腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的疗效比较

ｌｌ８・临床研究・　

起到抗血小板聚集作用。本组研究结果显示，治疗组的临床治疗效果　

达到９５．６％，明显优于对照组的６８．９％。两组患者在治疗前血纤维蛋　

白原水平、神经功能缺损程度评分及Ｂａｒｔｈｌ指数和Ｆｕｇｌ—Ｍｅｙｅｒ运动功　

能积分十分接近，无明显差异。治疗后两组患者的各项指标都有所改　

善，但对照组改变较小，而治疗组则有时显的改善，出院时两组患者　

两项指标的比较有显著的差异。同时在住院时间上，治疗组也明显短　于对照组。说明巴曲酶与阿司匹林联合治疗急性进展性脑梗死患者，　

可以取得良好的治疗效果。　综上所述，说明巴曲酶与阿司匹林联合应用治疗急性进展性脑　

梗死。可以明显降低患者的致残率，提高患者的生活质量，值得临　Ｍａｙ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１３　

床推广。　参考文献　

【１］中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点　

［Ｊ］．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９—３８０．　【２】李浩军，王根发．巴曲酶治疗急性脑梗死的疗效观察［Ｊ］．临床神　

经病学杂志，２００５，１８（３）：８０—８１．　［３】刘译霖，贺石林，李家增．血栓性疾病的诊断与治疗［Ｍ】．北京：人　

民卫生出版社，２０００：４５．　［４］朱艳利，李华．血小板膜糖蛋白１Ｉ　ｂ／ｍａ受体拮抗剂在冠心病中　

的应用研究【　血管病学进展，２００３，２４（８）：５２—５３．　

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗中晚期结直肠癌的临床对比研究　

黄锡辉　

（广东省中山市石岐苏华赞医院，广东中山５２８４００）　

【摘要】目的对比探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗中晚期结直肠癌的方法及可行性。方法将６８例近期来我院就诊的中晚期结直肠癌　

患者按就诊顺序分成两组，即实验组３５例行腹腔镜手术，对照组３３例行传统开腹手术，随访并观察对比两组患者的围手术期指标。结　

果围手术期中两组间相比，实验组患者的术中出血量（ｍＬ），手术时间（ｍｉｎ），下床活动（ｈ），住院时间（ｈ）等均优于对照组，统计学　

腹腔镜根治术治疗50例直肠癌的临床疗效及安全性分析

目的 研究腹腔镜根治术治疗直肠癌的临床效果以及安全性，为直肠癌患者寻求最有效的治疗方法。方法 选取该院2006年3月—2012年3月收治的直肠癌患者100例为研究对象，按照手术方式的不同为分为对照组与观察组，对照组给予传统开腹手术，观察组给予腹腔镜手术，观察两组患者的临床效果以及随访情况。 结果 两组患者手术时间比较、术中出血量比较、排气时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜直肠癌根治术对于大部分直肠癌患者疗效确切、安全性高的特点，其根治效果与传统开腹手术效果相当。但采用腹腔镜根治术能有效降低患者的术中出血量与创伤，提高患者的保肛率，值得临床推广使用。

标签： 直肠癌；腹腔镜；安全性

直肠癌是一种生活方式病，目前随着人们生活方式、饮食习惯等因素的影响，直肠癌已位居癌症排行的第2位[1]。尽管临床上认为腹腔镜直肠癌根治术相比开腹手术操作更为轻柔，但手术过程中仍然会造成直肠肿瘤细胞脱落的现象。虽然术中对直肠远端的切除远大于切缘，但在未进行直肠肠腔灌洗的情况下，切割闭合器很有可能引发肿瘤细胞的脱落并造成其随之进入直肠残端壁内，在吻合口内发生种植，导致患者复发。该院为降低患者复发的几率，对该院2006年3月—2012年3月收治的50例患者采用了腹腔镜直肠根治术，旨在为患者寻找最安全有效的术式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2006年3月—2012年3月收治的直肠癌患者100例为研究对象，按照手术方式的不同为分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性30例，女性20例；年龄48～69岁，平均年龄（51.3±5.8）岁；肿瘤组织高分化7例，中分化40例，低分化3例；发生在直肠上段6例，中段21例，下段23例。观察组男性32例，女性18例 ；年龄45～74岁，平均（51.6±5.2）岁；肿瘤组织高分化6例，中分化39例，低分化5例；发生在直肠上段5例，中段21例，下段24例。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术治疗效果临床分析

目的：对比腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术在治疗直肠癌中的临床疗效。方法：选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的58例直肠癌患者作为研究对象。其中行腹腔镜直肠癌根治术患者26例作为腹腔镜组，行传统开腹直肠癌根治术患者32例作为对照组，比较两组患者的各项指标。结果：腹腔镜组术中出血量少于对照组，术后排气时间为（2.3±0.5）d，进食时间为（4.2±1.0）d，住院时间为（11.5±2.9）d，均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组手术用时（180.4±50.7）min明显长于对照组的（132.5±33.1）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组并发症发生率为7.69%，低于对照组的31.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组的肠管切除长度和淋巴结清扫数量与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；随访0.5～3年两组患者局部复发率和远处转移率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌疗效确切，并且术中出血量较少、术后康复速度快、住院时间短，在临床应用上具有良好的安全性与可行性。

标签： 腹腔镜直肠癌根治术； 开腹直肠癌根治术； 临床疗效

近年来我国公民生活质量的不断提高，人们生活方式、饮食习惯的不断转变，我国消化系统恶性肿瘤发病率逐年攀升，其中直肠癌是消化系统最为常见的恶性肿瘤之一。由于直肠癌一般病灶位置较低，因此通常可通过直肠指诊和异状结肠镜检查等进行诊断，临床检出率相对于其他消化系统恶性肿瘤检出率高，但由于直肠癌多深入盆腔，病理解剖学关系相对较为复杂，手术治疗难以彻底性根治[1]。因此直肠癌术后复发率和远处转移率较高，患者远期生存率不理想。腹腔镜直肠癌根治术是近年来临床推广应用的直肠癌微创外科根治手段，但对其应用临床存在诸多质疑，主要考虑腔镜术野的限制导致根治不完全等影响患者术后直肠癌复发[2]。本研究通过对比常规开放性直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌临床治疗中的应用效果，现报道如下。

牡丹江医学院学报　２０１２年　第３３卷　第４期　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ　Ｖｄ．３３　ＮＯ．４　２０１２　・３３・　

底阴囊内渗血所致。预防的方法及处理原则：手术中尽量将　

疝囊完整游离出，创面严密止血，对于无法完整游离的疝囊　

或切开的疝囊要破坏其囊内的粘膜组织，减少或避免其术后　

继续分泌囊液的机会。一旦出现阴囊血肿的患者可局部理　疗或穿刺抽液治疗，多数患者可痊愈。　

２．５术中精索损伤、术后睾丸肿胀、缺血性睾丸炎及睾丸坏　

死疝环充填式无张力疝修补术后其对周围组织的神经和　

精索损伤比较小，术后对睾丸的血液供应影响较小因而出现　

睾丸萎缩的几率较低，疝环充填式无张力疝修补术后睾丸萎　

缩坏死发生的主要原因是由于术中网片孔过小或经索静脉　

损伤影响了精索的静脉血液及淋巴液回流，导致术后患侧睾　

丸肿胀疼痛消肿后出现患侧睾丸萎缩。预防方法：首先术中　

不宜暴力牵拉精索或随意将睾丸提拉出阴囊以免损伤睾丸　

血供或静脉回流；其次应用补片重新构建修补腹股沟管浅　

环、深环时补片口不易过紧，保证成人食指指尖能顺利通过　

为宜进而保证患侧睾丸的动脉血液供应及静脉血液、淋巴液　

回流。　

２．６术后局部硬块和异物感发生此种并发症的主要原因　

为术中网片未能展平置入后卷曲或重叠，内环处网塞植入后　

周边固定不牢固导致网塞滑脱移位，以及术中止血不彻底局　

部血肿机化所致。另外体型偏瘦的患者，皮下脂肪组织较　

少，补片及网塞植入后，大量成纤维细胞深入补片网孔内导　

致局部形成较大团块组织，以上各种原因或多种原因均可导　

致病人有局部不适及异物感，预防措施，术中应尽可能的将　

补片展平，避免补片卷曲植入的伞形网塞间断与疝囊近端缝　

合固定伞形网塞底部可与补片缝合固定数针以免网塞活动　

移位。　

２．７术后尿潴留　多与年龄较大前列腺肥大有关，也与硬　

膜外麻醉有关，一般留置导尿管１—３ｄ后拔出尿管前锻炼膀　胱功能恢复后可以有效缓解。