中西医结合治疗病毒性心肌炎33例

规进行对症治疗。治 疗组 在对 照组 治疗 的基 础上 加服 中 药丹参解毒汤 ， 药用 ： 蓝根 ３ ， 板 ０ｇ 丹参２ ， 地黄 、 ５ｇ 生 黄苠 各２ ， ０ｇ连翘１ ， ５ｇ 当归 、 参、 人 麦冬各 １ ， ０ｇ 黄连６ｇ 。每 日 １ 剂， 早晚水煎服 。加减 ： 闷加 瓜萎１ 。 壳１ ； 痛加 胸 ５ｇ枳 Ｏｇ 胸
５ 讨 论
郁金 、 胡 索 各 １ ； 邪 较盛 者 加 金 银 花 １ ｇ 生 石 膏 延 Ｏｇ 热 ５ ， ２ ； ０ｇ早搏频发者加苦参１ ， 山 。 周 为 １ ５ｇ常 ６ｇ ４ 个疗程 。
３ 疗效观察
病 毒性心肌炎是 由病 毒 （ 常见 的是 柯莎奇 Ｂ组第 ２ 最
～
５型和 Ａ组第 ９型病毒 ） 通过 呼吸道和 消化道感染 而引
维普资讯
・
２ 山 西 中 医 ２０ ４・ ０ ８年 ３月第 ２ ４卷第 ３期
Ｓ Ａ Ⅺ Ｊ ＦＴ Ｍ Ｍａ．２ ０ ｏ ２ ｏ ３ ＨＮ ０ Ｃ ｒ ０ ８Ｖ １ ４Ｎ ． ．
中西 医结合 治疗病毒性 心肌 炎 ３ 疗效观察 ２例
韩文 刚
年九省市４ Ｌ ＇ 病毒 性心 肌炎协作 组 制定 的标准 。治疗 Ｏ Ｊ
组 中男 １ ， １ ； ４例 女 ８例 年龄最 小 ９岁 。 最大 ４ ４岁 ； 病程 １ Ｏ
天～ ８个月 。对照组中男 １ 。 １ ； ５例 女 ７例 年龄最 小 １ 。 Ｏ岁
粗糙 。心 电 图 示 ： １ 频 发 室 性 早 搏 ； ２ Ｓａ 抬 高 、 （） （ ） Ｔｖ ｒ
临床治愈 ： 临床症 状 、 体征 消失 ， 电图 、 心 实验室 检查 恢复
正常 ； 显效 ： 临床症状 、 体征基本消失 ， 电图、 心 实验 。其 中成人参 照 １８ ４ ２ ９７ 年全国心肌炎病 专题 会 议制 定 的标 准 Ｊ儿 童参 照 １８ 。 ９４

状 、 征 消 失 ， 电 图 、 验 室 检 查 恢 复正 常 ； 效 ： 体 心 实 显 临 床症 状 、 征 基 本 消 失 ， 电 图 、 验 室 检 查 有 明 体 心 实
１２ 诊 断标 准 ．
参 照 １９ ９ ５年全 国心 肌 炎 心 肌 病 专
题 座 谈 会 提 出 的成 人 急 性 病 毒 性 心 肌 炎 诊 断 参 考 标
度 房室传导 阻 滞 ３例 ， Ｔ—Ｔ改 变 ｌ ｓ ３例 。两组 性 别 、 龄 、 程等一般 资料统计学处理无显著性差异 年 病
（ ＞ ． ５ ， 有 可 比性 。 Ｐ ００ ）具
３ １ 疗效标 准 参照 《 ． 新药 （ 中药 ） 治疗病毒 性心 肌 炎 临 床 研 究 指 导 原 则 》 拟 定 。 临 床 治 愈 ： 床 症 临
３ 治 疗 结 果
性早 搏 ３例 ， 度房 室传导 阻滞 ４例 ，Ｔ— Ｉ ｓ Ｔ改变 １ １ 例 。对照组 ３ 例 中 ， ｌ １ 男 ６例 ， ｌ 女 ５例 ； 年龄 ｌ ４ ６— ２
岁， 均 ２． 平 ３ ３±３ ５岁 ； 程 ４一ｌ ． 病 ３天 ， 均 ６ ８４２ 平 ． －． ２天 ； 电 图示 ： 性 早 搏 ｌ 心 室 ２例 ， 性 早 搏 ３例 ，Ｉ 房
曾 宇 晖
（ 阳市 中 ０ １
［ 要 】 采 用 中药 芪地 清心 汤 结合 西 医常规 治疗 急性 病毒 在 心肌 炎 ｊ 摘 】例 ， 并与 单 用 西 药治 疗 的 ３ １例进 行 对 比观 察 ， 治
疗组 ３ １例 中， 临床 治愈 ２ １例 ， 显效 ６例 ， 效 ２例 ， 效 ２例 ， 有 无 总有 效 率为 ９ ． ％ ； 照组 ３ 例 中 ， ３５ 对 １ 临床 治愈 １ ３例 ， 效 ５例 ， 显 有 效 ４例 ， 无效 ９例 ， 总有 效 率为 ７ ． ％ 。治疗组 心 电 图检 查 、 １０ 主要症 状 及体 征 改善 情 况均 明显优 于对 照组 。 关 键词 ： 心肌 炎／ 中西 医结合 疗法 ； 芪地 清心汤／ 治疗 应 用

１例 ， ４ 年龄 １ ～３ ， ５ ０岁 平均 ２ ６岁 ； 病程 ７ ８ｄ ． 。两组患者 均有 不 同程度的胸闷 、 心悸 、 气短 、 烦 、 心 夜寐 不宁 、 力等 症状 及 乏 心电图窦性心动过 速 、Ｔ改 变 、 Ｓ 传导 阻滞 、 发室 早 、 频 房早 等 表现 。两组临床资料 比较 无显著性 差异 ， 具有 可 比性 ， Ｐ＞０ ．
加 水 浸 泡 ３ ｎ 煎 熬 ３次 ， 次 煮 沸 ３ ｎ 取 汁 ５ ０ｍｌ昆 ０ｍｉ， 每 ０ｍｉ， ０ ？
心 房 颤 动
３
Ｉ度房 室传 导阻滞
Ｔ 波 低 平 或 倒 置
２
４ ０ ｌ １ ｌ ｌ １ ３
Ⅱ度 １型房室传 导阻滞 ２
６
第 ２ 卷 ２
第３ 期
菏泽医学专科 学校学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺ Ｍ Ｅ ＣＡＬ ＣＯＬＬ Ｅ ＤＩ ＥＧＥ
ＶＯＬ． ２ ２
ＮＯ ． ３
２ ０年 ０１
２ ０ ０１
ｄｉ１ ．９ ９ ￣ｉｎ １０ —４ １ ．０ ０ ０ ．６ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．０ ８的比较（ 例）
１ １ 一般资料 ．
３ ２例病毒性心肌炎患者均符合 １８ ９ ７年全 国
心肌炎 、 心肌病专题座谈会 提出 的诊 断标准 ＿ ， ｌ 按入 院时问先 Ｊ 后顺序 随机分为对照组和观察 组。对照组 中男 ８例 ， ６例 ， 女
年 龄 １ －４ ４ ６岁 ， 均 ２ 岁 ， 程 ８ ２ｄ 治 疗 组 中男 １ 平 ５ 病 ． ； ８例 ， 女
０ ５。
项目
治 疗 组 （２ ３） 治疗 前
对 照组 （４ １）
治疗 后 治 疗 前

中西医结合治疗病毒性心肌炎43例疗效观察(一)【摘要】目的：观察中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床疗效。

方法：43例病例均采用维生素C、肌苷、辅酶A、三磷酸腺苷、10%氯化钾以及中药银翘生脉饮、丹参注射液、黄芪注射液治疗。

10d为1个疗程，最长治疗3个疗程。

结果：所有病例经1个~3个疗程治疗后，痊愈33例，好转10例，总有效率为100%。

结论：中西医结合治疗病毒性心肌炎疗效好、费用低、无毒副作用。

【关键词】病毒性心肌炎；银翘生脉饮；丹参注射液；黄芪注射液近年来我们采用中西医结合治疗病毒性心肌炎病例43例，疗效显著，现报道如下。

1临床资料43例病例均为我院住院患者，其中男21例，女22例；年龄17岁~30岁24例，31岁~45岁19例；病程最短7d，最长30d，平均13d。

所有病例诊断均参照《最新国内外疾病诊疗标准》中病毒性心肌炎的诊断标准〔1〕。

2治疗方法所有病例均采用中西医结合治疗。

西医治疗：维生素C2g、肌苷200mg、辅酶A100U、三磷酸腺苷20mg和10%氯化钾15mL加入10%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，每日1次；控制感染加病毒唑、干扰素；合并细菌感染者加用抗生素，必要时配合吸氧等对症治疗。

中药治疗：口服银翘生脉饮，药物组成：银花20g，连翘15g，人参10g，麦冬10g，五味子8g，赤芍10g，红花6g。

水煎服，每日1剂，早晚分2次服。

丹参注射液10mL~20mL和黄芪注射液20mL~30mL加入10%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注，每日1次。

10d为1个疗程，最长治疗3个疗程。

3结果3.1疗效标准参照《中华内科学》〔2〕、《现代心脏内科学》〔3〕制定。

痊愈：临床症状及体征消失，实验室检查正常，心电图恢复正常。

好转：临床症状控制或好转，实验室检查正常或好转，心电图好转，X射线检查心影缩小。

无效：临床症状未消失，实验室检查异常，心电图无改善，心影无明显缩小。

3.2疗效观察43例病例经1个~3个疗程治疗后，痊愈33例，好转10例，总有效率为100%。

心电图 、 肌 酶谱 等检查 恢 复正 常。有效 ： 状减 轻 ， 心 症 心
１１ 一 般 资料 ．
本组 ３ ０例 均 为 河 北 省 中 医 院儿 科 住 院
电图 、 心肌酶谱等检查有好转 。无效 ： 疗程结 束后症状 及 心电图 、 心肌酶谱均无改善 Ｊ 。
１６ 统计 学方 法 ．
检验 。
冬 ； 虚加党参 、 脾 白术 。 日 １剂 ， 水煎 取 汁 ２０ ｍ ， 、 ０ Ｌ 早 晚
餐 后 ３ ｉ ０ｒ ｎ口服 。 ａ
１３ ３ 西 药 治 疗 ．，
予 注 射 用 磷 酸 肌 酸 钠 （ 口奇 力 制 药 海
股 份 有 限 公 司 ， 药 准 字 Ｈ ０ ５４ ０ １０ ｇ 每 日 １ 静 国 ２ ０ ３ ３ ） ． ， 次
阿北 中 医 ２ １ ００年 ８月第 ３ ２卷 第 ８ 期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ａ ｇ ｓ２ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ． ｅｅ ＪＴ Ｍ． ｕｕｔ ００，０ ３ ， ｏ８
１ｌ ７ ７
中西 医结 合 治 疗 ｓ Ｊ 病 毒 性 心 肌 炎 ３ ＪＬ ￣ Ｏ例 临床 观 察 ※
林 燕 李佃 贵 任 晓丹 ００ １ ） ５ ０ １
见 表 １ 。
及心 电图 Ｑ— Ｔ间期延长 ； ③治疗未满 规定观察期 或 自行
表 １ 主要 症 状 积 分 变 化 分． ｉ １３ 治 疗 方 法 ． １３ １ 一 般 治 疗 ．． 卧 床 休 息 ， 意 保 暖 ； 症 予 以抗 感 注 对
染、 预防和控 制心力衰竭 、 纠正心律失 常等 治疗 。
脉滴注 ； 能量合剂 ［ 三磷酸 腺苷二 钠注 射液 （ 苏神龙 药 江
业有限公司 ， 国药 准字 Ｈ ２ ２ ９ １ ４ ， 生 素 Ｃ 注 射 ３ ０４ ４ ）０ｍｇ 维 液（ 药集 团欧 意药 业有 限公 司 ， 石 国药 准 字 Ｈ ３ ２０ ５ １０ １０ ）

1．2发病季节及诱因春冬季发病168例(84％)，夏秋季32例(16％)。

发病诱因为受凉112例(56％)上呼吸道感染“例(32％)，劳累l O例(5％)，精神刺激14例(7％)．1．3临床表现症状低热84例(42％)，高热50例(25％)，体温正常66例(33％)，咳嗽154例(77％)，咳痰136例(68％)，咯血12例(6％)，胸痛46例(23％)，精神障碍86例(43％)。

体征：呼吸频率快l l例(56％)心动过速108例(54％)，肺部哆音116例(58％)．1．4实验室检查血白细胞正常124例(62％)，白细胞升高76例(38％)，痰培养革兰氏阴性杆菌82例(41％)，革兰氏阳性杆菌38例(19％)，革兰氏阴性杆菌占所检出致病菌约68．3％．1．5胸x线检查200例均经胸x线检查，其中66例(33％)呈大片状阴影，134例(67％)呈小片状索条状阴影。

1．6合并症及并发症慢性阻塞性肺疾病84例(42％)，支气管扩张症28例(14％)，肺癌18例(9％)，脑血管后遗症58例(29％)，糖尿病62例(31％)，心脏病86例(43％)，高血压96例(48％)，发生并发症共78例(39％)，呼衰26例(13％)，心衰28例(14％)，电解质紊乱18例(9％)，消化道出血12例(6％)，肾衰6例(3％)．1．7治疗及转归经积极应用抗菌药物，处理合并症及并发症。

改善全身营养状况，加强支持治疗，结果治愈126例(63％)，好转48例(24％)，死亡26例(13％)，平均住院天数28天。

2讨论老年人随年龄的增长，机体免疫功能减退，呼吸系统老化，肺功能减退，常拌有原发病或基础疾病存在。

导致肺部感染发病率增加，通过本组200例患者分析，老年人肺部感染的临床特点如下：中图分类号：R542．2献标示码：B535①冬春季发病多，常有受凉或上呼吸道感染史．②起病隐匿，症状不典型，高热少见仅占25％，体温正常者占33％，本组66例老年人在x线上出现炎症阴影，临床却无发热。

６ ３
［ １ ］ 卫 芳 征 ．中 西 医结 合 治疗 泌 尿 系结 １ ２ ０例 ［ Ｊ Ｊ ． 河 南 中医 ，
２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ６ ） ： ５ ８ ９ — ５ ９ ０ ．
［ ２ ］张 书琴 ， 关恒 东． 自拟 化 瘀排 石 汤 治 疗 泌尿 系 结 石 ７ ２例 疗 效
对 照 组痊 愈 ４ ７例 ，有 效 ｌ １ 例 ，无 效 ｌ ２例 ，总 有 效 率 为 ８ ２ ． ８ ６ ％； 治疗组 痊愈 ５ ９例 ， 有效 １ Ｏ例 ， 无效 １ 例， 总有 效 率 为 ９ ８ ． ５ ７ ％， 治疗 组 显 著优 于 对 照组 ， 差 异 有 显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论 病毒 性 心肌 炎 （ Ｖ Ｍ Ｃ ） 是 由病 毒 侵 犯 心脏 引 起 心 肌 本 身 的炎 性病 变 ， 最 常 见 的病 毒 为 Ｂ族 柯 萨 奇 病 毒 （ Ｃ Ｖ Ｂ ） 和腺病毒 ， 以通 改变最为多见， 共５ ６例 ， 心律 失 常 ３ ８ 例， ｓ １ ｒ — Ｔ改 变 合 并 室 性 早 过 呼吸 道 和消 化 道 感染 为 主 ，以心 肌细 胞 的 非 缺血 性 炎 症 改变 搏 ７例 。 治 疗 组 男 ４ Ｏ例 ， 女３ Ｏ例 ， 年龄 ４ ２～５ ８岁 ， 平 均 年 龄 为 其 主要 的病 理 特 征 。 目前 临床 仍 然 缺乏 有 效 而特 异 的 治疗 措 （ ５ ４ ． ３ －３ ４ ． ６ ） 岁 。病 程 １ 个 月 ～１ 年， 平均 ３ ５ ． ８ ｄ ， 上 呼 吸道 感 染 者 施 ， 西医的常规治疗 主要 采用综合疗法 ， 包括合理休息 、 营养心 ４ １ 例， 肠道感染 ６例 ， 腮腺炎 ８ 例， 肺炎 ８ 例， 无 明显感染史者 ７ 肌、 抗心律失常、 抗感染和其他对症治疗等 。 例 。心 电图 ｓ １ ｒ — Ｔ改变 ３ ３例 ， 心律 失 常 ２ ８ 例， Ｓ Ｔ — Ｔ改 变 合 并 室 病毒性心肌炎属 于“ 心悸” 、 “ 胸痹 ” 等范畴 ， 多 由素体虚弱 、 性 早 搏 ９例 。两 组 患 者 年龄 、 性别 、 病 程 等 资 料 均 无 显著 性 差 异 正气不 足 ， 又外感风热邪毒 ， 正虚邪恋损伤心之气 阴 ， 心气不足

药理筛选［］西南 民族大学学 报 ： Ｊ． 自然 科 学 版 ， ０ ８ ３ ２０ ，４
生痰 之 源 ， 羊 藿 温 肾 阳 、 脾 阳 、 心气 ， 连 清 淫 暖 益 黄 热 ； 甘草 为使 药 ， 和诸 药 ， 时有 补益 心 气 之 功 炙 调 同
血 、 血通 络为 主要治 则 ， 以舒 畅气 机 、 水化 痰 。 活 兼 利 本 研究 所用 中 药 参 桂 五 味 复 脉 汤 方 中红 参 补 益 心 气， 桂枝 温通 心 阳 、 通络 复脉 ， 味子益气 生 津 、 五 宁心
安神， 以上 ３药 共为 君药 ； 麦冬 、 制何 首 乌 、 生地 黄滋 阴养 血 ， 蛭 、 龙 、 水 地 丹参 、 红花 活 血祛 瘀 ， 以上 药物 共 为臣药 ； 以甘 松 、 香行 气 止 痛 ， 苓健 脾 以绝 佐 檀 茯
慢性 心律失 常 ， 效 明显优 于单纯 西 医治疗 ， 有一 疗 具 定 的临床及 科研 价值 。
参考文献 ： ［］ １ 陈灏 珠 ． 用 内科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ５ 实 Ｍ］ 北 人 ２０ ；
１ ３６一 ｌ ７． ４
足 、 络瘀 阻 ， 脉 为本 虚标 实之 证 。该病形 成过 程包 括 ２个 方 面 ： 先 天 禀 赋不 足 或 者 多种 心脏 疾 患 日久 ①
［ ］ 灏珠 ． 用 心 脏病 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， ２陈 实 Ｍ］ 北 人
２０ ０５： ３６ —４ ８．
②“ 久病 入络 ， 病必瘀 ” 心 气不 足 、 动 无力 则 致 久 ， 鼓 瘀 血停 滞 ， 血 亏虚 、 络 空 虚 、 流 迟缓 则 致 瘀 结 心 脉 血 不 行 ， 即 因虚而 致瘀 ， 成 脉络 瘀 阻 之 症候 ， 此 形 而瘀

影无 明显 缩 小 。
连翘对多种病 毒 、 细菌等病 原微 生物有 显著抑制 作用 ， 同 时可增强免疫 力 ， 促进淋 巴细胞 转化 ， 增强 白细胞 吞噬能 力。现代药理研究表明以上诸药具有抗病毒 ， 提高机 体诱 生干扰素能力 ， 促进抗体生成 ， 促进损伤 心肌 修复 ， 善窦 改 房结供血 ， 消除异位兴奋 灶 ， 防治心律失常 ， 提高机体 耐缺 氧能力等作用 。中西 医结合 治疗病 毒性心 肌炎 可以起 到 养心和络 ， 滋阴解毒 的作用 ， 同时 可以营养心肌 ， 促进细胞 代谢 ， 改善微循 环 ， 强机体 免疫力 ， 增 恢复心 脏功能 ， 能显 著提高疗效 ， 值得临床推广应用。
２ １ 疗效评定标准 参照《 ． 中华内科学》 、 现代心脏 内 《 科学》 制定。痊愈 ： 临床症状及体征消失 ， 验室 检查 正 实 常 ， 电图恢复正常。好转 ： 心 临床症状控 制或好转 ， 实验室 检查正 常或好转 ， 心电 图好 转 ， Ｘ射线检 查心 影缩 小。无 效： 临床症 状未消 失， 实验 室检查异 常 ， 电图无 改善 ， 心 心
闭阻心脉所致 ， 以胸 闷、 短、 气 心悸 、 喘息 、 神疲 乏力 、 自汗 、
参 考 文献 １ 叶 任 高 ． 内科 学 ［ ． Ｍ］ ６版 ．北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 人疗结 果 ３ ． ０例患 者 经 １个疗 程 治疗 后 ， 愈 ２ 痊 ３ 例 ， ６ ７ ； 转 ６例 ， ０ ； 占７ ．％ 好 占２ ％ 无效 １ ， ３３ ； 例 占 ． ％ 总有 效率为 ９．％。 ６７
３ 讨 论
２ 陈贵延 ．最新 国内外 疾病诊 疗标 准［ ］ ｓ ．北京 ： 学苑 出
版 社 ．９ ． １９１ 病毒性心肌炎是 病毒 引起心 肌的局灶 性或 弥漫性 炎 ＭＪ 人 性病变 ， 中柯萨奇 、 其 埃可 、 流感 病毒为致心肌 炎的主要病 ３ 陈敏 章 ． 中华 内科 学 ［ ．北 京： 民卫 生 出版 社， ２ｏ ０ ６． 毒， 治疗通常采用卧床休息 、 减轻 心脏 负担 、 服用 或注射营 养心肌类药物等综合疗法 ， 以改善心肌 代谢。病 毒性心肌 ４ 郑 宗锷 ．现 代 心脏 内科 学［ ．长 沙： 南科技 出版 ＭＪ 湖 社 ．０ ２ ２０． 炎 属 于 中 医 “ 悸 ” “ 痹 ” 畴 ， 医学 认 为 该 病 多 由 正 心 、胸 范 中 （ 收稿 日期 ：０Ｏ一 ６— ７ ２１ ０ ０ ） 气不足 、 心阳不振 、 邪毒侵 心致气滞血瘀或 气虚血阻 、 浊 痰

中西医结合治疗病毒性心肌炎30例摘要目的：探讨中西医结合治疗病毒性心肌炎的疗效。

方法：所有病例在早期抗病毒、维生素c及gik极化液等西医治疗的基础上，联合应用中药治疗，对患者的症状、体征、治疗前后心肌酶谱及x线表现进行临床观察、分析。

结果：治疗30例，治愈25例，好转5例。

中西医结合对本病的治疗效果是确切的。

结论：中西医结合对于病毒性心肌炎起到协同作用，改善了临床症状，提高了治愈率。

关键词中西医结合治疗病毒性心肌炎doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.158病毒性心肌炎是指由各种病毒所引起的心肌急性或慢性炎症。

近年来本病的发病率似有上升的趋势，成为中、青年常见的心脏病之一，长期不愈可能转化为扩张性心肌病，严重者可引起心力衰竭、心源性休克而死亡。

随着本病在心脏疾病中的地位日趋突出，已广泛地引起人们的高度重视。

目前单纯应用西药治疗心肌炎恢复慢、疗效长，而结合中药清热解毒、滋阴益气，则大大缩短了病程时间，从而在治疗病毒性心肌炎方面取得良好疗效。

资料与方法2008～2010年运用中西医结合方法治疗病毒性心肌炎患者30例，男12例，女18例；年龄<16岁2例，17～20岁8例，21～30岁12例，31～40岁8例。

病程3天～2个月，平均20天。

诊断标准：所有患者均符合关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准[1]，均有发热、咽痛、鼻塞、咳嗽等急性“上感”的前驱症状，同时伴有胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕等症状，部分患者伴有x线心脏普遍增大、心律失常、血清转氨酶、肌酸磷酸激酶增高。

治疗方法：所有患者常规给予西医综合疗法：严格卧床休息，早期抗病毒治疗，口服辅酶q10.10mg，3次/日；静滴atp、辅酶a、肌酐、维生素c、gik极化液、1，6—二磷酸果糖，1次/日；重症患者控制心力衰竭，合理应用激素，纠正心源性休克、各种心律失常，维持水电解质平衡。

连续用药15天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

酮系统（ Ｒ ＡＡＳ ） 激活后 ， 血 管 紧 张 素 Ⅱ及 醛 固 酮 分 泌增 加 使
事件的发生率 和死亡率 ， 还 具有 肾脏保护 作用 ［ ３ ］ 。（ ３ ） 每片
复方卡托普利含有巯 甲丙脯 酸 １ ０ ｍｇ和氢氯 噻嗪 ６ ｍｇ ， 兼有 扩张外周 血管 、 减少水钠潴 留和利尿作用 ， 能增强降压作用 ， 有效降低肺动脉压力 ， 增加心输 出量 。（ ４ ） 本文 中， 将 血管 紧 张素转换酶抑制剂 的复方卡 托普利 与 受体 阻滞剂 的卡维 地洛联用， 在总有效率 、 超 声心动 图指标 、 Ｂ Ｎ Ｐ、 ６ ｍｉ ｎ步行 试 验、 治疗依从性等指标均 明显优 于普萘洛 尔组 ， 显示 出较 大
李 婷 浙 江 省 温 岭 市 中医 院 内 二 科 ３ １ ７ ５ ０ ０
摘要 目的 ： 探讨 中西医结合治疗病 毒性心 肌炎 的临床疗效 。方 法： 将８ ６例病毒性 心肌炎患者 随机分为观察 组和 对照组 ， 各 ４ ３例 ， 对照组患者采取 常规西 医治疗 ， 观察组 患者采 取 中西 医结合治疗 ， 比较两组 患者 的临床疗效 。结 果： 观察组患者治疗总有效率为 ９ ３ ． ｏ Ｈ， 显著高于对照组 患者 的 ７ ４ ． ４ ， 组 间差异有统 计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 采用中西医结 合治疗病毒性心肌炎临床疗效确切 ， 值得临床进一步推广使 用。
的优势。
心肌 、 血管 平滑 肌、 血管 内皮细 胞重塑 ， 促 使 心肌 间质 纤维 化， 加重 心 肌 损 伤 和心 功 能 日趋 恶化 。血 浆 中 的脑 钠 肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 增高 的程度与心衰程度呈正相关 Ｅ 。因此 ， 血浆 Ｂ Ｎ Ｐ 水平可作为评定心衰进程和判断预后 的指 标 ， 血管 紧张素转 换酶抑制剂与 受 体阻滞剂对心力衰竭患 者进行治疗 ， 具有

［］ 杨宗城 １
１０ ９
３ ２ 浸 浴 疗 法 在 残 余 创 面 的 处 理 中 的作 用 ① 比 较 彻 底 地 ． 清 除创 面脓 汁 及 松 动 的 脓 痂 和 坏 死 组 织 ； 可 减 少 创 面 的 细 ② 菌 数 和 毒 素 ； 使 痂 皮 或 焦 痂 软 化 ， 进 分 离 ， 于剪 痂 ， 有 ③ 促 便 及 利 于 引 流 痂 下 积 脓 ； 处 理 烧 伤 后 期 感 染 ， 进 严 重 烧 伤 后 期 ④ 促
［ ］ 官纯 平 ， 红 林 ４ ２ 吴 ６例 大 面 积 深 度 烧 伤 顽 固 性 残 余 创 面 治 疗 体
会 ［］ Ｊ ．中 华烧 伤 杂 志 ，０ ３ １ （ ）３ １ ２ ０ ，９ ５ ：１
中 ， 者 观 察 到 浸 浴 组 患 者 在 治疗 过程 中均 未 应 用 镇 痛 药 物 ， 笔
烧 伤 治疗 学 ［ ］ Ｍ ．３版 ．北 京 ： 民卫 生 出 版 杜 ，０ ６ 人 ２０ ：
残 余 小 创 面 愈 合 ； 浸 浴 后 敷 料 去 除 容 易 ， 减 少 伤 员换 药疼 ⑤ 可
痛 ； 伤 员 可 在 水 中活 动 ， 进 循 环 ， 善 功 能 ¨ 。本 次 实 验 ⑥ 促 改 １ Ｊ
面愈 合 后 保 护 不 当或 未 作 保 护 ， 皮 损 伤 再 次 形 成创 面 ， 外 上 另
增 加 １。能 更 好 地 进 行 功 能 锻 炼 ， 后 其 肢 体 运 动 功 能 可 ５， ２周 出现 明显 的恢 复 。虽 然 残 余 创 面细 菌 其 细 菌 定 植 力 高 ， 多 且 为 耐 药菌 株 Ｅ］如 本 组 中 耐 药 菌 占 总 菌 株 数 ％ ， 是 ， 过 浸 ２， 但 通 浴 本 身 的 清 洗 及 ０ ５ 消 毒 灵 的 广 谱 杀 菌 作 用 ， 浸 浴 过 程 ．％ 在

（ 床治愈率及总有效率分别为 ２．％及 ７．％ ） 临 １４ １４ 。两 组 比较 差 异 有 显 著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。且 中西 医 组 血 清 心 肌 酶 、 电 图及 左 心
心室功能 的改善情况也均 明显优 于西医组 。结论 中西 医结合治疗 急性病 毒性心肌炎 效果好于 单纯西药 治疗 ， 是一种较好 的
ｍｙ ｃ ｒ ｉｉ（ ｅ ｏ ｔｏ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｄ ｔ ｒ ｐ ｒ ｆ２ ａ ｅ ） ｓ
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李茂查
（ 南 省会 同县 人 民 医院 心 内科 ， 南 会 同 湖 湖 ４ ８０ ） １３ ０
摘要： 目的
观察 中西 医结合治疗急性病毒性 心肌炎的疗效。方法
采用 中西 医结合 的方 法治疗急性 病毒性心 肌炎 ２ ８例 ， 并
与单用西药治疗 的 ２ ８例进行对 比观察 。结果 中西 医组 的临 床治愈率 及总有 效率 分别 为 ５ ％和 ９ ． ％ 。明显好 于西 医组 ０ ２９
ｍｅ ｉｉ ｅ ｏ ｌ ． ｈ ｎ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｗａ ａ ｅ ｅｗ ｅ ｈ ＣＭ ｎ Ｍ ｒ ｕ ｎ ｅ ＷＭ ｒ ｕ ． ｓ ｌ Ａｍｏ ｇ ２ ａ ｅ ｆ ｄ ｃ ｎ ｎ ｙ Ｔ ｅ ｈ ｏ ａ ａ ｉ ｔ ｄ ｓｔ ｋ ｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔｅ Ｔ ｖ ａ ｄＷ ｇｏ ｐａ ｄｔ ｈ ｇ ｏ ｐ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｎ ８ ｃ ｓ ｓｏ ｔｅＴ ｈ ＣＭ ｄ Ｗ Ｍ ｒ ｕ ｔｅ ｃｉ ｉａ ｕ ｅ ｒ ｔ ｎ ｈ ｏ ａ ｅｆｃ ｉｅ ｒｔ ｒ ０ ｎ ａ ｇ ｏ ｐ，ｈ ｌ ｃ ｌｃ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｔｔｌ ｆ ｔ ａ ｅ ｗｅ ｅ ５ ％ ａ ｄ ９ ． ％ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ， ｉｈ ｗ ｒ ｅｔ ｒｔ ａ ｎ ｅ ｖ ｎ ２ ９ ｅ ｐ ｃｉｅ ｙ ｗｈ ｃ ｅ ｅ ｂ ｔ ｈ ｎ ｅ

组 总有 效 率分 别 为 ８ ． ８ 和 ６ ． 。 项 症 状 、 电 图、 肌 酶 谱 方 面优 于 对 ７ ８ ２５ 单 心 心 照组 。提 示 中药 调 治 本 病 具 有 疗效 好 ， 果稳 定 ， 且 无 毒 副作 用 。 效 而
主 题 词 ： 肌 痰 病 ／ 医 药 疗 法 复 方 （ 药 ） 治 疗 应 用 银 翘散 ／ 疗 应 用 血 府逐 瘀 心 中 中 ／ 治
逐 瘀 汤 合 方 化 裁 加 减 ， 期 由 于正 邪 偏盛 不 同 ， 两 治
疗 用药亦不 同 。 初 期 ： 程 在 ２周 以 内 ， 毒 邪 气 较 重 ， 气 病 病 正 虚 较轻 者 。症 状 见 发 热 ， 闷 ， 痛 ， 胸 胸 心悸 ， 短 乏 气 力 ， 细 数 或 结 代 ， 尖 红 苔 薄 白 ， 宜 清 心 解 毒 脉 舌 治 为 君 ， 气 养 阴 为 辅 ， 以活 血 通 络 。 方 用 药 ： 益 佐 处 金
～
络 ， 血 运 行 不 畅 络 脉 瘀 阻 ， 时 病 毒 邪 气 已 衰 气 此 减 。 状 见 心 悸 怔 忡 ， 气 乏 力 ， 闷 ， 前 区有 时 症 短 胸 心
隐痛 ， 疲 ， 有瘀 斑 ， 白， 神 舌 苔 脉搏 细 弱 或 结 代 。治
６周 。就 诊 时 有 胸 阎 １ ６例 ， 痛 ３例 ， 悸 ２ 胸 心 ４
银 藤 、 丹 参 、 石 膏 各 ３ ｇ， 翅 、 蓝 根 、 青 紫 生 ０ 连 板 大
叶各 １ ｇ， 参 、 ５ 苦 当归 、 白芍 、 冬 、 昧 子 、 黄 赤 麦 五 生 芪 各 １ ｇ。 热 邪 重 者 加 黄 芩 、 连 各 １ ｇ 若 咽喉 ０ 若 黄 ０； 痛 加 牛 蒡 子 １ ｇ 若 咳 嗽 重 加 浙 贝 母 １ ｇ 瓜 蒌 ０， ０， １ｇ 心悸甚 者加酸枣 仁 １ｇ ５， ５ 。每 日 １剂 ， 煎 服 ， 水 早 晚 各 服 １次 ， ０ １ ｄ为 １个 疗 程 ， 服 ２个 疗 程 。 连 中后 期 ：久 病 人 络 ” 病 程 已 长 ， 阴 大伤 ， 邪 人 “ ， 气 病

显减弱、 舒张期奔马律 、 心包摩擦音、 心脏扩大或阿一斯综合症。
（） 述感染后３ 内出现下列心律失常或心电图改变者 ①窦性心动 ２ 上 周
咽痛、 全身酸痛等明显症状 。 个别患者原发病症状轻 微， 经仔细
痛为主 ， 部分患者有心率 不齐。 体检 中， ３ 有 例心率增快与体温增 高不相称 ， 例心率过慢。 ４ ４ ３ 例患者均有心脏增大及心脏 杂音。 半
检查 ， 例患者超声提 示有室 壁反 向运动 ， 例患者表现为左 有５ 有３
室 内径增大， 例心脏瓣膜反流。 有７ １２ 诊断标准 １９ 年全国心肌炎病专题研讨会提 出的成 ． ９９ 人急性心肌炎诊断参考标准。１在上呼吸道感染 、 （ ） 腹泻等感染病 毒后３ 周内出现心脏表现， 如严重乏力、 闷头晕、 胸 心尖第一心音明
＞ ４ 者为阳性， ２ 者为可疑（ ６０ ３０ 如以１ ３为基础者则宜 以／２ ６ ：２ ＞ ５ 为阳
／
性 ， ２ 为可疑阳性 ， １８ 根据不同实验室标准作决定） ③病毒特异性 ， 作用。 与后者相 比， 该治疗 方法还具备 同步缓解围绝经期诸多失
降火， 宁心 安 神 治疗 原 则 。 采 用 的中药 配 方 以传 统 经方 二至 丸 、 所
当代医学
２ ０ 年２ ０ ９ Ｂ第 ｌ卷第６ 总第 ｌ ｌ ５ 期 ６期
Ｃ ｎｅ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉｉ ，Ｆ ｂ ０ ９ Ｖ １１ ｏ ６ Ｉ ｕ ｏ １ １ ｏｔ ｍｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｅ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ． ｓ ｅ Ｎ ．６ ｎ ｓ
中西医结合治疗病毒性心肌炎３ 例疗效分析 ４
李云 军
【 摘要】 目的 探讨病毒性心肌炎的治疗方法。方 法 对３例 病毒性心肌炎患者采用 中 医结合 的方法给予治疗 。结果 ３ ／ 患者都预后 良 ４ 西 ４Ｊ ￣ 好 ，个 月～１ ３ 年后随访 ，１ 例存在轻型房室传导阻滞，ｊ 例经复查 心脏 彩超 ，发展为扩 张型心肌病 其余３ 例末发现心功 能减退、心律失常、心电图 ２ 异常改变 等，完全治愈 。治愈 率９ ．％。结论 中西医结合 治疗 病毒性心肌 炎印有抗毒治疗 ，也有调节免役 ，改善心脏功 能的治疗 ，能够 改善预 ４１

黄芪与复方丹参注射液合用治疗急性病毒性心肌炎33例孟宪法
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2004(008)003
【摘要】1998年—2002年我们采用黄芪与丹参注射液治疗急性病毒性心肌炎33例，获较好疗效，现报告如下。

【总页数】2页(P284-284,253)
【作者】孟宪法
【作者单位】274000,山东省菏泽市开发区丹阳计划生育服务站
【正文语种】中文
【中图分类】R54
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