腹腔镜手术与开腹手术对结肠癌的临床效果对比

腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床疗效对比研究　

蒋磊，孙宏治，王巍，李睛，李强　・８７１・　

・论著・　

【摘要】　目的　比较腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效及术后初期生活质量差异。方法选择我院２００８　年３月　０１１年２月治疗的结肠癌患者７９例，其中腹腔镜组４２例，开腹组３７例，比较两组的术中情况和术后１周、　

４周时的生活质量。结果腹腔镜组在术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、恢复工作时间、住院　

总天数等方面优于开腹组，而手术时间长于开腹组、总住院费方面略高于开腹组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；　

腹腔镜组患者术后１周疼痛情况优于开腹组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而术后生活质量测定核心量表（ＱＬＱ—　

ｃ３０）其他领域评分比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论腹腔镜结肠癌根治术具有创伤小、恢复快，术后　

初期疼痛轻等优点，值得临床推广应用。　【关键词】　结肠肿瘤；腹腔镜；消化系统外科手术；生活质量　

【中图分类号】Ｒ　７３５．３５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—９５７２（２０１２）０３—０８７１—０３　

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　Ｌａｐｈｒｏｓｃｏｐｉｃ　Ｒａｄｉｃａｌ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｏｐｅｎ　Ｒａｄｉｃａｌ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｃｏｌｏｎｉｃ　Ｎｅｏｐｌａｓｍｓ　ＪＩＡＮＧ　

Ｌｅｉ，ＳＵＮ　ｌｔｏｎｇ—ｚｈｉ，ＷＡＮＧ　Ｗｅｉ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＧｅｎｅｒａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＬｉａｏｎｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉ－　

ｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎｚｈｏｕ　１２１００１，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｌａｐａ－　

腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌临床对比

结肠癌的治疗一直以传统的开腹手术被认为是最有效的治疗方式之一。然而，随着手术技术的不断发展和推广，腹腔镜微创技术已经慢慢成为结肠癌治疗的重要设备。但该技术相对于开腹手术被认为危险程度更低，所以，近期逐渐趋向被广泛应用。本文主要针对腹腔镜右半结肠切除术与开腹手术治疗结肠癌对比进行简要总结，以供普及相关知识，便于提高普通大众对结肠癌治疗的认知度。

首先，在手术时间方面，由于腹腔镜微创技术的准确性较高，因此手术时间比开腹手术缩短，这也是用腹腔镜微创技术治疗结肠癌的重要优势。其次，在术后疼痛方面，传统的开腹手术切口大，缝合质量较差，病人一般术后有较强的疼痛感，可能需要用镇痛剂进行镇痛，而腹腔镜微创技术操作简单，这就确实可以减轻较多病人术后的疼痛。此外，在手术其他方面，腹腔微创技术又可以减少病人血损和减少术后感染的发生，进而缩短病人的住院时间。

本文结论，腹腔镜微创技术治疗结肠癌的优势非常明显。虽然由于结肠的复杂、多变结构，这种技术需要术者有一定的技术水平，但随着现代医学不断发展，腹腔镜微创技术可能会在治疗结肠癌方面越来越优势明显。所以，普通大众在对结肠癌性疾病进行治疗时，可以放心地接受技术治疗了。不仅如此，当患者面临这种病的时候，可以积极的探索一些更新的治疗方法，提高抗癌的能力，这样才能获得更好的治疗效果。

腹腔镜和开腹手术治疗结直肠癌的临床效果比较

目的 比较腹腔镜手术和开腹手术治疗结直肠癌的临床效果。方法 将2014年1月～2016年1月在我院行手术治疗的132例结直肠癌患者根据手术方式分为两组，各66例。研究组患者接受腹腔镜手术治疗，对照组接受开腹手术治疗，比较两组患者的术中情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果 与对照组比较，研究组患者的手术时间明显较长，差异有统计学意义（P＜0.01），但手术切口长度明显较短，且术中失血量较少，输血患者比例较低，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患者术中淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，研究组患者术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显较短，差异有统计学意义（P＜0.01），且术后止痛药的使用比例较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的术后并发症总发生率为9.1%，明显低于对照组的34.8%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 与开腹手术比较，腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果肯定，创伤小，并发症少，安全性高。

[Abstract]Objective To compare the clinical effect of laparoscopic operation and

laparotomy in treatment of colorectal cancer.Methods 132 patients with colorectal

cancer given surgical treatment in our hospital from January 2014 to January 2016

were divided into two groups according to the operation method，and 66 patients were

included in each group.The research group was given laparoscopic surgery，and the

实用医药杂志2012年07月第29卷第07期PracJMed＆Pharm．Vol29,2012－07No．07

结肠癌是恶性程度高发病率高的恶性肿瘤之一。开放式手术切除是首选治疗手段。近年随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜也广泛应用于结肠疾病的治疗[1]。本文探讨腹腔镜在结肠癌治疗中的应用，同时以开放式手术为对照。1资料和方法1.1一般资料笔者所在医院近年收治的结肠癌患者184例，术前均经全结肠镜检查和病理活检证实为结肠腺癌。其中男97例，女87例；年龄41～75岁，平均60.3岁。开腹组（OP组）90例和腹腔镜组（LAP组）94例。开腹手术和腹腔镜手术分别由同一病区主治医师主刀完成。排除标准：原位肿瘤及远处转移、ASA分级大于4级及BMI>35kg/m2者，或治疗前行辅助化疗。两组患者的ASA分级、BMI、肿瘤部位、年龄、性别、腹部手术史、合并症等方面比较无显著性差异（P>0.05），见表1。1.2方法OP组按常规结肠癌根治术进行。LAP组手术方式按结肠癌根治术原则进行，采用内外侧结合法，按层次使结肠完全游离，在主要血管根部离断血管，清除淋巴结，结肠病变部位完整切除，吻临床研究·论著·开腹与腹腔镜手术治疗结肠癌的远期疗效比较马丽

[作者单位]464000河南信阳，154医院一外科（马丽）[摘要]目的比较结肠癌治疗采用开腹结肠癌根治术与腹腔镜结肠癌根治术的远期疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2003-10～2006-01收治的结肠癌患者184例的临床资料，其中采用腹腔镜结肠癌根治术（LAP）组94例，与开腹结肠癌根治术（OP）组90例，对两组临床资料进行总结分析，对比其病死率、转移复发率、并发症方面的差异。结果两组一般资料比较无统计学差异。两组手术均获成功，术后均进行随访，随访时间为7～74个月，平均43.8个月，术后各项指标比较，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期局部复发、远期转移、手术时间、切口疝、切口种植比较无统计学差异（P>0.05）。粘连性肠梗阻OP组与LAP组比较有显著性差异（P<0.05）。结论腹腔镜结肠癌手术远期疗效可达到与开放手术相当的远期生存率，在粘连性肠梗阻方面发生率低于开放手术组，可安全地用于结肠癌的治疗，并获得较好的临床效果。[关键词]开放手术；腹腔镜；结肠癌根治术；远期疗效[中图分类号]R735.3+5[文献标识码]ALong-termoutcomescomparisoninthetreatmentofcoloncancerbetweenopenandlaparoscopicsurgeryMALi.The1stDept.ofSurgery,theNo.154Hospital,Xinyang,Henan464000,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatelong-termoutcomesoflaparoscopic(LAP)andopensurgery(OP)inthetreatmentofcoloncancer.MethodsAuthorretrospectivelyanalyzedthe184caseswithcoloncancertreatedinherdepartmentfromOctober.2003toJanuary.2006,Pgroup(94cases)weregivenlaparoscopictreatment,OPgroup(90cases)weregivenopensurgerytreatment;laparoscopiccolectomyandopencloectomywerecomparedeachotherinmortalityrate,recurrencerate,complication．ResultsThetwoproceduresweresucceedinthetwogroups.Allofthecaseswerefollowed-upwhichthetimelastedfor7-74monthes,averagetimewas43.8monthes.Therewerenostatisticaldifferencesinlocalandperspectiverecrudescence,operativetime,incisionalhernia,incisionimplantingofⅠ,Ⅱ,Ⅲphase(P>0.05).Therewerestatisticaldifferencesinadhesiveileus(P<0.05).ConclusionLaparoscopiccolectomyhasthesamelong-termoutcomescomparedwithtraditionalopencolectomyinthetreatmentofcoloncancer,andcanreducetherateofadhesiveileus.[Keywords]Opensurgery;Laparoscopic;Coloncancerradicalprocedure;Long-termoutcomes表1两组一般资料OP组（n=97）LAP组（n=87例）t值P年龄（岁）59.8±12.860.8±18.30.584>0.05性别（男/女）1.131.10.472>0.05肿瘤位置（例）乙状结肠32270.942>0.05横结肠2824升结肠2121降结肠1615病理类型（例）黏液腺癌16131.042>0.05乳头状癌3534管状腺癌3431未分化癌129582··实用医药杂志2012年07月第29卷第07期PracJMed＆Pharm．Vol29,2012－07No．07