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降钙素原、白介素-6与多发伤后脓毒症的相关性研究
颜碧清
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2009(14)6
【摘要】@@ 多发伤患者常并发全身炎症反应综合征、脓毒症及多器官功能障碍综合征,其中脓毒症是多发伤后常见的并发症,是多发伤患者重要的死亡原因之一.而多发伤患者常有全身炎症反应综合征(systemic inflLammatory response syn-drome,SIRS)的表现,但并不一定都是由感染造成的,本文通过对多发伤患者外周血降钙素原(procalcitonin,PCT)和白介素-6含量(interleukin-1,IL-6)进行动态检测,探讨其与多发伤后脓毒症的关系,为多发伤后脓毒症的早期防治提供参考依据.【总页数】2页(P631-632)
【作者】颜碧清
【作者单位】315020,宁波,宁渡大学医学,院附属医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.降钙素原及C反应蛋白动态变化与严重多发伤后MODS的相关性研究 [J], 朱捷;丁宁;陈晓雄
2.白介素-17及降钙素原与脓毒症的相关性研究 [J], 陈贵艳;张鹏飞;周大鹏;程瑞年;郎丽萍
3.动态监测血清降钙素原对多发伤患者并发脓毒症的诊断价值 [J], 李晓;石玉玲;李林海;陈建芸;黄秀娜;刘娟子
4.早期降钙素原和内毒素在重度多发伤继发脓毒症的表达水平以及临床意义 [J], 羊山尧;凌林;佟晶;张文超
5.多发伤患者创伤早期血清降钙素原与脓毒症的关系 [J], 周敏杰;孙建;李梅芳;许兵;盛露露;叶珏明;何平安;封启明;王琛
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血清降钙素原对多发伤合并感染患者病情变化及预后的临床研究石玉娜;周晓燕;孙滢;张洪亮;刘珍;魏丽丽;陈维;张绍增;王庆海【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2018(022)005【摘要】目的观察血清降钙素原与多发伤合并感染患者病情变化及预后的关系.方法选取本院2015年4月至2017年4月收治的80例多发伤合并感染患者为观察组,同时期住院未合并感染患者80例作为对照组,两组均接受血清降钙素原水平检查,同时对患者伤情严重程度(Injury severity score,ISS)进行评定,检测并观察患者血糖(Blood sugar,BS)、肌酐(Creatinine,Cr)、丙氨酸转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、中性粒细胞计数(polymorphonuclear neutrophils,PMN)等与患者血清降钙素原水平之间的相关性,观察多发伤合并感染患者与未感染患者的血清降钙素原水平,并比较多发伤患者感染前后的血清降钙素原水平.结果多发伤合并感染患者发病后不同时间段的血清PCT、BS、Cr、ALT、PMN、ISS水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且对症治疗后,多发伤合并感染患者伤后第PCT、BS、Cr、ALT、PMN、ISS水平均治疗前均有所改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).多发伤合并感染患者各时间点PCT水平与BS、Cr、ALT、PMN、ISS水平呈正相关性(P＜0.05).多发伤患者感染前血清PCT水平(2.57±0.51)μg/L,感染后为(7.52±1.89) μg/L,感染后较感染前血清PCT水平显著升高,差异有统计学意义(t=22.62 P＜0.01).结论多发伤可导致机体内血清降钙素原水平显著升高,且降钙素水平的不断升高与患者病情严重程度、病情变化趋势、感染情况等密切相关,为多发伤患者检测其血清降钙素原水平能够及时发现患者是否合并感染,可作为患者病情变化及预后评估的重要指标.【总页数】4页(P819-822)【作者】石玉娜;周晓燕;孙滢;张洪亮;刘珍;魏丽丽;陈维;张绍增;王庆海【作者单位】河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州061001【正文语种】中文【中图分类】R446.11【相关文献】1.严重多发伤早期感染患者血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测意义研究 [J], 吕燕海;周明欣;容冰2.血清降钙素原对手足口病患儿病情变化和预后判断的价值 [J], 张红;黄海忠;林国栋;叶国静3.肿瘤合并感染患者与非肿瘤感染患者血清降钙素原与C反应蛋白变化分析 [J], 李晓丹;杜江蓉4.血清降钙素原和C反应蛋白检测对急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染患者预后的评估价值 [J], 秦妮; 段亚楠; 米婷5.早期连续性肾脏替代治疗对严重多发伤合并急性肾损伤预后影响的临床研究 [J], 彭艳; 邹鑫森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
动态检测血清降钙素原水平对多发伤患者伤情判断的临床意义宋秀琴;时兢;俞亚芬;穆会君【期刊名称】《中国急救医学》【年(卷),期】2004(024)007【摘要】目的探讨血清降钙素原(PCT)水平的动态变化对多发伤患者伤情判断的意义.方法对急诊抢救和入住重症监护病房(ICU)的多发伤患者96例在入院第1、3、5、7、10、14和21天分别采集静脉血标本,采用免疫发光法检测血清PCT,以判断PCT水平变化与多发性创伤严重程度和预后之间的关系.结果多发伤患者在创伤后血PCT水平明显升高,各创伤严重程度评分(ISS)分值区段内的创伤患者PCT水平有显著差异(P＜0.05),随着ISS评分值的增高,不同时段PCT水平亦升高,二者之间存在正相关性,而PCT与年龄无关.结论动态检测多发伤患者外周血PCT的水平变化可以作为判断多发伤伤情的有效指标之一.【总页数】2页(P488-489)【作者】宋秀琴;时兢;俞亚芬;穆会君【作者单位】江苏省无锡市第四人民医院,江苏,无锡,214062;江苏省无锡市第一人民医院,江苏,无锡,214002;江苏省无锡市第四人民医院,江苏,无锡,214062;江苏省无锡市第一人民医院,江苏,无锡,214002【正文语种】中文【中图分类】R64【相关文献】1.动态监测血清降钙素原水平对脓毒症患者诊断及预后的临床意义 [J], 展思东;乐胜;方敏2.动态监测血清降钙素原水平对内科ICU脓毒症患者的临床意义 [J], 宁睿;王春艳;杨国辉3.动态检测血清降钙素原水平对急性百草枯中毒患者预后的研究 [J], 谢醒文;韩小琴;韦梅;聂时南4.多发伤患者血清降钙素原的水平及临床意义 [J], 刘岳辉;邵雄杰5.白细胞介素-12水平对多发伤病人伤情判断的意义 [J], 李侠;孙志扬;武钧;陈国庭;刘建军;刘养洲;刘中民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多发伤是指由同一伤因而导致人体出现2个及以上的解剖部位的组织或器官发生创伤[1]。
近年来,由交通事故及工伤事故而造成的创伤人数不断增加,严重的多发伤严重威胁到了公民的身体健康;此外,在我国每年由于各类事故造成的直接及间接的经济损失高达2500亿元,给国家及社会造成了重大的财产损失。
在我国,创伤已经成为位列第四的死亡因素,是当前我国社会导致35岁以下人群死亡的首要因素[2]。
从全球范围来看,创伤也是长期困扰世界各国的难题,是全球性的公共卫生问题。
降钙素原(procalcitionin ,PCT )是由甲状腺C 细胞生成并分泌的一种无激素活性的降钙素前体肽,其由116个氨基酸组成[3]。
在正常情况下,PCT 被全部降解,因此其在正常人群中含量相当低,通常<1ng/mL ,但是当人体伴随着严重感染时,PCT 的含量甚至会高于100ng/mL [4]。
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome ,MODS )是导致多发伤患者死亡的主要原因之一[5]。
本研究分析多发伤患者血清中的PCT 的含量变化趋势,以揭示其与多发伤之后发生MODS 的关系。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月—2019年5月河南省开封市人民医院治疗的严重多发伤患者130例。
纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)损伤严重程度评分(ISS )>16分;(3)存活时间>7d ;(4)临床资料完整。
排除标准:(1)合并有恶性肿瘤、免疫系统疾病、血液系统疾病等严重疾病;(2)烧伤、化学伤。
根据治疗1周内是否发生MODS 分为MODS 组(=76)和非MODS 组(=54),MODS 组和非MODS 组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(>0.05),见表1。
·经验论坛·Experience Forum·[作者简介]杨玉梅(1978-12~),女,黑龙江哈尔滨人,副主任医师,研究方向:重症医学、术后多发伤、休克等。
血清降钙素原在各种创伤诊断及治疗中的临床价值降钙素原（PCT）是无激素活性的降钙素前肽物质，由甲状腺C细胞生成，健康人血浆中含量极微（0.1 μg/L），半衰期为25～30 h[1]，在一般的情况下PCT 由甲状腺C细胞产生，可通过特异蛋白裂解为降钙素及其产物[2]。
而在发生严重细菌感染和败血症时，PCT受细菌毒素和炎性细胞因子的诱导刺激，除去甲状腺以外的部位也可产生，但部位不明确，包括各种器官（例如肝脏）中的巨噬细胞和单核细胞都可能成为PCT的来源[3]。
创伤是机械因素加于人体所造成的组织或器官的破坏，其种类繁多，根据发生的地点、受伤部位、受伤组织、至伤因素及皮肤的完整性可进行进一步的细化分类。
严重创伤可因后续发生的诸如全身炎症反应综合征、脓毒血症、多器官功能衰竭综合征等并发症而致死。
所以，及时发现创伤所造成的机体反应，并采取快速而有效的治疗措施，需要密切观察患者的临床表现及实验室检查。
如今，有众多研究发现，血清PCT的升高与多种创伤本身及其各类后续的并发症的发生密切相关。
1 PCT质量浓度在各类创伤后升高的时间点与合并感染的差异1.1 PCT质量浓度在创伤后未合并感染的升高特点多项研究表明血清PCT质量浓度在创伤后均会出现不同程度的上升，但出现峰值的时间各有差异。
在创伤后未发生感染的患者中，Sakran等[4]认为ICU 的创伤患者血清PCT质量浓度会在伤后立即上升，一般在2 d内回到基线水平。
Meisner等[5]研究表明，创伤患者血清PCT质量浓度在受到创伤刺激后即可出现轻、中程度的升高，在伤后2～3 d达到峰值，随后很快降至正常。
郭文龙等[6]的研究中多发伤患者伤后第1天的血清PCT质量浓度比较伤后1 h内质量浓度有明显升高。
综合上述特点，血清PCT质量浓度在单纯创伤后即可出现一过性升高，且维持质量浓度较高的时间一般不大于3 d，而后可快速回到正常水平。
1.2 PCT质量浓度在创伤后合并感染的升高特点而在创伤合并感染者，研究普遍认为血清PCT质量浓度会持续升高，并维持较长时间。
降钙素原、血小板计数评估多发性创伤患者预后的价值乔方【摘要】目的:探讨血清降钙素原水平、血小板计数评估多发性创伤患者预后的意义.方法:选取188例多发性创伤患者,根据刨伤严重程度评分量表(ISS)将患者分为轻伤组和重伤组,每组94例;随访6个月后,根据重伤组患者的预后将患者分为存活组和死亡组.分别在患者入院第1天、第7天、第14天抽取静脉血,检测血清降钙素原水平和血小板计数,并分别计算APACHE-Ⅱ评分.结果:受伤程度和时间的交互作用对血清降钙素原水平、血小板计数和APACHE-Ⅱ评分的影响具有统计学意义(F=40.620、183.52、376.978,P＜0.05);两组患者血清降钙素原水平、血小板计数和APACHE-Ⅱ评分具有随时间变化的趋势(F=19.983、357.19、833.4,尸＜0.05).轻伤组入院第1天、第7天、第14天血清降钙素原水平和APACHE-Ⅱ评分显著低于重伤组,血小板计数显著高于重伤组,差异有统计学意义(t=-5.626、592.88、4329.444,P＜0.05).6个月随访发现,存活组患者血清降钙素原水平、APACHE-Ⅱ评分显著低于死亡组,血小板计数显著高于死亡组,差异具有统计学意义(尸＜0.05).Pearson相关性分析,血清降钙素原水平与APACHE-Ⅱ评分呈正相关关系(P＜0.05),血小板计数与APACH-E-Ⅱ评分呈负相关关系(尸＜0.05).结论:血清降钙素原水平、血小板计数有助于评估多发性创伤患者病情的严重程度和预后,具有临床实用价值.【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2018(035)006【总页数】3页(P478-480)【关键词】多发性创伤;降钙素原;血小板计数;APACHE-Ⅱ评分;预后【作者】乔方【作者单位】攀钢集团总医院急诊科,四川攀枝花 617023【正文语种】中文【中图分类】R641多发性创伤指在同一机械力的作用下，患者同时出现两个或两个以上部位或脏器遭受创伤，且至少有一个部位的创伤可能威胁生命[1-2]。
严重多发伤患者降钙素原对感染并发症的预测和辅助诊断价值耿波;徐祥;梁华平;罗艳【期刊名称】《第三军医大学学报》【年(卷),期】2003(25)15【摘要】目的研究多发伤患者血浆降钙素原 (PCT)对伤后感染并发症的辅助和鉴别诊断价值。
方法应用双抗夹心免疫发光法测定 3 4例ISS≥ 16分的多发伤患者伤后血浆PCT含量 ,同时用ELISA法测定血浆TNF α、IL 6和C反应蛋白(CRP)含量 ,并与 11例健康对照比较 ,应用ROC曲线进行统计学处理。
结果伤后早期未并发感染的多发伤患者PCT、TNF α、IL 6、CRP出现不同水平升高 ;在伤后早期未并发感染患者感染前血浆TNF α和CRP与非感染组相比无显著差异 ,待并发感染后则明显升高 ,而血浆PCT和IL 6在整个观察期间感染组均明显高于非感染组 ;对感染并发症的辅助诊断价值 ,PCT的灵敏度最高 ,有较高的特异性、阳性预测值和阴性预测值。
结论对多发伤伤后感染并发症的辅助诊断 ,这些指标均有一定的临床价值 ,其中PCT是最好的伤后感染并发症的预测和辅助诊断指标。
【总页数】3页(P1391-1393)【关键词】多发伤;细胞因子;PCT;感染诊断【作者】耿波;徐祥;梁华平;罗艳【作者单位】第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所第一研究室【正文语种】中文【中图分类】R446.62;R641【相关文献】1.降钙素原与血清C-反应蛋白联合测定对严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值 [J], 孔万权;庄荣;魏大臻;龚裕强;王征;孙来芳;陈大庆2.降钙素原预测和诊断严重创伤后合并感染的价值 [J], 徐巧莲;穆心苇;陈永铭;袁受涛;王翔3.血清降钙素原与C反应蛋白检测对严重多发伤患者早期感染的预测价值 [J], 张德建4.血清降钙素原对严重多发伤患者发生MODS的预测价值 [J], 杨玉梅;金晓烨;张亚丽5.严重多发伤患者并发症的预测和辅助诊断 [J], 徐祥;梁华平;杨文琼;何义平;罗艳;王正国;高劲谋;都定元;李邦春;夏爱莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
降钙素原水平与多发伤严重程度的相关性分析
发表时间：2013-11-06T10:20:04.857Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿作者：刘彦宇1周雪鹏2
[导读] 鉴于以上因素，莫西沙星不应与头孢克肟联用治疗前列腺炎。
刘彦宇1周雪鹏2
湖南衡阳市中心医院1421001
湖南衡阳市湖南环境生物职业技术学院2421005
【摘要】目的：对降钙素原水平与多发伤严重程度进行分析，探讨其相关性。
方法：分别随机抽取于我院急诊就诊的多发伤患者40例（多发伤组）及健康体检者40例（健康组），分别对第1天、第3天及第5天的降钙素原进行测定，分析降钙素水平与多发伤严重程度的相关性。
结果：多发伤组患者第一天降钙素原为（5.24±2.01）ug/L，第3天为（13.16±1.75）ug/L，第5天为（5.63±2.16）ug/L；而健康组第1天降钙素原为（0.41±1.62）ug/L，第3天为（0.36±1.36）ug/L，第5天为为（0.35±1.73）ug/L。
两组三次检验结果比较，多发伤组均明显高于健康组（p<0.05）。
在ISS评分组比较，降钙素原水平并不随着ISS评分的增加而有升高的趋势，两组不存在直线相关关系（p>0.05）。
结论：多发伤患者降钙素原水平明显过于健康人，但降钙素原水平并不与多发伤严重程度有直线相关性，即降钙素原水平并不随多发伤严重程度的增加而增加。
【关键词】降钙素原；多发伤；相关性
多发伤是由于各种原因所导致的机体多部位或多组织受损的一种疾病，本病患者因损失部位较多，往往机体损伤较重，极易引起机体器官或组织的急性衰竭而危及患者生命[1]。
对于本类患者，及时准确的判断患者的病情，对指导患者的治疗及改善患者的预后有着重要的意义[2]。
目前临床有研究发现在体内严重感染的情况下降钙素原水平明显升高，对严重感染患者的治疗有一定的指导意义，而多发伤往往引起机体出现炎症性反应。
本文对多发伤患者体内降钙素原水平加以分析，以期分析出相关性，指导临床治疗。
报道如下： 1资料与方法
1.1一般资料
分别抽取2010年至2012年入我院急诊治疗的多发伤患者40例及健康体检者40例，分别为多发伤组和健康组。
其中多发伤组中，男性患者共29例，女性患者共11例；年龄介于19-62岁之间，平均为43.62岁；其中交通肇事患者共21例，坠落伤患者共11例，其他损伤患者共8例；ISS评分20分以下组患者共11例，20-40分组患者共14例，40分以上组患者共15例。
健康组中，男性患者共30例，女性患者共10例；年龄介于20-61岁之间，平均为44.19岁。
两组患者在性别、年龄及基础疾病方面比较，P＞0.05，具可比性。
1.2实验方法
1.2.1标本采集所有病例于入院或体检第1天、第3天及第5天清晨，分别采集静脉血3m1，并立即进行测定。
1.2.2检测方法本观察所采用的检测试剂为BRAHMS公司生产的免疫染色法试剂盒。
由同一检测医师进行检测。
1.3观察指标本研究单纯观察两组病例第1天、第3天及第5天所测定的降钙素原水平，对两组患者间及不同ISS评分组之间进行比较。
1.4统计学方法应用SPSS17.0软件分析，数据用均数±标准差表示，多发伤组与健康组间用t检验比较，ISS评分分钟间用直线相关分析，P<0.05为有意义。
2结果
多发伤组患者第一天降钙素原为（5.24±2.01）ug/L，第3天为（13.16±1.75）ug/L，第5天为（5.63±2.16）ug/L；健康组患者第一天降钙素原为（0.41±1.62）ug/L，第3天为（0.36±1.36）ug/L，第5天为（0.35±1.73）ug/L。
两组三次检验结果比较，多发伤组均明显高于健康组（p<0.05）。
在ISS评分组比较，无论是第1天、第3天及第5天测定，降钙素原都并不随着ISS评分的增加而呈明显的增减趋势，通过比较两者并不存在直线相关关系（p>0.05）。
见表1，
表1两组降钙素原比较（ug/L）
第3天第5天
13.16±1.75 5.63±2.16
0.36±1.360.35±1.73
6.17±2.95 3.84±1.43
15.34±2.36 4.17±2.22
12.67±1.75 6.71±1.78
3讨论
目前，对于降钙素原的研究尚不完全明确，但是在临床检查中发现，在健康人体内，降钙素原的水平极低。
而在因各种原因出现脏器或组织损伤后，降钙素原可明显升高。
降钙素原为多肽物质，其产生与甲状腺滤泡旁C细胞密切相关。
本物质临床上对于诊断甲状腺疾病、肾功能衰竭、严重炎症感染[3]及肺部吸入性烧伤均有着重要的意义[4]。
而在多发伤情况下，因为机体多器官、组织损伤，机体同样会发生一系列急性炎症性反应，且此种炎症反应随着受伤的严重程度增加而增加，这个过程不但可以控制损伤，同时对于自身修复也有着重要的作用，而在此过程中会产生大量的炎性因子，同样也可刺激降钙素原的升高，因此降钙素测定对于多发伤病情的判断及预后的预测均有着重要的意义。
本研究显示，多发伤组患者第一天降钙素原为（5.24±2.01）ug/L，第3天为（13.16±1.75）ug/L，第5天为（5.63±2.16）ug/L；健康组患者第一天降钙素原为（0.41±1.62）ug/L，第3天为（0.36±1.36）ug/L，第5天为（0.35±1.73）ug/L。
两组三次检验结果比较，多发伤组均明显高于健康组（p<0.05）。
同时发现在所有多发伤患者的检验中，降钙素原在第3天时达到高峰，随后开始下降，与临床其他研究所得的关于降钙素原在多发伤患者中的分泌规律相一致[5]。
在ISS评分组比较，无论是第1天、第3天及第5天测定，降钙素原都并不随着ISS 评分的增加而呈明显的增减趋势，通过比较两者并不存在直线相关关系（p>0.05）。
由此可见：多发伤患者降钙素原水平明显过于健康人，但降钙素原水平并不与多发伤严重程度有直线相关性，即降钙素原水平并不随多发伤严重程度的增加而增加。
参考文献
[1]费军，余洪俊，周健,等.多发伤患者血清降钙素原的变化[J].中华创伤杂志,2005,10(21):725-728.
[2]谢玉刚，赵中江，孙炜，等.多发伤患者血清降钙素原水平变化及临床意义[J].中国医师进修杂志，2006，10(29):22-24.
[3]宋秀琴，时兢，谢卫星，等.降钙素原与全身性感染的相关性研究[J].中国急救医学.2003，23(10)：676-677.
[4]邓华云，王洪复.降钙素、降钙素原的测定及其临床意义[J].国外医学·内分泌学分册.1997,6(17):74-77.
[5]刘岳辉,邵雄杰.多发伤患者血清降钙素原的水平及临床意义[J].中山大学学报(医学科学版),2008,38(29):134-135.。
