病心绞痛的病因源于心外膜冠脉的阻塞性病变，直到近20年才认识到冠脉微血管功能障碍同样是造成心肌缺血的重要原因。
2022年发表在Nat.Rev.Cardiol.的文献指出：未来冠心病治疗新的突破点之一将取决于我们对于冠脉微血管病变的理解和干预。
2022ESC指南强调SCAD具有多种发病机制：1.固定的或动态的心外膜冠状动脉狭窄2.微血管功能障碍3.局灶性或弥漫性心外膜冠脉痉挛4.以上机制可能重叠，并可随着时间的迁移而改变。
2022ESC新发布的SCAD指南在关注大血管病变的基础上，首次强调了小血管和微血管病变在冠心病发病机制中的作用。
冠状动脉微血管功能障碍（microvascularcoronarydysfunction，MCD）指冠状动脉小血管（＜100～200μm）受到一种或多种不良因素影响而出现的微血管病变；其主要临床表现为微血管性心绞痛、心脏X综合征等。
冠脉微血管病变远远不仅是心脏X综合征，涉及的患者人群十分广泛。
冠脉微血管病变包括：1.心脏X综合征及冠心病合并高血压等：许多典型的心绞痛患者，常规冠状动脉造影完全正常或无明显狭窄；部分典型的心绞痛患者，有缺血的客观证据，冠脉造影狭窄＜50％。
2.PCI术后无复流/慢血流：PCI术后仍存在心肌缺血。
PCI术无复流/慢复流是微血管受损或功能病变所致，影响心肌灌注和心功能恢复。
3.女性冠心病：WISE研究证实，绝大部分女性有缺血性心脏病症状但无狭窄或＜50％狭窄，女性冠心病多为冠状动脉小血管或微血管病变，不易行PCI手术治疗。
4.急性心肌梗死后：心梗后患者冠脉微血管病变的发生率为53％，冠脉微血管病变易导致心肌损伤和心室重构。
5.冠心病合并糖尿病：糖尿病患者的冠脉病变多为弥漫性多支血管病变、小血管及远端血管病变，预后差。
采用Kaplan–Meier生存曲线分析，随访100个月通过TIMI血流评估、心肌灌注呈色分级、心肌声学造影、磁共振等技术，分析累计不良事件发生率和非事件生存率，结果显示相对于无冠脉微循环障碍组，存在冠脉微循环障碍患者生存率显著下降。
冠状动脉慢血流治疗的研究进展
王喆;宋德明;郑元喜;胡进
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2017(021)009
【摘要】冠状动脉慢血流现象(CSFP)是一种病因不明的冠状动脉疾病,临床表现类似冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉造影未见明显狭窄,但却发生血流灌注延迟现象.目前对CSFP发生的机制尚存在争议,治疗上也同样无明确指南.临床上针对CSFP的药物主要有以下几类:他汀类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、双嘧达莫、曲美他嗪等.这几种药物虽然都有一定改善慢血流现象的作用,但都未在临床上大规模使用.尼可地尔作为近些年用于治疗CSFP的新药,其独特的扩张血管作用,可能成为治疗CSFP的新方向.
【总页数】4页(P1566-1569)
【作者】王喆;宋德明;郑元喜;胡进
【作者单位】安徽医科大学附属安庆医院心内科,安徽安庆 246003;安徽医科大学附属安庆医院心内科,安徽安庆 246003;安徽医科大学附属安庆医院心内科,安徽安庆 246003;安徽医科大学附属安庆医院心内科,安徽安庆 246003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.冠状动脉慢血流药物治疗研究进展 [J], 徐朝(综述);王胜煌(审校)
2.中西医治疗冠状动脉慢血流现象的研究进展 [J], 牟婷;戎靖枫
3.冠状动脉慢血流的中西医治疗研究进展 [J], 邓博文;赵英利;丛丽烨;刘倾城;郑云
涛;邓兵
4.经皮冠状动脉介入术后冠状动脉慢血流治疗的研究进展 [J], 彭宏伟;张瑶瑶
5.中医药治疗冠状动脉慢血流的临床研究进展 [J], 刘聪聪;李达;麻莉;闫建玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
