肘关节脱位概述

肘关节后脱位诊查要点肘关节后脱位是指尺骨和桡骨与肱骨后方脱位，是一种较常见的肘关节脱位类型。

早期诊查是确定脱位的关键，以便及时采取相应的治疗。

本文将阐述肘关节后脱位的诊查要点以及相关参考内容。

肘关节后脱位的诊查要点主要包括病史询问、体格检查、影像学检查以及其他辅助检查。

病史询问是了解患者病情背景的重要步骤。

医生可以询问患者发生脱位的原因、起始症状、持续时间以及既往是否有肘关节损伤等。

此外，还要询问患者有无其他相关全身疾病史，如类风湿关节炎、肱骨头缺血坏死等，以便综合考虑。

体格检查是确定肘关节后脱位的关键步骤之一。

医生要观察和检查患者的受伤情况，包括局部疼痛、肿胀、变形等表现。

同时，还应该检查患者的功能状态，如肘关节的活动范围、稳定性等。

医生还可以通过触诊检查肘关节的敏感度、触痛等情况。

影像学检查是确诊肘关节后脱位的重要手段之一。

常用的影像学检查方法包括X线和CT扫描。

X线能够直观地显示肘关节的骨折、脱位情况以及其他异常情况，如软组织肿胀、关节结构损伤等。

CT扫描可以提供更为详细准确的肘关节三维结构，有助于确定脱位的具体类型和范围。

其他辅助检查可以根据具体病情选择。

如关节液检查可以确定是否有关节积液，关节镜检查可以进一步明确肘关节的损伤程度以及相关病变。

参考内容如下：1. 患者病史询问的参考内容：- 肘关节受伤的原因、方式和时间。

- 起病时的症状和疼痛程度。

- 既往是否有肘关节的损伤或疾病史。

- 是否存在其他全身疾病史，如类风湿关节炎、糖尿病等。

2. 体格检查的参考内容：- 观察患者肘关节是否肿胀、变形。

- 检查肘关节的活动范围、稳定性。

- 触诊检查肘关节的敏感度、触痛。

3. 影像学检查的参考内容：- X线摄影：包括正位、侧位及斜位的肘关节X线片。

- CT扫描：提供肘关节的三维结构，有助于确定脱位的类型和范围。

4. 其他辅助检查的参考内容：- 关节液检查：确定是否有关节积液，进一步判断有无关节炎症。

4种肘关节脱位的处理方法骨科基础肘关节脱位肘关节是人体较稳定的关节之一，肘关节脱位是肘部常见损伤。

其发生率约占髋、膝、肩、肘关节脱位的一半，多发于青少年。

新鲜脱位若能在早期确诊并进行正确有效的治疗，一般可以完全恢复，若在早期未进行有效治疗，常遗留部分功能障碍。

由于肘关节脱位常伴随肘部其他结构损伤，在诊断和治疗时应仔细检查。

肘关节后脱位损伤机制：肘关节后脱位最常见的一种类型，以青少年多见。

后脱位常因跌倒时，手掌着地，肘部轻度过伸，跌倒后外力传导至伸直的肘部，尺骨鹰嘴顶端受猛烈撞击，使鹰嘴脱出肱骨滑车。

若肘关节处于过伸位，则副韧带与关节囊亦被撕裂，尺骨鹰嘴向后移位，肱骨下端向前移位，产生肘关节后脱位。

诊断：根据导致肘关节脱位发生机制及X线正侧位片即可诊断，应仔细观察肘关节X线正侧位片，排除肱骨远端骨折、桡骨头骨折、冠突骨折。

治疗：手法复位前应排除血管和神经的损伤。

常见的血管损伤是肱动脉损伤，动脉搏动消失并不妨碍手法复位，若复位后仍未触及动脉搏动。

则需立即行动脉探查重建术。

神经损伤表现有神经支配的肌肉运动及皮肤感觉消失，应立即行手术探查。

•闭合复位：伤后时间较短者可不比麻醉，大于4个小时者应给予臂丛麻醉。

以右肘关节为例，屈肘60°~90°，助手双手紧握患者上臂，术者双手紧握住腕部持续牵引，并可稍加旋前，当听到复位弹响或抚慰震动感时，即复为成功。

复位后上肢石膏固定在功能位。

3~4周后拆去石膏，开始逐渐主动活动功能锻炼，此期不宜做剧烈运动。

•切开复位：急性肘关节脱位很少需要切开复位，若有骨折块嵌顿在关节间隙，闭合复位失败，可行切开复位。

预后：单纯肘关节脱位一般预后良好，进行有效治疗后3~4个月能恢复至健侧活动范围。

伴随骨折的复杂性脱位，愈合常遗留部分功能受限。

肘关节前脱位损伤机制：单纯肘关节前脱位比较少见，常常合并鹰嘴骨折。

其原因系因跌倒后屈肘撞击或者暴力直接作用于前臂，导致尺骨鹰嘴骨折，尺骨向前脱位。

肘关节脱位概述肘关节脱位是肘部常见损伤，占全身四大关节脱位总数的一半，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。

由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折，以及关节囊、韧带或血管神经束的损伤。

多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。

肘关节脱位发病机制肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。

肘部系前臂和上臂的联结结构，暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。

1、肘关节后脱位当跌倒时，手掌着地，肘关节完全伸展，前臂旋后位，由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸，尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝，即形成力的支点。

外力继续加强引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂，则造成尺骨鹰嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。

2、肘关节前脱位其损伤原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等，导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。

这种损伤肘部软组织损伤较严重。

3、肘关节侧方脱位当肘部遭受到传导暴力时，肘关节处于内翻或外翻位，致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂，肱骨的下端可向桡侧或尺侧（即关节囊破裂处）移位。

因在强烈内、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收缩引起肱骨内、外髁撕脱骨折，尤其是肱骨内上髁更易发生骨折。

有时骨折片可嵌夹在关节间隙内。

4、肘关节分裂脱位由于上、下传导暴力集中于肘关节时，前臂呈过度旋前位，环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂，引起桡骨小头向前方脱位，而尺骨近端向后脱位，肱骨下端便嵌插在二骨端之间。

肘关节脱位临床表现肘关节肿痛，关节置于半屈曲状，伸屈活动受限。

如肘后脱位，则肘后方空虚，鹰嘴部向后明显突出；侧方脱位，肘部呈现肘内翻或外翻畸形。

肘窝部充盈饱满。

肱骨内、外髁及鹰嘴构成的倒等腰三角形关系改变。

肘关节脱位时，应注意血管、神经损伤的有关症状及体征。

肘关节脱位辅助检查1.体格检查：接诊医师及时完成体格检查，重点注意肘关节活动情况，注意排除合并正中神经、尺神经及动脉损伤情况，同时注意有否存在其他部位的骨折。

牵拉肘名词解释牵拉肘是一种创伤性损伤，也称为肘关节脱位。

它发生在肘关节的前臂骨头（尺骨）和上臂骨头（肱骨）之间的关节处。

该损伤通常由于直接冲击、摔倒或扭伤导致。

牵拉肘通常会引起剧烈的疼痛，限制关节的活动，并可能伴有肿胀或淤血。

牵拉肘的主要症状是肘关节脱位。

这意味着肱骨从它原本应该牢固连接的尺骨上脱离了。

这种脱位会导致肘关节的不稳定性，使肘关节无法正常运动。

其他常见的症状包括肘关节的肿胀、淤血、疼痛和肌肉痉挛。

在诊断牵拉肘时，医生通常会对患者进行身体检查并观察症状。

医生可能会进行X射线或其他影像学检查以确认肘关节的脱位情况。

有时，医生可能还会通过试图移动肱骨和尺骨来检查肘关节的稳定性。

治疗牵拉肘的方法因情况而异。

在一些情况下，医生可能会采用暂时固定肘关节，以允许肘关节愈合并恢复稳定性。

这可能会通过使用石膏、固定框架或其他支持装置来实现。

然后，患者通常需要进行康复治疗，包括物理疗法和肌肉锻炼，以帮助恢复关节的功能和稳定性。

在一些严重的牵拉肘情况下，可能需要进行手术来重新定位肱骨。

手术通常涉及固定肱骨和尺骨，以恢复肘关节的稳定性。

手术后，患者也需要进行康复治疗以帮助恢复关节的功能和稳定性。

预防牵拉肘的最佳方法是避免肘关节受伤。

这可以通过注意避免直接冲击、保持肌肉和韧带的健康、强化肌肉和韧带、正确使用关节等方法来实现。

如果在活动期间出现肘关节不适或疼痛，应及时休息和咨询医生。

总之，牵拉肘是一种肘关节的创伤性损伤，通常由直接冲击、摔倒或扭伤等原因引起。

它会导致肘关节脱位，引起严重的疼痛和关节功能受限。

治疗方法包括暂时固定和康复治疗，严重情况下可能需要手术恢复关节的稳定性。

预防牵拉肘的最佳方法是避免肘关节受伤和保持肌肉和韧带的健康。

肘关节脱位肘关节脱位系指肱骨与桡尺骨近端发生的分离移位。

是常见的脱位，多发生于青壮年，儿重与老年人少见。

[应用解剖]肘关节由肱桡关节、肱尺关节及上桡尺关节组成。

肘关节囊的前后壁薄弱而松弛，但两侧的纤维层则增厚形成桡侧副韧带和尺侧副韧带，关节囊纤维层的环行纤维形成一坚强的桡骨环状韧带，包绕桡骨头。

从整体来说，肘关节屈伸活动，是以肱尺关节为主，肱桡关节和桡尺近侧关节的协调配合完成的。

由于构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚、前后扁薄状，侧方有坚强的韧带保护，关节囊之前后都相对薄弱，尺骨冠突较鹰嘴小，对抗尺骨向后移位的能力要比对抗向前移位的能力差，所以肘关节后脱位多见。

[病因病机]肘关节脱位可分为前脱位和后脱位。

后脱位多由间接暴力所造成)?患者跌倒时肘关节伸重位，手掌着地，外力沿前臂传导到肘部，由于肱骨滑车关节面是向外侧倾斜，且在手掌撑电时前臂多处于旋后位，传导外力使时关节过伸，以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝，在脑尺关节处形成杠杆作用，滑车切迹自肽骨下端滑车部脱出，使止于尺骨粗隆上的肱肌及肘关节囊的前壁被撕裂，在肘关节前方无任何软组织阻挡的情况下，肱骨下端向前移位，使尺骨鹰嘴向后上移位，尺骨冠突和桡骨头同时滑向后方，而形成肘关节后脱位。

由于环状韧带和骨间膜将尺、桡骨比较牢固地束缚在一起，所以后脱位时尺、桡骨多同时向背侧移位。

引起肘关节后脱位的同时，可伴有肘关节尺、桡侧副韧带的撕脱或断裂，而出现尺侧或桡侧移位，形成后内侧或后外侧脱位。

骨端向桡侧移位严重者，可引起尺神经牵拉伤。

肘关节前脱位极少见，通常与尺骨鹰嘴骨折同时发生。

[临床表现]肘关节后脱位，症见肘部肿胀、疼痛、畸形、弹性固定、活动功能障碍。

肘关节弹性固定于45°左右的半屈曲位，靴状畸形，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚。

有时可触及冠突或肱骨内上课的骨折片。

肘后三角关系发生改变，前臂前部的长度较对侧缩短，关节前后径增宽，左右径正常。

肘关节脱位的症状、起因和中医治疗方法，你知道吗人们在日常运动活动中，难免因为各种各样的意外导致受伤，或从高处跌落，或被重物砸伤，甚至是止步或落地动作不标准，不科学的用力方式易给骨骼关节等部位造成额外的负担，猝然之下可致关节扭损甚至脱出，严重影响着患者的日常生活。

一、肘关节脱位的症状及起因肘关节脱位是青少年较为常见的一种肘部损伤，也是全身关节最易脱出的部位，根据脱出部位情况的不同，又可再细分为肘关节前脱位、后脱位以及后外侧脱位三种，其中又以肘关节后脱位最为常见。

由于肘关节受骨骼位置及神经连接限制，其功能动作主要以伸屈为主，加之冠状部比鹰嘴部更小，尺骨难以向后移动，肘关节向后弯折的能力远不如向前折，故肘关节脱位多为后脱位。

肘关节脱位多同时伴有肱骨内上踝骨折、尺骨鹰嘴或喙突骨折或韧带及周遭血管神经束损伤等其它部分骨结构或软组织损伤。

患者肘关节脱位后肘部会出现较为明显的畸形变化，整个肘关节肿胀不堪，稍微动之则会伴随着剧烈疼痛感，仅能在极小范围内被动进行活动，严重影响到患者的正常活动。

由于肘关节两端肱骨内外宽且厚，而前后扁且薄，关节囊前后均较为薄弱，但侧方有坚韧的韧带加以保护，通常情况下，手臂肘伸直时，尺骨鹰嘴、肱骨内、外上踝关节三点当为一条直线，而手臂弯曲时，三点当呈等腰三角状，肘关节肱骨有其可以正常活动的角度，可以带动机体做出各种各样的动作，但若手臂骤然过分外展，则会在瞬时给手臂连带手肘关节带来巨大的负担，肱骨超出原本可活动的角度范围，即会导致发生肘关节脱出的情况。

以造成肘关节后脱最常见的摔倒原因为例，当患者在无防备的情况下意外摔倒时，手部会下意识的往前伸，手掌撑地，而在其着地瞬间，作用力会直接作用于尺骨、桡骨，并顺势上导，使其上端力向近侧造成剧烈的冲击力，在重力与拉力的强大作用力下对肘关节造成巨大负担，肘关节因冲击力被迫过度后伸，尺骨鹰嘴部力量直达肱骨下端鹰嘴窝，由此产生的有力杠杆作用使得肱骨下端突破肱前肌和肘关节囊前壁束缚，尺骨鹰嘴部持续后移制止完全脱出，从而造成肘关节脱位，肱前肌被撕裂剥离，故导致血肿，若合并肱骨内上踝骨折，骨折后碎片易嵌顿在关节处从而阻碍肱骨复位，也容易造成尺神经损伤。

手法复位治疗肘部脱位肘部脱位是骨科肘部损伤的常见病之一，包括以青壮年多见的肘关节脱位，小儿桡骨小头半脱位，肘部脱位一般由跌、撞、扭、拉所致，肘关节脱位常发生于青壮年，后脱位由于向后方跌倒，肘关节过度伸直，手掌着地之间接暴力作用于肘部所致，内外侧脱位是由于肘关过伸，手掌着地，伴有强力内外翻，同时伴有扭转暴力所致，多数伴有肱骨内外髁撕脱骨折；前脱位极少见，伴尺骨鹰嘴骨折需手术治疗，肘关节分裂脱位是肘关节过伸，前臂过度旋前位，手掌着地所致。

桡骨小头半脱位为小儿桡骨小头发育不全，环状韧带松驰，前臂伸直旋前位时被过度牵拉手部致伤，笔者从事临床19年，致93年摸索出一套单人手法复位治疗肘部脱位的治疗方法。

1 临床资料1.1 肘关节脱位53例，均为男性，年龄在22～45岁之间，后脱位41例，侧方脱位11例，分裂脱位1例。

1.2 桡骨小头半脱位280例，均为2～6岁儿童。

2 诊断依据2.1 肘关节脱位：病人来时以健侧之手抱住伤侧前臂，脱节疼痛、肿胀、畸形，功能障碍，肘后三角关系改变，弹性固定，伤肢长度缩短，肘部周径增粗。

后脱位时脱节呈半伸屈位约130°，以手触摸肘窝时，可触及肱骨下端，肘后可触及突出在肱骨下端后上方的尺骨鹰嘴以及桡骨小头；侧方脱位：肘关节呈半屈伸内外翻畸形，内侧脱位时前臂旋后位，外侧脱位时前臂旋前位；分裂脱位：脱节呈伸直旋前位，前后增宽。

2．2 小儿桡骨头半脱位：患儿被牵拉哭闹不止，患肢不敢活动，不敢用手持物，前臂呈旋前伸直位，被动活动时哭闹加剧，尤其不敢旋后，肘部无明显肿胀，桡骨小头外明显压痛。

2．3 X线片可以明确诊断脱节脱位类型及是否合并骨折，本组没有纯内外脱位，均为后内、后外侧脱位，桡骨小头X线片无异常改变。

3 治疗方法3．1 成人肘关节脱位3.1.1 常规方法：令病人正坐在椅子上，背靠椅背不动，并嘱其伤肘放松，不要紧张，令助手一人立于患者身后，双臂通过患肢肩部，双手握住肱骨中下部，以固定患肢。