黄芪解毒汤治疗病毒性心肌炎60例
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黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的疗效韩宇扬,王科平①(张家口市第五医院内儿科,河北张家口 075000)摘要:目的 探讨黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎的临床效果。
方法 选取2013年10月-2016年10月某院收治的178例病毒性心肌炎患者,随机分为实验组和对照组,每组各89例。
对照组患者采用常规治疗,实验组患者在常规治疗的基础上采用黄芪生脉饮辅助治疗。
比较2组患者的临床疗效、并发症发生率及心肌耗氧量、收缩压、心率变化情况。
结果 实验组患者的治疗有效率为98.88%,显著高于对照组的86.51%,差异有统计学意义(P <0.05);在治疗过程中,2组患者均有并发症发生,但并发症发生率间差异无统计学意义(P >0.05);与治疗前相比,2组患者的心肌耗氧量、心率得到明显改善,且实验组的改善情况明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗前后2组患者收缩压间无明显差别,组内差异无统计学意义(P >0.05)。
结论 黄芪生脉饮辅助治疗病毒性心肌炎能够有效改善患者的心肌损伤程度,临床效果显著,具有良好的临床应用前景。
关键词: 黄芪生脉饮;辅助治疗;病毒性心肌炎;临床价值中图分类号:R542.2 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2017)S1-0037-03作者简介:韩宇扬(1978-),男,硕士研究生,主治医师。
从事内科临床工作。
①河北省张家口市传染病医院药械科病毒性心肌炎作为目前临床上最常见的心脏病之一,是一种与多种病毒感染有关的局限性或弥漫性急性、亚急性或慢性炎症性心肌疾病〔 〕。
病毒性心肌炎的致残率和病死率都比较高,且常常伴有其他并发症的发生,给患者及其家属带来沉重的负担,因此,有效治疗病毒性心肌炎显得尤为重要。
随着医疗检测水平的不断进步,研究发现诸多病毒均可诱发并引起心肌炎。
近年来,越来越多的方法被用于治疗病毒性心肌炎,其中最有效的方法是在传统治疗的基础上采用黄芪生脉饮辅助治疗,该方法能够有效改善患者的心肌损伤程度,临床效果显著,且能够明显改善患者的生活质量〔 〕。
2008年07月82第3卷第14期中国医疗前沿C hi na H eal t h car e I nnovat i onJ ul y,2008V01.3N o.14黄芪颗粒佐治儿童病毒性心肌炎50例疗效观察耿瑞花(垦利县人民医院,山东垦利257500)【摘要】目的现察黄芪颗粒佐治小儿病毒性心肌炎的临床疗效。
方法102例患者随机分成两组,治疗组50例,对照组52例。
两组均予常规休息、抗感染、营养心肌、对症支持等综合治疗;治疗组在此常规综合治疗的基础上加用黄芪颗粒。
结果治疗组总有效率92.o%,对照组75.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论黄芪颗粒佐治小儿病毒性心肌炎疗效显著,值得临床应用。
【关键词】黄芪颗粒病毒性心肌炎J t,t【中图分类号】1::1542.21【文献标识码】B病毒性心肌炎是一种小儿常见的后天性心脏病,其中部分患儿起病隐匿,长年不愈,可形成扩张型心肌病,预后不良。
系由病毒感染(尤其是柯萨奇B组病毒)所致的以局限或弥漫的心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎症性疾病。
其发病机制复杂,目前尚无特效治疗手段。
我院在常规综合治疗的基础上加用黄芪颗粒治疗.,bJ L病毒性心肌炎50例,取得较好疗效,现报道如下:1资料和方法1.1一般资料2005年3月至2008年1月我院儿科收治的102例病毒性心肌炎患者,符合1999年9月昆明全国d,J k心肌炎、心肌病学术会议修订的d,J L病毒性心肌炎诊断标准I”,并排除其它疾病引起的继发性心肌损害。
将102例随机分成对照组和治疗组,其中治疗组50例,男26例,女24例,年龄1一14岁,平均5.4岁;对照组52例,男28例.女24例,年龄1.5一14岁,平均5.8岁。
两组患儿入院时均有不同程度的胸闷、头晕、乏力等症状,心功能均为I 级,常规心电图检查表现为心律失常(室性早搏、窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、交界性早搏等)或s TT改变(主要表现为ST段下移、T波倒置、双向或低平),心肌酶学改变提示乳酸脱氢酶(L D H)、谷草转氨酶(C O T)、磷酸肌酸激酶(C PK)和同T酶有不同程度升高,动态心电图检查提示心电图改变呈多样性、多变性和易变性。
黄芪、小柴胡冲剂联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎
赵开春
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2002(008)008
【摘要】目的:观察黄芪、小柴胡冲剂联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎(VMC)的
临床疗效.方法:治疗组(30例)应用黄芪注射液、小柴胡冲剂和辅酶Q10;对照组(30例)用GIK极化液、辅酶Q10和维生素C,两组患者无禁忌证者均给予β-受体阻滞剂,钙拮抗剂和对症治疗.两组疗程均为3个月.结果:治疗组临床症状和心律失常总
有效率分别为73.3%和86.6%,高于对照组的43.3%和63.3%(p<0.05).结论:黄芪、小柴胡冲剂联合辅酶Q10对VMC有较好疗效,且无明显不良反应.
【总页数】2页(P704-705)
【作者】赵开春
【作者单位】江苏省连云港市新浦区人民医院,江苏,连云港,222001
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2+1
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3.黄芪注射液联合辅酶Q10治疗60例小儿病毒性心肌炎临床观察 [J], 石泽章
4.黄芪颗粒联合辅酶Q10治疗病毒性心肌炎患儿的疗效以及对外周血miR-133 、
miR-155的影响 [J], 杜少英;武延秋;韩敬波;赵君华
5.黄芪注射液与辅酶Q10联合治疗病毒性心肌炎的临床分析 [J], 高芸
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『病毒性心肌炎』健心汤
[处方名称]健心汤
[功能主治]功能养心阴,补心气,清心活血。
主治病毒性心肌炎。
[处方组成]生地10一15克、麦冬10一15克、桂枝9一12克、炙甘草3一5克、党参10一15克、苦参9-12克、甘松5-10克、丹参9一12克、紫石英10~15克、板蓝根6一15克、水煎服。
3个月为1疗程。
[辨证加减]阴虚火旺去桂枝,加玄参;早搏频繁加茶树根、常山、生姜;心动过速加琥珀粉(吞);胸闷、胸痛不止加失笑散、郁金或檀香;夜眠欠佳加莲子心、淮小麦和五味子;热毒盛加黄芩、银花、开金锁;内挟痰湿加茯苓、制半夏;阳虚者加熟附块;气虚加黄芪。
[疗程疗效]治疗52例,显效(症状消失,心电图恢复正常)24例,有效(症状明显减轻,心电图改善或早搏较治疗前减少一半以上)19例,无效(症状无变化或稍有减轻,而心电图无改善)9例,总有效率为82.69%。
[处方来源]上海中医学院邵启惠等。
[处方备注]病毒性心肌炎采用中医药治疗,疗效较为理想。
在接受中药治疗时,如已采用抗心律失常西药治疗者,切不可骤停西药,因心脏对这些西药已产生一定的适应性,如若骤停易加剧病情,故只能以逐步递减为妥。
本方剂量由编者所拟。
(何立人)。
42黄芪注射液联合曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的临床观察葛海柱徐勇覃焕艺【摘要】目的观察黄芪注射液联合曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效和安全性。
方法将60例急性病毒性心肌炎患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予常规治疗。
治疗组在常规治疗基础上加用黄芪注射液30I I l l加入10%葡萄糖注射液250m l静脉滴注,每日1次,连用2周;曲美他嗪每次20m g,每日3次,连用8周。
观察治疗前后临床疗效和心电图s T—T变化及不良反应。
结果治疗组临床疗效的总有效率为90.O%.优于对照组的66.7%(P<0.05),治疗组的心电图ST—T改变也明显优于对照组(P<0.05),治疗组无明显的不良反应。
结论黄芪注射液联合曲美他嗪可作为治疗急,l生病毒性心肌炎的一线药物。
【关键词】黄芪注射液;曲美他嗪;病毒性心肌炎;疗效急性病毒性心肌炎是临床常见的心血管疾病,其发病机制尚未十分清楚。
而病毒性心肌炎由病毒直接损伤和自身免疫反应引起心肌损伤已被众多学者认可。
目前西医尚无特效疗法,主要是根据病情及时采取综合治疗…。
本研究旨在观察黄芪注射液联合曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎的疗效和安全性。
1资料与方法1.1一般资料:选择2007年2月至2009年5月我院住院及门诊治疗的急性病毒性心肌炎患者60例,诊断标准按照中华心血管病杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组拟订的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准‘“,且符合《中药新药临床研究指导原则》L31中症候分类的气阴两虚、邪毒侵心证及分期标准。
排除标准:妊娠或哺乳期妇女,过敏体质及对药物过敏者,合并冠心病、甲状腺功能亢进症、慢性阻塞性肺疾病,有肝、肾衰竭等严重原发性疾病者,无法合作者。
随机分为两组,治疗组30例,其中男14例,女16例;平均年龄(27±11)岁;病程3d一11个月。
对照组30例,其中男12例,女18例;平均年龄(27±11)岁;病程4d~10个月。
黄芪生脉饮加减治疗病毒性心肌炎恢复期的效果研究摘要】目的:研究病毒性心肌炎恢复期应用黄芪生脉饮加减疗法的效果。
方法:以2016年7月—2018年6月本科接诊的病毒性心肌炎恢复期病58例为研究对象,采用随机数表法分成试验和对照两组(n=29)。
试验组实行黄芪生脉饮加减治疗,对照组实行常规治疗。
分析两组病情的缓解情况,比较疗效。
结果:试验组的临床总有效率为97.55%,比对照组的79.31%高,组间差异显著(P<0.05)。
结论:利用黄芪生脉饮加减疗法对病毒性心肌炎恢复期病患进行施治,可取得十分显著的疗效,建议采纳。
【关键词】黄芪生脉饮;病毒性心肌炎;临床疗效;恢复期【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)28-0146-02临床上,病毒性心肌炎的发生和病毒感染密切相关,属于是一种炎症性心肌疾病,具有迁延反复以及后遗症多等特点,能引发扩张性心肌病,危及患者的生命健康[1]。
目前,临床医师可采取注射心肌类药物来对病毒性心肌炎病患进行施治,但疗效不佳。
为此,本研究将着重分析黄芪生脉饮加减疗法在病毒性心肌炎恢复期中的应用价值,报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2016年7月—2018年6月本科接诊的病毒性心肌炎恢复期病患58例,根据随机数表法分成试验组和对照组(n=29)。
试验组男性15例,女性14例;年龄在19~45岁之间,平均(31.27±5.16)岁;病程在1~35个月之间,平均(15.62±4.18)个月。
对照组男性16例,女性13例;年龄在20~46岁之间,平均(31.95±5.24)岁;病程在2~35个月之间,平均(16.03±4.71)个月。
患者西医诊断符合《成人病毒性心肌炎诊断标准》[2],有不同程度的心电图和心肌酶谱改变,中医诊断明确为气阴两虚型。
患者的临床资料完整,依从性良好,签署知情同意书,获得医学伦理委员会批准。
名老中医屡试屡效方之冠心病、早搏、病毒性心肌炎秘方冠心病——舒心汤(杨培君方)【组成】淫羊藿、当归、丹参各15g,制何首乌20g,山茱萸6g,怀牛膝、瓜蒌、薤白各10g,麦冬12g。
【功效主治】用治冠心病。
【方解】方中淫羊藿辛甘而温,功专“补命门,益精气,坚筋骨,利小便”(《本草备要》),温补肾阳为君药;制何首乌、山茱萸、怀牛膝补肾填精固涩为臣药,且制何首乌药性不寒、不燥、不腻,诚为滋补良药;麦冬养阴益肾清心,当归、丹参补血活血养心,瓜蒌、薤白化痰理气宽胸,诸药共为佐使。
全方温而不燥,补而不腻,散敛结合,标本兼顾。
【加减】若睡眠欠佳者加酸枣仁30g,远志10g;合并心功能不全者加炒葶苈子、黄芪各30g,鲜生姜10g;合并高血压者合用钩藤散(天麻、钩藤各(后下)15g,黄芩、菊花各10g等);合并糖尿病加天花粉15g;合并高脂血症加生山楂、草决明各15g;合并窦性心动过缓,合用麻黄附子细辛汤(麻黄6~10g,制附子(先煎)6~15g,细辛3~10g,桂枝10g等)通阳散结;合并室性早搏加苦参20g。
【验案】张某,男,64岁。
2001年10月7日初诊。
患者有冠心病10余年,8年前患心肌梗死,并有糖尿病多年。
近2年来反复出现胸痛、胸闷、心慌、气短等症状,常服消心痛、合心爽及中药等,症状时轻时重。
2周前因劳累而致上述症状加重,胸痛、胸闷发作次数频繁,持续时间较长,休息和含药均难以缓解。
遂收住某大医院治疗。
行冠脉造影检查示“冠状动脉多支病变”,不适宜施行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)和搭桥手术,只以内科保守治疗。
住院期间静脉点滴硝酸甘油、激化液,口服消心痛、卡托普利、肠溶阿司匹林等,并皮下注射胰岛素以控制血糖。
住院2周来病情难以控制,起坐、咳嗽、小便等轻微活动即诱发心绞痛,每日心绞痛发作10多次,每次持续7~8分钟,伴有夜间阵发性呼吸困难。
家属特邀杨师会诊。
症见胸痛,胸闷,气短,汗出,难以平卧,倦怠乏力,纳呆,面色白、无华,舌质淡暗有齿痕、苔白腻,脉芤、重按无力。
病毒性心肌炎的中医辨证治疗分析发表时间:2018-01-19T14:48:03.810Z 来源:《心理医生》2017年35期 作者: 杜颖[导读] 宜补益心气,化瘀祛痰;属心阳不足者,宜温振心阳,安神定悸为主,佐以化瘀祛痰;属心阳欲脱者,宜回阳救逆,固脱定悸。(黑龙江省大庆市第五医院兴化社区 黑龙江大庆 163714) 【摘要】目的:探讨病毒性心肌炎患者中医辨证治疗方法效果。方法:选取2015年1月~2016年12月期间收治的病毒性心肌炎患者46例,采用中医辨证治疗方法资料进行分析。结果:46例患者经治疗,痊愈43例,好转2例,无效1例,总有效率为97.8%。结论:治疗中要重视解毒、祛痰、化瘀以消除邪毒;注意正邪抗争过程中的心气心阴损伤、心神被扰,始终不忘顾护心气心阴和益心安神,方可获得全效。 【关键词】病毒性心肌炎;中医辨证;治疗方法 【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)35-0025-02 病毒性心肌炎系嗜心性病毒感染引起的心肌炎性疾病。本病归属中医学“温病”、“心悸”、“胸痹”等范畴,轻者可见胸闷、心前区隐痛、心悸、气短、无力等症,重者可见心悸、喘促、四肢厥冷等心阳欲脱之证[1]。及时正确治疗,多数病例预后良好。选取2015年1月—2016年12月期间收治的病毒性心肌炎患者46例,采用中医辨证治疗方法资料进行分析如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组收治的病毒性心肌炎患者46例,其中男35例,女11例。年龄15~46岁,平均年龄31±2.5岁。病程1~4年,平均病程时间为1.5±0.3年。临床表现胸闷,心前区隐痛,咳嗽心悸,汗出口渴,舌红,苔黄等症。 1.2 方法 1.2.1温毒侵心证 胸闷,气短,心悸,乏力。兼次症:发热,咽痛,咳嗽,口苦,小便黄赤。舌质红绛,苔黄。脉象浮数或促或结。温毒犯肺,入营伤心。清热解毒,凉营护心。方药:清营汤加减。本方出自《温病条辨》[2]。方中犀角(水牛角代)、黄连以清心营之热;生地、玄参、麦冬、丹参清营热而滋营阴;金银花、连翘、竹叶轻宣泄热,使营分邪热转出气分而解;加沙参益心气,桔梗、枳壳、杏仁宣肃肺气。全方具有清热解毒,凉营护心之功效。 1.2.2湿热损心证 胸闷,心悸,乏力,气短。发热,腹泻,腹痛腹胀,恶心呕吐,大便黄色稀水,灼肛,小便黄赤。舌质红绛,苔黄厚腻。脉象滑数或促或结。湿热侵胃,入营损心。清热化湿,凉营护心。王氏连朴饮加减。本方出自《霍乱论》。方中川黄连苦寒清热化湿,厚朴苦温理气化湿,半夏降逆和胃,菖蒲芳香化浊,栀子、豆豉清宣郁热,芦根清利湿热,生津止渴[3];加黄芩、滑石以增清热化湿之力;加杏仁、郁金宣通上焦,开胸消痞;加沙参益气养心。全方具有清热化湿,开胸消痞,凉营护心之功效。 1.2.3阴虚火旺证 心悸,胸闷,乏力,气短。面赤心烦,手足心热,头晕目眩,不寐。舌质红,苔薄黄。脉象细数。阴津耗损,毒火上炎。滋阴清火,养心安神。方药:黄连阿胶汤加味。本方出自《伤寒论》。方中用黄连、黄芩清心火,除烦热;阿胶、白芍、鸡子黄滋肾阴,养营血,安心神;加生地、麦冬、丹皮、山栀、百合以增滋阴凉血,除烦养心之功效。 1.2.4气阴两虚证 乏力,气短,心悸,胸闷。两颧潮红,自汗盗汗,纳呆食少。舌质红,苔少。脉象细数或促或结。气阴两虚,痰瘀未尽。益气养阴,通脉养心。炙甘草汤加减。本方出自《伤寒论》[4]。方中用炙甘草为主药甘温益气,通经脉,利血气;人参、大枣补气益胃,以资脉之本源;生地、麦冬、阿胶、麻仁滋阴补血,以养心阴;桂枝、生姜振奋心阳,以通脉气;加丹参化瘀通脉,加竹茹涤痰开郁。全方具有益气养阴,通脉开郁,养心定悸之功效。 1.2.5气虚痰瘀证 心前区隐痛,胸闷,乏力,心悸。胸脘憋胀,纳呆恶心,唇甲青紫。舌质紫黯边有瘀斑,苔白。脉象弦涩或结代。心气耗伤,痰瘀蕴阻。补益心气,化瘀祛痰。方药:保元汤加味。本方出自《博爱心鉴》。方中用人参、黄芪、炙甘草、肉桂补益心气,温振心阳;加丹参、川芎、桃仁、延胡索化瘀镇痛;茯苓、半夏配肉桂温化痰饮,和胃降逆;檀香、郁金行气消痞。全方具有补益心气,散邪宣痹之功效。 1.2.6心阳不足证 心悸,乏力,气短,胸闷。面白少华,形寒肢冷。舌质淡紫,苔白。脉象沉细无力。心阳受损,不能自主。温振心阳,安神定悸。桂甘龙牡汤合保元汤加减。两方分别出自《伤寒论》和《博爱心鉴》。方中用肉桂、甘草温振心阳,人参、黄芪补益心气,龙骨、牡蛎潜镇安神[5]。全方具有温振心阳,益心定悸之功效。 1.2.7心阳欲脱证 心悸,烦躁,乏力,气短。喘促不安,不能平卧,四肢厥冷,自汗不止,唇甲紫青。舌质淡紫,苔白。脉象微欲绝。心肾阳衰,心阳欲脱。回阳救逆,四逆加入参汤加味。本方出自《伤寒论》。方中附子配干姜温补心肾阳气,以回阳救逆;人参大补元气;炙甘草和中益气[6]。四药合用温阳益气,回阳固脱。可加煅龙骨、煅牡蛎潜镇浮阳,安神定悸。 2.结果 46例患者经中医治疗,症状疗效痊愈43例,好转2例,无效1例,总有效率为97.8%。心电图及心脏B超观察,显效9例,有效25例,无效12例。
益心解毒汤加味治疗病毒性心肌炎40例【摘要】目的探讨益心解毒汤治疗病毒性心肌炎临床疗效观察。
方法选择2010年1月至2012年12月来我院中医门诊及住院收治的病毒性心肌炎患者70例,随机分为治疗组(40例)与对照组(30例)。
治疗组采用益心解毒汤加减治疗,对照组口服药物:atp,40 mg/次,三次;肌苷,04 g/次,三次;辅酶q10,20 mg/次,两次; vitc,02 g,三次,4周为1个疗程,连服2个疗程后统计临床疗效。
结果治疗组40例患者中治愈23例,有效14例,无效3例,总有效率为92.5%,而对照组总有效率800%,治疗组明显优于对照组,两组比较有显著差异(p005),具有可比性。
1.2 诊疗标准[1] 参考的病毒性心肌炎诊断依据为2006年全国心肌病专题座谈会中急性病毒性心肌炎诊断标准,符合其临床症状及体征,辅助检查中心电图提示:stt段压低、t波倒置、心率失常、房室传导阻滞、室性早搏、窦性过速;心肌酶谱提示多数患者异常。
1.3 治疗方法1.3.1 治疗组治疗组40例病毒性心肌炎患者均采用益心解毒汤加减治疗,主要功用:益气养心、活血化瘀、清热解毒,具体方药组成详见如下:白沙参20 g、黄芪30 g、苦参20 g、桂枝10 g、金银花20 g、当归12 g、生地12 g、麦冬15 g、桃仁12 g、红花12 g、丹参20 g、五味子10 g、酸枣仁10 g、远志12 g、葛根20g、炙甘草10 g。
依据患者舌、脉、症辨证加减:伴有胸痛、心慌者加用川芎、赤芍,伴有发热者加用柴胡、麻黄、青蒿;伴有咳嗽、咯痰者加用杏仁、陈皮、川贝;伴有气喘者加用瓜蒌、郁金;伴有心悸、失眠者加用柏子仁、阿胶、龙眼肉[2]。
用法:1剂/d,水煎服,早晚分服。
1.3.2 对照组对照组30例病毒性心肌炎患者均口服药物:atp,40 mg/次,三次;肌苷,04 g/次,三次;辅酶q10,20 mg/次,两次; vitc,02 g,三次。
黄芪注射液联合果糖二磷酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的效果研究龚黎斌(德兴市中医院,江西德兴334200)【摘要】目的探讨黄芪注射液联合果糖二磷酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。
方法将2018年6月—2019年6月我院收治的60例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,运用随机数字表法分为对照组(n=30)与试验组(n=30)。
对照组施以常规治疗,试验组在对照组基础上加用黄芪注射液联合果糖二磷酸钠注射液治疗,对比2组患儿的临床治疗效果、治疗前及治疗2周后的肌酸激酶(CK )、肌酸激酶同工酶(CK-MB )、乳酸脱氢酶(LDH )、心肌肌钙蛋白I (cTnI )等含量的变化情况。
结果试验组治疗2周后CK 、CK-MB 、LDH 、cTnI 含量低于对照组,差异显著(P <0.05);试验组的临床治疗总有效率明显高于对照组,差异显著(P <0.05)。
结论黄芪注射液联合果糖二磷酸钠注射液治疗小儿病毒性心肌炎具有较高的可行性。
【关键词】小儿病毒性心肌炎黄芪注射液果糖二磷酸钠注射液疗效DOI :10.19435/j.1672-1721.2020.13.018小儿病毒性心肌炎是一种较为常见的儿科疾病,主要是由病毒侵犯所致,导致心肌细胞变性、坏死与间质性炎症,由于儿童的承受能力与机体免疫力均较弱,常规治疗方式无法获得良好的效果[1]。
本次研究探讨黄芪注射液联合果糖二磷酸钠注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料将2018年6月—2019年6月我院收治的60例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,运用随机数字表法分为对照组与试验组。
对照组30例,男17例,女13例,年龄2个月~12岁,平均年龄(6.1±4.9)岁,其中6个月以下共8例,6个月~3岁9例,4岁~12岁13例,体重7~28kg ,平均(17.5±0.1)kg ;试验组30例,男18例,女12例,年龄3个月~12岁,平均年龄(6.4±5.1)岁,其中6个月以下9例,6个月~3岁10例,4岁~12岁11例,体重8~28kg ,平均(17.8±0.1)kg 。
病的病机可归结为:气病及血,气血不和,乃致脏
腑气血逆乱,乖违,而派生多脏腑病变。笔者按照气血同治的原则,采用益气养心,化瘀通痹治则,自拟三参通脉饮,党参、北沙参、白术、茯苓、甘草,补益心肺之气,柏子仁、酸枣仁、生龙骨养心宁神,丹参化瘀通痹,甘松理气醒脾、健胃。结合辨证,随证化裁。临床可取得标本兼治的效果。《内经》云:治病必求其本。笔者体会在本病治疗的过程中,应着重恢复心气为治本的要害,并注意以脾胃之气是否强健,中焦健运则心肺宗气可及时恢复,心脉
痹阻亦能疏通流畅。
参考文献
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黑龙
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1996∶329
(收稿2004210210;修回2004211215)
黄芪解毒汤治疗病毒性心肌炎60例
才向军 天津市中医医院
(300140)
摘 要:目的:探讨清热解毒、益气养阴、活血化瘀类中药配伍治疗病毒性心肌炎的临床
疗效。方法:将120例入选病例按随机原则分为治疗组和对照组,每组各60例
,
分别给予黄芪解毒汤(生黄芪、丹参、赤芍、川芎、苦参、玄参、连翘、金银花)及常
规西药治疗,并观察其主要症状、体征、心肌酶谱及心电图的改变。结果:治疗组
对主要症状、体征、心肌酶谱及心电图的改善明显优于对照组
(
P
<0.01
)
。提
示:本汤剂通过抗病毒,提高免疫力,改善微循环而达到促进心肌细胞的恢复。
主题词:心肌炎中医药疗法 心病毒感染 清热解毒剂治疗应用 补气剂治疗应用
活血祛瘀剂治疗应用
近年来,病毒性心肌炎的发病有增高的趋势,并有不少患者在患后出现后遗心律失常。而目前临床上尚未有公认的有效治疗药物。笔者2000~2003年用黄芪解毒汤治疗病毒性心肌炎取得了良好效果,现报道如下。临床资料 120例患者均系我院心内科门诊和住院病人,均符合1992年2月卫生部制订的《病种质量控制标准》中病毒性心肌炎的诊断标准1。并除外甲状腺机能亢进、风湿病、中毒等因素引起的心肌炎。按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组60例,男32例,女28例;年龄12~38岁,平均20±3.5岁;病程3~12d,平均7.0±1.8d;其中发病前有上呼吸道感染病史者42例,有腹泻症状10例,无明显诱因8例;心电图(ECG)检查均有不同程度的异常,其中°房室传导阻滞16例,2个以上导联S2T段呈水平型下移≥0.05mV12例,2个以上以R波为主的导联T波低平、倒置27例,房早11例,室早23例,窦性心动过速22例,窦性心律不齐31例。对照组60例,男24例,女36例;年龄13~40岁,平均18±3.7岁;病程3~12d,平均6.8±1.9d;其中发病前有
上呼吸道感染病史者40例,有腹泻症状9例,无
明显诱因11例;心电图
(
ECG
)
检查均有不同程度
的异常,其中°房室传导阻滞18例,2个以上导
联S2T段呈水平型下移≥0.05mV10例,2个以
上以R波为主的导联T波低平、倒置28例,房早
12例,室早21例,窦性心动过速20例,
窦性心律
不齐28例。两组间一般资料分布经统计学检验无
显著性差异
(
P
>0.05),
具有可比性。
治疗方法 治疗组:黄芪解毒汤:黄芪、丹参
各20g,赤芍、玄参各15g,金银花、连翘、川芎、苦
参各10g。热毒炽盛加板蓝根、生地各15g;气阴两
虚加太子参15g,麦冬10g;气滞血瘀加丹皮、桃仁
各10g。每日1剂,早晚分2次口服。
对照组:常规西药治疗,静脉滴注能量合剂
:
10%葡萄糖溶液500ml,辅酶A100U,
三磷酸腺
苷20mg,肌苷0.4g,维生素3.0g,每日1次。美西
律0.1g口服,每日3次。辅酶Q1020mg口服,每
日3次。两组患者治疗期间均卧床休息,合并感染
者予氨苄青霉素静脉滴注。均以4周为1个疗程
,
111
陕西中医2005年第26卷第2期
1
个疗程后判定疗效。
疗效标准 参照《新药(中药)病毒性心肌炎临床研究指导原则》2制订。临床治愈:临床症状体征消失,心电图、实验室检查恢复正常;显效:临床症状体征基本消失,心电图、实验室检查基本恢复正常;有效:临床症状体征有所改善,心电图、实验室检查各项指标有一定改善;无效:治疗后临床症状体征及心电图、实验室检查均无改善。治疗结果 ①两组疗效比较:治疗组:临床治愈38例,显效12例,有效6例,无效4例,总有效率93.33%。对照组:临床治愈24例,显效10例,有效12例,无效14例,总有效率76.67%。两组总有效率经ς2检验差异有显著性意义(P<0.05)。②两组主要症状及体征改善情况比较:见表1,治疗组主要症状及体征改善情况明显优于对照组,尤以胸闷(喘大气)、胸痛、心悸的消失率更为显著(P<0.05或P<0.01)。表1 两组主要症状及体征消失情况(例)组别 例数胸闷(喘大气)胸痛心悸乏力早搏治疗组治疗前606050605833 治疗后60462165对照组治疗前606054605034 治疗后60202422229 ③两组治疗前后心肌酶谱比较:见表2,治疗组治疗后血清肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)较治疗前明显降低(P<0.05);而对照组CK、AST及LDH治疗前后比较差异均无显著性(P>0.05)。表2 两组治疗前后CK、AST及LDH比较(UL,xθ±s)项目 治疗组(n=60)治疗前治疗后 对照组(n=60)治疗前治疗后CK 201.83±53.57172.48±30.393 205.72±56.21191.43±38.09AST 56.22±19.2844.94±13.263 55.18±19.5452.66±14.20LDH 219.50±78.35175.83±45.523 218.44±75.63201.27±48.71 注:同组治疗前后比3P<0.05 ④两组治疗前后心电图比较:治疗组心电图完全恢复正常52例,占86.67%;对照组心电图完全恢复正常34例,占56.67%。两组相比,差异具有非常显著性
(
P
<0.01
)
。
讨 论 中医学认为,病毒性心肌炎系由于
热毒之邪侵袭入里,蓄结于心,耗气伤阴,甚至毒
邪与气血搏结,气滞血瘀所致。因此治疗宜清热解
毒、益气养阴、活血化瘀为法。方中金银花、连翘、
玄参、苦参清热解毒,生黄芪、生地、太子参、麦冬
益气养阴,丹参、川芎、赤芍、桃仁行气活血化瘀
,
生地、赤芍、丹皮兼清热凉血,诸药配伍,切中病
机,临床应用取得了较好的疗效。治疗中未发现毒
副作用。
现代药理研究及动物实验证实:黄芪可诱生
干扰素、抗生素,调节免疫功能,保护心肌,对疲劳
和中毒的心肌作用更为显著,可拮抗病毒感染心
肌细胞对L型钙通道的增加,抑制内向钙交换电
流,改善部分心电活动3。杨氏治疗急性病毒性心
肌炎特别推崇黄芪。4川芎、丹参具有改善微循
环、增强心肌供血供氧的作用,从而有利于清除患
者局部毒性代谢产物和增强心肌的抗病毒能力。
玄参、生地能明显改善本病低下的细胞免疫功能。
生地有强心作用,可促进组织复新。太子参增强机
体免疫能力,提高心肌耐缺血、缺氧能力,增强心
面收缩力,改善心肌的功能。苦参有明显的抗柯萨
奇B组病毒,提高NK细胞活性,使血中
CVB
-
RNA
阳性者转阴,减少左心室重量和重量指数
,
增加心排血量,恢复心功能作用5。苦参、生地有
抗心律失常作用。全方可能系通过提高免疫功能、
抗病毒、改善微循环而达到促进心肌细胞恢复的
目的,其作用机理尚有待于进一步研究。
参考文献
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211
陕西中医2005年第26卷第2期