肘关节脱位

一、引言肘关节脱位是临床常见的关节损伤之一，多由直接暴力或间接暴力引起。

肘关节脱位后，患者常伴有疼痛、肿胀、功能障碍等症状，严重影响生活质量。

因此，及时有效的治疗对于肘关节脱位的恢复至关重要。

本文将详细介绍肘关节脱位后的治疗方案。

二、治疗方案1. 保守治疗（1）复位：对于初次脱位或部分脱位，复位是治疗的首要步骤。

复位方法包括手法复位和麻醉下复位。

手法复位：在局部麻醉下，由专业医师进行手法复位。

复位过程中，患者需保持放松，避免抵抗。

麻醉下复位：对于手法复位失败或伴有神经血管损伤的患者，可考虑在全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下进行复位。

（2）固定：复位成功后，需进行固定以防止再次脱位。

固定方法包括：绷带固定：使用绷带将肘关节固定于功能位，如屈曲90°，前臂中立位。

石膏固定：在复位成功后，可使用石膏固定肘关节，固定时间为3-4周。

（3）功能锻炼：固定期间，患者需进行功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

早期功能锻炼：在复位后的1-2周内，进行轻度的关节活动，如手指爬墙运动、肘关节屈伸运动等。

晚期功能锻炼：在固定结束后，逐渐增加运动量，进行全面的关节活动，如乒乓球、羽毛球等。

2. 手术治疗（1）适应症：对于复位困难、复位后不稳定、伴有神经血管损伤、关节内骨折等患者，可考虑手术治疗。

（2）手术方法：切开复位：在麻醉下，切开皮肤、软组织，暴露关节，进行复位和固定。

关节镜辅助复位：对于部分脱位或伴有关节内骨折的患者，可使用关节镜辅助复位。

3. 术后康复治疗（1）药物治疗：术后可给予消炎止痛药物，如布洛芬、美洛昔康等。

（2）物理治疗：在术后1-2周，可进行低频电疗、超声波治疗等物理治疗，以促进血液循环、缓解疼痛。

（3）康复训练：在术后3-4周，逐渐增加关节活动范围，进行全面的康复训练。

三、预后与注意事项1. 预后：肘关节脱位后的预后与患者的年龄、损伤程度、治疗方法等因素有关。

大部分患者经过治疗和康复，可以恢复正常生活和工作。

肘关节后脱位诊查要点肘关节后脱位是指尺骨和桡骨与肱骨后方脱位，是一种较常见的肘关节脱位类型。

早期诊查是确定脱位的关键，以便及时采取相应的治疗。

本文将阐述肘关节后脱位的诊查要点以及相关参考内容。

肘关节后脱位的诊查要点主要包括病史询问、体格检查、影像学检查以及其他辅助检查。

病史询问是了解患者病情背景的重要步骤。

医生可以询问患者发生脱位的原因、起始症状、持续时间以及既往是否有肘关节损伤等。

此外，还要询问患者有无其他相关全身疾病史，如类风湿关节炎、肱骨头缺血坏死等，以便综合考虑。

体格检查是确定肘关节后脱位的关键步骤之一。

医生要观察和检查患者的受伤情况，包括局部疼痛、肿胀、变形等表现。

同时，还应该检查患者的功能状态，如肘关节的活动范围、稳定性等。

医生还可以通过触诊检查肘关节的敏感度、触痛等情况。

影像学检查是确诊肘关节后脱位的重要手段之一。

常用的影像学检查方法包括X线和CT扫描。

X线能够直观地显示肘关节的骨折、脱位情况以及其他异常情况，如软组织肿胀、关节结构损伤等。

CT扫描可以提供更为详细准确的肘关节三维结构，有助于确定脱位的具体类型和范围。

其他辅助检查可以根据具体病情选择。

如关节液检查可以确定是否有关节积液，关节镜检查可以进一步明确肘关节的损伤程度以及相关病变。

参考内容如下：1. 患者病史询问的参考内容：- 肘关节受伤的原因、方式和时间。

- 起病时的症状和疼痛程度。

- 既往是否有肘关节的损伤或疾病史。

- 是否存在其他全身疾病史，如类风湿关节炎、糖尿病等。

2. 体格检查的参考内容：- 观察患者肘关节是否肿胀、变形。

- 检查肘关节的活动范围、稳定性。

- 触诊检查肘关节的敏感度、触痛。

3. 影像学检查的参考内容：- X线摄影：包括正位、侧位及斜位的肘关节X线片。

- CT扫描：提供肘关节的三维结构，有助于确定脱位的类型和范围。

4. 其他辅助检查的参考内容：- 关节液检查：确定是否有关节积液，进一步判断有无关节炎症。

肘关节脱位概述肘关节脱位是肘部常见损伤，占全身四大关节脱位总数的一半，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。

由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折，以及关节囊、韧带或血管神经束的损伤。

多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。

肘关节脱位发病机制肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。

肘部系前臂和上臂的联结结构，暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。

1、肘关节后脱位当跌倒时，手掌着地，肘关节完全伸展，前臂旋后位，由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸，尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝，即形成力的支点。

外力继续加强引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂，则造成尺骨鹰嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。

2、肘关节前脱位其损伤原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等，导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。

这种损伤肘部软组织损伤较严重。

3、肘关节侧方脱位当肘部遭受到传导暴力时，肘关节处于内翻或外翻位，致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂，肱骨的下端可向桡侧或尺侧（即关节囊破裂处）移位。

因在强烈内、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收缩引起肱骨内、外髁撕脱骨折，尤其是肱骨内上髁更易发生骨折。

有时骨折片可嵌夹在关节间隙内。

4、肘关节分裂脱位由于上、下传导暴力集中于肘关节时，前臂呈过度旋前位，环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂，引起桡骨小头向前方脱位，而尺骨近端向后脱位，肱骨下端便嵌插在二骨端之间。

肘关节脱位临床表现肘关节肿痛，关节置于半屈曲状，伸屈活动受限。

如肘后脱位，则肘后方空虚，鹰嘴部向后明显突出；侧方脱位，肘部呈现肘内翻或外翻畸形。

肘窝部充盈饱满。

肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。

肘关节脱位时，应注意血管、神经损伤的有关症状及体征。

肘关节脱位辅助检查1.体格检查：接诊医师及时完成体格检查，重点注意肘关节活动情况，注意排除合并正中神经、尺神经及动脉损伤情况，同时注意有否存在其他部位的骨折。

卫生与健康幸福生活指南86幸福生活指南肘关节脱位怎样治疗？邹方林四川省广安市邻水县人民医院 638500好多年轻的妈妈们一定都有一个困扰，那就是孩子太顽皮，每天上蹿下跳，稍有不注意，就很容易受伤。

加之小孩子之间喜欢撕皮打闹，互相拉扯，特别容易发生肘关节脱位。

然而，除了小孩子之外，青年人和老年人也很容易发生肘关节脱位。

那么肘关节脱位为什么会这么容易发生呢？它是怎样发生的呢？发生了肘关节脱位怎么办呢？又应该如何去治疗呢？下面我们来了解一下肘关节脱位的相关事宜。

一、什么是肘关节脱位？在认识肘关节脱位之前，我们先来了解一下关节脱位的概念。

关节脱位也就是我们俗称的脱臼，是指由于外力导致关节的两个骨端发生错位，多以肩、肘、下颌及手指关节为主。

临床上主要表现为关节疼痛、丧失活动能力甚至出现畸形。

而肘关节脱位就是指肱骨与尺骨的连接处发生错位。

据相关调查研究，肘关节脱位占全身关节脱位总数的一半，是肘关节最常见的损伤。

儿童容易发生肘关节脱位，但青少年才是最易发生的人群。

二、肘关节脱位的类型1、肘关节前脱位肘关节前脱位多由很严重的外力造成，如摔倒时肘关节直接接触地面或肘关节被重力击打等，会造成尺骨鹰嘴的骨折和尺骨近端向前移动，进而发生肘关节前脱位。

肘关节前脱位一般不多见，但因脱位造成的其他损伤却很严重。

骨折的尺骨鹰嘴可能会对神经和血管造成伤害，尤其是破碎的骨片会扎到肌肉里，对局部软组织造成损伤，后果十分严重。

2、肘关节后脱位肘关节后脱位是关节脱位中最常见的一种类型。

肘关节的侧方有韧带保护，而前后保护力较弱，肱骨下端又是侧方宽厚、前后扁薄的形状，加之肘关节还是以前后的屈伸运动为主，多种原因交织在一起，导致了肘关节最易发生后脱位。

如人跌倒时，出于生理反应会手掌先着地，而此时身体的所有重量就都压在了支撑身体的胳膊上，身体的重力与地面的支撑力相互作用，就会导致肘关节因力的作用发生过度伸展，进而导致肘关节的尺骨鹰嘴向后移动，肱骨下端向前移动，造成肘关节后脱位。

肘关节后脱位固定方法
肘关节后脱位可以使用绷带进行“8”字固定，将肘关节屈曲90°，前臂中
立位，三角巾悬吊前臂于胸前，固定2周后去除固定。

此外，还可以使用石膏固定，将关节固定在屈曲的位置，也就是处于功能位的位置。

固定时不能太松或太紧，太紧容易导致局部的皮肤受到压迫，有可能会形成局部的溃烂。

如果太松，就起不到固定的效果，损伤的韧带这些软组织就不能够得到有效的恢复，以后有可能会导致关节的不稳定，导致关节容易出现脱位，甚至出现创伤性骨性关节炎。

在固定之后，还要抬高患肢，避免过度下垂，也不能推拿按摩。

可以口服一些消炎镇痛药物对症治疗，比如双氯芬酸钠，使用一些活血化瘀的药物，比如脉络舒通胶囊以及痹祺胶囊。

拿掉石膏固定之后还要积极的进行关节的功能锻炼。

以上内容仅供参考，如果遇到肘关节后脱位的情况，请务必在医生的指导下进行治疗。

肘关节脱位与骨折的鉴别要点要不要聊聊肘关节脱位和骨折的那些事儿？这两者虽然都让人疼得不可开交，但咱们得好好分辨一下。

毕竟，想象一下那种痛不欲生的感觉，真的是让人抓狂。

首先，我们得弄清楚，脱位和骨折这两种情况，咋区别呢？下面，我给你详细捋一捋。

1. 肘关节脱位1.1 脱位的表现肘关节脱位，简单来说，就是肘部的骨头跑了地方，跟原来的位置完全不搭界。

这种情况，你可能会觉得肘部的轮廓完全不对劲，像是玩具拼图时拼错了地方那样。

疼痛简直无法形容，感觉就像是被一只大熊夹了一下，痛到想哭。

脱位的时候，肘关节会显得很僵硬，手臂可能会无力地垂在一边，就像是没电的玩具一样。

这时候，你可能还会看到肘部周围有肿胀或者淤血，就像被打了个大瘀青似的，挺让人心烦的。

1.2 脱位的处理方法说到处理方法，脱位真的是需要小心翼翼。

首先，千万别试图自己把骨头按回去，那样很容易弄伤自己。

最好的办法是找专业医生，听他们的安排。

医生通常会用特定的手法把肘关节调整到正常位置，这一过程可能会有点疼，但通常都是短暂的。

之后，医生会建议用石膏固定一段时间，避免肘部再受伤。

别忘了，要好好休息，尽量避免剧烈活动，给关节一个恢复的机会。

2. 骨折2.1 骨折的表现骨折可不是开玩笑的，痛感比脱位更直接更猛烈。

肘部骨折的时候，可能会听到一声“啪”的声音，接着就开始疼痛难忍。

骨折的地方可能会肿胀，而且触摸时，你会感到那儿的骨头不再平滑，就像触碰到一个不规则的石头一样。

甚至，有时候你还可能看到骨头从皮肤里冒出来，真的是吓人得很。

这时候，肘部不仅会疼，还会有明显的功能受限，动作几乎做不了，就像手臂变成了假肢一样。

2.2 骨折的处理方法处理骨折，跟脱位一样，也得靠专业的医生。

骨折后，首先要尽量避免活动，防止伤情加重。

医生通常会进行X光检查，确定骨折的具体情况。

接着，骨折的部位会被用石膏或者夹板固定，一段时间内需要休息，避免碰撞。

恢复期要按时复查，医生会根据骨头的愈合情况调整治疗方案。

牵拉肘名词解释牵拉肘是一种创伤性损伤，也称为肘关节脱位。

它发生在肘关节的前臂骨头（尺骨）和上臂骨头（肱骨）之间的关节处。

该损伤通常由于直接冲击、摔倒或扭伤导致。

牵拉肘通常会引起剧烈的疼痛，限制关节的活动，并可能伴有肿胀或淤血。

牵拉肘的主要症状是肘关节脱位。

这意味着肱骨从它原本应该牢固连接的尺骨上脱离了。

这种脱位会导致肘关节的不稳定性，使肘关节无法正常运动。

其他常见的症状包括肘关节的肿胀、淤血、疼痛和肌肉痉挛。

在诊断牵拉肘时，医生通常会对患者进行身体检查并观察症状。

医生可能会进行X射线或其他影像学检查以确认肘关节的脱位情况。

有时，医生可能还会通过试图移动肱骨和尺骨来检查肘关节的稳定性。

治疗牵拉肘的方法因情况而异。

在一些情况下，医生可能会采用暂时固定肘关节，以允许肘关节愈合并恢复稳定性。

这可能会通过使用石膏、固定框架或其他支持装置来实现。

然后，患者通常需要进行康复治疗，包括物理疗法和肌肉锻炼，以帮助恢复关节的功能和稳定性。

在一些严重的牵拉肘情况下，可能需要进行手术来重新定位肱骨。

手术通常涉及固定肱骨和尺骨，以恢复肘关节的稳定性。

手术后，患者也需要进行康复治疗以帮助恢复关节的功能和稳定性。

预防牵拉肘的最佳方法是避免肘关节受伤。

这可以通过注意避免直接冲击、保持肌肉和韧带的健康、强化肌肉和韧带、正确使用关节等方法来实现。

如果在活动期间出现肘关节不适或疼痛，应及时休息和咨询医生。

总之，牵拉肘是一种肘关节的创伤性损伤，通常由直接冲击、摔倒或扭伤等原因引起。

它会导致肘关节脱位，引起严重的疼痛和关节功能受限。

治疗方法包括暂时固定和康复治疗，严重情况下可能需要手术恢复关节的稳定性。

预防牵拉肘的最佳方法是避免肘关节受伤和保持肌肉和韧带的健康。

肘关节脱位肘关节脱位系指肱骨与桡尺骨近端发生的分离移位。

是常见的脱位，多发生于青壮年，儿重与老年人少见。

[应用解剖]肘关节由肱桡关节、肱尺关节及上桡尺关节组成。

肘关节囊的前后壁薄弱而松弛，但两侧的纤维层则增厚形成桡侧副韧带和尺侧副韧带，关节囊纤维层的环行纤维形成一坚强的桡骨环状韧带，包绕桡骨头。

从整体来说，肘关节屈伸活动，是以肱尺关节为主，肱桡关节和桡尺近侧关节的协调配合完成的。

由于构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚、前后扁薄状，侧方有坚强的韧带保护，关节囊之前后都相对薄弱，尺骨冠突较鹰嘴小，对抗尺骨向后移位的能力要比对抗向前移位的能力差，所以肘关节后脱位多见。

[病因病机]肘关节脱位可分为前脱位和后脱位。

后脱位多由间接暴力所造成)?患者跌倒时肘关节伸重位，手掌着地，外力沿前臂传导到肘部，由于肱骨滑车关节面是向外侧倾斜，且在手掌撑电时前臂多处于旋后位，传导外力使时关节过伸，以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝，在脑尺关节处形成杠杆作用，滑车切迹自肽骨下端滑车部脱出，使止于尺骨粗隆上的肱肌及肘关节囊的前壁被撕裂，在肘关节前方无任何软组织阻挡的情况下，肱骨下端向前移位，使尺骨鹰嘴向后上移位，尺骨冠突和桡骨头同时滑向后方，而形成肘关节后脱位。

由于环状韧带和骨间膜将尺、桡骨比较牢固地束缚在一起，所以后脱位时尺、桡骨多同时向背侧移位。

引起肘关节后脱位的同时，可伴有肘关节尺、桡侧副韧带的撕脱或断裂，而出现尺侧或桡侧移位，形成后内侧或后外侧脱位。

骨端向桡侧移位严重者，可引起尺神经牵拉伤。

肘关节前脱位极少见，通常与尺骨鹰嘴骨折同时发生。

[临床表现]肘关节后脱位，症见肘部肿胀、疼痛、畸形、弹性固定、活动功能障碍。

肘关节弹性固定于45°左右的半屈曲位，靴状畸形，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚。

有时可触及冠突或肱骨内上课的骨折片。

肘后三角关系发生改变，前臂前部的长度较对侧缩短，关节前后径增宽，左右径正常。

肘关节脱位的症状、起因和中医治疗方法，你知道吗人们在日常运动活动中，难免因为各种各样的意外导致受伤，或从高处跌落，或被重物砸伤，甚至是止步或落地动作不标准，不科学的用力方式易给骨骼关节等部位造成额外的负担，猝然之下可致关节扭损甚至脱出，严重影响着患者的日常生活。

一、肘关节脱位的症状及起因肘关节脱位是青少年较为常见的一种肘部损伤，也是全身关节最易脱出的部位，根据脱出部位情况的不同，又可再细分为肘关节前脱位、后脱位以及后外侧脱位三种，其中又以肘关节后脱位最为常见。

由于肘关节受骨骼位置及神经连接限制，其功能动作主要以伸屈为主，加之冠状部比鹰嘴部更小，尺骨难以向后移动，肘关节向后弯折的能力远不如向前折，故肘关节脱位多为后脱位。

肘关节脱位多同时伴有肱骨内上踝骨折、尺骨鹰嘴或喙突骨折或韧带及周遭血管神经束损伤等其它部分骨结构或软组织损伤。

患者肘关节脱位后肘部会出现较为明显的畸形变化，整个肘关节肿胀不堪，稍微动之则会伴随着剧烈疼痛感，仅能在极小范围内被动进行活动，严重影响到患者的正常活动。

由于肘关节两端肱骨内外宽且厚，而前后扁且薄，关节囊前后均较为薄弱，但侧方有坚韧的韧带加以保护，通常情况下，手臂肘伸直时，尺骨鹰嘴、肱骨内、外上踝关节三点当为一条直线，而手臂弯曲时，三点当呈等腰三角状，肘关节肱骨有其可以正常活动的角度，可以带动机体做出各种各样的动作，但若手臂骤然过分外展，则会在瞬时给手臂连带手肘关节带来巨大的负担，肱骨超出原本可活动的角度范围，即会导致发生肘关节脱出的情况。

以造成肘关节后脱最常见的摔倒原因为例，当患者在无防备的情况下意外摔倒时，手部会下意识的往前伸，手掌撑地，而在其着地瞬间，作用力会直接作用于尺骨、桡骨，并顺势上导，使其上端力向近侧造成剧烈的冲击力，在重力与拉力的强大作用力下对肘关节造成巨大负担，肘关节因冲击力被迫过度后伸，尺骨鹰嘴部力量直达肱骨下端鹰嘴窝，由此产生的有力杠杆作用使得肱骨下端突破肱前肌和肘关节囊前壁束缚，尺骨鹰嘴部持续后移制止完全脱出，从而造成肘关节脱位，肱前肌被撕裂剥离，故导致血肿，若合并肱骨内上踝骨折，骨折后碎片易嵌顿在关节处从而阻碍肱骨复位，也容易造成尺神经损伤。