动脉硬化斑块大小标准
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颈动脉斑块金标准
颈动脉斑块的评估标准根据不同的评估项目有不同的标准,以下是关于颈动脉斑块的主要评估方法:
1. 颈动脉彩超:初步观察评估中判断为斑块形成,则还要评估斑块的位置、数目、大小(长度mm×厚度mm)、形态。
稳定斑块形态规则,表面光滑,可见等回声或强回声,均质。
稳定斑块一般以钙化斑块为主。
2. 颈内动脉狭窄度评估:轻度狭窄:狭窄程度<50%,有或无斑块,颈内动脉收缩期峰值血流(cm/s)<125,颈内动脉收缩期峰值血流/颈总动脉收
缩期峰值血流<2。
中度狭窄:狭窄程度50%\~69%,有斑块,颈内动脉收缩期峰值血流(cm/s)125\~<230,颈内动脉收缩期峰值血流/颈总动脉
收缩期峰值血流2\~<4。
重度狭窄:狭窄程度70%\~99%,有斑块,颈内动脉收缩期峰值血流(cm/s)≥230,颈内动脉收缩期峰值血流/颈总动脉
收缩期峰值血流≥4。
以上信息仅供参考,如果您有任何关于健康的问题,建议咨询医生以获得专业的建议。
动脉硬化诊断建议•PWV是心脑血管疾病独立的预后因子,在欧美国家已经成为常规检测项目,其检测指标已经被列入2003年欧洲高血压防治指南动脉僵硬度(C A V I)值升高的指导意见每个年龄阶段都有不同的动脉僵硬度的预测范围,当测试者超过自己的预测范围时,可以根据以下指导意见1.轻度升高:高出正常高值的20-30%(1)预防性控制:戒烟酒、控制体重、多做户外活动、低脂肪低糖高维生素高纤维素饮食等;(2)有效控制3个月后复查PWV/CAVI。
2.中度升高:高出正常高值的30%~50%(1)血管弹性的改变明显,强硬度明显增高,建议首先进行心血管系统全面体格检查;(2)在医生的指导下制定适宜的治疗方案,综合治疗3个月后复查PWV/CAVI以评价治疗方案的有效性,或提示治疗方案的整改。
3.重度升高:高出正常高值的50%以上一般提示有血管系统可查见的器质性病变,需及时就医。
4、不考虑年龄因素,可以参考的标准CAVI值越高,动脉硬化越有进展,并且随着年龄的增加,CAVI也变高。
基准值若低于8.0为正常,为8.0≤CAVI<9.0是临界区,为9.0以上,则怀疑是动脉硬化。
这被认为与大动脉PWV相关,是根据大动脉PWV的数据而规定的。
生前PWV值为7.0m/sec,大动脉内腔面正常,而PWV/CAVI值为8.3~9.5m/sec,可见粉瘤性变化或肥厚性,还有PWV/CAVI值为12.9m/sec,可见明显的溃疡性变化。
CAVI -VaSera VS-1000得到的CAVI值和年龄变化与以前的PWV值同样,随着年龄增加而上升,男性比女性其进展更快,在女性中,闭经后,其变化曲线接近男性。
(在脉搏波形检查的结果判定中,考虑年龄增加的状况,进行分析很重要。
)另外,在与各种疾病之间的关系中,患病人群与健康人群相比较,无论在哪个年龄带中,其CAVI值都显示高值。
CAVI的测量,首先作为代谢综合症,在循环功能的状态的把握、血管性病变的早期发现、经过观察中是有效的。
颈动脉斑块大小的评估及药物应用详解门诊经常看到这样的检查报告,那么这样的检查是否必要,这样的结果该如何处理?图. 颈动脉超声报告1、颈动脉斑块筛查是否必要?2015 年中国心血管病报告显示,脑卒中是目前我国城乡居民的首位死因,脑卒中患者中缺血性卒中占 80% 左右,其中 25%~30% 的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。
而颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化,约占 90% 以上。
因此 2014 年中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》共同发布了《健康体检基本项目专家共识》,将颈动脉超声检查作为筛查体检人群心血管病风险的推荐项目。
我国卫生计生委办公厅印发的《心血管疾病高危人群早期筛查和综合干预项目管理办法(试行)》中也将颈动脉超声检查作为心血管高危人群筛查项目。
2、颈动脉斑块筛查方法颈动脉斑块筛查方法包括血管造影、经颅多普勒、磁共振、CTA 等,虽然血管造影是诊断的金标准,但颈动脉超声检查属无创性检查,成本低、敏感度高、便捷、可重复性好,其可作为筛查首选的检查方法。
通过超声可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度并判断斑块的稳定性。
01. 颈动脉狭窄超声评价标准注:PSV 收缩期峰值血流速度;EDV 舒张末期血流速度;PSVICA/PSVCCA 颈内动脉PSV 与颈总动脉PSV 的比值02. 颈动脉斑块的测定在颈动脉分叉处近心端 1.0~1.5 cm 处,避开颈动脉斑块,测量内膜前缘到外膜前缘的垂直距离为颈动脉内中膜厚度(IMT)。
颈动脉IMT ≥ 1.0 mm 或分叉处IMT ≥ 1.2 mm 为内中膜增厚;当IMT 局限性≥ 1.5 mm,大于周围正常IMT 值至少0.5 mm,或大于周围正常IMT 值50% 以上,且凸向管腔的局部结构变化,可定义为动脉粥样硬化斑块形成。
图. 颈动脉内中膜厚度的测量方法(颈动脉血管腔内膜面的前缘到中膜-外膜面的前缘垂直距离)图. 斑块的测量方法(图 4A 为纵切面、图 4B 为横切面)03. 颈动脉斑块稳定性的测定通过斑块的形态、内部回声、表面纤维帽完整性等评估斑块是否稳定。
四肢动脉硬化超声诊断标准四肢动脉硬化超声诊断标准一、血管内膜增厚在超声图像中,血管内膜增厚通常表现为管壁厚度增加,超过正常厚度。
正常动脉内膜厚度在1-2mm之间,若厚度超过3mm则可视为血管内膜增厚。
此现象通常由动脉硬化引起,是四肢动脉硬化的早期表现。
二、血管斑块形成在超声图像中,血管斑块表现为突入管腔内的形态不规则、强回声或不均匀回声的团块。
这些斑块通常由胆固醇、钙盐和其他物质沉积在血管壁形成。
血管斑块的存在表明动脉硬化已经发展到一定程度,可能对血流产生影响。
三、血管狭窄在超声图像中,血管狭窄表现为管腔直径减小,血流通过时出现涡流或湍流。
这通常由动脉硬化斑块堆积引起,导致管腔变窄。
血管狭窄会影响四肢的血液供应,严重时可引起缺血性病变。
四、血管闭塞在超声图像中,血管闭塞表现为管腔内无血流信号通过。
这通常由动脉硬化斑块引起的血栓形成或血管壁纤维化引起。
血管闭塞会导致远端组织缺血、缺氧,严重时可引起坏死。
五、侧支循环形成在超声图像中,侧支循环表现为细小的、迂曲的血管分支。
这些分支通常在血管狭窄或闭塞的部位形成,以提供额外的血流通道。
侧支循环的形成是机体的一种自我保护机制,但过多的侧支循环可能增加心脏负担。
六、血流动力学改变四肢动脉硬化的血流动力学改变主要表现为血流速度减慢、血流方向改变和阻力增加。
这些改变可能是由于血管狭窄、血管壁弹性下降或血栓形成等原因引起。
超声检查可观察到这些改变,并提供有关病变严重程度的信息。
七、彩色多普勒超声显示病变部位及程度彩色多普勒超声能直观地显示四肢动脉硬化病变的部位和程度。
通过观察彩色多普勒超声图像,医生可以清楚地看到动脉内膜增厚、斑块形成、狭窄和闭塞等病变情况。
此外,彩色多普勒超声还能显示侧支循环形成和血流动力学改变等现象。
这种检查方法对评估四肢动脉硬化的程度及制定治疗方案具有重要意义。
八、超声测量病变血管直径及血流速度通过超声测量病变血管直径及血流速度,可以定量评估四肢动脉硬化的程度和范围。
颈动脉硬化多少是严重
文章目录一、颈动脉硬化多少是严重二、颈动脉硬化如何治疗三、预防颈动脉硬化应吃什么食物
颈动脉硬化多少是严重1、颈动脉硬化多少是严重
颈动脉硬化IMT增厚的检测标准略有不同,一般规定正常颈动脉IMT1. 0 mm、分叉处IMT>1. 2 mm为内-中膜增厚;当IMT>1. 5 mm时定义为颈动脉粥样硬化斑块形成。
颈动脉粥样硬化斑块形成导致管腔狭窄率50%以上可出现血流动力学改变,影响颅内的供血,管腔狭窄率达90%以上必然导致颅内血流速度减慢,临床上常会发生脑卒中。
在所有的缺血性卒中患者中8%~10%是由于颅内动脉粥样硬化性狭窄所至[3],另外,颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的脱落也是引起缺血性脑卒中的常见原因。
颈动脉硬化人群发生急性心肌梗塞为普通人群的3倍,颈动脉IMT每增加0. 1mm,急性心肌梗塞的危险性增加11%。
2、颈动脉硬化形成的原因高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子。
高血压致使血液冲击血管内膜,导致管壁增厚、管腔变细。
管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积,加重动脉粥样斑块的形成。
因此,高血压是动脉粥样硬化的危险因子。
颈部的血管壁上有斑块形成,在颈动脉分叉处侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部,这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态,从而易使内膜受损,有利于脂质沉积和血小板聚集,形成粥样病变。
其次容易诱发颈动脉粥样硬化斑块形成的因子包括:年龄增长、吸烟、血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、血糖异常升高、缺。
斑块厚度评估标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:斑块是指动脉血管内的一种沉积物,主要由胆固醇、钙盐、纤维蛋白等物质组成。
斑块的形成与动脉粥样硬化密切相关,是心血管疾病的重要病理基础之一。
斑块的形成不仅会影响血管的通畅,还可能破裂导致血栓形成、心梗、卒中等危险情况。
为了评估斑块的危险程度,医学界制定了一系列的斑块厚度评估标准。
这些标准针对不同的医学检查方法和临床情况,为医生提供了重要的参考依据,帮助在早期发现、及时干预斑块,预防心脑血管疾病的发生。
一、基本概念1. 斑块厚度:斑块在动脉壁内的厚度,通常用毫米(mm)或者微米(μm)来表示。
2. 斑块性质:包括斑块的成分、堆积程度、稳定性等。
3. 评估方法:主要有超声检查、CT血管成像、MRI等。
二、斑块厚度评估标准1. 超声检查:超声是一种无创检查方法,可以直观地观察血管内的情况。
对于斑块的评估,主要是测量斑块的最大厚度和平均厚度。
通常来说,斑块厚度超过1.5mm就被认为是高危斑块,需要引起医生的重视。
2. CT血管成像:CT技术可以提供高分辨率的血管图像,对于斑块的定性和定量评估有着重要价值。
通过CT技术可以测量斑块的密度、钙化程度等,判断其稳定性。
一般来说,斑块密度超过130Hu,钙化程度高于50%都属于高危斑块。
3. MRI:磁共振成像是一种准确度很高的检查方法,对于斑块的组织成分、斑块的形态等提供了重要信息。
通过MRI可以清晰地观察到斑块的内部结构,评估斑块的稳定性和是否容易破裂。
三、临床意义1. 早期筛查:通过斑块厚度评估,可以及早发现患者的血管病变,进行早期干预。
2. 制定治疗方案:根据斑块的厚度和性质,医生可以为患者制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。
3. 预防并发症:对于高危斑块,医生可以及时干预,预防其破裂导致严重并发症的发生。
四、注意事项1. 评估斑块厚度并不是一个孤立的指标,需要结合患者的临床病史、其他检查结果等综合考虑。
动脉硬化相关参数计算公式动脉硬化是一种常见的心血管疾病,它主要是由于血管内膜受损,导致胆固醇和其他脂质在血管壁内积聚,形成动脉斑块,最终导致血管狭窄和堵塞。
那么,如何计算动脉硬化相关参数呢?一、动脉硬化指数(AS)的计算公式动脉硬化指数(AS)是用来评估动脉硬化程度的重要参数。
它的计算公式如下:AS = (IMTmax - IMTmin) / IMTmean其中,IMTmax表示最大内膜厚度,IMTmin表示最小内膜厚度,IMTmean表示平均内膜厚度。
通过测量超声图像中动脉壁的厚度,可以计算出AS值。
AS值越高,说明动脉硬化程度越严重。
二、动脉硬化风险评估模型(Framingham Risk Score)的计算公式动脉硬化风险评估模型是用来预测患者未来10年发生心脑血管事件的概率。
它的计算公式如下:FRS = exp(β0 + β1 × ln(Age) + β2 × ln(TC) + β3 × ln(HDL-C) + β4 × ln(SBP) +β5 × ln(Smoking) + β6 × ln(DM) + β7 × ln(CVD))其中,exp表示自然指数,ln表示自然对数,Age表示年龄,TC 表示总胆固醇,HDL-C表示高密度脂蛋白胆固醇,SBP表示收缩压,Smoking表示吸烟情况(0为不吸烟,1为吸烟),DM表示糖尿病情况(0为无糖尿病,1为有糖尿病),CVD表示早发心血管疾病家族史(0为无家族史,1为有家族史)。
根据Framingham Risk Score计算的结果,可以将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级,以便进行个体化的预防和治疗。
三、动脉硬化斑块负荷(ABSI)的计算公式动脉硬化斑块负荷(ABSI)是用来评估动脉硬化斑块的负荷程度的指标。
它的计算公式如下:ABSI = (Waist circumference / (Height)2/3) × (BMI)1/2其中,Waist circumference表示腰围,Height表示身高,BMI表示体重指数。
脑动脉粥样硬化负荷分级标准
脑动脉粥样硬化负荷分级标准是一种基于影像学表现和病理学特征的分类系统,用于评估患者脑动脉粥样硬化的严重程度。
该分类系统旨在帮助医生更好地理解患者的疾病状态,以便更好地制定治疗方案和预后判断。
本标准是根据多国综合研究和个体资料分析的结果构建而成,它包括五个分级,分别是影像学防御和内镜病理学防御、轻度粥样斑块、中度粥样斑块、重度粥样斑块和血栓形成。
影像学防御和内镜病理学防御:没有明显的粥样斑块或血栓的证据,脑动脉内管壁光滑,没有狭窄或扭曲,这个等级通常属于健康人群或脑动脉硬化的早期阶段。
轻度粥样斑块:脑动脉内管壁上显示有小的沉积物,但通常不足于引起显著的管腔狭窄或血流阻碍,它通常被认为是早期脑动脉硬化的典型表现。
中度粥样斑块:脑动脉内管壁上显示有中等大小的沉积物,在影像学上通常表现为轻度的腔狭窄或局部血流障碍,但并未出现严重的血流受阻或缺血症状,它可能需要更严格的治疗措施以预防进一步病情恶化。
重度粥样斑块:脑动脉内管壁上显示有大量的粥样斑块,引起较明显的管腔狭窄或局部缺血,需要更积极的治疗来减少进一步病情恶化和缓解临床症状。
血栓形成:当脑动脉的管腔几乎完全阻塞,并发生明显的缺血或脑梗死时,即形成血栓,这种情况需要立即采取急救措施。
血栓的预防是脑动脉粥样硬化管理的主要目标之一。
总之,脑动脉粥样硬化负荷分级标准主要是在临床实践中用于评估患者脑动脉粥样硬化的程度和进展情况,这有助于医生制定更合理、科学的治疗方案,并预测疾病的预后,提高治疗效果,保障患者的健康生活。
动脉硬化检测数值范围动脉硬化是一种常见的心血管疾病,它会导致血管壁变厚、弹性降低,甚至形成斑块,从而影响血液流通。
因此,动脉硬化的检测对于预防心血管疾病具有重要意义。
本文将介绍动脉硬化检测数值范围。
一、动脉硬化检测方法1.超声检查:超声检查是目前最常用的动脉硬化检测方法之一。
通过超声探头对颈部或股部等部位的动脉进行扫描,可以观察到血管壁的厚度、斑块等情况。
2.计算机断层扫描(CT):CT可以提供更为精细的图像信息,能够显示出血管内部和外部的情况。
通过CT扫描可以得到钙化指数(calcium score),该指数可以反映出心血管疾病的风险。
3.核磁共振成像(MRI):MRI可以提供高清晰度、多方位、多参数信息,能够显示出血管内外侧壁情况及斑块等信息。
二、动脉硬化检测数值范围1.颈动脉内膜厚度(CIMT):CIMT是超声检查中常用的指标之一。
正常人的CIMT一般在0.6mm以下,大于1.0mm则可被认为是动脉硬化的表现。
2.钙化指数(calcium score):钙化指数可以通过CT扫描得到。
正常人的钙化指数一般在0-10之间,10-100之间则被认为是轻度钙化,100-400之间为中度钙化,大于400则为重度钙化。
3.斑块负荷量(carotid plaque burden):斑块负荷量是对颈部动脉内斑块数量和大小进行评估的指标。
一般认为斑块负荷量大于40%时,存在明显的动脉硬化。
4.弹性模量(elastic modulus):弹性模量是对血管壁弹性进行评估的指标。
正常人的弹性模量一般在100kPa以下,大于200kPa则表明血管壁已经变硬。
5.血管流速(blood flow velocity):血管流速可以通过超声检查得到。
正常人的血管流速一般在50-80cm/s之间,低于50cm/s则表明血管狭窄,高于80cm/s则表明血管壁硬化。
三、动脉硬化检测结果的意义动脉硬化检测的结果可以反映出个体心血管疾病的风险。
颈动脉斑块危险等级的超声诊断标准
颈动脉斑块是一种常见的动脉粥样硬化病变,它可能导致脑血管意外,如中风。
超声诊断是一种常用的检查方法,用于评估颈动脉斑块的危险等级。
根据超声诊断标准,颈动脉斑块的危险等级通常根据以下几个方面来评估:
1. 斑块的大小,斑块的直径和厚度是评估斑块危险程度的重要指标。
一般来说,直径大于1.5毫米或者厚度大于50%的斑块被认为是高危的。
2. 斑块的形态特征,斑块的形态特征也是评估危险等级的重要因素。
不规则形状的斑块通常被认为是比较危险的。
3. 斑块的内部特征,斑块内部的回声特征对危险等级的评估也很重要。
例如,斑块内部的出血、溶解或者钙化等特征会增加斑块的危险程度。
4. 斑块的位置,斑块的位置也是评估危险等级的考虑因素。
如果斑块位于颈动脉近端,即颈动脉分叉处,那么它的危险程度会更高。
综合以上几个方面的评估,超声诊断可以将颈动脉斑块分为低危、中危和高危等级,从而指导临床医生制定相应的治疗方案和预防措施。
需要注意的是,超声诊断标准可能会因医疗机构和医生的不同而略有差异,因此在进行超声诊断时,需要结合临床病史和其他检查结果进行综合评估。
诊断标准一般可以分为三种,第1种是动脉粥样硬化指数,第2种是做彩超,第3种是做造影。
如果患者出现了动脉粥样硬化的情况一定要积极的进行治疗,可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶胶囊、阿托伐他汀钙片、华法林钠片等药物治疗,如果症状比较严重,还需要通过球囊扩张以及支架植入的方式治疗。
1、动脉粥样硬化指数
做检测的时候需要空腹,然后采取静脉中的血液,如果患者血液中含有的总胆固醇含量减去高密度脂蛋白后,除以高密度脂蛋白所得的数值大于40,说明患者有动脉粥样硬化的征兆或已经出现了动脉粥样硬化的情况。
2、彩超
做完动脉粥样硬化指数的检查后,还需要进行血管彩超检查,可以更加明确的看到血管中的斑块,如果血管中出现了斑块的情况就说明患者已经出现了动脉粥样硬化的情况。
3、造影
如果想要更加明确,也可以做血管造影,可以查看到患者是否患有动脉粥样硬化的情况。
动脉硬化程度的正常范围
人体的动脉硬化程度是随着年龄的增长而逐渐增加的。
根据一般的研究和观察,以下是动脉硬化程度的正常范围:
1. 年轻人和健康人群:在30岁以下的年轻人和没有明显心血
管疾病的健康人群中,动脉硬化程度较轻,动脉血管弹性较好。
2. 中年人和健康老年人群:在40-70岁之间的人群中,动脉硬
化程度逐渐增加,但仍处于可接受的范围内。
此时,可能会出现一些血管硬化的迹象,如血管壁的轻度增厚、斑块形成等。
3. 有潜在风险因素的人群:患有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病的人群,年龄相对较轻时,可能会出现明显的动脉硬化。
这些人群需要密切关注动脉硬化的程度,及时采取控制风险因素的措施。
需要注意的是,动脉硬化的程度和具体病情因人而异,上述范围只是一般情况下的参考。
如果有动脉硬化的症状或患有相关疾病,建议及时就医进行专业检查和诊断。
如何进行颈动脉彩超硬化和斑块的诊断?这是一个复杂而又关键的医学诊断问题,影响着患者的治疗和预防措施。
在本文中,我们将从各个方面来探讨这个主题,帮助读者更加深入地了解这个诊断标准。
一、什么是颈动脉彩超硬化和斑块?颈动脉彩超是一种非侵入性的检查方法,它可以清晰地显示颈动脉内膜和血管壁结构。
在彩超检查中,我们可以看到颈动脉内膜的厚度、斑块的分布、大小和形态。
而颈动脉彩超硬化和斑块则是指动脉壁上的斑块、斑块积聚、血管阻塞等现象。
了解这些基本概念,有助于我们更好地理解和判断颈动脉彩超硬化和斑块的诊断标准。
二、颈动脉彩超硬化和斑块的诊断标准是什么?1.彩超图像的分析:医生需要仔细观察彩超图像,分析颈动脉内膜的厚度、是否有斑块的存在、斑块的大小和形态等因素。
这些都是诊断的重要依据。
2.流速分析:彩超检查可以通过测量颈动脉内膜的流速来帮助诊断。
正常情况下,颈动脉内膜的流速是均匀的,而当出现斑块时,流速就会出现异常。
3.颈动脉硬化指数:这是通过彩超测量颈动脉内膜和外膜的厚度来计算的一个指数。
当这个指数超过一定的数值时,就意味着患者存在颈动脉硬化和斑块。
4.其他相关指标:除了以上三项指标外,医生还会结合患者的临床症状、血脂水平、芳龄等因素进行综合分析,来判断是否存在颈动脉彩超硬化和斑块。
三、个人观点和理解颈动脉彩超硬化和斑块的诊断标准是一个综合性的判断过程,需要全面而又深入地分析临床资料、彩超图像等多方面的因素。
在这个过程中,医生的临床经验和专业知识至关重要。
对于患者而言,及时进行颈动脉彩超检查,了解自己的颈动脉情况,有助于及早发现问题、采取有效的治疗和预防措斀四、总结和回顾通过本文的讨论,我们对颈动脉彩超硬化和斑块的诊断标准有了更加深入的了解。
从彩超图像的分析、流速分析、颈动脉硬化指数和其他相关指标等方面,我们可以全面地评估患者的颈动脉情况。
个人观点上,我认为颈动脉彩超硬化和斑块的诊断标准是一个非常重要、复杂而又综合性的过程,需要医生和患者共同努力,以期及早发现问题、进行有效治疗和预防。
《动脉粥样硬化斑块组织病理学分型标准》动脉粥样硬化斑块是导致心脑血管疾病的主要病理学基础之一。
对其组织学分型具有重要的临床意义。
《动脉粥样硬化斑块组织病理学分型标准》就在此背景下产生。
该标准是在广泛征集国内外专家学者意见的基础上形成的,评价指标涉及组织学、生物学、临床和影像学等方面。
本文就《动脉粥样硬化斑块组织病理学分型标准》进行详细介绍。
一、病变形态类型动脉粥样硬化斑块组织学分型标准把病变形态分为不同类型,包括:Ⅰ型斑块、Ⅱ型斑块、Ⅲ型斑块、Ⅳ型斑块、Ⅴ型斑块五个类型。
这五种类型表现出不同的组织学特征和生物学行为,对其进行分型有助于进一步研究和治疗。
Ⅰ型斑块是指初级斑块,其特点是内皮细胞发生异常,其下层的基膜分解和外层平滑肌细胞开始形成。
Ⅱ型斑块则是黑色素痣样的斑块,由内皮细胞、平滑肌细胞和淋巴细胞组成。
这种类型的斑块比较稳定,固定组织化学染色(PAS)为阴性或弱阳性。
其Rupture(破裂)比率相对低,少数造成危及生命的事件。
Ⅲ型斑块是指胆固醇斑块,由大量的内皮细胞、巨噬细胞和含脂质表达的泡沫细胞组成,常常包含破损玻璃样物(Necrotic Core)。
这类斑块其Rupture(破裂)比率相对高,是导致心脑血管事件风险的重要来源。
Ⅳ型斑块是指稳定性心肌梗死斑块,与Ⅲ型斑块类似,但其表面封闭,表现出一些新生的平滑肌细胞。
在稳定性斑块病人中,Ⅳ型斑块是相对较小且变化较小的。
Ⅴ型斑块是新生的引起炎症的斑块,又被称为斑块性炎症。
这种类型的斑块包括丰富的树突细胞和巨噬细胞,伴有上皮细胞和血管壁的破坏和损害。
这类斑块通常由局部造成炎症后拓展而来。
二、特征评价在《动脉粥样硬化斑块组织病理学分型标准》中,评价指标主要是针对特征的评价,包括斑块内的单个细胞病变、斑块的细胞组成、基质构成以及额外特征项。
这些指标主要是通过组织切片进行判断,评估是否对后续危险信号有较好预测价值。
这些评估指标还包括斑块内的表达活性标志物(如Proliferating Cell Nuclear Antigen),斑块中的特定蛋白质表达(如粘连蛋白),以及斑块中的炎症标志物(如白蛋白、C反应蛋白等)。
临床颈动脉斑块形成、危险因素、治疗标准、治疗措施、斑块逆转及预防颈动脉斑块形成颈动脉粥样硬化、颈动脉斑块破裂和脱落、颈动脉狭窄和闭塞均可导致缺血性脑血管事件的发生,通过各种手段早期发现并对颈动脉粥样硬化斑块进行评估,可有效降低心脑血管疾病风险。
正常内膜→ 内膜增厚→ 斑块形成颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变结构,定义为局部浸润动脉管腔 0.5 mm 以上或局灶性内膜内侧增厚大于周围区域 50%,或颈动脉内-中膜层(IMT)大于1.5mm。
因颈动脉内-中膜层(IMT)在颈动脉粥样硬化的过程中最易被累及,临床上常通过测量 IMT 厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准:IMT<1.0 mm 为正常;IMT 在1.0~1.5mm 为内-中膜增厚/动脉粥样硬化;IMT>1.5mm 为斑块形成。
颈动脉斑块的形成:颈动脉斑块通常是动脉粥样硬化的特征性表现,动脉粥样硬化的发生有多种学说,目前主流学说是内皮损伤-炎症反应学说。
动脉硬化早期,在各类危险因素包括内皮损伤、脂质代谢异常、血流动力学改变的刺激下,大量低密度脂蛋白(LDL)被氧化为氧化低密度脂蛋白(oxLDL),单核细胞分化为巨噬细胞不断摄取 oxLDL 并转化为泡沫细胞。
大量泡沫细胞在动脉内膜聚集形成脂纹,随着病程进展,脂纹逐渐增大形成斑块,并在斑块表面出现胶原纤维的沉积,同时平滑肌细胞分泌大量的细胞外基质,从而形成厚薄不均的纤维帽。
纤维帽下的泡沫细胞、胆固醇、细胞外脂质等成分,构成了颈动脉粥样硬化斑块脂质核。
在动脉粥样硬化晚期,大量巨噬细胞等炎性细胞因子浸润血管壁,分泌基质金属蛋白酶,降解斑块细胞外基质中的胶原纤维,导致斑块破裂、出血、血栓形成,导致心脑血管事件的发生。
颈动脉斑块危险因素颈动脉斑块的危险因素分为可控制和不可控制两类。
后者主要指的是年龄、性别、种族、遗传因素等;而传统的可控制危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、稳定性心绞痛和慢性肾病。
动脉硬化斑块大小标准
动脉硬化斑块的大小标准通常是根据其直径来衡量的。
根据一般的标准,动脉硬化斑块可以分为以下几个等级:
1. 小于10毫米,通常被认为是小型斑块,这种斑块可能不会引起明显的症状,但仍然需要密切关注。
2. 10-30毫米,这个范围内的斑块被认为是中等大小,可能会对血流产生一定的影响,增加心血管疾病的风险。
3. 大于30毫米,这被认为是大型斑块,通常会对血流产生明显的影响,增加心脑血管事件的风险。
此外,还有一些其他的分类方法,例如根据斑块的形态、内部结构和成分进行分类。
斑块的稳定性也是一个重要的评估指标,不稳定的斑块更容易破裂形成血栓,导致急性心血管事件的发生。
需要注意的是,这只是一般性的分类标准,具体情况还需要结合临床症状、影像学表现等综合评估。
另外,不同的医学指南和研
究可能会对动脉硬化斑块的大小标准有所不同,因此在实际临床工作中,还需要根据最新的指南和研究成果进行评估和诊断。